中医综合 234 1模拟题

中医综合-234(总分：300.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：20，分数：120.00)1.治疗咽喉红肿疼痛，宜选用（分数：6.00）A.党参B.太子参C.人参D.甘草√[考点] 甘草的主治证[解析] 甘草能清热解毒，治疗热毒疮疡、咽喉红肿疼痛。

2.桑螵蛸和海螵蛸的共同功效为（分数：6.00）A.固表止汗B.益脾止泻C.固精止遗√D.敛肺止咳E.止血止带[考点] 桑螵蛸和海螵蛸的共同功效[解析] 桑螵蛸的功效为固精缩尿、补肾助阳；海螵蛸的功效为固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮。

二者共同之处在于可固精止遗。

3.最早归纳并系统论述“八法”的是（分数：6.00）A.张介宾《景岳全书》B.汪昂《医方集解》C.王焘《外台秘要》D.程钟龄《医学心悟》√[考点] “八法”的出处[解析] 清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，在《医学心悟》提出“论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之，而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。

一般认为是“八法”的最早出处。

关于八法，主要考点有出处(著作)、作者、八法的具体内容。

深一层的内容有具体方剂比如真武汤属于何法。

另外，八法和十剂容易混淆，要重点鉴别。

4.下列哪项不属于麻黄汤证的病机（分数：6.00）A.风寒外来B.卫郁营涩√C.肺气失宣D.卫强营弱[考点] 麻黄汤证的病机[解析] 麻黄汤由风寒伤人肌表，肺气失宣，卫阳郁闭，正邪相争故发热恶寒，头痛身痛，无汗。

肺主气，合皮毛，皮毛闭塞，肺气不宣故无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

注意与桂枝汤的鉴别。

5.大承气汤与大黄牡丹汤二方均含有的药物是（分数：6.00）A.大黄、厚朴B.大黄、芒硝√C.大黄、桃仁大黄、枳实D.[考点] 大承气汤与大黄牡丹汤二方的鉴别[解析] 大承气汤的组成是大黄、芒硝、枳实、厚朴。

大黄牡丹汤的组成是大黄、牡丹、桃仁、冬瓜子、芒硝。

大黄牡丹汤中大黄泻肠中湿热淤结之毒，与大承气汤用大黄泻下热结的作用不同；冬瓜仁既能排脓消痈，又能清肠中湿热。

6.防风通圣散的功用是（分数：6.00）A.疏风清热，泄热散结B.辛凉宣肺，宣肺止咳C.疏风解表，清热通便√D.和解少阳，内泻结热[考点] 防风通圣散的功用[解析] 防风通圣散是表里双解之剂，主治风热壅盛，表里俱实证。

其功用是疏风解表，清热通便。

在表有风热之证，在里是肠胃郁热。

吴岜《医方考》中分析比较中肯：“风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。

防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。

风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而连翘、黄芩，又所以祛诸湿之游火。

风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。

刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。

”7.主治风热壅盛，表里俱实证。

憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。

选方（分数：6.00）A.防风通圣散√B.小承气汤C.大承气汤D.大柴胡汤[考点] 防风通圣散的主治证候[解析] 防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实证。

症见憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。

并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。

本方的症候繁多，但发病机制及配伍思路清晰，应细心体会。

8.吴茱萸汤的主治证候中不会出现（分数：6.00）A.胁肋胀痛√B.呕吐涎沫C.头痛D.吞酸嘈杂[考点] 吴茱萸汤的主治证候[解析] 吴茱萸汤主治虚寒呕吐，症见食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。

本方的主治证候一直是各类考试的考查重点，本方在伤寒论中可以治疗多经病变，但总寒证为要旨。

《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条：干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。

了解本方的源流，结合伤寒论条文，本方的主治证候一目了然。

9.归脾汤中运用宁心安神的药物有（分数：6.00）A.茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉√B.茯神、酸枣仁、远志、山萸肉C.白茯苓、天门冬、远志、龙眼肉D.白茯苓、酸枣仁、合欢皮、山萸肉归脾汤的组成及配伍意义] 考点[[解析] 归脾汤的组成是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。

其中茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉宁心安神。

宁心安神是归脾汤的一个重要特征，可以与专事安神的天王补心丹比较，茯苓、酸枣仁、远志为二方所共有，龙眼肉为本方所独有。

二方均可用治心悸、失眠。

但前者所治是由阴亏血少，虚火内扰所致，用治虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细而数。

其用药以滋阴养血，补心安神为主，辅以甘寒滋润以清虚火。

后者所治则因思虑过度，劳伤心脾，气血不足引起，以心悸怔忡，健忘不眠，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓为特点。

其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。

10.关于四物汤的组成，以下哪种说法正确（分数：6.00）A.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成√B.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、生姜而成C.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、大枣而成D.四物汤为胶艾汤去阿胶、艾叶、人参而成[考点] 四物汤与胶艾汤的关系[解析] 本方原治外伤瘀血作痛，载于《太平惠民和剂局方》，用于妇人诸疾。

本方是补血的常用方，也是调经的基本方。

考其来源应该是《金匮》芎归胶艾汤中去阿胶、艾叶、甘草而成。

对本方的方理分析，《医方考》比较透彻：“气、血，人身之二仪也。

天地之道，阳常有余，阴常不足，人与天地相似，故阴血难成而易亏。

是方也，当归、芍药、地黄味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气……。

若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。

所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故日禁勿与之。

”此论也为补气养血之法做了铺垫，因而可以更好地了解归脾汤、当归补血汤的补血之理。

11.四神丸的功用是（分数：6.00）A.温补脾肾，缩尿止遗B.温中涩肠，渗湿止泻C.温肾暖脾，固肠止泻√D.温中涩肠，益气固脱[考点] 四神丸的功用[解析] 四神丸主治肾泄。

具有温肾暖脾，固肠止泻功用。

四神丸由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。

二神丸用肉豆蔻、补骨脂组成，主治“脾肾虚弱，全不进食”；五味子散用五味子、吴茱萸组成，专治“肾泄”。

今两方相合，则温补脾肾，固涩止泻之功益佳。

关于其制方原理，汪昂分析：“盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行也。

”12.精神恍惚，常悲伤欲哭是何方的辨证要点（分数：6.00）A.朱砂安神丸B.苓甘五味姜辛汤C.甘麦大枣汤√D.酸枣仁汤[考点] 甘麦大枣汤的辨证要点[解析] 甘麦大枣汤为治脏躁的常用方剂。

以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。

脏躁一病多因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。

心阴不足，心神失养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。

本方来自《金匮要略》，“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。

13.患儿，女，3岁。

高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。

治宜选用（分数：6.00）A.苏合香丸B.紫雪√C.至宝丹安宫牛黄丸D.[考点] 紫雪的主治证候[解析] 紫雪主治热邪内陷心包热盛动风证。

症见高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。

应该与安宫牛黄丸、至宝丹鉴别，本方的特点是长于清热止痉。

14.下列除哪项外，均属半夏厚朴汤的主治证候（分数：6.00）A.咽中如有物阻B.胸膈满闷C.恶心呕吐D.脉细数√[考点] 半夏厚朴汤的主治证候[解析] 半夏厚朴汤主治梅核气。

症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

对于本方，《医宗金鉴》评论：“……梅核气，此病得于七情郁气，凝涎而生。

故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。

此证男人亦有，不独妇人也。

”15.具有通阳散结，行气祛痰功用的方剂是（分数：6.00）A.四磨汤B.半夏厚朴汤C.瓜蒌薤白白酒汤√D.贝母瓜蒌散[考点] 瓜蒌薤白白酒汤的功用[解析] 瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹，其功用是通阳散结，行气祛痰。

本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。

因诸阳受气于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中闷痛，甚则胸痛彻背；痰浊内阻，肺失宣降，而见喘促，短气，咳唾等。

16.患者，男，36岁。

吐血，衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红，脉弦数，治疗应选用（分数：6.00）A.小蓟饮子B.咳血方C.四生丸√D.槐花散[考点] 四生丸的主治证候[解析] 四生丸主治血热妄行之出血诸证。

症见吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。

本方因四药生用而得名，生用四药取其性凉之意。

本方证由火热迫血妄行，血分有热，损伤脉络，血不循经，外溢而致吐血、衄血；血色鲜红，咽干口燥，舌红，脉弦数皆为血热兼阴伤之象。

治当清热凉血止血。

17.患者身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦，口干，干咳，痰少，舌红少苔，脉细数，其治法是（分数：6.00）A.益气固表B.滋阴解表√C.辛凉解表D.清暑祛湿解表[考点] 感冒的辨证论治[解析] 由于阴津素亏，外感风热，津液不能作汗达邪，故见身热微恶风寒，少汗，头晕，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴解表。

18.患者喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，治宜选用（分数：6.00）A.苏子降气汤B.三子养亲汤√射干麻黄汤C.D.七味都气丸[考点] 哮证的辨证论治[解析] 患者哮证发作以痰气壅实为主，且寒与热俱不显著，治以三子养亲汤涤痰利窍，降气平喘。

19.患者面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细，治宜（分数：6.00）A.苏子降气汤B.小青龙汤C.真武汤合五苓散√D.苓桂术甘汤[考点] 肺胀的辨证论治[解析] 肺脾肾阳气衰微，气不化水，水邪泛滥则面浮，肢体尽肿；水饮上凌心肺故心悸、喘咳、咯痰清稀；脾阳虚衰，健运失常则脘痞纳少；寒水内盛，故怕冷、尿少；阳虚血瘀则面唇青紫、舌质黯；脉沉细，舌胖，苔白滑为阳虚水停之征。