心理学之病人心理
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病人角色的权利：
1.享受医疗服务的权利； 2.享有被尊重、被了解的权利； 3.享有对疾病诊治的知情同意权； 4.享有保守个人秘密的权利（隐私权）； 5.享有监督自己医疗权利实现的权利； 6.享有免除病前社会责任的权利。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的义务：
1.及时就医，争取早日康复； 2.寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； 3.遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。
这个病例，你怎么看 ？
综合医院门诊，1/3的患者为躯体疾病， 1/3的患者为心理问题躯体化症（MUS） ，1/3的患者为心身疾病与慢病。
了解什么样的人得了病， 比了解一个人得了什么病更 重要。
——希波克拉底
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
状态以及相应的权利和义务。
与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色（patient role） ： 又称病人身份，是处于患病状态中同时有求
医的要求和医疗行为的社会角色。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色（Parsons）
免除平日 社会角色
患者，女性，32岁，怀孕后第20周查体时被 告知血糖偏高，足月顺产后，血糖依旧很高。自 此，患者情绪不稳定，焦虑，易激惹。自述从知 道自己血糖高后，她就从来没有快乐过，甚至从 来没有平静过。
患者说：“我不知道，血糖没有能够得到有 效的控制是否和我抑郁绝望的心理有关，反正从 知道自己血糖高后的这一年多的时间，就感觉血 糖就像洪水猛兽一样穷追不舍，我越害怕，它越重需要 爱和归属需要 安全需要 生理需要
第一节 病人心理概述
四、病人的心理需要
•患病期间的生存需要 •患病期间的安全需要 •社会联系和交往的需要 •患病期间尊重的需要 •患病时的自我成就需要
• 安全的需要
– 对医院条件的要求，大医院还是小医院
– 老医生还是小医生
调整
理解，安慰病人 鼓励病人
防止过度活动 心理干预
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
生理、心理、社会
原因
忽视或否认
病人的求医行为
感觉 态度 自我治疗
不适
求医
年龄 个性因素
影响因素
类型
文化教育程度 社会经济状况 对疾病的认识水平
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第一节 病人心理概述
陷入疾病 没有责任
病人角色四要素
负有恢复 健康责任
负有寻医 问药责任
接受病人角色的过程
• 莱得勒（Lederer，1965）认为生病过程 是一个复杂的心理形成过程。
• 她提出三个互相独立但又彼此重叠的接受 疾病的时期：从健康到生病期 ，接受生病 期 ，恢复期。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
我天生就是个不爱运动的人，现在更是每天 就知道坐在电脑前，用搜索引擎搜集糖尿病的资 料，但是我看到的消息都是悲观的，这样更使我 自暴自弃。我常常想，我才三十几岁就患上这种 可怕的疾病，真不知道我还能活几年？
尽管我知道糖尿病患者由于血糖高，往往会 出现焦虑。在强烈的应激状态下，焦虑和紧张是 人体出现的正常生理反应，如果长期的焦虑会影 响血糖的控制，造成恶性循环。可是我仍然不能 控制我的悲观想法。有时候想我是不是应该尽快 解脱，到另一个世界去。”
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论：人生如戏，戏如人生
戏剧术语，指在舞台 上所扮演的人物。
用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。 角色期望
你的角色是什么❓ 角色扮演
角色冲突
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论： 社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理
三、病人的求医与遵医行为
病人的遵医行为：
是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进 行检查、治疗和预防疾病复发的行为。
1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。 3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。
不遵医嘱治疗的原因
• 病人角色缺乏 • 疾病因素 • 不积极执行医嘱 • 医师指导服药的言语不明确 • 习惯因素 • 新闻媒介因素 • 年龄因素 • 对副反应的担忧 • 缺乏耐心 • 其他
病人心理（mind of patient）指病人 在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗 和护理过程所发生的一系列心理反应或 心理变化。
病人：什么样的人？
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人：什么样的人？
传统模式的病人概念：认为只有生物学病变， 并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。
比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病包括生 理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其 求医与否，均统称病人。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的转换和适应
正常状态
病人角色
与期望符合吗？
是
否
角色适应 适应不良
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
• 角色行为冲突—不愿或不能放弃原有 角色行为，出现心理冲突
• 角色行为缺如—不放在心上，不承认 或没有意识到自己是个病人，“视而 不见”否认机制。不配合治疗
– 诊疗信息
• 交往的需要
– 归属感 – 医护态度 – 患者之间的交流——病友间分享
• 尊重的需要
– 希望被理解、被重视、被尊重 (地位，知情权等) – 必要的医疗仪式
关心、体贴、尊重的需要
疾病对病人的尊严造成了威胁，病 人对自己的评价往往较低，但对别人的 态度极为敏感，自尊心极易受到伤害。 医务人员和亲友应注意到病人的尊重的 需要，如病人自尊的需要得不到满足， 就会出现一系列的不良情绪反应。
• 角色行为减退—进入病人角色后 ，中途又从病人角色中退出。病 情反复
• 角色行为强化—过分认同疾病状 态，行为固着。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色 影响病人角色适应的因素
病人角色 角色适应
年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
病人角色的适应与调整
适应与调整 不良反应 角色行为冲突 角色行为强化 角色行为缺如 角色行为异常
1.享受医疗服务的权利； 2.享有被尊重、被了解的权利； 3.享有对疾病诊治的知情同意权； 4.享有保守个人秘密的权利（隐私权）； 5.享有监督自己医疗权利实现的权利； 6.享有免除病前社会责任的权利。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的义务：
1.及时就医，争取早日康复； 2.寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； 3.遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。
这个病例，你怎么看 ？
综合医院门诊，1/3的患者为躯体疾病， 1/3的患者为心理问题躯体化症（MUS） ，1/3的患者为心身疾病与慢病。
了解什么样的人得了病， 比了解一个人得了什么病更 重要。
——希波克拉底
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
状态以及相应的权利和义务。
与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色（patient role） ： 又称病人身份，是处于患病状态中同时有求
医的要求和医疗行为的社会角色。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色（Parsons）
免除平日 社会角色
患者，女性，32岁，怀孕后第20周查体时被 告知血糖偏高，足月顺产后，血糖依旧很高。自 此，患者情绪不稳定，焦虑，易激惹。自述从知 道自己血糖高后，她就从来没有快乐过，甚至从 来没有平静过。
患者说：“我不知道，血糖没有能够得到有 效的控制是否和我抑郁绝望的心理有关，反正从 知道自己血糖高后的这一年多的时间，就感觉血 糖就像洪水猛兽一样穷追不舍，我越害怕，它越重需要 爱和归属需要 安全需要 生理需要
第一节 病人心理概述
四、病人的心理需要
•患病期间的生存需要 •患病期间的安全需要 •社会联系和交往的需要 •患病期间尊重的需要 •患病时的自我成就需要
• 安全的需要
– 对医院条件的要求，大医院还是小医院
– 老医生还是小医生
调整
理解，安慰病人 鼓励病人
防止过度活动 心理干预
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
生理、心理、社会
原因
忽视或否认
病人的求医行为
感觉 态度 自我治疗
不适
求医
年龄 个性因素
影响因素
类型
文化教育程度 社会经济状况 对疾病的认识水平
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第一节 病人心理概述
陷入疾病 没有责任
病人角色四要素
负有恢复 健康责任
负有寻医 问药责任
接受病人角色的过程
• 莱得勒（Lederer，1965）认为生病过程 是一个复杂的心理形成过程。
• 她提出三个互相独立但又彼此重叠的接受 疾病的时期：从健康到生病期 ，接受生病 期 ，恢复期。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
我天生就是个不爱运动的人，现在更是每天 就知道坐在电脑前，用搜索引擎搜集糖尿病的资 料，但是我看到的消息都是悲观的，这样更使我 自暴自弃。我常常想，我才三十几岁就患上这种 可怕的疾病，真不知道我还能活几年？
尽管我知道糖尿病患者由于血糖高，往往会 出现焦虑。在强烈的应激状态下，焦虑和紧张是 人体出现的正常生理反应，如果长期的焦虑会影 响血糖的控制，造成恶性循环。可是我仍然不能 控制我的悲观想法。有时候想我是不是应该尽快 解脱，到另一个世界去。”
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论：人生如戏，戏如人生
戏剧术语，指在舞台 上所扮演的人物。
用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。 角色期望
你的角色是什么❓ 角色扮演
角色冲突
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论： 社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理
三、病人的求医与遵医行为
病人的遵医行为：
是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进 行检查、治疗和预防疾病复发的行为。
1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。 3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。
不遵医嘱治疗的原因
• 病人角色缺乏 • 疾病因素 • 不积极执行医嘱 • 医师指导服药的言语不明确 • 习惯因素 • 新闻媒介因素 • 年龄因素 • 对副反应的担忧 • 缺乏耐心 • 其他
病人心理（mind of patient）指病人 在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗 和护理过程所发生的一系列心理反应或 心理变化。
病人：什么样的人？
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人：什么样的人？
传统模式的病人概念：认为只有生物学病变， 并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。
比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病包括生 理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其 求医与否，均统称病人。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的转换和适应
正常状态
病人角色
与期望符合吗？
是
否
角色适应 适应不良
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
• 角色行为冲突—不愿或不能放弃原有 角色行为，出现心理冲突
• 角色行为缺如—不放在心上，不承认 或没有意识到自己是个病人，“视而 不见”否认机制。不配合治疗
– 诊疗信息
• 交往的需要
– 归属感 – 医护态度 – 患者之间的交流——病友间分享
• 尊重的需要
– 希望被理解、被重视、被尊重 (地位，知情权等) – 必要的医疗仪式
关心、体贴、尊重的需要
疾病对病人的尊严造成了威胁，病 人对自己的评价往往较低，但对别人的 态度极为敏感，自尊心极易受到伤害。 医务人员和亲友应注意到病人的尊重的 需要，如病人自尊的需要得不到满足， 就会出现一系列的不良情绪反应。
• 角色行为减退—进入病人角色后 ，中途又从病人角色中退出。病 情反复
• 角色行为强化—过分认同疾病状 态，行为固着。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色 影响病人角色适应的因素
病人角色 角色适应
年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
病人角色的适应与调整
适应与调整 不良反应 角色行为冲突 角色行为强化 角色行为缺如 角色行为异常