VTE的评估与预防
2024版VTE评估及护理预防
VTE评估及护理预防•引言•VTE评估•VTE护理预防•VTE风险评估与分级管理目录•VTE药物治疗与护理配合•VTE并发症的预防与处理•总结与展望01引言探讨VTE评估及护理预防的重要性和必要性分析VTE发生的危险因素和评估方法提出有效的VTE护理预防措施和建议目的和背景VTE的定义和危害VTE的定义静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是一种严重的血管疾病。
VTE的危害VTE可导致肢体残疾、肺栓塞、甚至死亡等严重后果，严重影响患者的生活质量和生命安全。
02 VTE评估评估工具和方法评估工具常用的VTE评估工具包括Caprini评分、Padua预测评分、IMPROVE评分等，这些评分系统综合考虑了患者的年龄、手术史、活动能力、合并疾病等多个因素，用于量化患者的VTE风险。
评估方法通过采集患者的病史、体格检查、实验室检查等信息，结合评估工具进行综合分析，确定患者的VTE风险等级。
在患者入院时或手术前进行初步评估，了解患者的基本情况，如年龄、性别、手术类型等。
初步评估详细评估风险等级判定根据初步评估结果，进一步采集患者的病史、体格检查、实验室检查等信息，进行详细评估。
结合评估工具和方法，对患者的VTE 风险进行等级判定，一般分为低危、中危和高危三个等级。
030201评估流程和步骤评估结果判定低危01患者VTE风险较低，一般不需要采取特殊的预防措施，但需密切关注病情变化。
中危02患者VTE风险适中，需要采取一定的预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等。
高危03患者VTE风险较高，需要采取更加积极的预防措施，如使用抗凝药物、放置下腔静脉滤器等。
同时，需加强对患者的监测和护理，及时发现并处理可能的并发症。
03 VTE护理预防对所有患者进行VTE 风险评估，确定风险等级，制定相应预防措施。
风险评估鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。
早期活动使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械性预防措施，减少静脉血液淤滞。
vte的预防及护理
vte的预防及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种严重的疾病，指的是在静脉内形成血栓并引发栓塞的情况。
VTE可以发生在深静脉（DVT）或肺动脉（PE），并且可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
因此，预防和护理VTE对于患者的健康至关重要。
预防VTE的措施主要包括以下几个方面：1. 风险评估：对于住院患者，特别是那些有高危因素的患者，如手术患者、年龄较大的患者、长期卧床的患者等，应进行VTE的风险评估。
评估方法包括使用标准评分系统，如Caprini评分系统，根据评分结果制定相应的预防措施。
2. 动态压力装置（DVT）：DVT是一种可以帮助预防VTE的装置，通过应用外部压力促进血液循环，减少静脉血栓形成的风险。
DVT通常被使用在手术患者或长时间卧床的患者身上。
使用DVT时，应确保正确的装置选择和正确的使用方法，并定期检查装置的功能。
3. 抗凝剂治疗：抗凝剂是一种可以帮助预防和治疗VTE的药物。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素和华法林。
使用抗凝剂时，应根据患者的具体情况和风险评估结果来确定剂量和疗程。
同时，应密切监测患者的凝血功能指标，如PT和INR。
4. 活动和运动：保持适度的活动和运动可以帮助促进血液循环，减少血栓形成的风险。
对于长时间卧床的患者，应鼓励进行主动的肢体运动，或者进行被动的关节运动，以减少VTE的发生。
5. 教育和宣传：对于患者和医护人员，提供相关的教育和宣传非常重要。
患者应了解VTE的风险因素、预防措施和症状，以及在发生症状时应该采取的紧急措施。
医护人员应接受相关的培训，了解VTE的预防和护理，以便及时采取相应的措施。
对于已经发生VTE的患者，护理的重点主要包括以下几个方面：1. 抗凝剂治疗：对于已经发生VTE的患者，抗凝剂治疗是首要的治疗措施。
根据患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的抗凝剂和剂量，并密切监测患者的凝血功能指标。
2. 疼痛管理：VTE患者常常伴随着疼痛症状，因此，疼痛管理是护理的重要组成部分。
vte的预防及护理
vte的预防及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见的血管疾病，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
它们都是由于血液在静脉中形成血栓，阻塞了血液流动而引起的。
VTE的预防和护理至关重要，可以有效降低患者的发病率和死亡率。
本文将详细介绍VTE的预防及护理措施。
一、VTE的预防1. 风险评估：对于住院患者、手术患者和其他高危人群，应进行VTE风险评估。
根据评估结果，制定个性化的预防措施。
2. 移动和活动：长时间的卧床休息会增加患者发生VTE的风险。
因此，患者应尽早进行适当的活动，如起床行走或进行肢体运动，以促进血液循环。
3. 弹力袜：对于高危患者，如长时间卧床的患者、手术患者等，可以使用弹力袜来增加下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险。
4. 药物预防：对于高危患者，如手术患者、肿瘤患者等，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
5. 液体管理：保持良好的水分平衡对于预防VTE也非常重要。
适当的液体管理可以稀释血液，减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。
二、VTE的护理1. 早期识别和干预：对于疑似VTE的患者，应及时进行识别和干预。
常见的症状包括肿胀、疼痛、发红和局部温度升高等。
如果怀疑患者存在VTE，应立即进行相应的检查，如超声检查、CT扫描等。
2. 抗凝治疗：对于已经确诊的VTE患者，抗凝治疗是主要的治疗方法。
根据患者的具体情况，可以选择肝素、低分子肝素或华法林等药物进行治疗。
同时，需要密切监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
3. 疼痛管理：VTE患者常常伴有明显的疼痛。
护理人员应及时进行疼痛评估，并给予适当的镇痛治疗，如非处方药物或镇痛药物。
4. 伤口护理：对于接受手术治疗的VTE患者，需要进行伤口护理。
护理人员应定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并注意防止感染的发生。
5. 宣教和心理支持：对于VTE患者，宣教和心理支持同样重要。
VTE预防风险评估(中文版)
VTE预防风险评估(中文版)背景深静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，简称VTE）是一种常见且具有严重危害的疾病。
它可以包括深静脉血栓（deep vein thrombosis，简称DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，简称PE）。
VTE的发生可能导致患者丧失生命，造成医疗资源的浪费，对患者造成巨大的社会和经济负担。
因此，VTE的预防显得尤为重要。
目的本文档的目的是评估VTE的预防风险，以便采取相应的预防措施，降低VTE的发生率。
方法1. 收集患者的相关信息，包括年龄、性别、病史等。
2. 根据收集到的信息使用合适的风险评估工具评估患者的VTE 预防风险。
3. 将患者的VTE预防风险分为低、中、高三个等级，确定相应的预防措施。
风险评估工具目前常用的VTE预防风险评估工具有Caprini评分系统、Padua评分系统和Khorana评分系统等。
具体选择适用的评分系统应根据医疗机构的实际情况和患者特点来确定。
以下是常用的评分体系：- Caprini评分系统：适用于评估外科患者和住院患者的VTE预防风险。
- Padua评分系统：适用于评估外科患者和医疗急诊患者的VTE预防风险。
- Khorana评分系统：适用于评估癌症患者的VTE预防风险。
预防措施根据患者的VTE预防风险等级，采取相应的预防措施：- 低风险患者：宣教和行动禁忌等非药物预防措施。
- 中风险患者：静脉曲张袜等药物和非药物预防措施。
- 高风险患者：药物预防措施（如肝素、华法林、新型口服抗凝药物等）和机械预防措施（如外科穿刺静脉过滤器等）。
结论通过对患者的VTE预防风险评估，可以采取相应的预防措施，降低VTE的发生率，提高患者的生活质量。
希望医疗机构能够广泛应用VTE预防风险评估工具，并制定科学有效的预防策略，减少VTE的发生。
以上是VTE预防风险评估(中文版)的文档，希望对预防VTE的工作有所帮助。
VTE风险评估与预防措施
药物预防
➢ 使用前罗进行出血风险评估!! ➢ 对于出血风险高的患者，只有当预防血栓的获益大于出血
风险时，才考虑使用抗凝药 ➢ 每种药物均有名自的使用原则，使用前建议查阅说明书按
时用药，注意观察用药效果及不良反应
药物预防
1.皮下注射低分子肝素 ➢ 遵医嘱按时用药 ➢ 关注血相关的检验结果:全身或局部出血倾向
• 系统或右心的血栓阻塞肺 动脉主干或其分支导致的 肺循 深静脉血栓形成
• 环和呼吸功能障碍 (DVT)
• VTE=DVT(深静脉血栓形 成)+PE(肺栓塞)
• 深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis，DVT):是指血液 在深静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全
• 阻塞。ຫໍສະໝຸດ • DVT可发生于全身各部位静脉，以下肢 20%
快速识别VTE
PE
VTE预防措施
快速识别VTE
04 VTE的预防
VTE预防措施
护
正确进行Caprini血栓风险评估护士
士
快速识别VTE:症状、体征、检查 角色
角
色
采取个体化预防措施:三大预防
VTE预防措施
患
基础预防
者
物理预防
角
色
药物预防
VTE 基础预防
• 1.健康生活方式 • 衣:穿宽松衣服
VTE风险评估与预防措施
01 VTE的定义及概述
• VTE的定义
• 静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism)简称 VTE:是指在各种因素的影 响下，血液在静脉内不正 常的凝固，使管腔部分或 完全阻塞。属静脉回流障 碍性疾病
• 迁移
• 肺栓塞
• (PE)
vte的预防及护理
vte的预防及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种严重的血管疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。
它通常发生在长时间静卧、长途旅行、手术后或患有某些疾病的人群中。
预防和护理VTE对于减少并发症和提高患者康复至关重要。
本文将详细介绍预防和护理VTE的标准措施。
1. 评估风险：对于所有患者，特别是住院患者，应该进行VTE风险评估。
常用的评估工具包括Caprini风险评估模型和Wells评分。
根据评估结果，确定患者的VTE风险等级。
2. 客观观察：对于高危患者，应该进行密切观察，包括监测血压、心率和呼吸频率等生命体征。
同时，观察患者是否出现下肢肿胀、疼痛、发红等症状。
3. 促进活动：对于卧床患者，应该尽早进行主动、被动运动，以促进血液循环。
对于长时间卧床的患者，应该定期进行翻身和下肢抬高，避免静脉血液淤积。
4. 弹力袜：对于中高危患者，应该穿着弹力袜。
弹力袜可以增加下肢静脉血液流速，减少血栓形成的风险。
选择合适大小的弹力袜，确保其紧贴皮肤，但不会过紧影响血液循环。
5. 药物预防：对于高危患者，可以考虑使用抗凝血药物进行预防。
常用的抗凝血药物包括低分子肝素（LMWH）和华法林。
使用药物预防时，应该根据患者的病情、年龄和肝肾功能等因素进行个体化的剂量调整。
6. 教育指导：对于患者和家属，应该进行VTE的教育指导。
包括VTE的病因、症状、预防措施和护理要点等内容。
提醒患者及时就医，遵循医生的治疗建议。
7. 定期随访：对于已经发生过VTE的患者，应该进行定期随访。
包括询问患者的症状、体征和药物使用情况等。
根据随访结果，及时调整治疗方案。
8. 多学科合作：对于复杂的VTE患者，应该进行多学科的合作。
包括内科、外科、放射科和护理团队等。
通过共同努力，提高VTE的预防和护理水平。
总结起来，预防和护理VTE需要综合考虑患者的个体差异和病情特点。
通过评估风险、客观观察、促进活动、使用弹力袜、药物预防、教育指导、定期随访和多学科合作等措施，可以有效降低VTE的发生率和并发症风险，提高患者的生活质量和康复效果。
麻醉手术室VTE预防管理制度
麻醉手术室VTE预防管理制度一、背景与目的静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是麻醉手术室常见的并发症之一，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
VTE的发生不仅影响患者的术后恢复，严重时甚至危及生命。
为了降低麻醉手术室VTE的发生率，提高患者的安全质量，本制度旨在制定一套全面的VTE预防管理制度，以确保患者在麻醉手术过程中的安全。
二、VTE风险评估与预防措施1. VTE风险评估：（1）患者入院后24小时内进行VTE风险评估，并根据风险因素制定相应的预防措施。
（2）对于中高危患者，术前进行Caprini风险评估量表评估，以确定患者的VTE风险等级。
（3）术前与术后定期评估患者是否存在VTE的症状和体征，及时发现并处理潜在风险。
2. VTE预防措施：（1）常规使用抗凝剂：根据患者的Caprini风险评估结果，决定是否使用抗凝剂。
使用抗凝剂的患者需严密监测出血风险。
（2）早期活动：鼓励患者在术前、术后及床上活动，促进血液循环。
（3）下肢抬高：术后适当抬高患者下肢，以促进静脉回流。
（4）穿着抗血栓袜：对于中高危患者，术后穿着抗血栓袜，以降低DVT的发生风险。
（5）物理预防措施：如必要时使用下肢静脉滤器等。
三、麻醉手术室管理措施1. 术前准备：（1）了解患者的病史，评估VTE风险，制定个体化的预防方案。
（2）准备相应的抗凝药物、溶栓药物及急救设备。
2. 术中管理：（1）密切观察患者生命体征，特别是血压、心率、呼吸和血氧饱和度。
（2）合理使用麻醉药物，避免过度血液凝固。
（3）术中适当抬高患者下肢，促进静脉回流。
（4）对于中高危患者，术中使用抗凝剂，并严密监测出血风险。
3. 术后管理：（1）术后继续使用抗凝剂，并根据患者的出血风险评估结果调整剂量。
（2）鼓励患者早期活动，促进血液循环。
（3）术后继续穿着抗血栓袜，降低DVT的发生风险。
vte的预防及护理
vte的预防及护理背景介绍：深静脉血栓（VTE）是一种常见的血栓疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
它常发生在长时间卧床、手术后、严重创伤、肿瘤、妊娠、长时间乘坐飞机或长途旅行等情况下。
VTE的预防及护理对于减少并发症和提高患者生活质量至关重要。
预防措施：1. 评估患者风险：在患者入院时，应根据VTE风险评估模型对患者进行评估。
常用的评估模型包括Caprini评分和Padua评分。
评估结果将有助于确定预防措施的选择和程度。
2. 早期活动：对于低风险和中风险患者，早期活动是预防VTE的关键。
患者应尽早起床、行走和进行活动，以促进血液循环和减少血栓形成的风险。
3. 弹力袜：对于高风险患者，如长时间卧床、手术后、严重创伤等，应佩戴弹力袜。
弹力袜可以增加下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
4. 药物预防：对于高风险患者，药物预防是必要的。
常用的预防药物包括低分子肝素、华法林和直接口服抗凝药物（DOACs）。
药物预防的选择应根据患者的具体情况和风险评估结果进行。
护理措施：1. 定期观察：对于已经发生VTE的患者，定期观察是必要的。
护士应密切监测患者的症状和体征，包括肿胀、疼痛、发红和呼吸困难等。
及时发现并处理可能的并发症。
2. 药物治疗：对于已经确诊的VTE患者，药物治疗是必要的。
常用的治疗药物包括抗凝药物和溶栓药物。
护士应确保患者按时服药，并监测药物疗效和副作用。
3. 伤口护理：对于接受手术治疗的患者，护士应进行伤口护理。
包括定期更换敷料、观察伤口愈合情况和预防感染等。
4. 教育指导：护士应向患者提供VTE的相关知识和自我管理技巧。
包括如何正确佩戴弹力袜、药物的正确使用方法和注意事项等。
患者应理解并遵循护士的指导，以减少并发症的发生。
总结：VTE的预防及护理是非常重要的，可以减少并发症的发生并提高患者的生活质量。
预防措施包括评估患者风险、早期活动、佩戴弹力袜和药物预防等。
护理措施包括定期观察、药物治疗、伤口护理和教育指导等。
住院患者VTE综合评估及防治流程图
住院患者VTE风险综合评估及预防一、住院患者VTE防治流程：由于VTE的发生与患者接受住院治疗密切相关，本院建立完整的住院患者VTE风险综合评估及防治流程，以科学性、可操作性为原则，明确防治的范围、时限、执行、记录与归档、警示与标识等环节的具体内容。
（一）VTE风险评估范围：VTE风险综合评价应覆盖所有住院患者。
（二）VTE风险评估时限：1.住院患者入院24小时内进行首次评估；2.转科患者转入24小时内应进行再次评估；3.手术患者(含介入手术)术后6小时内进行再次评估；4.患者发生VTE危险因素变化时、出院前当班内应及时进行再次评估。
（三）VTE风险评估执行：由责任护士负责具体实施住院患者VTE风险综合评估。
通过登录“电子病历”系统，选用“住院患者VTE 风险评估表”进行VTE风险综合评估并将评估结果报告医生，对中高危风险的患者医生结合评估结果和病情，开具预防措施医嘱，对于将使用抗凝药治疗的患者或因慢病长期使用抗凝药的患者由医生对其进行出血风险评估，护士要做好用药观察及宣教。
（四） VTE风险评估记录与归档：1.首次评估结果要求记录在入院记录及护理记录中、预防措施记录在住院患者VTE风险评估表体现；2.术后评估结果及预防措施记录在术后首次病程记录中及术后护理记录中；3.转科评估结果及预防措施记录在转入医疗护理记录中。
患者出院(转科)前，由护士打印所有VTE风险综合评估及预防措施表单，并随住院病历归档。
（五）VTE风险警示与标识住院患者VTE风险评估中高危患者通过特殊颜色（如黄色、红色）在病人的床头卡上体现，护士同时依据医嘱落实相关预防措施和患者宣教。
二、住院患者VTE风险评估：外科系统统一使用住院患者Caprini评估量表，按照以下步骤实施：1.选择评估时限，分为首次评估、术后评估、转科评估和病情变化评估；2.VTE 风险因素评估，对照住院患者基本情况、现病史、既往史、辅助检查、手术情况和女性患者孕期及生育等相关因素进行逐项评分。
围手术期VTE风险评估与预防
外科住院患者的出血危险因素
一般危险因素
手术相关的 特异性危险因素
出血会导致 严重后果的手术
活动性出血
既往大出血
已确诊的未治疗的出血性疾病
重度肾衰竭或肝衰竭
血小板减少症
急性脑卒中
高血压未控制
腰合椎并穿使刺 用、抗硬凝膜、外抗或血脊小髓板麻或醉溶的栓前药物4小时内或麻醉后12小时内
腹部手术
男复或性杂不，外止术科一前手个血术吻红（合蛋手2次白术或水以平上＜的1手3g/术dL），，恶剥性离肿困瘤难，
内容
外科医生关于术后抗凝观念的转变 外科手术患者易发生VTE的原因 外科手术VTE预防策略 LMWH用于外科手术VTE预防证据及规范用药方
案
依诺肝素应用于腹部、盆腔肿瘤手术患者 有效降低VTE风险
11. 李光辉等，中国矫形外科杂志.2003;21d(11):1-2
硬膜外麻醉
•硬膜外麻醉使阻滞平面以下 的血管扩张，下肢动脉血流和 静脉排空率增加，预防血栓形 成
•硬膜外麻醉对血液流变性质 产生积极效应，可明显降低黏 滞性，使红细胞变形性增加
•硬膜外麻醉对纤溶的抑制和 对因子Ⅷ的激活作用明显低于 全麻，降低了血液的高凝状态
肿瘤细胞本身的作用
肿瘤细胞
直接激活 凝血系统产生
凝血酶
间接通过刺激 单核细胞合成 各种促凝物质
高凝状态
13. 温绍君等主编, 肺栓塞——多学科病例分析。人民卫生出版社。2012: P25
腹腔镜手术患者易发生VTE的原因
虽然手术创伤小， 但在手术激活抗凝系统
方面相似或稍微轻些
人工气腹和前倾体位 可以减少下肢静脉回流
方案
2012 ACCP指南非骨科手术VTE预防指南
vte的预防及护理
vte的预防及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种严重的血栓形成疾病，可能导致肺栓塞和深静脉血栓。
预防和护理VTE对于患者的健康非常重要。
本文将详细介绍VTE的预防和护理措施，包括风险评估、药物预防、机械预防、护理措施等。
一、风险评估对于患者的VTE风险评估是预防和护理的第一步。
根据患者的个人特点和疾病情况，医生可以使用一些评估工具来评估患者的VTE风险程度。
常用的评估工具包括Caprini评分、Padua评分和Wells评分等。
通过评估，可以确定患者是否需要采取预防措施，以及采取何种预防措施。
二、药物预防药物预防是预防VTE的重要手段之一。
常用的药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
这些药物可以通过抑制血液凝固来降低VTE的发生风险。
药物的使用剂量和疗程应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
同时，患者在使用药物期间应密切监测凝血功能和药物的副作用。
三、机械预防除了药物预防，机械预防也是预防VTE的重要手段之一。
常用的机械预防措施包括弹力袜、间断气压装置和足底按摩等。
这些措施可以通过增加下肢血液循环和预防血液淤滞来减少VTE的发生风险。
机械预防的使用方法和疗程应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
四、护理措施除了药物和机械预防，护理措施也是预防和护理VTE的重要环节。
护理措施包括促进患者的活动、提供合理的床位和枕头高度、保持患者的皮肤清洁和干燥等。
这些措施可以通过减少血液淤滞和促进血液循环来预防VTE的发生。
同时，护理人员还应定期观察患者的病情变化和药物治疗效果，并及时与医生沟通。
五、患者教育患者教育是预防和护理VTE的重要环节之一。
护理人员应向患者详细介绍VTE的相关知识，包括疾病的发生机制、预防和护理措施、药物的使用方法和副作用等。
同时，护理人员还应解答患者的疑问，并提供必要的心理支持。
患者教育可以帮助患者更好地理解和应对VTE，提高治疗的依从性和预防的效果。
综上所述，VTE的预防和护理是一个综合性的工作，需要医生、护士和患者共同努力。
静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估
35岁以上
41-50
2
超重
2
需要他人协 2
脊柱受伤
23.0-24.9
助
51-60
3
肥胖
3
使用轮椅 3
骨盆受伤
25.0-29.9
61-70
4
过度肥胖≥30 4
绝对卧床 4
下肢受伤
2
激素治疗
2
3
怀孕/产褥期 3
4
血栓形成
4
70以上 5
高危疾病
溃疡性结肠炎 红细胞增多症 静脉曲张 肾病综合症 血小板增多症 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉血栓病史
髂外静脉、下肢静脉 LDVT占所有DVT的 75%以上
Байду номын сангаас
不同类型的表现
锁骨下静脉、颈内静脉、上肢静脉 UEDVT占所有DVT的4—14%
DVT中最常见的是下肢DVT。 下肢DVT按部位分2类：
远端DVT：包括胫前静脉，胫后静脉和腓静脉， 发生部位低于膝盖（腘静脉以下）
近端DVT：包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、 股总静脉以及髂静脉（发生于腘静脉或以上）
评估时机： 撤销评估
中 风险 10-14分 每周评估一次
入院24小时内、手术后患者即时完成。 每项风险项目选最高分值项。
高风险
≥15分
三天评一次
预防静脉血栓的措施
➢ 分级弹力袜 ➢ 抬高下肢20° ➢ 每2小时翻身，主动屈伸下肢 ➢ 做深呼吸或吹气球及咳嗽动作
➢ 口服利伐沙班 ➢ 口服华法林 ➢ 口服其他 ➢ 其他
VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病
VTE的发病机制
Virchows三角
vte的预防及护理
vte的预防及护理概述：VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见的血管疾病，可以发生在深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）两种情况下。
预防和护理VTE对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍VTE的预防方法和护理措施，以匡助医务人员提供高质量的护理服务。
预防措施：1. 评估患者的VTE风险：根据患者的个人因素和病情，评估患者的VTE风险。
常用的评估工具包括Caprini评分和Padua评分。
评估结果可用于指导后续的预防措施。
2. 防止血液淤积：长期保持同一姿式会导致血液淤积，增加VTE的风险。
因此，鼓励患者进行活动，如行走、抬腿运动等，以促进血液循环。
3. 应用药物预防：对于高危患者，药物预防是必要的。
常用的药物包括肝素、低份子肝素和华法林。
根据患者的具体情况，医务人员会选择合适的药物和剂量。
4. 使用弹力袜：弹力袜可以提供适度的压力，促进血液循环，减少静脉血栓形成的风险。
医务人员应指导患者正确佩戴和保养弹力袜。
护理措施：1. 监测患者的病情：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标的监测。
及时发现并处理可能的并发症，如肺动脉栓塞等。
2. 提供心理支持：VTE的发生对患者来说是一种身体和心理的打击。
医务人员应提供积极的心理支持，与患者进行交流，减轻其焦虑和恐怖感。
3. 教育患者及家属：向患者及家属提供关于VTE的相关知识，包括病因、预防方法和护理措施等。
教育内容应简明扼要，并使用易懂的语言，以便患者和家属能够理解和遵守。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染的发生。
定期更换床单和衣物，并注意患者的个人卫生。
护理效果评估：1. 观察VTE相关症状：定期观察患者是否浮现VTE相关症状，如肿胀、疼痛、红斑等。
及时记录并报告给医生，以便进行进一步的处理。
2. 检测凝血功能：根据医生的要求，定期进行凝血功能的检测，包括凝血酶原时间、部份凝血活酶时间等。
根据检测结果，调整药物治疗的剂量和方案。
VTE评估及防治实施方案
VTE评估及防治实施方案静脉血栓栓塞症（VTE）是一种临床上常见的、危害严重的疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
VTE的发生率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重威胁。
因此，对VTE进行有效的评估和防治显得尤为重要。
首先，对于VTE的评估，我们需要充分了解患者的病史、症状和体征。
在进行病史询问时，应重点询问患者是否存在静脉血栓症的危险因素，如长时间卧床、手术后、肿瘤、妊娠、产后等。
同时，对于患者的症状和体征也需要进行全面的观察和记录，包括下肢肿胀、疼痛、发红、发热等情况。
通过这些评估，可以更准确地判断患者是否存在VTE的可能性。
其次，针对VTE的防治实施方案，我们需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
对于高危人群，如长时间卧床的患者、手术后患者等，应采取积极的预防措施，包括使用抗凝药物、按摩、穿弹力袜等。
对于已经确诊为VTE的患者，应及时进行抗凝治疗，避免血栓的进一步发展和脱落，导致肺栓塞等严重后果的发生。
此外，对于VTE的防治还需要进行相关的宣教工作。
医护人员需要向患者及其家属介绍VTE的相关知识，包括预防方法、症状的早期识别和就医的重要性等。
同时，患者在出院后也需要注意自我护理，避免长时间卧床、久坐不动，积极参加康复训练，保持良好的生活习惯和饮食结构，减少发生VTE的风险。
总之，对于VTE的评估及防治实施方案，需要全面、准确地评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，并进行相关的宣教工作，以减少VTE的发生率，提高患者的生活质量。
希望通过我们的努力，能够更好地预防和治疗VTE，为患者带来更好的健康和生活。
预防住院病友VTE的步骤
预防住院病友VTE的步骤
简介
VTE（静脉血栓栓塞）是住院病友中常见的并发症，它可以导
致严重的健康问题。
为了预防住院病友VTE的发生，我们可以采
取以下步骤。
步骤
1. 评估患者风险：在住院患者入院时，应进行VTE风险评估。
这可以通过使用标准的风险评分系统来完成，如Caprini评分系统。
根据评估结果，确定患者的风险等级。
2. 提供教育和信息：针对高危患者，提供相关的教育和信息，
包括VTE的风险因素、症状和预防措施。
确保患者了解自己的风险，并知道如何采取适当的措施来预防VTE。
3. 促进活动：鼓励患者在住院期间保持适当的活动水平。
对于
不能自主活动的患者，可以采取物理疗法措施，如被动活动或按摩，以促进血液循环。
4. 应用机械预防措施：对于高风险患者，可以考虑使用机械预
防措施，如弹力袜或气压装置。
这些装置可以帮助提高血液循环，
并减少血栓形成的风险。
5. 使用抗凝药物：对于极高风险患者，可以考虑使用抗凝药物
进行预防。
这需要根据患者的具体情况和医生的建议进行决定。
6. 监测和评估：在住院期间，定期监测和评估患者的VTE风险。
根据患者的病情和风险变化，调整预防措施。
7. 随访和持续关怀：在患者出院后，应进行随访和持续关怀。
确保患者继续采取适当的预防措施，并定期复查。
结论
通过采取上述步骤，我们可以有效预防住院病友VTE的发生。
然而，根据患者的具体情况，预防措施可能需要个性化调整。
因此，在制定预防计划时，应充分考虑患者的风险因素和医疗需求。
预防住院病友VTE的步骤
预防住院病友VTE的步骤1. 评估患者风险在住院病友入院时，首先需要对其进行VTE风险评估。
根据患者的个人特征、病史和手术情况等因素，确定其患VTE的风险程度。
常用的评估工具包括Caprini评分系统和Padua预测模型等。
评估结果将指导后续的预防措施选择和实施。
2. 床旁预防措施对于低风险或中风险的病友，可以采取床旁预防措施来减少VTE的发生。
这些预防措施主要包括：- 提醒病友及家属进行活动：鼓励病友在医生和护士的指导下进行适当的活动，如活动操、肢体运动等，以促进血液循环。
- 使用弹力袜：对于需要卧床休息或长时间坐着的病友，可以佩戴弹力袜来增加下肢静脉血液流速，减少血栓形成的风险。
- 床上抬腿运动：鼓励病友进行床上抬腿运动，有助于促进下肢血液回流。
3. 药物预防对于高风险的病友，需要考虑使用药物预防VTE。
常用的药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
选择适当的药物预防方案应基于患者的具体情况和风险评估结果。
药物预防的使用应在医生的指导下进行，并注意监测患者的凝血功能。
4. 教育与宣传在预防住院病友VTE的过程中，教育和宣传起着重要的作用。
医护人员应向病友及其家属提供相关的健康教育，包括VTE的危害、预防措施的重要性以及如何正确佩戴弹力袜等。
通过提高患者和家属的认识和知识水平，可以增加他们对VTE预防的重视程度，并主动参与预防工作。
5. 定期复评在住院期间，应定期对患者的VTE风险进行复评。
根据患者的病情变化和预防效果，及时调整预防措施和药物使用方案。
同时，对于已经发生VTE的病友，应及时采取治疗措施，并在治疗后进行恢复期的预防。
综上所述，预防住院病友VTE是一项复杂而重要的工作。
通过评估风险、床旁预防措施、药物预防、教育与宣传以及定期复评等步骤，可以有效降低住院病友患上VTE的风险，提高其安全性和康复质量。
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02
10~30岁 0分
3411~~4500岁岁01
1分 2分
51~60岁 3分
61~70岁 4分
03
70岁以上 5分
体重指数0（5 Kg/m2）
低体重 ＜18.5
0分
平均体重 18.5~22.9 1分
超重 23.0~24.9
2分
肥胖 25.0~29.9
3分
过度肥胖 ≥30
4分
活动
自由活动
0分
自行使用助行工具 1分
Wells评分 结合D-二聚
体指标
Wells评分<2分且D-二聚体阴性，可排除DVT Wells评分≥2分且D-二聚体阳性，考虑DVT
VTE的风险评估——Autar 评分表
02
05
体重指数
特殊风险
01
04
07
年龄
创伤风险
外科手术
03
06
活动
高危疾病
VTE的风险评估——Autar 评分表
年龄（岁）
致病因素
卧床 手术后 产 后 妊娠 肥胖
长时间坐飞机 要进行活动
静脉淤血 血流减慢
高凝状态
手术后 妊娠期 癌症 Management 避孕药 创伤 烧伤 感 Communication 染 高凝状态 糖尿病
血液病
静脉壁损伤 Leadership Team Work Management Communicatio
预防
基本 预防
2.在病情许可的情况下， 鼓励患者早下床活动，是 预防下肢深静脉血栓形成 的最有效措施。先在床上 活动，再下床活动，逐步 增加运动量，加速全身血 液循环。
预防
基本 预防
3.需长期输液或及经 静脉给药者，应该尽 量避免在下肢进行穿 刺，尤其是使用刺激 性药物更要谨慎。若 在下肢穿刺应尽量避 免在同一部位、同一 静脉进行穿刺，操作 力求一次成功，拔针 后按压时间不宜过长， 以免局部血栓形成.
预防
基本 预防
4.注意观察患者双下肢 有无色泽改变、水肿、 浅静脉怒张和肌肉有 无深压痛，如有及时 通知医生。重视病人 的主诉，若病人站立 后下肢有沉重、胀痛 感，活动后加重，抬 高好转，双下肢不对 称，应警戒下肢深静 脉血栓形成的可能。
预防
基本 预防
5.饮食宜低脂、清淡，忌辛辣刺激、油腻食物
；肥胖者应积极体育锻炼，减轻体重。
目录
01 VTE的相关知识 02 VTE的预防
01
一个需要整体理解的概念
定义
DVT
深静脉血栓形成 (deep venous thromboembolism)
同一疾病
不同阶段的表现
VTE
静脉血栓栓塞症 （Venous thromboembolism)
PE
同一疾病
不同部位的表现 肺血栓栓塞症
(pulmonary thromboembolism)
预防
预防
抗凝药物副作用
1.皮肤出血点、广泛的瘀斑或出血性紫瘢。 2.粘膜下或肠壁内出血，表现为麻痹性肠梗阻。 3.血尿或月经过多。 4.皮炎、荨麻疹、脱发。 5.发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
上述副作用一旦发生，应及时减药 或停药，必要时做相应处理。
预防
入 院 VTE 风 险 评 估 单
入院
04
因素评估不全。
05
Autar评估表中项目均容易快速获取, 更适宜护理工作者使用。
02
预防
基本预防
物理预防
药物预防 Management
Communication
Leadership Team Work Management Communicatio
预防
基本 预防
1.长期卧床及术后平卧 6h患者，有深静脉血栓 形成的危险，卧床期间 定时进行下肢肢体的主 动或被动活动，可协助 患者做双下肢及足背屈 伸运动，更换体位，一 次∕1-2h。抬高患肢，禁 止腘窝及小腿单独垫枕， 鼓励患者进行深呼吸及 咳嗽。
定的预测能力
Wells评分表条目以DVT症状、体征为主,更适合辅助临床医生对DVT
02
患者进行诊断和鉴别诊断
VTE的风险评估——常用风险评估工具
Caprini评估表和Autar评分表更关注DVT危险因素,利于及时发现患者
03
高危因素,更适用于风险评估。
Caprini评估表中涉及多项实验室检查项目,如果有缺项,可能导致危险
VTE的风险评估——Wells评分表
I10其他病因诊断： 肌肉损伤、慢性水肿、 浅静脉炎、腘窝囊肿、 血栓后综合征、关节炎、 慢性静脉功能不全、 蜂窝织炎、骨盆肿瘤、 术后肿胀、多种混杂因素
VTE的风险评估——Wells评分表
Wells评分 风险程度
不太可能：评分＜2分 很有可能：评分≥2分
国内研究多使用Wells评分表结合D-二聚体指标，对骨科患者的VTE风险 进行评估，效果较好。
预防
风险等级 风险因素总分
低危
<10
中危
11-14
高危
≥15
推荐预防方案 ① 基本预防：健康宣教+尽早活动
①基本预防+②物理 预防（弹力袜、 肢体气压治疗）
①基本预防+②物理预防+③药物预防; ＋/－物理预防，不能单独物理预防
预防
预防VTE --团队合作
医生
VTE 预防
患者 家属
护士
患者
预防
现代护理的 发展方向— —防治结合
华法林
用于预防血栓栓 塞性疾病
用于择期髋关节 或膝关节置换手 术成年患者
治疗血栓栓塞 性静脉炎，心 肌梗塞的辅助 用药
预防
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。 适应症：1.预防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死） 3.在血液透析中预防血凝块的形成。
预防
物理 预防
方法：
梯度压力弹力袜
间歇序贯充气泵／空气波 压力治疗IPC
静脉足泵VFP
预防
足底静脉泵 （VFP）
间歇充气加压装置 （IPC）
梯度压力弹力袜 （GCS）
预防
药物 预防
各种术后病人应慎用止血药，高危病人应适当服 用活血化瘀中药或相应的抗凝药物。
预防
抗凝药物
速避凝 速避林
利伐沙班片
Team Work
是最常见的肺栓塞（PE）类型， Ma通nage常ment所说的PE即PTE。
Communicatio
概念
肺栓塞（PE ) 肺血栓栓塞症（)
Management Communication
是由于内源性或外源 性的栓子堵塞肺动脉 主干或分支，引起肺 循环障碍的临床和病 理生理综合征。
维柯氏三角
创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉 曲张血栓形
成后
临床表现
只有10％～17％ 的DVT有明显临床症状
临床表现不显著 的病例恰是易造 成PE的病例
Management
Communication
有症状
Leadership
无症状 Team Work Management Communicatio
概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
VTE=PTE+DVT Management Communication
深静脉血栓形成（DVT） ：可发生于全身各部位静 脉，以下肢深静脉为多， 又以左下肢最为多见
肺动脉血栓栓塞症（PTE）： 指来自静脉系统或右心的血栓 阻塞肺动脉或其分支导致的肺
Leadership
循环和呼吸功能障碍性疾病.
3~4分 ≥5分
＜10% 04 低危
10%~20%
03
20%~40%
40%~80%， 1%~5%死亡率
中危 高危 极高危
尽早活动，物理预防 药物预防+物理预防 药物预防+物理预防 药物预防+物理预防
VTE的风险评估——常用风险评估工具
临床研究表明三种风险评估表对骨科大手术患者DVT的发生均有一
01
呼吸内科
血管外科
护理部
成立VTE护理管理小组
VTE预防护理管理小组
VTE预防管理委员会
制 定 管 理 及 评 估 制 度
VTE的风险评估——常用风险评估工具
设计者 加拿大学者Wells 英格兰学者Autar 美国西北大学学者Caprini
工具名称 Wells 评分表 Autar 评分表 Caprini血栓评估表
约50%的近端DVT并发 PTE 80—90%的PTE存在 DVTLeadership
Team Work
Management
Communicatio
静脉血栓形成的原 因是什么呢？
Management Communication
Leadership Team Work Management Communicatio
戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉 回流。
预防
基本 预防
6.禁食的患者，注意补充水分，防止血液浓 缩，病情许可后指导其多饮水，多食纤维素 丰富食物，如芹菜、韭菜、香蕉，并保持大 便通畅，必要时用开塞露、麻仁丸等，避免 大便时腹压增高而导致下肢静脉回流受阻。
预防
基本 预防
7.勿使用过紧衣物：如腰带、紧身内衣。
预防 加强 在先 评估
及时 处理
患者安全
护士健康
栓不住 动起来
优质护理
需要他人协助
2分
使用轮椅
3分
绝对卧床
4分
创伤风险
头部受伤 1分 胸部受伤 1分 脊柱受伤 2分 骨盆受伤 3分 下肢受伤 4分
VTE的风险评估——Autar 评分表