外科第一方仙方活命饮治疗痈疡肿毒初期的首选方
仙方活命饮药方详解研讨
仙方活命饮药方详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。
本篇主要是分析了.仙方活命饮药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；穿山甲6克甘草6克防风6克没药6克赤芍6克白芷3克当归尾6克乳香6克贝母6克天花粉6克皂刺6克金银花9 克陈皮9克功用] 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
[主治] 痈疽疮疡初起。
红肿掀痛，或身热凛寒，舌苔薄白或黄，脉数有力。
本方适用于阳证而体实的各类痈疽疮疡肿毒，以局部红肿掀痛，甚者伴有身热凛寒，脉数有力为证治要点。
本方现代常用于治疗多发性疖肿、乳腺炎、阑尾炎、结膜炎等多种感染性疾病，以及急性泌尿系感染、急性肾炎等证属热毒者。
1．面部痤疮2．化脓性中耳炎3．唇炎4．带状疱疹1．疔毒2．感染性疾病3。
颌面部蜂窝织炎4．急性化脓性扁桃体炎5．疥疮感染性肾炎6．湿疹、荨麻疹7。
牛皮癣8．整形外科术后感染9．骨、关节感染10．急性胆囊炎11．产后感染性发热12．急性耳鼻咽喉科疾病13．外感热病14．肺心病肺部感染仙方活命饮(神仙活命饮)(《女科万金方》)[异名] 秘方夺命散(《袖珍方》卷3)、真人活命散(《痈疽神秘验方》)、真人活命饮(《摄生众妙方》卷8)、神功活命汤(《疮疡经验全书》卷4)、十三味败毒散(《医方考》卷6)、真人夺命饮(《惠直堂经验方》卷3)、当归消毒饮(《医林纂要探源》卷10)。
[组成] 穿山甲甘草防风没药赤芍药各一钱(各6g) 白芷六分(3g) 归梢乳香贝母天花粉角刺各一钱(各6g) 金银花陈皮各三钱(各9g) [用法] 用酒三碗，煎至一碗半。
若上身，食后服；若下身，食前服，再加饮酒三、四杯，以助药势，不可更改。
[功用] 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
[主治] 痈疽疮疡初起。
红肿掀痛，或身热凛寒，舌苔薄白或黄，脉数有力。
[病机分析] 本方主治阳证痈疽疮疡。
《素问．生气通天论》曰：“营气不从，，逆于肉里，乃生痈肿。
仙方活命饮不同剂型的临床应用进展
108■_新疆中医药■■■Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2018年第36卷第2期2018 Vol.36 No.2仙方活命饮不同剂型的临床应用进展兰彬，王军省.(新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:仙方活命饮，出自明代陈实功《校注妇人良方》，其曰：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。
”通历代医家辨证论治的临床验证，认为仙方活命饮乃“疮疡之圣药，外科之首方”，疗效确切，临床应用较广。
笔者通，仙方活命饮、仙方活命饮方的不同剂的临床疗效和进展，以为临床用提多思。
关键词B仙方活命饮;不同剂型;临床应用;综述仙方活命饮，出自明代陈实功《校注妇人良 方》，其曰：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。
”通过历代医家辨证论治的 临床验证，认为仙方活命饮主治阳证痈疡肿毒初 起，乃“疮疡之圣药，外科之首方”!1]，疗效确切，临床 应用较广。
本方由金银花、、、、药、陈、、、花粉、、皂角刺、防风、白芷成。
金银花 ，毒疗疮，用为、药、、药、陈 活通，消肿止痛，为药；白芷、防风 、散结消肿，、皂角刺溃 痈，花、，为 药 药为 ，一。
医的，仙方活命饮的药已较为成。
明：仙方活命饮论方研，药，、、、用!2]。
1仙方活命饮组方中的各单味药的药理学研究者通 年中药药代药的 ，仙方活命饮方中的药的药 功效 。
金银花 、毒以用[3];金银花提取 金黄色葡萄球、大肠埃希 、枯芽孢杆、白色念珠 不同程度的制用;金银花提取 黑曲霉一定的制用[&]。
中多糖为主要效成分，造、癌、氧化、节活 用％其剂多种致剂引起的急、慢 症 明显的制作用，能降低管的通，痢疾杆 细 不 同程度的制用％陈橙苷陈的主要有效成分，消 、、抗肿瘤、祛痰平喘 用!\酸 的要效活成分之一，癌、毒、和 节用'中分离得到五三萜、四三萜和大二萜以多种挥油类化成分，、、抗肿瘤、抗溃疡、记忆、哮喘、氧化用[+]。
化脓性扁桃体炎仙方活命饮
化脓性扁桃体炎仙方活命饮仙方活命饮《校注妇人良方》仙方活命金银花，防芷陈皮皂山甲，贝母花粉及乳没，赤芍甘草酒煎佳。
【歌诀总括】仙方活命饮由金银花、防风、白芷、陈皮、归尾、穿山甲、贝母、皂角、天花粉、乳香、没药、赤芍、甘草组成。
服法中要用酒一大碗，煎五、七沸服效果佳。
【歌诀详解】仙方活命饮的基本结构，代表了外科的阳证痈疡肿毒初起阶段的治法。
外科阳证痈疡肿毒的治疗一般采用消法、托法、补法。
初期用消法，中期用托法，后期要结合补法。
此方是消法的代表方，是用于痈病肿毒初起的首选方。
阳证的痈疡肿毒初起，热毒壅结肌表，热邪搏结气血津液，造成气滞、血瘀、痰结留滞于肌表，形成红肿热痛；影响到肌表卫气的流动时，可见身热凛寒。
因此阳证痈疡肿毒初期主要采用清热解毒、透邪外达的方法，并兼以活血定痛、消肿溃坚。
方中大量使用“疮家圣药”银花，清热解毒疗疮；并以白芷、防风开腠理透邪，取“其在皮者，汗而发之”之意。
针对疮疡肿痛形成的血瘀、气滞、痰凝等环节，方中分别配伍归尾、赤芍、乳香、没药活血止痛，陈皮行气消肿，贝母、天花粉化痰散结。
针对脓成未溃的情况，加用穿山甲、皂角刺以破坚溃脓。
从上述用药可以看出，本方从痈疡形成的各个环节入手，全面体现了阳证痈疡内消法的配伍特点。
被前人誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，并有“疡门开手攻毒之第一方”的美誉。
【应用点睛】本方可用于蜂窝织炎、疖肿、深部脓肿、脓疱疮、扁桃体炎、急性乳腺炎、阑尾脓肿等属于阳证痈疡的化脓性炎症。
应用中可根据痈疡不同阶段的具体差异，对方中清热、透邪、活血、行气、化痰、透脓用药进行针对性加减，以达重点突出、有的放矢的目的。
如果痈肿已溃或阴证疮疡则不可使用本方。
气血不足者也要慎用。
仙方活命饮《校注妇人良方》【组成】白芷六分(3g)贝母防风赤芍药当归尾甘草节皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香没药各一钱(各6g)金银花陈皮各三钱(9g) 【用法】用酒一大碗，煎五七沸服(现代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。
21方剂学治痈疡剂的简单归纳(含方歌)
【主治】痈疽溃后，气血两虚证。痈疽发背，溃后虚羸少气，溃疡作痛，或疮口经久不敛，脓水清稀，倦怠懒言，少食乏味，自汗口干，夜寐不安，间有发热，经久不退，舌淡苔白，脉细弱。
保元大成汤（《外科正宗》）
组成：人参 白术 黄芪蜜水拌炒，各二钱（各6g）茯苓 白芍 陈皮 归身 甘草炙附子 山萸肉 五味子各一钱（各3g）木香 砂仁各五分（各1.5g）煨姜三片去皮，大枣三枚，
第二十一章 治痈疡剂
第一节 散结消痈剂
仙方活命饮《校注妇人良方》
仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，
贝母天花兼乳没，穿山皂刺酒煎佳，
一切痈毒能溃散，溃后忌服用勿差。
【组成】白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草 皂角刺炒 穿山甲炙天花粉 乳香 没药各一钱（各6g）金银花 陈皮各三钱（各9g）
【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
五神汤
五神汤用紫地丁，牛膝车前白茯苓；
再加银花水煎服，湿热痈疮自可平。
神效托里散
神效托里有忍冬，芪归甘草一并从；
补气养血又解毒，善消肠痈或奶痈。
犀黄丸《外科证治全生集》
犀黄丸内用麝香，乳香没药与牛黄，
乳岩横痃或瘰疬，正气未虚均可尝。
【组成】犀牛黄三分（1g）乳香 没药各一两（各30g）麝香一钱五分（4.5g）
功用：益气温阳，生肌敛疮。
主治：胃气将绝，元阳衰微之溃疡。症见睡卧昏倦，足冷身凉，便溏或秘，胸膈或宽或不宽，食而无味，舌润少津，脉虚细。
痈疡剂
【仙方活命饮方论】明·王肯堂：治一切疮疡。
未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛消毒之圣药也。
在背俞，皂角刺为君；在腹募；白芷为君；在胸次，加瓜蒌仁二钱；在四肢，金银花为君。
如疔疮，加紫河车草根三钱，如无亦可。
……此药并无酒气，不动脏腑，不伤气血，忌酸、薄酒、铁器，服后侧睡觉，痛定回生，神功浩大，不可臆度。
（《证治准绳·疡医》）清·罗美：此疡门开手攻毒第一方也。
经云：营气不从，逆于肉理。
故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，蕴崇热毒为患。
治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰、理气、解毒。
是方川山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热，而行之以破其结。
佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。
然是方为营卫尚强，中气不亏者设，若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。
（《古今名医方论》）清·汪昂：此足阳明、厥阴药也。
金银花散热解毒，痈疽圣药，故以为君。
花粉清痰降火，白芷除湿祛风，并能排脓消肿，当归和阴而活血，陈皮燥湿而行气，防风泻肺疏肝，贝母利痰散结，甘草化毒和中，故以为臣。
乳香调气，托里扩心；没药散瘀，消肿定痛，故以为佐。
穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽③锐，皆厥阴、阳明正药，能贯穿经络，直达病所，而溃壅破坚，故以为使。
加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也。
（《医方集解》）清·王子接：疡科之方最繁，初无深义，难以类选，兹取其通用者绎之。
如活命饮，行卫消肿，和营止痛，是其纲领也。
经言：卫气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
故用白芷入阳明，通肌肉之闭以透表；陈皮芳香，利脾胃之气，以疏经中之滞；防风卑贱性柔，随所引而入，以泄营中之壅遏；角刺性锐，能达毒处；山甲性坚，善走攻坚；花粉、土贝消肿；归尾、赤芍活络；乳香、没药护心昏神，使人不知痛；甘草、银花解热散毒。
仙方活命饮处方
仙方活命饮处方【名称】仙方活命饮【摘录】明。
薛已《外科发挥》【处方】白芷贝母防风赤芍归尾甘草节角刺炮山甲乳香没药各一钱金银花陈皮各三钱用酒一大碗，煎五、七沸服。
亦可水煎服或水酒各半煎服。
【主治】疮疡肿毒初起，或以成脓而未溃者，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白，或微黄，脉数有力，其证属阳者。
【方论选萃】明张景岳《景岳全书》曰治一切疮疡未成脓者内消，已成脓者即溃，此止痛消毒之圣药也。
明汪昂《医方集解》指出毒在上饱服，在下饥服。
喜饮酒者多饮酒以行药势。
忌酸物，忌铁器。
在饮服此方时可作参考。
明陈实功《校注妇人良方》谓此方主治疮疡肿毒初起，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白、或微黄，脉数有力，其证属阳者。
认为疮疡肿毒，多由热毒壅结、气血瘀阻所致。
热毒壅结则红肿，气血瘀阻不通则疼痛。
热毒气血壅结相搏，营卫不和，故身热恶寒。
证属初起，尚未耗伤津液，故舌苔薄白，或微黄；脉数有力，乃热毒壅盛，正气未虚之征象。
当用仙方活命饮主治。
方中重用金银花清热解毒、散结消肿，为君药。
防风、白芷祛风散结消肿，归尾、赤芍活血化瘀，乳香、没药行瘀通络止痛，陈皮理气化滞散结，同为臣药。
贝母、花粉清热化痰、散结消肿，甘草节泻火解毒、消散痈肿，同为佐药。
穿山甲、皂角刺其性行散，引诸药直达病所，消肿溃坚；酒性善行，活血通络，同为使药。
共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。
本方活血化瘀之力较大，但清热解毒之力尚嫌小，故可酌加连翘、地丁、蒲公英等。
若热毒壅盛、大便秘结者，可加大黄、瓜蒌等。
津伤渴者，酌加玄参并增加天花粉用量可也。
明申斗垣《外科启玄》有仙方活命饮加减法应用。
认为：痈疽发背在头及脑后背脊，加羌活、蒿本、角刺一倍，此太阳经药也。
在胸胁少阳经部位者，加柴胡、瓜蒌仁为君。
在腹脐者太阴经，加陈皮、赤芍、白芷为君。
在手及臂膊，加桂枝、金银花为君。
在足腿膝加牛膝、防己、黄柏、归尾。
如肿硬，加连翘、木鳖仁。
是疔疮，加紫河车三钱、苍耳二钱。
如人虚弱，不溃不起，加人参、黄芪、当归、甘草。
仙方活命饮
仙方活命饮仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。
主要成份为：白芷3克贝母6克防风6克赤芍药6克当归尾6克甘草6克皂角刺（炒）6克炮山甲6克天花粉6克乳香6克没药6克金银花9克陈皮9克。
本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。
现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。
方歌仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳症痈疡内消法方诀仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂剌酒煎佳。
主治阳证痈疡肿毒初起。
红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
（本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
）用法用酒一大碗，煎五七沸服（现代用法：水煎服，或水酒各半煎服）。
禁忌本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
方解阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。
《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。
大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。
”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。
阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。
方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。
然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。
疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。
甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。
仙方活命饮在肛肠科中的应用_宋玉柱
仙方活命饮在肛肠科中的应用宋玉柱安徽省庐江县人民医院231500关键词仙方活命饮肛周脓肿直肠脓肿肛窦炎仙方活命饮是治疗痈疡初期的著名方剂,出自5校注妇人良方6,具有清热解毒、软坚散结、消肿活血的功效。
肛门、直肠脓肿为肛肠科常见病、多发病,大多通过手术方能根治,但如果中医药治疗方法得当,往往能够避免手术或缩短病程。
肛窦炎是引起肛肠外科疾患的主要感染灶,为化脓性疾病的重要诱因。
笔者用仙方活命饮治疗肛肠感染化脓性疾病,取得很好的效果。
肛周脓肿(肛痈)某男,23岁,1999年11月16日初诊。
患者因肛旁反复肿痛不愈4个月入院。
4个月前出现肛门疼痛、坠胀,并出现肛旁肿块,病程中便次有时增多,大便不带血。
曾在我院肛肠科门诊及多家医院抗炎治疗,疼痛减轻,肿块缩小,但停药后肿块增大,疼痛反复,如疼痛较剧时可出现畏寒发热症状。
患者每当出现肛门肿痛时,即在家自行静滴抗生素,如此反复数月不愈,肿块既未消散,也无溃脓。
入院查体:体温正常,BP135/90m mH g,心肺正常,肝脾肋下未触及,舌淡红,苔薄白,脉弦。
血常规示:WBC6.8@109/L, N0.51,血沉5mm/h。
肛门检查:胸膝位2点肛旁可触及约2.5cm@2.0cm硬性肿块,有条索状物伸入肛内,压痛明显。
入院诊断:肛周脓肿(肛痈),证属热毒蕴结。
治则:清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。
投仙方活命饮,处方:金银花30g,香白芷10g,防风9g,浙贝母6g,赤芍10g,当归尾12g,炒皂角刺9g,炙穿山甲9g,天花粉9g,制乳香、制没药各6g,陈皮6g,甘草6g。
水煎服,每日1剂。
服3剂后,肿块明显缩小,疼痛减轻。
服至6剂,肛旁肿痛基本消失,条索状硬结无触及,再投6剂巩固疗效。
住院12d,住院期间每日静滴氨苄青5.0g,环丙沙星0.2g。
出院时肛旁肿块完全消失,肛门无疼痛,出院带药5剂。
随访5年,未再复发。
按肛周脓肿是肛门腺感染、化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿,以肛周局部红、肿、热、痛继之化脓为特征,中医称之为肛痈。
传世秘方：疡疮攻毒第一方仙方活命饮
传世秘方：疡疮攻毒第一方仙方活命饮
粘在皮肤较为表层的称为疡，在肌肉深处同时伴有红肿热痛，故称为疮。
秘方：白芷3g，穿山甲、甘草、防风、没药、赤芍药、当归尾、乳香、贝母、天花粉、皂角刺各6g，金银花、陈皮各9g。
用法：水煎煮，若疮疡在上半身，饭后再服用；若在下半身，则饭前服用，并可少喝点酒，以增加药势，
方解：仙方活命饮为宋代名医薛古愚，被后世称为“疡门开手攻毒第一方”。
患者平时总是喜欢吃一些油腻，煎炸过的，辛辣的食物，胃肠对其不能完全消化。
久而久之伤及胃肠的浸液，影响气血的运行，凝滞不通，腐烂的皮肉加上淤血、气滞搅合起来，郁滞于皮肤腠理，就容易产生疡疮。
治法当宜以清热解毒，兼以调理气血，使其运行正常，自然疡疮就没有形成的基础了。
还要消肿散结。
金银花能清热解毒，疏散风热，当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，行气通络。
天花粉和贝母清热化痰，消肿力强，穿山甲、皂角刺消肿排脓；生甘草清热解毒。
本方现代常用于治疗软组织的感染化脓性疾病，如蜂窝组织炎，化脓性扁桃体炎，乳腺炎，深部脓肿等。
如加些蒲公英，紫花地丁，野菊花等，以增强清热解毒的力量，量在15至20g之间。
????【仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤...
【仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤...
【仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤比较表】
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为治疗阳证疮疡（局部红肿热痛）的常用方，均有清热解毒之功，三方中均含有金银花。
不用之处在于：✨仙方活命饮为痈肿初起特效方，以清热解毒、消肿溃坚为主；✨五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力优于仙方活命饮，侧重于消散疔疮，症见疔疮初起、发热恶寒、疮形如粟、坚硬根深、状如铁钉、或痈疡疥肿、红肿热痛、舌红苔黄脉数；✨四妙勇安汤药少量大力专，常规应连续服用，主治热毒炽盛之脱疽，症见患肢暗红微肿灼热、溃烂腐臭、疼痛剧烈、发热口渴、舌红脉数。
关注@核桃医生，学习更多中医知识[玫瑰]。
仙方活命饮
方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳症痈疡内消法
趣味方歌：陈母花甲没乳芷，皂防金银当草芍。联想：陈母花甲没乳汁，灶房金银当草烧。
方诀：仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂剌酒煎佳。
主治：阳证痈疡肿毒初起。红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。（本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。）
，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
4化裁
红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
8用法
鼻渊：用本方加味：金银花18g，甘草6g，防风9g，白芷9g，当归9g，赤芍9g，乳香6g，没药9g，川贝母6g，天花粉6g，陈皮9g，穿山甲4.5g，皂角刺3g，苍耳子9g，辛夷12g，薄荷9g，川芎9g，石菖蒲9g，水煎，每日1剂，分2次服用。面颊部痛，或痛连上齿者，重用白芷；巅顶、枕后痛者加藁本9-12g，蔓荆子6-9g。治疗鼻渊68例，均为实证；年龄3-68岁；病程短者3-12日
6文献
方论唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表；加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”
仙方活命饮在临床各科中的应用
仙方活命饮在临床各科中的应用仙方活命饮出自《校注妇人良方》方，由白芷（3克）贝母（6克）防风（6克）赤芍药（6克）当归尾（6克）甘草节（6克）皂角刺（炒，6克）穿山甲（炙，6克）天花粉（6克）乳香（6克）没药（6克）金银花（9克）陈皮（9克）组成，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛功效。
用于阳证痈疡肿毒初起。
红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
临床上常规用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
治疗疮疡肿毒属阳证者。
临床以患部红肿热痛，舌苔黄，脉数有力为辨证要点。
笔者从事中医临床工作三十年，我以此方为主,辨证加减,灵活运用于外科、妇产科、皮肤科、内科，五官科等,治疗多种难治性疾病,且疗效满意,兹举验案数则如下,以飨同道。
体会：本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。
阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。
《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。
大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。
”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。
阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。
方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。
然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。
疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。
甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。
诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
中医外科常用方歌
中医外科常用方歌中医外科历史悠久，积累了丰富的治疗经验，其中方剂更是中医外科治疗的重要组成部分。
方歌以简洁明了的语言，将方剂的组成、功效等要点概括出来，方便记忆和应用。
以下为您介绍一些中医外科常用的方歌。
仙方活命饮仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎佳。
仙方活命饮是治疗阳证痈疡肿毒初起的常用方。
方中金银花清热解毒为君药；防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛；穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚；贝母、天花粉清热化痰排脓；甘草清热解毒，调和诸药。
全方共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。
五味消毒饮是清热解毒的代表方。
方中金银花清热解毒，消散痈肿；野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子均清热解毒，凉血消肿。
诸药合用，清热解毒之力甚强，适用于各种疔毒。
黄连解毒汤黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。
黄连解毒汤有泻火解毒的功效。
黄连泻心火，黄芩泻肺火，黄柏泻肾火，栀子泻三焦之火。
四药合用，苦寒直折，三焦之火邪得以清泄。
常用于治疗外科热毒炽盛所致的高热、烦躁、痈肿疮疡等症。
四妙勇安汤四妙勇安用当归，玄参银花甘草随，清热解毒兼活血，脉管炎证此方魁。
四妙勇安汤是治疗热毒炽盛，脱疽的良方。
方中金银花清热解毒；玄参泻火解毒，滋阴散结；当归活血养血；甘草清热解毒，调和诸药。
全方共奏清热解毒，活血止痛之效，对于热毒炽盛所致的肢体红肿热痛、溃烂等有良好的疗效。
大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。
大黄牡丹汤是治疗肠痈初起的常用方。
方中大黄泻下逐瘀，清热泻火；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；桃仁活血祛瘀；冬瓜仁清肠利湿，排脓消痈；芒硝软坚散结，泻下通便。
诸药合用，泻热破瘀，散结消肿，使瘀热脓毒从肠道排出。
阳和汤阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。
痈疡的常用处方
痈疡的常用处方痈疡是指体表的痈、疽、疮、疡、丹毒、流注等，它的致病原因分为外因与内因两大类。
这里我们来看看痈疡的处方用药。
一、概述1．痈疡及其病因痈疡是指痈疽疮疡，临床上常表现为体表的痈、疽、疔、疮以及丹毒、流注等，痈疡的致病原因一般分为内因、外因两大类。
内因包括有内伤七情或恣食辛热之物。
外因包括有外感六淫或外来伤害如烫伤、金刃伤、跌打损伤及虫兽咬伤等。
这些病因常可导致经脉阻滞，气血不和，久而积瘀化热、甚则肉腐成脓；或是寒湿痰来自内生，流注于经脉、肌肉或附着于筋膜关节之间，凝聚不散。
这些都可致痈疡。
2．痈疡的常用治法痈疡的治法分体表痈疡治法与内在脏腑痈疡治法两种。
体表痈疡治法分内治与外治两种。
外治法如外敷围药、外贴膏药、手术切开及挂线等。
而内治法分别使用消、托、补三法。
消法一般用于痈疡尚未成脓初期，包括解表法、通里、清热、祛痰、行气等。
托法一般用于痈疡中期。
补法一般用于痈疡后期。
内在脏腑的治法是以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主。
3．使用注意事项当体表痈疡火热炽盛时，应禁温补。
二、常用处方1．仙方活命饮（《校注妇人良方》）【组成】白芷3g，贝母3g，防风3g，赤芍3g，当归5g，甘草6g，皂角刺3g，穿山甲（代）3g，天花粉6g，乳香3g，没药3g，金银花9g，陈皮9g(水煎服，用量按原方比例酌减)。
【功用】清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。
【主治】痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。
红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄黄或黄，脉数有力。
【方析】本方主治的痈疡，多为热毒壅聚，气滞血瘀而成。
营卫留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不行，故热，大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓。
故治用清热解毒，通经脉，行血结，消散溃结的方法。
方中的金银花清热解毒；贝母花粉清热散结；穿山甲（代）、皂角刺通行经络、透脓溃坚；陈皮理气；甘草化毒、和中。
全方具有清热解毒、通行血结、溃坚消散之效。
【辨证】痈疡以具有红肿热痛四大特征为辨证要点。
方剂学 33讲仙方活命饮(二)导赤散、龙胆泻肝汤(一)
热在大肠 白头翁、黄连、黄柏
组方用药有一定相当的特点，根据不同的脏腑，这里列了一些心经热盛、肝胆实火、肺热的用药，脾胃热的用药，以及大肠热的用药。这些是结合后面要讲的，具体这些方剂都反应出来了。这是脏腑有热的一些兼证用法。
导赤散 《小儿药证直诀》一类方
《小儿药证直诀》有不少好方子，说是儿科的第一本专科方书，但有很多方，内科也常用。
这些是做为一个参考。不是课堂讨论的重点。这类外科内服方，在临床课里要具体的讨论的。
第四节 清脏腑热
适用病证
邪热郁在某一个特定的脏腑所产生的热证。
组方用药特点
脏腑用药：
治外疡方------仙方活命饮
治外疡方------仙方活命饮仙方活命饮，方剂来源宋。
<妇人良方大全}。
组成与用法白芷3克贝母3克防风3克赤芍药s克当归尾3克甘草3克皂角刺3克穿山甲3克天花粉3克乳香 3克没药3克金银花9克陈皮9克水煎服。
．功效与主治功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
主治热毒疮疡初起，掀红肿痛，恶寒发热，或疮疡已经化脓，肿痛未溃等症．、、现代临床常用于治疗蜂窝组织炎，深部脓肿，疖肿，脓疱疮，扁桃体炎，乳腺炎，急慢性阑尾炎，阑尾脓肿初起化脓性炎症，又有用于治疗急性风湿热，食道炎，急性胰腺炎，急性肾盂肾炎等病症。
例如： (1)多发性脓肿治疗小儿多发性脓肿，经抗生素治疗无效者。
结果：服药2剂而愈(《江苏中医》1959年第3期)。
(2)有头疽本方加清热药，或配用八珍汤、六味地黄丸，治疗重症有头疽129例。
其中全部疗程均用中药治疗者82例，短期用抗生素治疗者47例，疗程15—20天14例，2l一30天20例，31—40天17例，41—50天29例，51一60天21例，60天以上者28例。
结果：痊愈127例，死亡2例；其中1例死于败血症，1例因年老体虚并发紫癜性肾炎而死于肾功能衰竭(《中医杂志}1983年第5期)。
(3)化脓性骨髓炎本方加减治疗。
结果：用药工周后，热渐退，患肢肿痛减轻，病情明显好转，服药3周后，患肢肿痛基本消失。
X线摄片复查示，手术清除死骨之腔隙已有骨痂；2月后再复查，骨痂生长良好(《新中医》198 9年第8期)。
本方合犀黄丸，治疗2例。
结果：效果满意；随访1年，未见复发(《四川中医》1986年6月)。
(4)急性淋巴结炎治疗急性腹股沟淋巴结炎，可使淋巴结肿痛消除(《浙江中医杂志》1987年工2月)。
(5)急性乳腺炎本方内服，配合硝黄液(大黄、芒硝)冷敷，治疗 30例。
每天饮烧酒1小盅， 7天为1疗程。
结果： 26例服药工个疗程痊愈，3例服药2个疗程痊愈，1例手术后服其他方治愈(磋陕西中医)1989年第8期)。
解毒抗癌第一方——仙方活命饮
解毒抗癌第一方——仙方活命饮【组成】白芷贝母防风赤芍药当归尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香没药金银花陈皮【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
【主治】痈疡肿毒初起。
局部红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
【证治机理】本方主治痈疡肿毒初起之证，乃为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。
热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红、肿、热、痛；风热邪毒，壅郁肌腠，邪正交争，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。
阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，伍以理气活血、化痰散结、消肿溃坚之法。
【方解】方中金银花善清热解毒疗疮，乃“疮疡圣药”，故重用为君。
然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，气行则营卫畅通，营卫畅通则邪无滞留，使瘀去肿散痛止，共为臣药。
白芷、防风疏风散表，以助散结消肿；气机阻滞每致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰排脓，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。
甘草清热解毒，和中调药，为佐使药。
煎药加酒者，借其通行周身，助药力直达病所，使邪尽散。
诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功，使脓“未成者即散，已成者即溃”【配伍特点】消清并举，清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散结之品。
【运用】本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各种疮疡肿毒。
以红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力为辨证要点。
肝癌——加蜈蚣、全蝎胃癌——加丹参、水蛭膀胱癌——加龙葵、猪苓胆囊癌——加石见穿、土茯苓食管癌——瓜蒌、茯苓中医讲究辩证论治、方中药物不可自行对号入座。
介绍外科验方“降痈活命饮”
介绍外科验方“降痈活命饮”
陈祥呈
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】1957(000)003
【摘要】药方来源及主治本方见验方新编痈毒门,治一切无名肿毒,无论阴症阳症,
初起能益气和血解毒托里,破溃后能去腐生肌长肉,促进愈合,为疮科始终之圣药,产后生痈毒更妙。
药物用量及加减当归八钱,生黄芪、银花各五钱,甘草三钱,酒煎浓汁服。
服后睡卧出汗却愈。
毒在上
【总页数】2页(P32-33)
【作者】陈祥呈
【作者单位】福清渔溪中医联合诊所
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.仙方活命黄芪饮治疗背部痈体会 [J], 高永昌;吕树芹;刘团霞
2.降痈活命饮效验简介 [J], 张燕;黎明
3.降痈活命饮加昧治疗妊娠五个月肠痈验案 [J], 宋德隆
4.仙方活命饮加减治疗马洞漏痈的疗效观察 [J], 胡辉忠
5.从仙方活命饮的配伍看痈疡肿毒的治法 [J], 许爱英;刘锋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
仙方活命饮源流及配伍方法探究
仙方活命饮源流及配伍方法探究
戴慎
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】1993(000)002
【摘要】仙方活命饮为“疮疡之圣药,外科之首方”,历代研究与运用资料颇丰,是《方剂学》教学中清热解毒剂之重点例方。
现行各种《方剂学》教材及有关医著、论文,就其方源或以为出自《妇人大全良方》,或以为来自《外科发挥》,而大多数则认为源于《校注妇人良方》;就其主治病证一般也均认为仅限于热毒疮疡。
但本人在编写《方剂大辞典》过程中所见资料远非如此。
现将所集资料,从方源与方名,组成与药量变换,功用与主治,配伍方法与理论,现代临床运用与研究
【总页数】3页(P23-25)
【作者】戴慎
【作者单位】南京中学医院方剂学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.从金匮要略中风历节病的源流谈桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的组方配伍技巧 [J], 杨北生
2.羌活与独活的本草源流考证及临床配伍应用研究 [J], 吴红旗;徐蓉
3.中药配伍术语的源流考释 [J], 郭文静;蔡永敏
4.从仙方活命饮的配伍看痈疡肿毒的治法 [J], 许爱英;刘锋
5.桂芍楮实汤配伍原理及源流初探 [J], 王一童;贾波;李继明;刘兴隆;任玉兰;贾志超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科第一方仙方活命饮治疗痈疡肿毒初期的首选方
仙方活命饮是外科第一方，历来把它认为是治疗阳证疮疡肿毒的首选方。
所谓首选方，实际上还是阳治开始第一方的话，它是指的初起，初起的内服方剂。
而阳证的痈疡肿毒初起，往往有内在的蕴热，外来的外邪引起感染，有两方面的机制。
所以初步发生的时候，除了局部红肿热痛，也可以有身热凛寒，一阵子发生发冷发热的这个特点。
但是主要的是热邪搏结气血，形成红肿热痛。
?疮痈肿毒初起，局部红肿热痛热毒，搏结气血，化热聚而成毒外邪(邪正相争)身热凛寒舌苔白或黄，脉数有力当然初起是红肿热痛，后来可以化腐成脓，所以一般都是热毒聚结在局部以后，《内经》说，“营气不从，逆于肉理”，是形成痈疡的一个原因。
所以初期，既要发散，能够透邪外达，同时清热解毒，是阳证痈疡肿毒主要治法。
红肿热痛形成以后，要采取活血消散止痛，如果脓已经形成了，尽可能快的破溃，溃坚透脓；当然脓出来了，那后期要生肌收口。
仙方活命饮用在初期为主。
经过变化也可以用在中期成脓，也可以，因为它里边有透脓通络，透脓溃坚的，像穿山甲，皂刺这一类。
痈疡肿毒初期的首选方。
也是历来一个名方。
作用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
初起阶段，要有一定的散邪。
有的又把它的这疏散表邪，也归结在里面。
方中白芷防风这
类，它不仅仅在于对消肿有作用，也有散邪的作用。
?方义分析：清热解毒消肿，活血止痛。
君银花清热解毒，臣白芷、防风增加银花透邪透散的作用，防风除湿，归尾，赤芍乳香没药活血通络消肿止痛，佐贝母、天花粉贝母化痰，天花粉散瘀，穿山甲、皂刺溃坚排脓，陈皮舒展气机，化湿，佐使生甘草清热解毒，保护脾胃。
它针对证候的一个病机，是一种热毒壅滞以后，气血瘀滞形成的红肿热痛，疮疡的初期。
是阳证的痈疡初期，从证候的特点。
当然初期局部的红肿热痛，是个很主要的表现。
初期可以兼有一定的恶寒发热，所以在清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的同时，要又一定的疏散。
?仙方活命饮里用银花做君药。
金银花是疮家的圣药，用量较大，才能使功效发挥方向体现在清热解毒的方面。
这臣药主要在消肿，针对气血瘀滞的消肿。
当然白芷防风，它有增加银花透邪透散的作用。
防风这种除湿呢，也有助于消肿。
归尾、赤芍、乳香、没药，一般都在这里使用可以活血通络消肿止痛，做为肿胀，红肿热痛，既有热毒，又有气血瘀滞，当然也结合了津液的不能输布，所以最后在成脓以后，形成的脓血包括有血的腐败，有有津液壅滞。
这方的佐药，考虑了贝母，天花粉，贝母能够化痰，也有助于散结消肿。
天花粉散瘀，有助于消肿。
穿山甲，皂刺这两味药，在前期阶段一般用量较少，甚至于可以不用。
成脓以后，可以溃坚，
溃坚排脓。
这是外科常用的溃坚排脓的药。
有较强的通络的作用。
这方里也配点陈皮，能够舒展气机，能够化湿。
所以整个从消肿的角度来讲，气血津液兼顾的。
还是以活血止痛消肿，畅通血行，通络这个在气血津液当中是主要的。
甘草一般用生甘草，本身有清热解毒的作用，同时还可以保护脾胃。
可以看作佐使药。
这样一个基本结构，体现了外科的阳证，痈疡肿毒初起阶段的一个治疗方法。
外科阳证痈疡肿毒治疗，一般来说，治法有消法，托法，补法。
初期用消法，中期用托法，包括消托、补托，这些一个侧重不同，后期要结合补法。
那在这地方是以消法为主。
仙方活命饮作为阳证的痈疡肿毒的使用，它是一种消法的一个代表方。
所以说疡科，起首第一方的意思，就是这个方是代表方，很重要，又有它作为初起阶段使用的首选的意思。
在清热解毒方面，它代表了外科应用的一个例子。
?辨证要点：局部红肿，红肿焮痛，或伴有身热凛寒，脉数有力。
阳证痈疡肿毒，它和一定的部位有关，发生的部位，要相应的配一些引经药了。
头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达，颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化痰、有散结作用。
胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引药作用于胸部，而且本身也有化痰散结作用。
两胁，用柴胡引经。
上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。
下肢，用牛膝，引药下行。
痈疡肿毒也有一个程度，有些
全身有发热，热毒很重的，可以配合五味消毒饮。
仙方活命饮清热解毒的力量不是很强，光靠一个银花。
而五味消毒饮，清热解毒，凉血力量很强，这是指的痈疡肿毒，热毒很重的可以使用这个配伍。
脓已经成了，要配合消肿溃坚排脓的药，就要适当增加了。
仙方活命饮过去说脓未成，有的书说脓未成使用，未成已成实际上都可以。
扩大应用：化脓性扁桃体炎减：乳、没、皂刺、山甲，加：马勃、玄参、桔梗乳痈减：皂刺、防风加：青皮、柴胡、蒲公英、紫花地丁根据邓中甲讲方剂学整理。