眼外肌学概述PPT课件

dissimilar images.
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Strabismus（斜视）
•在正常双眼注视状态下，被注视 的物体会同时在双眼的视网膜黄斑 中心凹上成像。 •在异常情况下，双眼不能协同， 在双眼注视状态下出现偏斜，称为 斜视。
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斜视的检查：
•病史:
家族史、发病年龄、 发生的类型、偏斜 类型、偏斜性质、 治疗过程等
Paresis of left inferior oblique （左下斜肌麻痹）
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“A” Esotropia 内斜A征
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“V” Esotropia 内斜V征
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垂直斜视
Paresis of right superior oblique 右上斜肌麻痹
Paresis of left superior oblique 左上斜肌麻痹
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Paresis of right inferior rectus （右下直肌麻痹）
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临床表现:
•diplopia and dizzy（复视和头晕） •Paresis of the lateral rectus causes esotropia （内斜） •head tilt, turn, or abnormal posture of the head （代偿头位） •the secondary deviation is greater than the primary deviation（第二斜视角大于第一斜视角） •limitation of the abduction（外转受限）
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治疗:
•optical devices（光学矫正） •treatment of amblyopia（弱视治疗） •Surgery（手术）
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Paretic Esotropia 麻痹性内斜视
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原因:
•外直肌麻痹 •外展神经麻痹 •眶内壁骨折 •Duane’s 后退综合征 •高血压 •糖尿病
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治疗:
•treat the primary disease（治疗原发病） •occlusion the paretic eye（遮盖麻痹眼） •with prisms（使用三棱镜） •with botulinum toxin type A on medial rectus （注射肉毒杆菌） •保守治疗6个月后无效可手术
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共同性外斜视
•分为:间歇性和恒定性
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临床表现:
•各方向的斜视度相等 •第一斜视角等于第二斜视角 •无复视 •无代偿头位
治疗:
•手术治疗
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“A” & “V” patterns
•水平位的偏斜程度与垂直方向有 关。即向上方注视的水平偏斜角和 向下方注视时的水平偏斜角不同， 称为A或V型斜视. •A 型相差 10△ 有临床意义， V 型相差 15△ 有临床意义 •临床上可分为外斜A征、外斜V征及内斜A征、 内斜V征
•Nonaccommodative,
Accommodative and Partially
Accommodative
非调节、调节和部分调节性
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共同性内斜视
分为： •调节性内斜视 •非调节性内斜视 •部分调节性内斜视
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临床表现:
•各方向的斜视度相等 •第一斜视角等于第二斜视角 •无复视 •无代偿头位
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•手术治疗: •手术方式: resection and recession（后退和缩短） shifting of point of muscle attachment（前移） faden procedure（后固定） •Choice of muscles for surgery（肌肉选择） •Adjustable sutures（调整缝线）
•视力检查:
•屈光检查:
•眼部一般情况:
•眼球位置和眼球运动:
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பைடு நூலகம் 8
•斜视检查:
alternative cover test
（交替遮盖）
cover-uncover test
（遮盖－去遮盖）
Hirschberg method
（角膜反光）
Prism reflex method（三棱镜）
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synoptophore method （同视机）
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Recession 后退
Resection缩短
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斜视的分类：
•Commitant and Incomitant 共同和非共同性
•Esotropia, Exotropia and Hypertropia 内斜、外斜和上斜
•Intermittent and Constant 间歇和恒定性
Antagonistic Muscles（拮抗肌） restriction each other
Yoke Muscles（配偶肌） for movement of both eyes in the same direction
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Binocular Single Vision （双眼单视）
•Simultaneous perception（同时视）:
the two dissimilar objects were imaged on the
two foveas.
•Sensory Fusion（融合）:
whereby dissimilarities between the two images.
•Stereopsis（立体视）:
the cerebral integration of these two slightly
diplopia test（复视试验）
Bielschowsky head-tilting test（歪头试验）
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治疗原则：
•非手术治疗: treatment of Amblyopia （弱视治疗） optical devices: spectacles, prisms（配镜） pharmacologic agents: miotics, botulinum toxin （散瞳、肉毒杆菌 ）
眼外肌学
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Extraocular Muscles 眼外肌
肌肉 配 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌
主要作用
内转 外转 上转 下转 内旋
次要作用
无 无 内转, 内旋 内转, 外旋 下转, 外转
神经支
III VI III III IV2
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Synergistic Muscles（协同肌） have the same field of action.