骨科神经外科输血培训ppt课件

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输血注意事项
1.全血、成分血和其他血液制品从血库取出在室温中停留时 间不得超过30分钟。
2.严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15分钟输注初 期，10-15分钟或输注最初30-50ml血液时，医护人员必须 严密观察有无输血不良反应，监测生命体征。
3.血制品禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快用完。 4.禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温：如将血
时间： 地点： 签名：
源自文库
主讲人：
层级：
加强科室输血管理 保障输血安全
骨科神经外科 詹世斌
2018年5月
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主要内容
• 临床输血技术规范 • 输血护理目标 •临床输血评价指标 • 输血护理操作规程 • 常见输血问题的处理 • 输血反应的类型与处理
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临床输血技术规范
卫医发（2000）184号
血标本采集送检流程
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样 量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家 属送血样。
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采集血标本的风险
未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，
将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本
被严重稀释）
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采集血标本的风险
血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单、贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的
途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）
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临床输血技术规范—发血
• 第二十四条-- 配血合格后，由医护人员到输血科（血库） 取血。
临床输血技术规范—
血标本采集送检流程
3、采集血样过程确保： • 在采集血样时，床边核对正确的患者； • 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致 • 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办
公室后贴标签； • 正确的标本量 • 标本无溶血、不能在输液处采集血样；
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临床输血技术规范—
• 第三十三条-- 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄 调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应
• 第三十六条-- 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉 配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库） 保存备查。
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临床输血技术规范--输血
• 第三十三条-- 输血过程中严密观察受血者有无输血不良反 应，如出现异常情况应及时处理：
• 第三十一条-- 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输 用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不 得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水。
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临床输血技术规范--输血
• 第三十二条-- 输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输用不 同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输 血器，再接下一袋血继续输注。
• 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申 请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
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临床输血技术规范—
血标本采集送检流程
1.采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称， 实习、进修护士不得进行。
2.核对输血申请 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号 等患者信息。
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临床输血技术规范--输血
• 第二十九条-- 输血前由两名医护人员核对配血报告单及 血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是 否正常。
• 第三十条-- 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者 床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等， 再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
临床输血技术规范—
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凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血； ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。
• 第二十五条-- 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、 性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试 验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签 字后方可发出。
• 第二十七条-- 血液发出后，受血者和供血者的血样保存 于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
• 第二十八条-- 血液发出后不得退回。
袋放于热水、使用微波炉或水箱加热
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输血注意事项
5.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 并作相应处理。
6.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。 7.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理
盐水维持静脉通道，通知医生，做好抢救准备，保留余血， 并记录。 8.输血后的血袋及不良反应回报单,一并送至输血科,低温保 留24h, 按医疗废物处理。
• 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； • 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检
查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
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临床输血技术规范—
输血完毕后的处理
• 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血 反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库） 每月统计上报医务科。 第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉 配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库） 至少保存一天。
• 第一章 总则 • 第二章 输血申请 • 第三章 受血者血样采集与送检 • 第四章 交叉配血 • 第五章 血液入库、核对、储存 • 第六章 发血 • 第七章 输血
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临床输血技术规范—
受血者血样采集与送检
• 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标 签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病 室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
• 为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液 的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于 2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法 （试行）》组织专家制定了《临床输血技术规范》，本规 范自2000年10月1日起实施
• 原卫生部办公厅 2000.6.2
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临床输血技术规范