心脏病学基本概念系列文库：潘生丁超声心动图试验
超声心动图检查规范
CCU/ICU床旁进行。 5．应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。
【注意事项】
6．建议应用有关软件分析试验结果。 7．左心室的节段划分推荐使用16段分段法。 8．节段性室壁运动异常按其严重程度划分为5
超声心动图检查规范
一 常规经胸超声心动图检查
【原理】 超声心动图根据其成像原理可被分为：
①M型超声心动图； ②二维超声心动图； ③多普勒超声心动图，包括连续波CW、脉 冲波多普勒超声心动图PW和彩色多普勒血 流显像CDFI。
超声心动图的图像质量影响因素
除与超声心动图仪的性能有关外，与 患者的身体状况（如肺气肿、肥胖、胸廓 畸形等）也有关系。超声心动图的图像质 量直接影响结果判定的准确性。
3．检查后2 h内禁食禁水，之后可视情况进流 食。
4．危重患者，建议尽可能在床旁进行。 5．受解剖学的限制，某些部位的结构可能仍无
法显示；对腔室内径及某些血流无法精确测 量，建议临床结合经胸超声心动图综合分析。
第三节 超声心动图药物负荷试验
（一）低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试 验 【原理】 多巴酚丁胺是一种人工合成的选择性ß1受 体激动药。低剂量的[<l0ug/(kg．min)]多巴 酚丁胺可有效地增加心肌收缩力，而对心 率、血压的影响较小。对冬眠、顿抑的心 肌，多巴酚丁胺可起到暂时性“唤醒”作 用。
【检查程序及方法】
1．检查前准备 (1)常规检查前禁食6～12h，急诊检查前至少禁食
4h。检查前可用镇静剂。 (2)检查者应核查感染筛查结果及肝功能、经胸超
声心动图结果。 (3)检查前签署知情同意书。 (4)病情较重者应有临床医师陪同，以便在发现异
超声心动图
超声心动图超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管,以获取有关图像信息的一种无创性检查方法，它也是属于超声检查的一种。
检查者运用探头发出超声波,超声束通过各层机体组织，同时反射的回波在探头不断发射超声波的间隙被接收，并转化为显示屏上相应的运动图像信息。
当医生怀疑患者有心脏问题的时候，会建议患者做一个超声心动图检查，然后由专门的超声科医生完成检查。
超声心动图检查和常听说的心电图检查完全不一样，心电图是记录心脏电活动节律的检查。
超声心动图是通过超声检查，了解患者心脏和大血管结构、分析血流速度和方向、以及评估心脏收缩和舒张功，以明确心脏情况，辅助诊断心脏相关疾病。
超声心动图常应用于诊断以下疾病：心肌梗死（由于提供心脏血供的冠状动脉管腔突然闭塞导致心肌持续性缺血缺氧并坏死）、心力衰竭（由于心脏收缩、舒张功能不好导致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足）、先天性心脏病（影响心脏正常工作的出生缺陷）、心瓣膜疾病（由于心脏瓣膜结构异常而影响心脏血流）、心肌疾病（心脏壁增厚或者心脏腔室变大）、心内膜炎（由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病）。
超声心动图的检查结果可以帮助医生制定以上疾病的最佳治疗方案。
超声心动图检查过程超声心动图有多种类型，最为常见的就是经胸壁超声心动图。
下面将简单介绍一下其检查过程。
除了做经食管超声心动图以外，患者检查前不需要特别的准备。
在做经胸壁超声心动图检查时，会要求患者平躺在检查床前，脱掉上半身的衣服，暴露出胸前壁。
当患者躺下时，有时会在其胸前贴上电极片，用心电监护仪监测患者的心律情况。
检查医生会将润滑凝胶涂在超声探头或者患者的胸壁上，然后将超声探头置于患者的胸壁进行检查。
超声探头会连接到监视器上，显示器就会显示并记录所产生的图像。
患者不会听到探头产生的声波，但是在检查期间患者可能会听到嗡嗡的声音，这是正常的。
那是超声探头收集到的通过心脏的血液声音。
检查通常需要15到60分钟，做完之后就可以离开。
超声心动图心功能测定
声波。
超声仪
02
超声仪是用来处理和显示超声信号的设备，它可以将探头接收
到的信号转化为图像。
附属设备
03
附属设备包括脚踏开关、血压监测仪等，以协助检查的进行。
超声心动图检查方法
体位
患者通常采取左侧卧位，以便更好地显示心脏结 构。
扫描方法
医生用探头在患者的胸壁上移动，以获取心脏的 不同切面图像。
图像分析
心脏康复的治疗与评估
01
康复方案制定
02
康复过程监测
通过超声心动图评估心脏的功能和结 构，为患者制定个性化的康复方案。
在康复过程中，定期进行超声心动图 检查，监测心脏功能的改善情况，调 整康复方案。
03
康复效果评估
康复后，通过超声心动图评估心脏功 能的恢复情况，评估康复效果。
05
超声心动图心功能测定的研究进展
超声心动图心功能测定与分子生物学研究
总结词
分子生物学为超声心动图心功能测定提供了新的视角和研究方向。
详细描述
近年来，分子生物学研究取得了重大进展，为医学领域带来了新的突破。超声心动图心功能测定与分子生物学 结合，可以从分子水平上揭示心脏功能的病理生理机制，为临床诊断和治疗提供更精确的依据。例如，通过检 测心肌细胞中特定基因的表达水平，可以评估心肌细胞的活性和功能状态。
《超声心动图心功能测定》
汇报人：XXX xx年xx月xx日
contents
目录
• 超声心动图概述 • 超声心动图检查技术 • 超声心动图心功能测定 • 超声心动图心功能测定的临床应用 • 超声心动图心功能测定的研究进展
01
超声心动图概述
超声心动图定义
超声心动图是一种无创性检查方法，利用超声波束扫描心脏 和血管，通过信号处理将反射的超声波转换成图像，以评估 心脏的结构和功能。
心脏病及超声心动图科普ppt课件
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
心电图临床意义
辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 识别各种心律失常（最有价值） 心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
超急性期（早期）
发病后数分钟～数小时。 ①出现心肌缺血和损伤的心电图改变；
皮肤宜干燥：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连， 如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成 电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免 出汗。
远离电磁场：磁场导致无正常心电波形，分析图形时只得 把这个时段裁去。
宜记日记：将24小时内身体不适和运动时间详细登记。就 可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可 靠依据。
检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低 廉
老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊 为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、 或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。 瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。
超声心动图基本检查方法ppt课件
43
连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
5
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
6
心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
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心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
心脏急症超声心动图
肺源性心脏病
肺源性心脏病是由胸廓、支气管-肺组 织和/或肺血管疾病损害肺脏的结构和 功能所导致的右心室肥厚或扩大，并 除外继发于左心衰或先天性心脏病者 ，常引起呼吸困难。
超声心动图的共同特点
右室流出道和右室腔扩大 右室壁增厚 肺动脉扩张 肺动脉高压 结合病史可以诊断
晕厥的鉴别诊断
常见于严重的主动脉瓣狭窄、肺动脉 或肺动脉瓣狭窄、致心律失常型右室 心肌病、法洛四联症、肥厚型梗阻型 心肌病、左房粘液瘤等。
另一例梗阻型肥厚型心肌病
男 ， 3
个 月
主动脉瓣疾病
对于主动脉瓣狭窄患者来说，心 绞痛是一种最早出现又是最常见 （50%-70%）的症状，主动脉瓣 关闭不全患者也常诉有胸痛。
主动脉瓣狭窄的病因
❖ 退行性变（老化、纤维钙化） ❖ 先天性狭窄（主动脉瓣二瓣化等） ❖ 风湿热（炎性）
主动脉瓣狭窄严重程度分级
窦瘤破裂处呈囊袋样，瘤壁上可见连续 性中断 可显示穿过瘤壁的彩色血流信号，呈双 期分流信号（破入左室者分流仅见于舒 张期） 破入腔室可有扩大 合并室缺、主动脉瓣脱垂（注意鉴别）
小主动脉窦瘤
男，8岁，右冠窦瘤破 入右室流出道合并室缺
双期频谱
收缩期频谱
胸痛的鉴别诊断
时感胸痛的心血管疾病有二尖 瓣脱垂、肥厚型心肌病、主动 脉瓣疾病等。
half-time, PHT） 4. 血流会聚法（flow convergence
region method, FCR）
二尖瓣狭窄的定量评估
△P(mmHg) 轻度狭窄 <10
MVA(cm2) PHT(ms)
>1.5
<180
中度狭窄 10~20
1.0~1.5 180~280
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）超声心动图基础简介超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。
检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。
并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。
检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。
此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。
经胸超声心动图检查切面如下：1.探头选择：①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。
②探头的大小（与患者体表接触面积大小）2.患者体位：进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。
3.探头的放置：ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝4.经胸超声心动图检查的步骤：完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。
心脏瓣膜病超声检查主要指标一. 二尖瓣狭窄1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和右室大小2. 二尖瓣最大开放径3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积4. 舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD, 功能面积（PTH）5. MS并发症：血栓、PH、心衰风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）二. 二尖瓣关闭不全1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和左室大小2. 二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动4. 收缩期二尖瓣口返流信号, CDFI和CWD,5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶A3区裂PISA法估测二尖瓣返流程度三. 主瓣狭窄1. 常规指标: 尤其注意左室壁厚度2. 主瓣最大开放径, 瓣环直径3. 收缩期经主瓣血流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）5.升主动脉有无狭窄后扩张主动脉瓣狭窄超声心动图评价四. 主瓣关闭不全1. 常规指标: 尤其注意左室腔大小2. 主瓣关闭裂隙, 瓣环直径3.舒张期期经主瓣区返流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构, 脱垂样运动, 赘生物情况主动脉关闭不全超声心动图评价五、人工瓣膜超声心动图评价1、机械瓣机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估2、生物瓣生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示。
心脏病学基本概念系列文库：冠状动脉偷窃综合征
心脏病学基本概念系列文库——
冠状动脉偷窃综合征
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“冠状动脉偷窃综合征”
的解读，以供大家了解。
冠状动脉偷窃综合征是指由于某些原因导致冠状动脉血流从缺血区流入非缺血区的一种冠状动脉血液倒流现象。
主要出现于血管扩张剂应用时。
1978年Becker在狗的试验中证实潘生丁使非缺血区的小动脉扩张比缺血区显着而使缺血区的血液被“偷窃”至非缺血区。
在冠心病中，若为多支血管病变，则产生侧支循环中供应缺血区，应用硝酸甘油、心痛定、潘生丁等血管扩张剂可使正常冠状动脉扩张而侧支血管则扩张不明显，因而使冠状动脉的压力不成比例地降低而出现“窃流”驱动压，导致冠状动脉血流由缺血区流入非缺血区。
其另一机理则可能与这些药物扩张全身阻力血管引起静脉回流增加，使左心室充盈压升高影响狭窄动脉供血区的灌注也会出现窃流现象。
窃流现象是治疗中所不期望的。
但亦有人应用潘生丁的窃流现象来做诊断隐性冠心病的药物试验。
临床上，某些心绞痛发作患者表现为服血管扩张剂后症状不缓解，甚而加重，或不发作时，服药后反而出
现心绞痛，应考虑本征的诊断。
宜换用其他药物。
严重时可考虑手术治疗。
心脏病学基本概念系列文库：抗心肌缺血药
心脏病学基本概念系列文库——
抗心肌缺血药
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“抗心肌缺血药”
的解读，以供大家了解。
抗心肌缺血药
用于治疗心肌缺血的药物。
传统上称为抗心绞痛药(anti－anginal drugs)。
事实上，后者是狭义的命名。
引起心肌缺血的病因很多，其中以冠心病最为常见，它严重危害人民的身体健康和生命。
故世界各国都重视抗心肌缺血药的研究和应用。
总的说来，现有的抗心肌缺血药物都是通过降低心肌耗氧量，或增加心肌供氧量来恢复心肌氧的供需平衡而发挥作用的。
目前临床广泛应用并被公认为疗效可靠的药物主要有3大类，即硝酸酯类、β－肾上腺素受体阻断药和钙拮抗剂(详见有关词条)。
其它类别的药物，如潘生丁(persantin)、利多氟嗪(lidofazin)、吗多明(mosidomine)，以及延痛心(arbocromen)虽然也较常用，但这些药物有的不良反应较多，有的临床疗效评价不一。
此外，我国特有的中草药银杏叶、丹参等，也具有抗心脏缺血的作用，并根据祖国医学理论研制了不少具有活血化瘀等功能的中成药，经临床应用有的已取得
一定效果。
可见抗心肌缺血药品种很多，但需要澄清一个问题，即作为理想的抗心肌缺血药应既有选择性扩张冠状动脉(包括病变血管)的作用，又有降低心肌耗氧量的作用。
然迄今尚无一种能足以使硬化的冠状动脉血管发生扩张。
因此，研制抗心肌缺血药的新品种，以及提高现有药物的治疗效果，仍然是当前广大临床和药物工作者的重要课题之一。
超声心动图检查
超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。
一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有：（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图，即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。
在一些标准区域作测量可获得心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等的检测值。
（2）二维超声心动图（2DE）它是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。
还可与心电图、心音图等结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可查出心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。
（3）多普勒超声心动图（DE）多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广。
它是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图。
是一种无创伤性能检查出心内分流和反流的技术。
连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高还血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变，有其明显的优点。
（4）彩色多普勒血流显像（CDFI）它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。
根据血流的方向不同，显示不同。
红色表示朝向探头方向的血流，蓝色表示背离探头方向的血流，以彩色亮度表示血流速度，出现涡流时方向不一，则呈红蓝相间的杂色。
超声心动图(心肌病)
发生学异常理论
TEE禁忌 鉴别诊断 冠心病合并心衰：有节段性室
壁运动异常、心内膜心肌回声增强、向 外局部膨出等
浙二医院
肥厚型心肌病
（HCM）
定义：心肌不对称性肥厚，最易发生在室
间隔。肥大的、高动力性的、未扩 张的左室。
浙二医院
病因：不明，常染色体显性遗传。
类型：
– 梗阻型（HOCM） – 非梗阻型（HCM） – 隐匿型（潜在性的激发性梗阻）
润/阳离子蛋白破坏心肌组织/纤维化 本病多发于非洲、南美部分地区、印度
中国罕见
浙二医院
收缩正常，心壁厚或不厚、单或双心室 舒张功能低下及扩张容积减小
限制型心肌病心尖四腔 心切面，心尖部可充满 异常回声，并于收缩期 闭塞。
浙二医院
致心律失常性右心室心肌病
右心增大伴右心功能不全 心律失常：左束支阻滞图形的多行性室
LV→RV→LA→RA
浙浙二二医医院院
浙二医院
浙二医院
浙浙二二医医院院
浙二医院
CDFI/PW/CW
主要是观察和确定各瓣膜的返流情况 MR：100% TR：>90% PR：50% AR：20%
浙二医院
浙二医院
浙二医院
浙二医院
浙二医院
左心室明显扩大标准：舒张末期内径 ≧6cm、容积≧80ml/m2，心脏总容量 200ml/m2
浙二医院
浙二医院
原发性心肌病
扩张型（Dilated Cardiomyopathy） 肥厚型（Hypertrophic Cardiomyopathy） 限制型（Restrictive Cardiomyopathy） 致心律失常性右心室心肌病 心肌致密化不全
浙二医院
超声心动图(心肌病)(5)
限制型心肌病心尖四腔 心切面，心尖部可充满 异常回声，并于收缩期 闭塞。
浙二医院
致心律失常性右心室心肌病
右心增大伴右心功能不全 心律失常：左束支阻滞图形的多行性室
速
浙二医院
病因和发病机制学说
遗传决定的退行性变
浙二医院
认为心肌组织的丧失是某些代谢和超微结构的缺陷 而导致心肌细胞进行性死亡的结果。家族性发病提示 该病可能具有一事实上的遗传基础。家族资料分析提 示右室心肌病是一种常染色体显性遗传病，基因表达 和外显可以发生变化。家族连锁分析将基因定位于 14q23～q24、1q42～q43、14q12、2q32、3p23。研究 结果似乎支持该疾病是由遗传决定的心肌发育不良所 致，然而事实上，两者之间的因果关系并不明确。
TEE禁忌 鉴别诊断 冠心病合并心衰：有节段性室
壁运动异常、心内膜心肌回声增强、向 外局部膨出等
浙二医院
肥厚型心肌病
（HCM）
定义：心肌不对称性肥厚，最易发生在室
间隔。肥大的、高动力性的、未扩 张的左室。
浙二医院
病因：不明，常染色体显性遗传。
类型：
梗阻型（HOCM） 非梗阻型（HCM） 隐匿型（潜在性的激发性梗阻）
浸润等
病理生理
心腔扩大 心肌收缩力降低 心排出量减少 各种并发症（栓塞等）
浙二医院
浙二医院
超声诊断
M型/2—DE：
心室扩大伴心房扩大，以左心室扩大为显著。EPSS增 大。（大心腔）
室壁运动弥漫性减弱。（薄间隔、小开口）
（≤3mm） FS<15% EF<20%
心腔内出现自发性云雾影及血栓（心尖部附壁）。
心脏病学基本概念系列文库：多普勒超声心动图
心脏病学基本概念系列文库——
多普勒超声心动图
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“多普勒超声心动图”
的解读，以供大家了解。
多普勒超声心动图利用超声波的多普勒效应来研究心腔及大血管内血流动力学的新技术。
多普勒效应(Doppler effect)是声源与接受者之间相对运动所致音频改变的一种现象，据其测定心脏及大血管内血流的方向和速度。
多普勒效应的规律是声源与接受者相对运动时频率增加，两者背向运动时频率降低。
这种频率的增加或减少，称为多普勒频移(Doppler frequency－shift)。
根据频移的增减和大小的改变，测定心脏和血管内血流方向和速度的改变，结合二维超声心动图可检测和确定心血管异常分流与心脏瓣膜返流性疾病，并作出定位及定量估测。
通过公式计算还可测定跨膜压力阶差、瓣口面积及多种心功能指标。
多普勒超声技术可分为连续波多普勒、脉冲波多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒和彩色多普勒血流显像等(详见各有关词条)。
各种多普勒超声技术各有优缺点。
临床应用时应根据不同要求和目的选用。
其中较广泛应用的有连续波、脉冲波及彩色多普勒血流显像，而脉冲重复频率式及多点选通式多普勒因有明显缺点，使用受到限制。
心脏病学基本概念系列文库：造影超声心动图
心脏病学基本概念系列文库——
造影超声心动图
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“造影超声心动图”
的解读，以供大家了解。
造影超声心动图
又称心脏声学造影(cardiac ulitrasonic contrast)或对比超声心动图(contrast echocardiography)。
是应用声学造影剂从患者周围静脉注入血管和心脏而进行超声心动图检查的方法。
基本原理：正常心脏和血管内的血液是均质性液体，对入射的超声是无回声反射的，当经周围静脉或导管注人能产生小气泡而改变血液均质的某些物质，可在该物质流经的部位出现浓密的云雾状回声反射，对这些回声出现的部位、次序及流动方向等进行分析，可以诊断心脏有分流的疾病及返流性疾病。
用于注射的对比剂即为声学造影剂(acoustics contrast medium)，常用的有5%葡萄糖盐水、生理盐水、自体血液、靛氰蓝绿、X线造影剂(renografin、urografin和Fluasal－DA)等。
国内常用的声学造影剂为：双氧水、二氧化碳制剂(碳酸氢钠与维生素C混合剂、碳酸氢钠与醋酸混合液、碳酸氢钠与盐酸混合剂)等。
本方法优点：操作简单、无需特殊设备、可多次重复，是基本无副作用的无创伤性检查方法，在基层医疗单位易于推广应用。
超声心动图讲义医学
心瓣膜病
超声心动图是诊断先天性心脏病的重要手段，可显示心脏结构畸形和血流动力学变化。
总结词
超声心动图能够全面观察心脏结构，发现先天性心脏病的各种畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。同时可观察心脏血流动力学变化，评估心功能状态，为先天性心脏病的诊断和治疗提供重要依据。
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
先天性心脏病
未来超声心动图的技术革新
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超声心动图讲义
目录
超声心动图概述 超声心动图的原理与技术 常见心脏疾病的超声心动图表现 超声心动图的临床应用 超声心动图的局限性与发展方向
01
CHAPTER
超声心动图概述
超声心动图是一种无创性检查技术，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
定义
无创、无痛、无辐射，操作简便，可重复性强，能够实时动态观察心脏结构和功能。
详细描述
心肌病
总结词
超声心动图是诊断心瓣膜病的首选方法，可观察瓣膜形态、结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图能够清晰显示瓣膜的形态、结构和功能，判断瓣膜狭窄、关闭不全或钙化等病变。同时可观察心脏血流动力学变化，评估心功能状态。根据超声心动图的特征性表现，可对心瓣膜病进行诊断和分型，为治疗方案的选择提供依据。
超声心动图能够发现心脏肿瘤，并对其大小、位置和性质进行评估。
通过超声心动图测量左心室射血分数、左心室舒张末期内径等参数，评估左心功能。
评估左心功能
超声心动图可以测量右心室射血分数、右心室舒张末期内径等参数，评估右心功能。
评估右心功能
通过测量心脏每搏输出量和每分输出量，计算心输出量，评估整体心脏功能。
02
受限于体位和呼吸
潘生丁负荷心肌灌注显像(共32张PPT)
核医学影像中发展最迅速而且最重要的领 域之一。
是当今国际众多诊断冠心病的无创性检查方法 中，公认为最准确、最可靠的诊断方法。
MPI在糖尿病患者评估中的价值
心血管疾病是导致糖尿病患者死亡和致残的首要因 素。
通过合适的筛查并接受积极的干预治疗可使糖 尿病人群减少病死率。
糖尿病患者心肌缺血的特点
狭窄区的心肌供血如何？ CT对于提供心肌血流灌注与活性情况存在不足。
• 门控技术 测定心功能指标 如EF、PFR等。 核医学影像中发展最迅速而且最重要的领域之一。
负荷显像正常，即使冠脉造影提示冠脉狭窄，也提示心脏事件（猝死、心梗、再发心绞痛等）的年发生率低于1% 根据缺损大小不同，将缺损分为大、中、小缺损。
肌血流与心肌活性的可 靠方法。
心肌灌注显像适应症
• 心肌缺血 心肌缺血无创诊断；冠心病危险度分层；
治疗后心肌缺血改善情况评估。
辅助诊断 心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病等。
• 心肌梗死 心肌梗死的诊断；梗死病灶的部位、大小 垂 直 长 轴
Normal myocardial perfusion tomogram 心肌梗死 心肌梗死的诊断；
显像剂分布均匀
显像剂分布稀疏-缺损
双嘧达莫负荷试验不良反应与安全性
➢主要不良反应：头痛、面部潮红、低血压 恶心、胸部不适、腹痛等； 大部分患者可自行缓解，少部分患者 需应用氨茶碱拮抗后缓解。
➢重大不良事件（猝死、心肌梗死）：发生 机率<0.001%，（国外学者在 73000
余例患者中已得到证实）。
双嘧达莫负荷试验禁忌症
➢支气管哮喘； ➢氨茶碱及双嘧达莫过敏者； ➢低血压（<90/60mmHg）； ➢Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞； ➢严重不稳定性心绞痛及急性期心肌梗死；
大剂量潘生丁—超声心动图试验对冠心病的诊断探讨
大剂量潘生丁—超声心动图试验对冠心病的诊断探讨
何运fang;贺学碧
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】1990(011)006
【摘要】1989年以来,我们开展了大剂量潘生丁静注结合超声心动图监测,即大剂量潘生丁——超声心动图试验(大剂量DET)对临床上冠心病心绞痛、可疑冠心病,健康人3组共33例进行了检查,现报道如下。
资料和方法一、临床资料 1.冠心病心绞痛(简称冠心病组)共11例,年龄41～57岁,平均48.2岁。
男5例,女6例,患者均有典型劳力型心绞痛发作,其中8例大剂量潘生丁试验阳性。
【总页数】2页(P342-343)
【作者】何运fang;贺学碧
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R541.404
【相关文献】
1.大剂量递增法潘生丁试验诊断冠心病的价值 [J], 王淑敏
2.大剂量潘生丁试验在冠心病诊断中的应用 [J], 孙明鉴;曹静康
3.大剂量递增法潘生丁试验结合经食管心脏调搏术对早期冠心病的诊断价值 [J], 李钽明;林雪清
4.大剂量潘生丁超声心动图负荷试验诊断冠心病 [J], 张宝春;黄体钢
5.大剂量潘生丁—多普勒二维超声心动图试验对冠心病诊断价值的研究 [J], 孟照辉;王明英
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心脏病学基本概念系列文库：介入性核心脏病学
心脏病学基本概念系列文库——
介入性核心脏病学
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“介入性核心脏病学”
的解读，以供大家了解。
介入性核心脏病学是指用药物、运动或者其它的物理方法，通过改变机体器官、组织的生理条件或代谢状态借以提高核心脏病学检查的灵敏性和特异性。
介入的方式一般有2种，一种是运动试验，另一种是药物试验。
运动试验为介入性核心脏病学中应用较为广泛的一种方法。
最常用的是次极量踏车试验。
运动试验的原理是由于冠心病患者狭窄的冠状动脉的血流量不会随着生理负荷的增加而增加。
因此在运动时该区域的心肌氧供需求就会进一步失衡，心肌缺血量则会进一步加重。
此时进行核素心肌灌注显像或核素心功能检查，则可提高诊断的灵敏性和特异性。
但还有一部分病人由于种种原因不适宜作运动试验，则可进行药物试验。
在药物试验中，潘生丁试验最为常用。
潘生丁是一种有效的冠状动脉扩张剂，它能使正常的
冠状动脉血流量增加3～4倍，但却不能有效地扩张病变的冠状动脉而增加其血流量。
如此时进行201Tl灌注显像则正常部位摄取增加而缺血部位摄取却减少，从而提高了试验的灵敏性和特异性。
此法较运动试验简便、安全，但灵敏度略低于运动试验。
潘生丁——超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床应用评价
潘生丁——超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床应用
评价
陈振云;张化诚
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】1993(004)002
【摘要】近来随着超声医学的飞速发展。
二维超声心动图(2—DE)已广泛用于冠心病的诊断中。
国内外已有许多作者报道应用潘生丁静注结合2-DE 监测,即潘生丁—超声心动图负荷试验(Dipyridamale—Echdcardiographtest DET)诊断冠心病,且明显优于心电图运动试验,其敏感性及特异性均较高,是一种较有前途的无创性诊断冠心病的新方法。
本文就近来研究进展作一综述。
一、原理与方法(一)
【总页数】3页(P63-65)
【作者】陈振云;张化诚
【作者单位】宁波解放军113医院内科;超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.404
【相关文献】
1.腺苷超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的应用进展 [J], 陈国栋;李晓燕
2.多巴酚丁胺负荷超声心动图试验在冠心病诊断中的应用 [J], 杜文华
3.多巴酚丁胺超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床意义 [J], 沈洪珍
4.超声心动图及多巴酚丁胺超声心动图心脏负荷试验在冠心病诊断中的应用价值
[J], 程颖;解强;林桂雄;周建辉
5.潘生丁负荷试验在冠心病诊断中的应用 [J], 张全贵
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心脏病学基本概念系列文库——
潘生丁超声心动图试
验
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“潘生丁超声心动图试验”
的解读，以供大家了解。
潘生丁超声心动图试
验
利用潘生丁静脉注射诱发局部心肌缺血的一种超声心动图检查方法。
对辅助诊断冠心病有一定价值。
潘生丁为冠状动脉扩张剂，作用于冠状动脉的小阻力血管，通过抑制心肌细胞对腺苷的再摄取和抑制腺苷脱氨酶，使腺苷酰氨分解失活减慢，腺苷在血液中积蓄，从而使腺苷和腺苷酸的作用增强。
积蓄的腺苷通过扩张冠状动脉导致血流分布异常，狭窄的心外膜冠状动脉由于“窃血”而发生真正缺血。
其次，潘生丁抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷增高，并促进前列腺素合成和释放，抑制血栓A2合成，引起冠状动脉扩张。
腺苷依赖的缺血可被腺苷受体阻滞剂氨茶碱所阻断。
方法：试验前至少禁食3小时，特别在12小时内不得饮茶或咖啡，因其中黄嘌呤能抑制潘生丁作用，一般推荐在4分钟内静脉注射0．56mg／kg潘生丁。
试验前后尽可能获取所有标准切面的超声图像。
注射期间和注射完10分钟内连续记录超声心动图，以供分析。
试验过程中进行心电图及血压监测。
试验前室壁运动正常或异常程度较轻(如静息时运动减低)者，注射潘生丁后出现短暂性局部室壁运动减弱、运动消失或反常运动等异常为阳性。
静息时已呈运动消失或反常运动的节段不包括在内。
试验阳性者随后注入40～70mg氨茶碱，以减轻和阻断潘生丁的副作用。
潘生丁试验副作用轻微：包括一过性轻度头痛、面色潮红、恶心、呕吐、一过性低血压、心动过缓，极少数患者出现缺血性发作，需用氨茶碱或硝酸甘油才能缓解。
已有资料证明，潘生丁负荷试验在诊断缺血性心脏病方面是切实可行的，重复性较好。