人的流行病学调查队伍,对每一个SARS病人都进行了

现况调查的目的：
1、描述疾病或健康状况的三间分布。 2、描述某些因素与疾病或健康之间的关系，寻找病
因线索，以逐步建立病因假设。 3、进行疾病监测，考核防制措施效果。 4、了解人群健康水平，明确防治重点。 5、达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗的第二
级预防的目的。 6、确定各项生理指标和正常参考值范围。
行分析，按照《SARS密切接触者判定标准和处理原则》 确定密切接触者和一般接触者，及时开展接触者的追
踪、调查和管理。调查内容详见“SARS病例密切接触 者调查表”（附表2）。
2.接触者的医学观察和隔离
在个案调查的基础上，及时做好接触者信息的通报，按
照《SARS密切接触者判定标准和处理原则》，对接触
者实201施9年5管月26理。
理指导；掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
基本方法:询问、现场观察、必要的检验
要达到的要求
–核实诊断
–确定疫源地范围
–追查传染源
–查看疫源地现状
–分2019析年5月与26 结论
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1859年冬，德国医生Zenker诊治了一位“伤寒”
病人，该患者20岁、女性，旅馆服务员，圣诞节发病， 元旦即卧病不起，1月20日到医院就诊，一周后不治身
2019年5月26
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流行病学的分支
分支：实验流行病学 现场流行病学 理论流行病学 代谢流行病学 遗传流行病学 临床流行病学 肿瘤流行病学 精神病流行病学 医院流行病学 健康流行病学
描述流行病学 移民流行病学 血清流行病学 分子流行病学 车祸流行病学 职业病流行病学
心血管病流行病
药物流行病学 环境流行病学 地理流行病学
死。尸检时Zenker在病人的肌肉里发现许多旋毛虫,
他即到该女服务员的旅馆调查，发现该旅店老板娘几
乎与该女青年同时发病。详细询问得知，1859年12月21 日该店曾宰杀过一头猪。Zenker从剩下的猪肉取样检查，
发现许多旋毛虫囊。进一步调查发现，旅馆老板和
屠宰者后来也发生了同样的疾病。这样，Zenker从一
3.按照SARS病例个案调查表（附表1）进行个案调查，
4.疾病预防控制机构在接到SARS病例的订正报告或转归 报告2时019年，5月应26 及时做好随访感谢和你的相观看关信息的补充调查，16进一 步完善个案调查表。
（二）追踪接触者
1.接触者的追踪调查
疾病预防控制机构专业人员根据个案调查获得的信息进
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普查的优缺点
优点:
a) 能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索； b) 能发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗； c) 通过普查能起到普及医学科学知识的作用。
缺点：
a) 工作量大不易细致、漏查； b) 不适用于患病率很低的疾病； c) 耗费人力物力，成本高； d) 只能获得患病率资料，而不能获得发病率资料。
个病例的调查开始，通过其流行病学实践，首先发现了 人是怎样感染上旋毛虫的，为医学做出了贡献。
有些特殊病例，特别是原因不明的病例，有时虽然
只是2101～9年52月例26 ，亦需进行个感谢例你的调观看查。
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个案调查是识别一种新的疾病或暴露 的不良反应的第一个线索
• 孕妇服用反应停（thalidomide）引起新生儿先天畸形
随机抽样的方法。
2019年5月26
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整群抽样：
是从总体中随机抽取若干群对象，例如学 校、工厂、村庄等，对群内所有单位进行调查 的方法。
例：某学校有9000名大学生，15个系。每个系
的学生相差不多。如要调查300名学生，问如 何抽样？
抽样方法：采用二级抽样的方法。
先从15个系中随机抽取3个系，再从这三个系中
2019年5月26
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第四节 流行病学进展
－萌芽阶段(1)
一、流行病学发展简史（3个时期） 第一阶段：学科形成前期。
人类自有文明史以来 ~ 大约18世纪的漫长时期
第二阶段：学科形成期。
18世纪 ~ 20世纪中叶约200年。
第三阶段：现代发展期。
2019年5月自26 20世纪40、感谢5你0的观年看 代起 ~ 至今
2019年5月26
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三、工作程序和方法
（一）病例的个案调查
1.医院所在地的县区级疾病预防控制机构接到SARS病例 （或疑似病例）报告后，应于最短时间内派出流调人员 对报告病例进行流行病学个案调查。原则上每例病人至 少由2名专业人员共同完成调查。
2.对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者 所提的问题，对于不详或有可疑的地方可通过病人家属 或医生等其他知情者补充或核实。如病人病情较重或死 亡，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情 人了解情况，完成调查。
分别随机抽取100名学生。
2019年5月26
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附表17（1） 随机数字表
编号
1~10
11~20
21~30
…
1 22 17 68 65 81 68 95 23 92 35 87 02 22 57 51 …
2 19 36 27 59 46 13 79 93 37 55 39 77 32 77 09 …
7
二、流行病的展望
第一要发展学科。
第二要努力探索非传染病的病因，并要防范新生 的传染病和控制旧病复发。
第三要大力提倡和开展健康促进，提高人群生活 质量
第四要发展应急流行病学，探索突发事件的发生 原因、发展规律、危害特点，为预防和应对提供 科学依据。
第五开展对疾病、健康和卫生策略进行流行病学
评价，以及流行病学研究的医学伦理学问题。
3 16 77 23 02 77 09 61 87 25 21 28 06 24 25 93 …
4 78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61 …
5 03 28 28 26 08 73 37 32 04 05 69 30 16 09 05 …
6 93 22 53 64 39 07 10 63 76 35 87 03 04 79 88 …
… …… … …… … … … … … … … … … … …
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2) 抽样调查样本量的计算
样本量的决定因素 a) 预期现患率 b) 调查单位间的变异程度 c) 精确度（允许误差大小） d) 把握度
N=400×Q/P
N:所求样本含量 P：具有某特性者在全部调查对象中所占的比例，即总体估
队列研究（前瞻性研究）
• 实验性研究：临床试验和人群现场试验（干预实验） • 理论性研究：数理流行病学
2019年5月26
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第三节 流行病学研究范围和用途
一、描述人群疾病与健康状况的分布、疾病监 二、探索病因和影响流行的因素 三、临床诊断、疗效判断、选择治疗方案
和估计预后。 四、疾病的预防和控制 五、疾病防制的效果评价
• 流行病学专家、北京市卫生局副局长梁万年指出，
当前公共卫生预防和医疗之间存在很大裂痕，未来 的医学人才应该是复合性的，搞临床的人要懂预防，
搞预防的人要懂临床。
2019年月26
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1
第三篇 人群健康研究的流行病学 原理和方法
第十七章 流行病学概述
第一节 流行病学定义和地位 第二节 流行病学研究方法 第三节 流行病学研究范围和用途 第四节 流行病学进展
• 2003年SARS流行期间，北京曾组织了一个约2500
人的流行病学调查队伍，对每一个SARS病人都进 行了流行病学个案调查。
• 由于当时调查队员中懂流行病学和流行病学个案调
查的专业人员太少，大部分是其他方面的医生，调
查表的质量并不令人满意，有很多缺项和漏项，甚
至有些前后矛盾比较大。虽然进行了一定的补救和 修正，但结果仍令人遗憾。
2019年5月26
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二、现况调查的种类（普查、抽样调查）
(一)普查
概念：为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内
对特定范围内人群中的每一成员作调查或检查。
必备条件：
1、有足够的人、财、物。
2、患病率较高的疾病
3、有比较简易而准确的检测手段和方法，并对所调
查20出19年的5月2疾6 病有可靠有感效谢你的的观治看 疗方法，
• 口服避孕药增加静脉血栓栓塞的危险
• 1980年10月和1981年5月间，在美国洛杉矶既往健康
的年轻男性同性恋者中发现了5例卡氏囊虫肺炎
2019年5月26
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SARS流行病学调查指导原则
一、目的
流行病学调查是传染病预防控制的关键措施和 重要工作环节。做好SARS流行病学调查对于
指导疫情的预防和控制至关重要，其主要目的 是：
2019年5月26
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(二)抽样调查
概念：随机抽取某研究人群中有代表性的一部 分人进行调查，以所得的结果估计该人群某 病的患病率或某些特征的情况，即以局部推 论总体的调查方法。
基本原理：抽样必须遵循随机化的原则，获得 有较好代表性的样本，并通过样本推断总体。
方法单纯随机抽样
系统抽样
分层抽样
整群抽样
多级抽样 2019年5月26
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单纯随机抽样：
即先将被研究对象编号，再用随机数字表 或抽签、摸球、计算机抽取。
系统抽样：
按照是按一定比例或一定间隔抽取调查 单位的方法。
分层抽样：
是将调查的总体按照不同的特征，例如：
性别、年龄、居住条件、文化水平、疾病的
严重程度等分成若干层，然后在每层中进行