肿瘤患者心理护理 ppt课件
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对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一个活生生的人， 因此，我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解，即心理 护理。
3
肿瘤患者心理反应分期
休克---恐惧期
眩晕、心慌 惊恐、木僵
否认---怀疑期
愤怒---沮丧期 接受---适应期
4
常见的心理问题
Байду номын сангаас
恐惧心 理：
01
怀疑心 理
02
否认回 避心里 幻想心
2. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和 非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等；
3. 说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4. 提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5. 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6. 通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7. 鼓励病人休息好以增强应对能力； 8. 指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌 肉放松等 ；
17
常见的心理问题及护理
6.预感性悲哀 ▪ 原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 ▪ 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛 3. 病人能够接受别人的帮助 ▪ 护理措施: 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病 人表达悲哀； 2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施， 告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症， 通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完 全治愈； 3. 经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4. 鼓励病人进行自我护理； 5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人18 的自信心。
13
常见的心理问题及护理
2.退化和依赖 ▪ 出于对疾病的担心，患者在行为上产生
退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。 这是一种消极情绪，可降低患者自身免 疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力， 不利于疾病康复。 ▪ 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患 者做一些力所能及的事情。
14
常见的心理问题及护理
3. 焦虑 ▪ 焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特
8
生理方面评估
运用临床观察法和访谈法收集
病人一般资料 生理健康水平
年龄 职业 性别 经济 文化程度等
疼痛（疼痛量表） 生活功能受损 外表形象等
9
心理方面评估
人格特点 认知情况 焦虑等负性情绪 （例如SAS、SDS量表，根据量表得分，可分为重、中、轻 三度） 自杀危险信号评估（自残、独自冥想）
10
19
总结
1、重视肿瘤患者的心理护理 2、动态评估肿瘤患者的心理变化 3、做好与家属的沟通工作，预防或减少心理问题的
发生
20
21
1
目标
1、了解肿瘤患者心理护理的重要性 2、熟悉肿瘤患者心理反应分期及产生原因 3、掌握肿瘤患者心理评估要点和护理要点
2
肿瘤治疗与心理护理的相关
病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应 的心理和社会支持
如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就 会给病人的治疗、康复带来不良影响。
理
03
认可心 理和依 赖心理
04
抑郁和 悲观绝 望心理
05
5
影响肿瘤病人的心理因素
对肿瘤的片面认知 治疗效果和预后与期望值的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏
6
患者心理需求
01
信息的需要
交流的需要
02
03
尊重的需要
安全的需要
04
7
肿瘤病人的心理评估
评估病人一般资料及生理健康水平 评估病人心理健康水平 评估病人社会支持系统
社会方面评估
职业 社会支持情况（社会支持量表）
病人的生活经历 近期生活事件 心理应激水平
11
与肿瘤病人的沟通技巧
重视首因效应 把握与病人交流的机会 作好家属的支持工作 与病人建立友情关系
12
常见的心理问题及护理
1.角色紊乱 ▪ 角色：指一个人在社会结构或社会制度中
的一个特定位置。但一个人患病后，其角色 由一个常态的社会角色转换为患者角色，此 时易发生角色冲突。 ▪ 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实 的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。
▪ ④用适宜方式是患者发泄负性情绪；
▪ ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争 的积极情绪；
▪ ⑥警惕患者发生意外。
16
常见的心理问题及护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 : 1.病人能认识到恐惧的来源；
2.病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失 护理措施: 1. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；
常见的心理问题及护理
7.绝望 ▪ 原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 ▪ 预期目标：1. 病人认识到个人的力量；
2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为 ▪ 护理措施:
1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病 人的方式为病人提供护理； 2. 帮助病人正确评价目前面临的情况； 3. 帮助病人制定切实可行的目标； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示 对病人的关心和爱护； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就， 证明他的能力和价值； 6. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求
异性的威胁做出反应时所经受的不适感 和自主神经系统激活状态。如：心悸、 失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责 和谴责他人等。 ▪ 护理措施有： ▪ ①为患者提供安静舒适的环境； ▪ ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ▪ ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听 音乐等； ▪ ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患 者的刺激与困扰。
15
常见的心理问题及护理
4.抑郁
▪ 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低， 自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世， 甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人 对应激原的情绪反应。
▪ 护理措施有：
▪ ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；
▪ ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；
▪ ③及时进行卫生知识宣教；
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肿瘤患者心理反应分期
休克---恐惧期
眩晕、心慌 惊恐、木僵
否认---怀疑期
愤怒---沮丧期 接受---适应期
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常见的心理问题
Байду номын сангаас
恐惧心 理：
01
怀疑心 理
02
否认回 避心里 幻想心
2. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和 非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等；
3. 说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4. 提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5. 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6. 通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7. 鼓励病人休息好以增强应对能力； 8. 指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌 肉放松等 ；
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常见的心理问题及护理
6.预感性悲哀 ▪ 原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 ▪ 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛 3. 病人能够接受别人的帮助 ▪ 护理措施: 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病 人表达悲哀； 2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施， 告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症， 通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完 全治愈； 3. 经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4. 鼓励病人进行自我护理； 5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人18 的自信心。
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常见的心理问题及护理
2.退化和依赖 ▪ 出于对疾病的担心，患者在行为上产生
退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。 这是一种消极情绪，可降低患者自身免 疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力， 不利于疾病康复。 ▪ 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患 者做一些力所能及的事情。
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常见的心理问题及护理
3. 焦虑 ▪ 焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特
8
生理方面评估
运用临床观察法和访谈法收集
病人一般资料 生理健康水平
年龄 职业 性别 经济 文化程度等
疼痛（疼痛量表） 生活功能受损 外表形象等
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心理方面评估
人格特点 认知情况 焦虑等负性情绪 （例如SAS、SDS量表，根据量表得分，可分为重、中、轻 三度） 自杀危险信号评估（自残、独自冥想）
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总结
1、重视肿瘤患者的心理护理 2、动态评估肿瘤患者的心理变化 3、做好与家属的沟通工作，预防或减少心理问题的
发生
20
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1
目标
1、了解肿瘤患者心理护理的重要性 2、熟悉肿瘤患者心理反应分期及产生原因 3、掌握肿瘤患者心理评估要点和护理要点
2
肿瘤治疗与心理护理的相关
病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应 的心理和社会支持
如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就 会给病人的治疗、康复带来不良影响。
理
03
认可心 理和依 赖心理
04
抑郁和 悲观绝 望心理
05
5
影响肿瘤病人的心理因素
对肿瘤的片面认知 治疗效果和预后与期望值的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏
6
患者心理需求
01
信息的需要
交流的需要
02
03
尊重的需要
安全的需要
04
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肿瘤病人的心理评估
评估病人一般资料及生理健康水平 评估病人心理健康水平 评估病人社会支持系统
社会方面评估
职业 社会支持情况（社会支持量表）
病人的生活经历 近期生活事件 心理应激水平
11
与肿瘤病人的沟通技巧
重视首因效应 把握与病人交流的机会 作好家属的支持工作 与病人建立友情关系
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常见的心理问题及护理
1.角色紊乱 ▪ 角色：指一个人在社会结构或社会制度中
的一个特定位置。但一个人患病后，其角色 由一个常态的社会角色转换为患者角色，此 时易发生角色冲突。 ▪ 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实 的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。
▪ ④用适宜方式是患者发泄负性情绪；
▪ ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争 的积极情绪；
▪ ⑥警惕患者发生意外。
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常见的心理问题及护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 : 1.病人能认识到恐惧的来源；
2.病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失 护理措施: 1. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；
常见的心理问题及护理
7.绝望 ▪ 原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 ▪ 预期目标：1. 病人认识到个人的力量；
2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为 ▪ 护理措施:
1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病 人的方式为病人提供护理； 2. 帮助病人正确评价目前面临的情况； 3. 帮助病人制定切实可行的目标； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示 对病人的关心和爱护； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就， 证明他的能力和价值； 6. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求
异性的威胁做出反应时所经受的不适感 和自主神经系统激活状态。如：心悸、 失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责 和谴责他人等。 ▪ 护理措施有： ▪ ①为患者提供安静舒适的环境； ▪ ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ▪ ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听 音乐等； ▪ ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患 者的刺激与困扰。
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常见的心理问题及护理
4.抑郁
▪ 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低， 自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世， 甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人 对应激原的情绪反应。
▪ 护理措施有：
▪ ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；
▪ ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；
▪ ③及时进行卫生知识宣教；