骨科患者疼痛的护理
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北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ９ 期
骨科患者疼痛 的护理
朱 宝莲 （ 江苏Βιβλιοθήκη Baidu 丹阳 市人民 医院 丹阳 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 骨科 患者各种原 因所致疼 痛的护理方法。 方法 ： 对４ ５ ０ 例 患者采取心理护理、 对症护理、 用药护理等方法来解除 疼 痛。结果 ： 患者疼 痛减轻 ， 身体状态和功 能改善。结论 ： 及 时有效的疼痛护理 可促进 患者疾病的康复。 关键词 ： 骨科 患者 疼 痛 护理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ９ — ０ １ ８ ８ — ０ １
骨科患 者最 常见 的症状是疼 痛 ，疼痛是机体对损 伤组织 或潜在 的损 伤产 生的一种 不愉 快的反应 。他是个体身 心受 到 侵 害的危 险警告 。常伴有生理 、 行 为和情绪强烈的反应。如何 有效地 处理 并缓 解患者的疼痛 ， 减轻其对机体 的有 害影响 ， 做 好 骨科 患者疼痛的护理是必不可少的。我科从 ２ ０ １ １ 年 ８月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 共收 治了 ４ ５ ０例骨科患者 ， 对 这些患者 的疼 痛 进行 了护理 ， 疗效满意 ， 现总结 如下 。 １ 临 床 资 料 本组 ４ ５ ０例 ， 男２ ８ ２例 ， 女 １ ６ ８例 ， 年龄 １ ８ ～ ８ ６岁 ， 其 中， 肱 骨骨折 ４ ２例 ， 尺桡骨骨折 ４ ８ 例， 锁骨骨折 ５ ６例 ， 腰 椎骨折 ６ ２例 ， 胫 腓骨 骨折 ８ ２例 ， 股骨粗 隆骨 折 ７ ６例 ， 骨盆 骨折 ２ １ 例， 髌骨骨折 ６ ３例 ， 通过 了我们 的精 心治疗 和护理 ， 疼 痛得到 了有效地控制 。 ２ 护 理 ２ ． １ 心理护理 ： 疼痛引起的最常见的反应是恐惧与焦虑 ， 因此 ， 我们要多关心 、 安慰 、 体贴病人 ， 认真听取患者 的主诉 ， 鼓励患者 说 出心 中的不适 ， 对 患者采取有针对性 地疏导 ， 增强其 自信心 ， 使之能积极 配合治疗和护理 。做各项护理操作时应 动作准确 、 轻柔 ， 避免粗暴 ， 尽量减少各种刺激 。同时， 病房应保持安静、 清
药物及理疗 ， 以消除局部组织炎症 、 水肿 ， 解 除神经压迫 。 ２ ． ３ 物理治疗 ： 减轻肢体局部疼 痛应用冷 、 热疗法 。如对于早期 骨折 的患者 ， 为了减轻疼痛 ， 可给予冰袋冷敷 。因为冷 敷可使 毛细血 管收缩 ， 减轻局部水 肿和 出血 ， 同时 ， 通过 抑制细胞 活 动使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛 。急性期过后 为了能 降低痛 觉神经 的兴奋性 ， 改善血液循环 ， 减 轻水肿 ， 解除神 经 末梢的压力 ， 我们可采用热敷 、 辐射灯 照射等方法。 ２ ． ４用药 护理 ： 此法是解除疼痛 的重要措施 ， 据 报道 ， 预防性 用 药较疼痛剧烈时用药量少 ， 镇痛效果好『 ２ ’ ］ Ｊ ， 患者 的痛苦 能得 到 很大程度地减轻 。通常采用 口服 、 肌 内注射 、 静脉 注射 三种给 药途径 ， 静脉给药多在剧烈疼痛时采用 。常用 的止痛药分为麻 醉性药物和非麻醉性药物 ，麻醉性药物 主要有 吗啡 、哌替啶 等， 主要用 于难以控制 的疼痛 ， 止痛效果好 ， 但 是有成瘾 性和 呼吸抑制的副作用 。非麻醉性药物 主要有阿 司匹林 、 布洛芬 、 去痛片等 ， 主要用 于中等程度 的疼痛 ， 此类药 大多数对 胃黏膜 有刺激 ， 应该饭后 服用 。随着 医疗科 学技术 的发展 ， 目前临床 较广泛 的镇痛方法是硬膜外注射法 ， 其镇 痛效果好 ， 对剧痛者 效果明显 ， 且作用时间持久 。使用硬膜外注射法还应注意观察 患者有无恶心及尿潴 留。所以 ， 用药期间应 密切观察患者的生 洁， 最好住单人病房 ， 以利于病人 的休息和睡眠。多陪伴患者 ， 命体征 ， 有无恶心 、 呕吐 、 尿潴 留等不 良反应 ， 如有异常应及 时 看喜爱 的电视节 目， 听轻音乐等尽量满足患者 的需 求 ， 与患者 汇 报 医 生 。 建立起 良好 的护患关 系ｒ １ ］ 。 让 患者有信任感和安全感 ， 消除其对 ３ 讨 论 疼痛 的恐惧 、 焦虑 ， 使 患者感受 到被 理解 、 被关怀 的温暖 ， 从 而 骨科疼 痛的患者应做好 心理护理 、对症护理 、用 药护理 产生强大 的精神力量 ， 使患者减轻心理负担 ， 提高痛阈。 等， 疼痛才 能得 到有效地减轻 。护士也应 不断学习新知识 、 新 ２ ． ２对症护理 ： ① 外伤后疼痛 ： 应 妥善保护患 处 ， 给予止血 、 包 技能 ， 才能为患者提供更好地服务 。 扎、 固定等措施 。 外伤后如肢体肿胀 ， 可抬高患肢 ， 以利于静脉 参考文献 回流 ， 减轻肿胀引起的疼痛 。如有骨折 ， 应用 夹板 固定 、 制动 ， ［ １ 】 张红梅 ． 骨科 大手术后 下肢深静脉血栓 的预 防 ９ ６例 护理措 以减少骨折端摩擦 引起 的疼痛 ； ②炎症性疼痛 ： 对控制感染 时 施 探 讨 ［ Ｊ 】 ． 当代 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ６ ） ： １ １ ４ — １ １ ５ ． 可应用有效抗生 素 ， 对有脓肿时应及时切开引 流 ； ③急性缺 血 ［ ２ ］ ｚ ｇ萍华． 外科手 术后 患者疼 痛控 制进展 ［ Ｊ ］ ． 实 用护理 杂志 ， 性疼痛 ： 立即去除导致缺血的原因 ， 对 于包扎过 紧的敷料应立 １ ９ ９ ９ ， １ ５ （ ９ ） ： １ １ ． 即去除 ， 从 而组织 缺血状况得 到改善 ， 疼痛得 到缓解 ； ④神 经 ［ ３ ］ 张艳丽． 护理干预对 减轻外科 患者术后疼 痛的效 果观察ｆ Ｊ 】 ． 性疼痛 ： 根据不 同病 因行手术 、 牵 引或 按摩 ， 并配合应 用消 炎 中 国 当代 医 药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ６ ） ： １ ０ ４ ．
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ９ 期
骨科患者疼痛 的护理
朱 宝莲 （ 江苏Βιβλιοθήκη Baidu 丹阳 市人民 医院 丹阳 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 骨科 患者各种原 因所致疼 痛的护理方法。 方法 ： 对４ ５ ０ 例 患者采取心理护理、 对症护理、 用药护理等方法来解除 疼 痛。结果 ： 患者疼 痛减轻 ， 身体状态和功 能改善。结论 ： 及 时有效的疼痛护理 可促进 患者疾病的康复。 关键词 ： 骨科 患者 疼 痛 护理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ９ — ０ １ ８ ８ — ０ １
骨科患 者最 常见 的症状是疼 痛 ，疼痛是机体对损 伤组织 或潜在 的损 伤产 生的一种 不愉 快的反应 。他是个体身 心受 到 侵 害的危 险警告 。常伴有生理 、 行 为和情绪强烈的反应。如何 有效地 处理 并缓 解患者的疼痛 ， 减轻其对机体 的有 害影响 ， 做 好 骨科 患者疼痛的护理是必不可少的。我科从 ２ ０ １ １ 年 ８月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 共收 治了 ４ ５ ０例骨科患者 ， 对 这些患者 的疼 痛 进行 了护理 ， 疗效满意 ， 现总结 如下 。 １ 临 床 资 料 本组 ４ ５ ０例 ， 男２ ８ ２例 ， 女 １ ６ ８例 ， 年龄 １ ８ ～ ８ ６岁 ， 其 中， 肱 骨骨折 ４ ２例 ， 尺桡骨骨折 ４ ８ 例， 锁骨骨折 ５ ６例 ， 腰 椎骨折 ６ ２例 ， 胫 腓骨 骨折 ８ ２例 ， 股骨粗 隆骨 折 ７ ６例 ， 骨盆 骨折 ２ １ 例， 髌骨骨折 ６ ３例 ， 通过 了我们 的精 心治疗 和护理 ， 疼 痛得到 了有效地控制 。 ２ 护 理 ２ ． １ 心理护理 ： 疼痛引起的最常见的反应是恐惧与焦虑 ， 因此 ， 我们要多关心 、 安慰 、 体贴病人 ， 认真听取患者 的主诉 ， 鼓励患者 说 出心 中的不适 ， 对 患者采取有针对性 地疏导 ， 增强其 自信心 ， 使之能积极 配合治疗和护理 。做各项护理操作时应 动作准确 、 轻柔 ， 避免粗暴 ， 尽量减少各种刺激 。同时， 病房应保持安静、 清
药物及理疗 ， 以消除局部组织炎症 、 水肿 ， 解 除神经压迫 。 ２ ． ３ 物理治疗 ： 减轻肢体局部疼 痛应用冷 、 热疗法 。如对于早期 骨折 的患者 ， 为了减轻疼痛 ， 可给予冰袋冷敷 。因为冷 敷可使 毛细血 管收缩 ， 减轻局部水 肿和 出血 ， 同时 ， 通过 抑制细胞 活 动使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛 。急性期过后 为了能 降低痛 觉神经 的兴奋性 ， 改善血液循环 ， 减 轻水肿 ， 解除神 经 末梢的压力 ， 我们可采用热敷 、 辐射灯 照射等方法。 ２ ． ４用药 护理 ： 此法是解除疼痛 的重要措施 ， 据 报道 ， 预防性 用 药较疼痛剧烈时用药量少 ， 镇痛效果好『 ２ ’ ］ Ｊ ， 患者 的痛苦 能得 到 很大程度地减轻 。通常采用 口服 、 肌 内注射 、 静脉 注射 三种给 药途径 ， 静脉给药多在剧烈疼痛时采用 。常用 的止痛药分为麻 醉性药物和非麻醉性药物 ，麻醉性药物 主要有 吗啡 、哌替啶 等， 主要用 于难以控制 的疼痛 ， 止痛效果好 ， 但 是有成瘾 性和 呼吸抑制的副作用 。非麻醉性药物 主要有阿 司匹林 、 布洛芬 、 去痛片等 ， 主要用 于中等程度 的疼痛 ， 此类药 大多数对 胃黏膜 有刺激 ， 应该饭后 服用 。随着 医疗科 学技术 的发展 ， 目前临床 较广泛 的镇痛方法是硬膜外注射法 ， 其镇 痛效果好 ， 对剧痛者 效果明显 ， 且作用时间持久 。使用硬膜外注射法还应注意观察 患者有无恶心及尿潴 留。所以 ， 用药期间应 密切观察患者的生 洁， 最好住单人病房 ， 以利于病人 的休息和睡眠。多陪伴患者 ， 命体征 ， 有无恶心 、 呕吐 、 尿潴 留等不 良反应 ， 如有异常应及 时 看喜爱 的电视节 目， 听轻音乐等尽量满足患者 的需 求 ， 与患者 汇 报 医 生 。 建立起 良好 的护患关 系ｒ １ ］ 。 让 患者有信任感和安全感 ， 消除其对 ３ 讨 论 疼痛 的恐惧 、 焦虑 ， 使 患者感受 到被 理解 、 被关怀 的温暖 ， 从 而 骨科疼 痛的患者应做好 心理护理 、对症护理 、用 药护理 产生强大 的精神力量 ， 使患者减轻心理负担 ， 提高痛阈。 等， 疼痛才 能得 到有效地减轻 。护士也应 不断学习新知识 、 新 ２ ． ２对症护理 ： ① 外伤后疼痛 ： 应 妥善保护患 处 ， 给予止血 、 包 技能 ， 才能为患者提供更好地服务 。 扎、 固定等措施 。 外伤后如肢体肿胀 ， 可抬高患肢 ， 以利于静脉 参考文献 回流 ， 减轻肿胀引起的疼痛 。如有骨折 ， 应用 夹板 固定 、 制动 ， ［ １ 】 张红梅 ． 骨科 大手术后 下肢深静脉血栓 的预 防 ９ ６例 护理措 以减少骨折端摩擦 引起 的疼痛 ； ②炎症性疼痛 ： 对控制感染 时 施 探 讨 ［ Ｊ 】 ． 当代 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ６ ） ： １ １ ４ — １ １ ５ ． 可应用有效抗生 素 ， 对有脓肿时应及时切开引 流 ； ③急性缺 血 ［ ２ ］ ｚ ｇ萍华． 外科手 术后 患者疼 痛控 制进展 ［ Ｊ ］ ． 实 用护理 杂志 ， 性疼痛 ： 立即去除导致缺血的原因 ， 对 于包扎过 紧的敷料应立 １ ９ ９ ９ ， １ ５ （ ９ ） ： １ １ ． 即去除 ， 从 而组织 缺血状况得 到改善 ， 疼痛得 到缓解 ； ④神 经 ［ ３ ］ 张艳丽． 护理干预对 减轻外科 患者术后疼 痛的效 果观察ｆ Ｊ 】 ． 性疼痛 ： 根据不 同病 因行手术 、 牵 引或 按摩 ， 并配合应 用消 炎 中 国 当代 医 药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ６ ） ： １ ０ ４ ．