全身麻醉苏醒标准
全身麻醉操作规范标准
全身麻醉操作规范标准全身麻醉操作规范一、麻醉科医师应根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。
必要时，应向科主任报告麻醉安排情况。
二、术前准备：在术前访视患者时，应掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。
同时，介绍麻醉方案、安全措施及注意事项，并进行麻醉前病人的准备，进行麻醉前谈话并签字。
还应进行术前用药。
三、麻醉前准备：1.按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管器具、吸引器等器具。
2.准备所需药品，包括诱导药、肌肉松弛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和急救药品。
3.进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，并开始麻醉记录。
4.建立静脉通路。
5.核查病历。
6.查对：由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等。
同时进行药品查对，包括名称、剂量等，以及麻醉机等器械的再次检查。
四、麻醉诱导：以经口明视插管为例，按以下顺序进行：1.进行手部消毒，打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。
2.让病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道通畅。
同时，令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。
3.维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药，继续辅助呼吸。
待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药。
右手扶持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直至病人呼吸停止，肌松完善。
4.取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇。
自病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。
5.喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即可显露声门。
如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。
6.右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内。
麻醉复苏室转入转出标准及流程
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。
术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。
转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。
(2)、呼吸方式正常。
病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。
(4)、肌力基本完全复苏。
(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。
全身麻醉患者Steward评分表
WORD格式
专业资料分享全麻Steward 苏醒评分表
姓名:___________ 性别
:____ 年龄
:____岁
科室:____科床号:____ 住院号:___________ 术后诊
断
:手术名称:
项目记
分
A 清醒程度：
完全苏醒 2 A 项得分：
对刺激有反
应 1
对刺激无反
应0
B 呼吸道通畅程度：
可按医师吩咐咳嗽
2 B 项得分：
不用支持可以维持呼吸道通畅 1
呼吸道需要予以支持0
C 肢体活动度：
肢体能作有意识的活动 2 C 项得分：
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
A+B+C 总分
三项总评分在
4分以上方能离开手术室或恢复室（
A+B+C ≥4）
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反
应0 级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头
颈部
移
动 1 级
病人清醒，有 1 级的表现同时能张口伸
舌 2 级
病人清醒，有 2 级的表现并能说出自己的年龄或姓名 3 级
病人清醒，有 3 级的表现并能认识环境中的人或自己所处
的
位
置 4 级
评估医师: 评估时间
:。
麻醉科的各种评分及标准
麻醉科的各种评分及标准美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
ASA Class=【分级】【描述】I 身体健康,不包括< 2个月或>80 岁的年龄层。
II 一个生理系统存在问题,但在控制中,无身体活动限制。
III 一个以上或一个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,但未达到失代偿状态，且无立即的生命危险。
IV 至少有一个严重的系统存在问题, 未得到控制,或达到末期状态,失代偿,可能有生命危险。
V 濒死状态,随时有生命危险。
ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：无。
ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。
举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉,经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药(包括催眠药、镇痛药和肌松药)，充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2.多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3.应以满足镇痛、唾眠和肌松为目的合理选配药物。
4.恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5.静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6.必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7.麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1)四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2)全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉：(3)辅助麻醉剂；(4)抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2.禁忌证：(1)急、慢性呼吸道梗阻；(2)难以保持呼吸道通畅(包括潜在呼吸道梗阻因素)；(3)支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4)严重低血压休克；(5)严重心功能不全或肝肾功能不全；(6)上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。
3.注意事项：(1)用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2. 5%溶液(小儿可用1%-2%溶液)；(2)小儿基础麻醉:一般多适用于0.5岁-6岁小儿,稀释2%或2.5%溶液,按15-20哨/1^ 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min内入睡，约可维持30Y5min.第二次追加量为首次量的l∕3-l∕2o(3)静注硫喷妥钠速度不可过快(开始5ml可稍快)，诱导时应注意呼吸和循环的变化。
全身麻醉苏醒延迟的标准
全身麻醉苏醒延迟的标准全身麻醉苏醒延迟的标准通常是指手术结束后超过60 分钟，患者仍然没有恢复意识或没有达到正常的意识水平。
全身麻醉是一种通过药物使患者失去意识和知觉的麻醉方法。
在全身麻醉过程中，患者接受多种药物的联合应用，包括麻醉性镇痛药、镇静药、肌肉松弛药等，以确保手术的顺利进行。
一般情况下，手术结束后，麻醉药物的作用会逐渐消退，患者会逐渐恢复意识和生理功能。
然而，有时会出现苏醒延迟的情况，即患者在预期时间内没有恢复正常的意识水平。
苏醒延迟可能与多种因素有关。
其中一些常见的原因包括麻醉药物的残留、代谢缓慢、药物相互作用、体温过低、低氧血症、低血糖等。
这些因素可能影响药物在体内的清除速度，导致意识恢复延迟。
为了判断全身麻醉苏醒延迟，医生会综合考虑以下几个方面：1. 手术结束时间：确定手术结束后经过的时间。
2. 意识状态评估：观察患者的意识水平，包括对呼唤、刺激的反应以及是否能够遵循指令。
3. 生理指标监测：监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。
4. 药物代谢检测：进行血液药物浓度检测，以确定麻醉药物是否在体内残留过多。
如果怀疑患者出现全身麻醉苏醒延迟，医生会采取相应的措施，包括调整药物治疗、提供呼吸支持、升高体温等，以帮助患者尽快恢复意识。
需要注意的是，苏醒延迟的标准可能会因个体差异、手术类型、麻醉方法和药物使用等因素而有所不同。
医生会根据患者的具体情况进行综合评估和判断，并采取适当的处理措施。
对于接受全身麻醉的患者，术前与医生进行充分的沟通，了解麻醉过程和可能的风险是非常重要的。
同时，在术后恢复期间，患者和家属应密切关注患者的意识状态和生理指标，及时向医生报告任何异常情况。
总之，全身麻醉苏醒延迟是一种可能发生的情况，医生会根据具体标准进行评估和处理。
患者和家属应与医生保持密切合作，确保患者的安全和快速康复。
全身麻醉后的复苏管理措施课件
饮食护理
01
禁食禁饮
全身麻醉后，患者需禁食禁饮一段时间，以避免误吸和呕吐。
02
逐渐恢复饮食
在患者意识恢复后，可逐渐恢复饮食，先从流质食物开始，逐渐过渡到
正常饮食。
03
注意饮食卫生
确保食物新鲜、卫生，避免进食刺激性食物。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛部位和性质。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
提高手术成功率
良好的复苏管理措施可以 提高手术成功率，减少手 术风险。
02
全身麻醉后复苏的准备工作
人员准备
麻醉医师
其他医护人员
负责全身麻醉的实施，确保麻醉过程 顺利，并在复苏期间提供必要的监护 和治疗。
根据需要，可以安排其他医护人员参 与复苏工作，如呼吸治疗师、心血管 医生等。
护士
协助麻醉医师进行复苏工作，包括监 测生命体征、记录复苏过程、提供必 要的护理等。
确保患者呼吸道通畅，如有必要可使用喉镜 或气管插管辅助通气。
呼吸机辅助通气
如呼吸抑制严重，可考虑使用呼吸机辅助通 气，以确保患者正常呼吸。
其他并发症处理
苏醒延迟
如患者苏醒时间超过预 期，应寻找原因并采取 相应措施，如调整麻醉 药物用量、给予拮抗药 物等。
恶心呕吐
给予患者适当的止吐药 物，以减轻恶心呕吐症 状。
吸氧
确保患者充分吸氧，以避免缺氧引起 的高血压。
应用降压药
在排除其他原因后，如血压仍持续升 高，可考虑使用降压药，如硝酸甘油 、硝普钠等。
呼吸抑制处理
寻找原因
首先需要确定导致呼吸抑制的原因，如麻醉 药物残留、呼吸道梗阻等。
麻醉复苏室转入转出标准及流程
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。
术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAFAHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。
7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF(2).呼吸方式正常。
病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。
全麻病人苏醒期躁动解析
四、保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、 水电解质及各个系统的稳定以及平衡
在一些手术时间较长，病人情况较 差，或者手术所致创伤较大的情况下， 应该围手术期注意监测循环系统，血气， 水电解质，防止因为低氧血症，高碳酸 血症以及其他的水电解质紊乱所致躁动、 谵妄。
全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动处理目前仍然是临床上的 难题。对发生躁动的病人主要根据发生躁动的原 因，对症处理，在没有发现躁动原因的时候首先 注意的是加强护理，防止意外事件的发生 。气管 导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理， 患者术后符合拔管的标准时可拔除气管导管，减 少其对病人的刺激。在消除病因后躁动仍持续， 在呼吸循环不稳定的情况下慎用镇静催眠药物， 对于呼吸循环不稳定得到纠正后的病人和无呼吸 循环紊乱、低氧血症的病人，可适当应用镇静催 眠药。
呼吸道反射恢复 第四阶段
清醒
定 义 EA是我们临床工作中经常碰到的问 题，可能会导致病人出现许多并发 症，如若处理不当，后果严重，甚 或危及患者的安全。熟悉全麻病人 苏醒期躁动对病人的危害、发病原 因、机制、预防及其处理对临床工 作有一定的指导意义。
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergence agitation) ： 为麻醉苏醒期的一种不恰当行 为，表现为兴奋，躁动和定向障碍 并存，出现不恰当行为，如肢体的 无意识动作、语无伦次、无理性言 语、哭喊或妄想思维等。
躁动分级法 1 2 3 4 5 平静睡眠 清醒，平静 易怒，异激惹，哭喊 难以安慰，无法控制的哭喊 无法安静，迷惑，谵妄
评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。
临床表现
1.患者表现为严重的 焦虑和躁动，兴奋， 极度烦躁、挣扎 6.患儿常表现为激惹、 不能停止的哭闹和无法安慰等
2.气管导管的刺激 不能耐受，有呛咳， 企图拔除气管导管
全身麻醉术后苏醒延迟
分类
根据苏醒延迟的时间长短，全身麻醉术后苏醒延迟可分为轻度、中度和重度。轻度延迟通常在2 小时以内，中度延迟在2-4小时之间，重度延迟超过4小时。
根据病因，全身麻醉术后苏醒延迟可分为麻醉因素、手术因素和患者因素。麻醉因素包括麻醉 药物的过量或不足、药物的配伍禁忌等；手术因素包括手术时间过长、出血过多等；患者因素 包括年龄、健康状况、基础疾病等。
全身麻醉术后苏醒延 迟
目录
• 全身麻醉术后苏醒延迟的定义与分 类
• 全身麻醉术后苏醒延迟的原因 • 全身麻醉术后苏醒延迟的并发症 • 全身麻醉术后苏醒延迟的处理与预
防 • 全身麻醉术后苏醒延迟的案例分析
全身麻醉术后苏醒延迟的定
01
义与分类
定义
全身麻醉术后苏醒延迟是指病人在全身麻醉手术后，出 现意识恢复延迟的现象，表现为患者不能在预期时间内 恢复正常的意识状态。
身对患者的身体也会造成一定程度的创伤，可能导致患者苏醒延迟。
案例二：小儿全身麻醉术后苏醒延迟
总结词
小儿全身麻醉术后苏醒延迟可能与小儿的生理特点和麻醉药物的剂量有关。
详细描述
小儿全身麻醉术后苏醒延迟的案例中，由于小儿的身体发育尚未完全成熟，对麻醉药物的代谢 和排泄能力较弱，容易导致药物在体内残留，影响苏醒。此外，麻醉药物的剂量也可能影响小 儿的苏醒，过量使用麻醉药物可能导致苏醒延迟。
全身麻醉术后苏醒延迟的并
03
发症
呼吸系统并发症
01 呼吸困难
由于麻醉药物的残留作用，可能导致呼吸道肌肉 松弛，引起呼吸困难或窒息。
02 呼吸道梗阻
术后咽喉部肿胀、分泌物积聚或呕吐物误吸等可 能导致呼吸道梗阻。
全麻苏醒期躁动
手术因素
1.可能与手术部位有关
• 在耳鼻喉科手术、呼吸道、乳腺以及生殖 系统等与情感关系较密切的部位手术
• 在儿童既往有耳、扁桃体、鼻、颈、喉等 部位手术病史时，苏醒期躁动及情绪不稳 发发生较高。
2.体外循环等操作
• 体外循环等手术操作所致的微量空气造成 脑血管的栓塞，可以引起术后精神运动以 及神经功能障碍，此类手术时间越长术后 发生谵妄的机率越高。
体类镇痛药可以减少EA的发生。
4. 良好的术后镇痛
• 在安全剂量范围内达到良好的止痛效果。
5.维持呼吸循环内环境稳定
六、EA的治疗
• 在全身麻醉苏醒过程中偶尔会出现严重躁 动情况，尤其在青少年，必须排除生理性 原因(缺氧、高碳酸血症、气道阻塞、膀胱 充满)。
六、EA的治疗
• 首先要排除心脑血管意外、癫痫等脑部器 质性病变，排除肌松药的残留作用及术后 镇痛不完善，然后再根据躁动的情况来处 理。
• 表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不 适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次 、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。
3.EA发病时间和发病率
• 大多在麻醉苏醒期急性出现 • 成人多发生于拔管后15min左右。儿童多发
时间拔管后3-45 min（平均14±11min）。 • 成人5.3％，老年人的发生率较高 • 小儿发生率12-13%， 2-5岁小儿全麻后躁
2.诱导及维持用药
• 全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不 一，恢复时间也不一样。
• 在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢 的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和 处理，病人表现为功能完整性的缺失 。
• 咪唑安定、依托咪酯、硫喷妥钠、氯氨酮，吸入 麻醉药均可致苏醒期躁动。
全身麻醉的苏醒
全身麻醉复苏的评价标准
一般情况 循环 呼吸 其他
循环系统并发症
1. 低血压:往往与容量不足、降压药的不恰当 使用等有关
2. 高血压: 原有高血压病史: 48.7%，无高血压病史的占 51.3%
3. 心动过速 ：常见于原有病史、疼痛、容量不足、躁动等 4.心动过缓:由于高位神经阻滞 、迷走神经兴奋、阿片类药、
颅内高压 、β-受体阻滞、原有病史、严重缺氧，更多见 于术毕用新斯的明、阿托品两药同时静注以拮抗非去极肌 松剂后
呼吸系统并发症
5.低氧和高碳酸血症：少数患者由于麻醉药的残余作用,致呼 吸浅慢,甚至遗忘呼吸,有时与神志水平有关。
6.通气不足: 通气驱动降低,肺和呼吸肌功能不足
7 上呼吸道梗阻：麻醉恢复不完全，舌后坠是常见原因高声 调吸气声表明喉痉挛或喉头水肿，支气管痉挛 (常出现 在气道有炎症的老年人与小儿拔管的早期)，五官科手术切 口血肿声带麻痹。
全身麻醉的苏醒
1.全身麻醉苏醒是指停止应用麻醉药到病人完全清醒这一 时期。
2.全身麻醉后拔除气管内导管是一具有风险的时刻，必须 根据病人病情、苏醒情况来决定拔管与否并掌握好拔管指 征，过早或不恰当的拔管往往造成严重后果。
思考：什么时候拔管才是恰当时刻呢？
气管导管的拔除
病人完全清醒，呼之能应。 咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已恢复。 呼吸率:10-35次/min，潮气量>5ml/kg，肺活量>15ml/kg 必要时，让病人呼吸空气20分钟，观察血氧和呕吐 低温和寒战 精神症状 意外损伤 骨骼肌疼痛
结论
全身麻醉苏醒常见的并发症有循环不稳定、呼吸 异常、恶心呕吐、苏醒延迟、躁动等
麻醉复苏室规章制度
麻醉恢复室护士岗位职责
01
指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。
管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行进行检查。
认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查、十对”，严防差错事故发生。
认真学习新技术，新业务，不断更新知识，提高技术水平。
02
03
04
麻醉复苏室文书书写
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室定期自查、分析、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。
二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程。
麻醉复苏室规章制度
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
麻醉复苏室规章制度
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
麻醉科
三级综合医院评审标准实施细则
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
演讲人姓名
【Ｃ】 1．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。 2．麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻醉医师。 3．复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求
添加标题
椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循环功能稳定。
添加标题
使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
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全身麻醉苏醒标准
全身麻醉苏醒标准是指在全身麻醉手术结束后，患者从麻
醉状态恢复到清醒状态的一系列生理和临床指标。
以下是
全身麻醉苏醒的详细精确标准：
1. 意识清醒：患者应能够清醒、有意识地与周围环境进行
交流，并能够回答简单问题。
2. 自主呼吸恢复：患者应有稳定的自主呼吸，无需依赖呼
吸机或辅助通气设备。
呼吸频率和深度应接近基线水平。
3. 舌咽反射恢复：患者应有明显的舌咽反射，即舌头向后
缩回时，咽部肌肉会收缩。
4. 呼吸道通畅：患者的呼吸道应保持通畅，无明显的阻塞
或狭窄。
5. 眼睑反射恢复：患者的眼睑应有正常的反射，即当眼角
受到刺激时，眼睑能迅速闭合。
6. 咳嗽反射恢复：患者应有明显的咳嗽反射，即当呼吸道
受到刺激时，能够产生咳嗽反应。
7. 四肢活动能力恢复：患者应能够自主活动四肢，如握拳、抓取物品等。
8. 血压稳定：患者的血压应保持在正常范围内，无明显的
波动或不稳定。
9. 心率稳定：患者的心率应保持在正常范围内，无明显的
波动或不稳定。
10. 体温稳定：患者的体温应保持在正常范围内，无明显
的波动或不稳定。
11. 无恶心和呕吐：患者应无恶心和呕吐的症状。
12. 无明显的神经系统异常：患者的神经系统功能应正常，无明显的感觉或运动异常。
13. 无明显的呼吸抑制：患者的呼吸系统应正常，无明显
的呼吸抑制或呼吸困难。
需要注意的是，全身麻醉苏醒标准可能会因手术类型、患
者个体差异等因素而有所不同。
因此，在实际操作中，医
生会根据具体情况进行判断和评估，确保患者安全顺利地
从麻醉状态苏醒过来。