心脏病学基本概念系列文库:潘生丁超声心动图试验
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心脏病学基本概念系列文库——
潘生丁超声心动图试
验
医疗卫生是人类文明之一,
心脏病学,在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“潘生丁超声心动图试验”
的解读,以供大家了解。
潘生丁超声心动图试
验
利用潘生丁静脉注射诱发局部心肌缺血的一种超声心动图检查方法。
对辅助诊断冠心病有一定价值。
潘生丁为冠状动脉扩张剂,作用于冠状动脉的小阻力血管,通过抑制心肌细胞对腺苷的再摄取和抑制腺苷脱氨酶,使腺苷酰氨分解失活减慢,腺苷在血液中积蓄,从而使腺苷和腺苷酸的作用增强。
积蓄的腺苷通过扩张冠状动脉导致血流分布异常,狭窄的心外膜冠状动脉由于“窃血”而发生真正缺血。
其次,潘生丁抑制磷酸二酯酶,使环磷酸腺苷增高,并促进前列腺素合成和释放,抑制血栓A2合成,引起冠状动脉扩张。
腺苷依赖的缺血可被腺苷受体阻滞剂氨茶碱所阻断。
方法:试验前至少禁食3小时,特别在12小时内不得饮茶或咖啡,因其中黄嘌呤能抑制潘生丁作用,一般推荐在4分钟内静脉注射0.56mg/kg潘生丁。
试验前后尽可能获取所有标准切面的超声图像。
注射期间和注射完10分钟内连续记录超声心动图,以供分析。
试验过程中进行心电图及血压监测。
试验前室壁运动正常或异常程度较轻(如静息时运动减低)者,注射潘生丁后出现短暂性局部室壁运动减弱、运动消失或反常运动等异常为阳性。
静息时已呈运动消失或反常运动的节段不包括在内。试验阳性者随后注入40~70mg氨茶碱,以减轻和阻断潘生丁的副作用。
潘生丁试验副作用轻微:包括一过性轻度头痛、面色潮红、恶心、呕吐、一过性低血压、心动过缓,极少数患者出现缺血性发作,需用氨茶碱或硝酸甘油才能缓解。
已有资料证明,潘生丁负荷试验在诊断缺血性心脏病方面是切实可行的,重复性较好。