小学生社区实践活动记录册

××小学学生假期实践活动记录册小学生个人信息

【基本信息】

姓名：性别：出生年月：

就读学校： QQ号□/微信号□：

家庭电话：父□/母□手机号：

家庭地址：□新城忆华里一期号楼室

家庭地址：□新城忆华里二期号楼室

家庭地址：□盈地浦地公地寓号楼室

【兴趣爱好】

□上网聊天□网络游戏□看电视□看书

□听音乐□唱歌□跳舞□玩乐器□足球□篮球□乒乓□桌球

□集邮□羽毛球□车模□船模

□象棋□围棋□五子棋□纸牌

□绘画□剪纸□其他：

亲，你参加过区级/市级的比赛吗？参加的什么比赛，你得了第几名？

××小学寒假校长致语

（或××小学致家长的一封信）告别紧张、愉快的校园生活，迎来盼望、期待的假期，作为社区、家庭的小主人，我可要好好规划一下，在欢乐、轻松的氛围中践行社会主义核心价值观，过一个安全、快乐、有意义、有收获的假期！走吧，让我们向快乐的假期出发！

2017年寒假活动记录 我的寒假计划（目标）：

我现在正在读小学年级

2017年寒假活动记录 第一次寒假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

第二次寒假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

2017年寒假活动记录 第三次寒假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

第四次寒假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

2017年寒假活动记录 我的寒假活动感想：

我现在正在读小学年级

2017年寒假活动记录 我对这次寒假活动的建议或意见：

我现在正在读小学年级

××小学暑假校长致语

（或××小学致家长的一封信）告别紧张、愉快的校园生活，迎来盼望、期待的假期，作为社区、家庭的小主人，我可要好好规划一下，在欢乐、轻松的氛围中践行社会主义核心价值观，过一个安全、快乐、有意义、有收获的假期！走吧，让我们向快乐的假期出发！

2017年暑假活动记录 我的寒假计划（目标）：

我即将升读小学年级

2017年暑假活动记录

（适用于不参加“爱心暑托班”的学生） 第一次暑假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

第二次暑假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

2017年暑假活动记录

（适用于不参加“爱心暑托班”的学生） 第三次暑假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

第四次暑假活动

活动时间

活动地点

活动内容

参与情况

自我评价

2017年暑假活动记录 （适用于报名参加“爱心暑托班”的学生）

活动时间

参与情况

自我评价

活动时间

参与情况

自我评价

活动时间

参与情况

自我评价

活动时间

参与情况

自我评价

2017年暑假活动记录 （适用于报名参加“爱心暑托班”的学生）

活动时间

参与情况

自我评价

活动时间

参与情况

自我评价

活动时间

参与情况

自我评价

活动时间

参与情况

自我评价

2017年暑假活动记录 我的暑假活动感想：

我即将升小学年级

2017年暑假活动记录 我对这次暑假活动的建议或意见：

我即将升小学年级