超选择性肾上腺动脉栓塞术(SAAE)
超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血
ｉ ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ａｕ ｅｒｎ ｌ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｓｄ ｂ ｅ ａ ａ ｔｒ ｎｕ ｙ （ 一 ３ ｃ ｎ ｅ ｉａ ｐ ｌｃ ｓｉ ｉｎ ｙ ｄｓａ ｅ （ 一 ｎ １ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｔ ｅ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅｃ ｕ ｅ ｙ ｒｎ ｌ ｒｅｙｉｊ ｒ ｎ ｅ ｈ ），ｏ ｇ ｎｔｌ ｏｙ ｙ ｔｃｋｄ ｅ ｉｅ ｓ ｎ
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放射学实践 ２１ ０ ２年 ８月 第 ２ 卷 第 ８期 ７
Ｒａｉｌ ｒｃｉｅＡｕ ０ ２ Ｖｏ ２ ， ． ｄｏ Ｐ ａｔ ， ｇ２ １ ， ｌ ７Ｎｏ ８择 性 肾动 脉栓 塞 术 治 疗 急 性 肾脏 出血
夏 永 辉 ，徐 克 ，张 曦 彤 ，王 颖 ，邢 榕
Ｉ Ｎ）ｅ ｏ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｅ ａ ｅ ｒ ｈ ｇ ． ｅｈ ｄ ： ｕ ｅ ｓ １ ｃｉ ｅ ｍｉｒ ｃ ｉ ｅ ｏ ｉａ ｉｎ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｍｂ ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅ ｒ ｎ １ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｓ ｐ ｒ ｅ ｅ ｔｖ ｃ ｏ ｏ ｌ ｍｂ ｌ ｔ ｓｐ ｒｏ ｍｅ ｚ ｏ ｚ ｏ
超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血(附68例报告)
应用超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血
２结果
２．１一般情况 治疗组１５例患者均成功施行了超选择性肾动脉栓塞治疗， 避免了急诊肾切除的手术风险。急性肾出血的动脉造影主要表 现为造影剂外溢且持续滞留，严重者造影荆即刻充盈肾盂、肾 盏。其次见动静脉瘘。表现为动脉期肾静脉显影。包膜下血肿显 示为肾包膜动脉弧型推移，肾裂伤者见肾轮廓变形，出现灌注缺 损区，或肾呈断裂分块状。经栓塞治疗后。所有患者术后１２～４８ｈ 内肉眼血尿消失。住院期间６例患者有输血支持。１５例患者平均 输血量（１３５±９２）ｍＬ。１—２周后出院前ＣＴ复查显示患肾保留了 大部分的泌尿功能。术后随访６—６２个月，平均２８个月，无肾出 血复发，血尿素氮、肌酐及血压正常，患肾功能良好。栓塞治疗后
【２ｌ苏赞彩。黄志敏．王优，等．不同病原体脑病患儿血浆降钙素原改变
的临床意义【Ｊ】．中国综合临床，２００５。２１（１）：７９－８０．
【３】刘春峰，梁丽，蔡栩栩，等．要幼儿社区获得性肺炎血清ＣＲＰ、ＰＣ＂Ｆ检 １２２中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ
万方数据
１．２治疗方法
透视下缓慢脉冲式注入。当破裂部位造影剂已成铸型或血流明 显延缓提示出血动脉栓塞成功即暂停栓塞操作；５ｍｉｎ后再次进 行患肾动脉造影，观察是否还有造影剂外溢现象存在，其他正常 血管分支有元受损。如无异常情况发现则撤出导管及导管鞘。穿 刺点局部加压包扎２４ｈ左右，密切监测患者生命体征。术后常规 心电监护２４—４８ｈ，注意尿量、尿色、呼吸情况、腹部症状和体征， 常规使用广谱抗生素，必要时血气分析。病情平稳，可ｌ一２周后 出院随访观察，避免激烈活动３个月以上，定期进行肾功能、血 压检查。根据不同患者的情况，ｌ一３个月后ＣＴ复查。 １．３统计学处理 超选择性栓塞组与传统手术组的肾切除率、输血率比较采 用ｘ！检验，应用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件进行统计学处理。
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效评价
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效评价周国永;刘伟波【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2017(014)018【摘要】目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床效果.方法:回顾分析2010-2016年本院21例肾出血经临床保守治疗无效的患者,均经肾动脉造影明确肾出血部位,并行超选择性肾动脉栓塞术治疗.栓塞成功标准是肾动脉栓塞术后造影出血部位无对比剂外溢,临床成功标准是术后3 d内血尿症状完全消失,并对患者手术前后肾功能及血压变化情况进行评估.结果:所有经肾动脉栓塞术治疗的患者,影像学技术成功率达到100%(21/21),临床一次栓塞成功率达到95.2%(20/21).对所有介入栓塞术后患者平均随访6个月,有3例患者出现肾功能下降,有2例患者出现术后血压升高,其中1例为术后新发高血压.结论:对于肾出血在临床保守处理无效后,选用超选择性肾动脉栓塞术治疗,有较高的技术成功率和临床有效率,不仅能快速有效控制出血,保留患肾功能,还可重复治疗,对于肾出血患者来说是一种安全可靠的治疗方法.【总页数】4页(P97-100)【作者】周国永;刘伟波【作者单位】广东省英德市人民医院广东英德 513000;广东省英德市人民医院广东英德 513000【正文语种】中文【相关文献】1.超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例分析 [J],2.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析 [J], 蒋光近3.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析 [J], 蒋光近;4.高原地区超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的治疗策略 [J], 雷彦明;顿珠次仁;罗帅;王峰5.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的效果研究 [J], 李烽;张贵军;孙勤学;董海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血
超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血朱彬【摘要】目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的价值.方法采用4 F导管或(和)2.7 F微导管注入钢圈或(和)微钢圈、聚乙烯醇颗粒超选择性肾动脉栓塞治疗17例严重肾出血患者.5例患者于术前行多层螺旋CT血管造影(CTA)检查,9例患者于术后4 d～54个月行CT平扫、增强扫描与CTA检查.结果 17例患者均一次性介入治疗成功.术前CT增强扫描和CTA可见出血灶、动静脉畸形、动脉瘤等异常征象.术后CT可见栓塞动脉所支配的肾组织出现不同程度的梗死、萎缩,肾边缘收缩、凹陷.4例可见对侧正常肾代偿性增大.术后CTA见异常血管消失,弹簧钢圈无移位.结论超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血安全、可靠.CTA对发现术前出血部位及术后疗效评估有重要意义.%Objective To evaluate super-selective renal artery embolization in treating acute renal hemorrhage. Methods A total of 17 patients with massive renal bleeding were enrolled in this study. After super-selective renal artery catheterization with 4 F and/or 2.7 F catheter was accomplished, renal artery embolization with microcoils, coils and/or PVA particles was carried out. Preoperative CTA was performed in five patients. Plain CT scanning and contrast-enhanced CTA were employed in nine patients at 4 days to 54 months after treatment. Results Technical success was achieved in all of the 17 cases. Pre-interventional CT scan showed abnormal signs of hemorrhage, arteriovenous malformation, aneurysm, etc. Post-interventional CT scan showed different degrees of renal infarction, renal atrophy, peripheral contraction and depression of the kidney which were located in the areas originally supplied byembolized artery. Compensatory hypertrophy of the contralateral normal kidney occurred in four cases. Abnormal blood vessels disappeared in postinterventional CTA. No coil displacement was seen. Conclusion For the treatment of acute renal hemorrhage super-selective renal artery embolization is safe and reliable. CTA is of great significance for identifying the bleeding sites before interventional treatment and for evaluating the therapeutic effect. ( J Intervent Radiol,2011, 20: 815-818 )【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)010【总页数】4页(P815-818)【关键词】肾出血;超选择性动脉栓塞;多层螺旋CT血管造影【作者】朱彬【作者单位】528000,广东省佛山市第一人民医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R692传统的治疗肾出血方法包括内科保守治疗、外科手术治疗，但急症肾出血时内科保守治疗往往效果不佳，外科手术治疗创伤大，而且部分患者手术治疗后仍存在继续出血的可能。
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期护理体会
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期护理体会童耀英;徐平;王卫东;王春新【摘要】目的总结超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期的护理体会.方法回顾性分析25例闭合性肾损伤患者在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下使用明胶海绵或金属弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞术患者护理资料.结果 25例患者经超选择肾出血动脉插管栓塞治疗后临床症状很快得到缓解,3～24 h尿液转清.2例休克患者血压1～2 h内恢复正常.2例出现穿刺侧足背动脉搏动消失、局部皮肤温度降低现象,经过适当放松减压后症状均缓解.2例在行肾动脉栓塞后患侧腰部胀痛不适,能耐受.术后18例出现不同程度体温升高,在37.5℃～38.6℃之间,持续1～3 d,经对症处理降至正常.均获随访,平均6(3～12)个月,所有患者经B超检查,双肾形态对称,无异常改变.肾功能检查无异常.结论术前健康宣教,术中积极配合,术后密切观察病情,对减少超选择性肾动脉栓塞术并发症发生并帮助病人顺利度过围手术期均具有十分重要的作用.%Objective To study the perioperative nursing experiences of super-selective renal artery embolization in the management of acute renal traumatic hemorrhage. Methods Retrospective analysis was used in 25 cases of blunt renal injury treated by super-selective renal artery embolization under digital subtraction angiography (DSA). After super-selective renal artery cathetorization, all cases were embolized by gelatin sponge or metal spring coil. Results The clinical symptoms all relieved after superselective renal arterial embolization. In 2 cases of shock, the blood pressure returned to normal in 1 to 2 hours. In all the patients, the urine turned clean in 3 to 24 hours. No severe complication occurred. ConclusionDetailed preoperative health education, active intraoperative cooperation and elaborative postoperative observation are very helpful to the prognosis of renal injury bleeding, and also can reduce the complication rate.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2011(015)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】出血,肾;栓塞,治疗性;肾动脉【作者】童耀英;徐平;王卫东;王春新【作者单位】南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023;南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023;南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023;南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023【正文语种】中文【中图分类】R692肾外伤出血在外科急诊中并不少见，如何采取合理、有效治疗手段直接关系到患者的生命安全。
超选择性肾动脉栓塞治疗儿童肾损伤出血16例
超选择性肾动脉栓塞治疗儿童肾损伤出血16例
向正敏;周漫天;胡李男
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(018)032
【摘要】目的总结超选择性肾动脉栓塞在小儿肾损伤出血治疗中的应用效果.方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗小儿肾损伤16例,在栓塞前都行肾动脉造影证实诊断.栓塞材料以明胶海绵颗粒+明胶海绵条.结果 14例患者栓塞后3～5d肉眼血尿消失,2例再次经肾动脉介入治疗后肉眼血尿消失;平均随访20个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常.结论超选择性肾动脉栓塞创伤小、疗效好、并发症少,能最大限度地保存肾组织及肾功能,是治疗肾损伤出血的安全有效方法.
【总页数】2页(P3941-3942)
【作者】向正敏;周漫天;胡李男
【作者单位】湖南省株洲市第一人民医院,湖南,株洲,412000;湖南省株洲市第一人民医院,湖南,株洲,412000;湖南省株洲市第一人民医院,湖南,株洲,412000
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血32例 [J], 徐平;王卫东;陆进;范晨;童耀英
2.超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血 [J], 丁以锟;吕维富;鲁东;周春泽
3.超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期护理体会 [J], 童耀英;徐平;王卫东;王春新
4.超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血(附21例报告) [J], 郭思恩;覃晓
5.超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤后再出血原因分析及预防 [J], 杨柒;袁野;肖啸;任劲;唐伟
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超选择性肾动脉栓塞在闭合性肾损伤中的应用
Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ － ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｂ ｌ ｕ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ Ｔ ｕ￣ ｎ ｇ ｇ ｕ ｏ ，Ｇ ｕ ｏ Ｍｉ ｎ ，Ｌ ｕ Ｙ ｕ ｎ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＵ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｄ ａ ｌ ｉ Ｂ ａ ｉ Ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍ ｏ ｕ ｓ Ｐ ｒ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｄ ａ ｌ ｉ ６ ７ １ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ｌ ５卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ ｌ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ． Ｎｏ ． ５
・４３１ ・
临 床 研 究
・
超选 择性肾动脉栓 塞在 闭合性肾损伤 中的应 用
性 肾脏损伤中高分级 （ Ⅲ ～Ｖ级 ） 患者 ２ ６ 例 行 急 诊 选 择 或 超 选 择 性 肾动 脉 栓 塞 术 。术 中证 实 ２ ６例 肾段 动 脉 或 肾段 以 下 动 脉
损伤 ， 采用弹簧 圈 、 聚乙烯醇 、 明胶海绵栓塞出血动 脉。 结 果 ２ ３例 行 超 选 择 动 脉 栓 塞 ， ３例 Ｖ 级 肾 损 伤 行 肾动 脉 主 干 栓 塞。一次栓塞成功率 ９ ６ ． ２ ％（ ２ ５ ／ ２ ６ ） ， １例 栓 塞 后 再 次 出血 。２ ６例 随访 ６—３ ６个 月 ， 平均 １ ５个 月 ， ３例 肾 动 脉 主 干 栓 塞 者 术 后 ３个 月 患 侧 肾脏 萎 缩 ， 超 选 择 动脉 栓塞 ２ ３例 术 后 ３个 月 肾周 血 肿 吸 收 消 失 ， 未发现患侧肾脏萎缩 。 结论 ① 选 择 性 肾动 脉
超选择性肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治术前的临床应用价值
超选择性肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治术前的临床应用价值孙业全;李绪斌;蹇兆成
【期刊名称】《潍坊医学院学报》
【年(卷),期】2006(28)6
【摘要】目的探讨肾癌根治术前超选择性肾动脉化疗栓塞术的临床应用价值。
方法对30例术后病理证实的肾癌患者在肾癌根治术前均行超选择性肾动脉造影及化疗栓塞。
结果所有病例均成功实施术前栓塞,栓塞后出现轻度栓塞反应。
根治术中可见肿瘤血供基本中断,肿瘤周围界限清楚,易于剥离;术中出血量明显减少;镜下可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚。
结论肾癌根治术前超选择性肾动脉化疗栓塞是一种安全、有效的治疗方法,有助于肾癌的手术切除,对肾癌的治疗具有重要的意义。
【总页数】4页(P407-409)
【关键词】肾肿瘤;肾动脉;化疗栓塞;超选择性
【作者】孙业全;李绪斌;蹇兆成
【作者单位】潍坊医学院附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.肾癌根治性切除术前肾动脉栓塞术临床应用价值 [J], 张天;谢坪;顾露;黄灵敏
2.术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值 [J], 方向明;陈宏伟;陆进;
徐平;王卫东;许隽颖;蒋兆贯
3.术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值 [J], 方向明;陈宏伟;陆进;徐平;王卫东;许隽颖;蒋兆贯
4.肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治性切除术前的临床应用 [J], 张根山;周胜利;曹刚;徐文杰;王江涛
5.超选择性肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治术前的临床应用 [J], 王秀春;孙业全;李绪斌;刘云霞;蹇兆成
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选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症1例
选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症１例张必龙１,宁㊀丹２,朱恒青１,刘伟斌１(１．广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)心内科;２．南康区第一人民医院肾内科,江西赣州３４１０００)关键词:原发性醛固酮增多症;分侧肾上腺静脉采血;选择性肾上腺动脉栓塞中图分类号:R５４４．１＋５㊀㊀㊀文献标志码:B㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０２０)１１－００２１－０２D O I:１０．１３７６４/j．c n k i．l c s y．２０２０．１１．００８㊀㊀随着人口老龄化,难治性高血压逐渐成为了高血压治疗的一个难点.血压控制不好可引起心㊁脑㊁肾等靶器官损害,进而导致心血管事件的发生.原发性醛固酮增多症(p r i m a r y a l d o s t e r o n i s m,P A)是最常见的继发性高血压之一,传统的治疗方法是首选外科手术治疗,但有些患者不考虑外科手术,使得P A得不到有效治疗.近年来,随着引进介入性技术治疗高血压,为治疗P A提供了新的思路[１].广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)率先在赣南开展经皮选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症１例,患者治疗后降压效果显著,报告如下.１㊀临床资料㊀㊀患者,男,５７岁,单位职员,因 发现高血压２０余年,阵发性头晕５h 于２０２０年７月１７日收入本院心内科.患者自诉入院前２０余年因体检时发现血压高,最高达２１０/１１０m m H g(１m m H g＝０．１３３k P a),先后予以 尼群地平片㊁硝苯地平控释片㊁贝那普利片 等药物降压,血压控制不佳,在１６０/９０mmH g左右波动.２０２０年７月１７日患者无明显诱因情况下出现头晕症状,伴视物模糊,无视物旋转,无黑朦㊁晕厥,无恶心㊁呕吐,无口角歪斜,无言语及四肢活动障碍,至本院就诊,门诊测血压为１９０/１００mmH g.既往有 ２型糖尿病 病史,无高血压病家族史.入院查体:血压１８８/１１０mmH g,双肺呼吸音清,未闻及啰音,律齐,无杂音,双下肢无明显水肿.实验室检查:血尿酸５０５μm o l L－１,空腹葡萄糖６．７mm o l L－１,糖化血红蛋白７．５％,血钾２．７mm o l L－１,肝功能㊁血脂㊁甲状腺功能正常;原醛初筛试验示:皮质醇２９．９９１μg d L－１,肾素７．８１３p g m L－１,醛固酮１２７．５８９p g m L－１,血浆醛固酮/肾素活性比值(a l d o s t e r o n e t or e n i nr a t i o, A R R):１６;头颅C T示:双侧基底节陈旧性腔隙性脑梗死,轻度脑萎缩;肾上腺C T示:双侧肾上腺结节,腺瘤可能.入院诊断:１)高血压３级(很高危);２)２型糖尿病;３)陈旧性腔隙性脑梗死;４)肾上腺腺瘤;５)高尿酸血症;６)低钾血症.入院后予阿司匹林肠溶片１００m g㊁每日１次,硝苯地平控释片３０m g㊁每日２次,阿卡波糖５０m g㊁每日３次,阿托伐他汀钙片２０m g㊁每日１次,氯化钾缓释片１g㊁每日３次等治疗,患者血压较前下降,但仍然在１６０/９０mmH g左右.入院后卡托普利确诊试验示:醛固酮１６７．４８７p g m L－１(服药前),醛固酮１６８．８０７p g m L－１(服药后２h),醛固酮较前未受抑制,确诊为原发性醛固酮增多症.为进一步明确有无优势分泌,充分与患者及家属沟通后,于２０２０年７月２２日行肾上腺静脉采血(封三图１)检测.上腔静脉:皮质醇１８．０９７μg d L－１,醛固酮２２７．１６５p g m L－１,标化醛固酮值１２．５５;左肾上腺静脉:皮质醇１１３．２３１μg d L－１,醛固酮２１３０．２１４p g m L－１,标化醛固酮值１８．８１;上腔静脉:皮质醇１７．０９８μg d L－１,醛固酮１６２．１９７p g m L－１,标化醛固酮值９．４８;右肾上腺静脉示:皮质醇１８．１７９μg d L－１,醛固酮５６５．４７２p g m L－１,标化醛固酮值３１．１０;左侧醛固酮 右侧醛固酮３．７６.提示肾上腺左优势型明显.由于患者拒绝外科手术治疗,经与患者充分沟通后,于２０２０年７月２４日患者接受了经皮选择性肾上腺动脉栓塞术(s e l e c t i v e a d r e n a l a r t e r i a l e mＧb o l i z a t i o n,S A A E)治疗(封三图２),患者术后未诉收稿日期:２０２０Ｇ０８Ｇ０２有明显不适症状,在相同服药情况下监测血压恢复为１３０/８０mmH g左右,术后实验室检查:皮质醇２２．７９６μg d L－１,肾素４．５０３p g m L－１,醛固酮１２５．９７５p g m L－１.于２０２０年８月５日复查肾上腺C T肾上腺瘤较前明显缩小(封三图３).２㊀讨论㊀㊀P A作为最常见的一种继发性高血压之一,其导致的心脏㊁脑㊁肾脏等靶器官损害比原发性高血压更为严重[２].过去认为P A的特征性表现为高血压伴低钾血症,所以在早期若高血压患者的血钾正常,则在临床中不太考虑P A.但随着研究深入发现P A合并低钾血症发生率只有９％~３７％[２],故不能单纯以是否合并低钾血症作为筛查P A的指标.而H I R AMA T S U等[３]采用A R R对高血压患者进行筛查,大大提高了P A的检出率.可见当血钾以及血醛固酮水平正常时,可通过A R R作为P A的早期筛查,进而做出诊断.尽管如此,由于A R R存在一定的假阳性,单纯的依靠A R R来诊断P A,可导致P A的过度诊断.为了避免临床的过度诊断,可通过包括卡托普利试验等在内的确诊试验来进一步确诊.在临床上,P A有五型诊断分型,必须综合分析生化及双侧肾上腺静脉采血结果以明确有无优势分泌,而不能仅依靠影像学表现就判定病变的类型[２,４].本例患者血压控制不佳㊁且波动大,合并有低钾血症,考虑P A可能,随后对患者行卡托普利试验确诊为P A.而肾上腺C T检查提示双侧肾上腺结节,采用双侧肾上腺静脉采血进一步证实了P A 左优势型.在治疗上,传统的P A治疗多为外科手术,但外科手术具有需全身麻醉㊁手术时间长㊁术中出血量大㊁术后恢复时间及住院时间长等缺点,而且有些合并心脑血管以及肺部高危疾病患者不适合行外科手术治疗.所以,尽管S A A E手术成功率较外科手术的成功率低,但S A A E很好地弥补了上述外科手术的缺点,而且无手术瘢痕,美观,故患者往往拒绝外科手术[５].HO K O T A T E等[６]首次报道了S A A E 治疗醛固酮腺瘤的可行性.中国医学科学院阜外医院２０１０年３月开始进行S A A E,成功治疗P A９例中,在围术期和随访期间未发生其他严重不良事件.其样本量虽小,但作为国内进行S A A E的先行者,进一步证实了通过S A A E治疗P A的安全性及有效性[５].南昌大学第二附属医院心内科团队[７Ｇ８]于２０１８年首次报道１例疑似P A患者,经过A R R初筛㊁卡托普利试验确诊以及双侧肾上腺静脉采血确立优势后,最终对其行S A A E治疗,患者术后血压下降显著.而本例为赣南第一例通过S A A E治疗的P A患者,其在术中以及术后均未诉有不适.患者血压由术前的１６０/９０mmH g降至术后的１３０/８０mmH g,可见患者经S A A E治疗后血压较前明显下降.复查肾上腺C T提示肾上腺瘤较前明显缩小,进一步证实了S A A E治疗P A的有效性.本院开展的肾上腺静脉采血及S A A E能更规范地诊疗赣南及周边地区的P A患者.随着介入手术操作水平的提高以及经验的积累,越来越多的P A患者会选择S A A E治疗.参考文献:[１]㊀孙宁玲,霍勇,王继光,等．难治性高血压诊断治疗中国专家共识[J]．中国介入心脏病学杂志,２０１３,２１(２):６９Ｇ７４．[２]㊀中华医学会内分泌学分会肾上腺学组．原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识[J]．中华内分泌代谢杂志,２０１６,３２(３):１８８Ｇ１９５．[３]㊀H I R A M A T S U K,Y A M A D A T,Y U K I M U R A Y,e t a l．As c r e e nＧi n g t e s t t o i d e n t i f y a l d o s t e r o n eＧp r o d u c i n g a d e n o m ab y m e a s u r i n gp l a s m a r e n i n a c t i v i t y．R e s u l t s i nh y p e r t e n s i v e p a t i e n t s[J]．A r c h I nＧt e r nM e d,１９８１,１４１(１２):１５８９Ｇ１５９３．[４]㊀中国医师协地会泌尿外科分会肾上腺源性高血压外科协作组．发性醛固酮增多症的功能分型诊断:肾上腺静脉采血专家共识[J]．现代泌尿外科杂志,２０２０,２５(３):２０５Ｇ２０８．[５]㊀董徽,蒋雄京,关婷,等．经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症[J]．中华高血压杂志,２０１３,２１(６):５３６Ｇ５４１．[６]㊀H O K O T A T E H,I N O U E H,B A B A Y,e t a l．A l d o s t e r o n o m a s:e x p e r i e n c ew i t hs u p e r s e l e c t i v ea d r e n a l a r t e r i a l e m b o l i z a t i o n i n３３c a s e s[J]．R a d i o l o g y,２００３,２２７(２):４０１Ｇ４０６．[７]㊀陈硕,周锐飞,董一飞,等．江西省首例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞报道[J]．江西医药,２０１８,５３(４):３１９Ｇ３２１．[８]㊀陈硕,周锐飞,董一飞,等．药物联合治疗加超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症１例分析[J]．中国介入心脏病学杂志,２０２０,２８(３):１７７Ｇ１８０．(责任编辑:钟荣梅)。
超选择性肾动脉栓塞术治愈肾外伤性出血四例体会
超选择性肾动脉栓塞术治愈肾外伤性出血四例体会
孔祥波;杨海山
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1993(8)4
【摘要】报告对4例肾外伤性出血患者行超选择性肾动脉栓塞术治疗的体会。
以胶海绵作栓塞材料,施术后2小时至第二天出血即停止,尿液转清,病情迅速好转。
随访1～2年,4例肾功能均正常。
提示此术是处理肾动脉分支外伤出血的有效方法,对于肾外伤性不能控制的血尿,应尽早施行栓塞治疗。
【总页数】2页(P219-220)
【关键词】肾损伤;肾动脉造影;栓塞术;栓塞剂
【作者】孔祥波;杨海山
【作者单位】白求恩医科大学第三临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理 [J], 寿之人
2.超选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血 [J], 徐利泉;刘萃龙;杜志清;郭建军;王战强
3.超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的护理 [J], 杨小玮
4.超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜碎石并发肾出血 [J], 张彦桥;杨文增;张
伟;周洪月;王全胜;赵春利;师晓强;崔振宇
5.经皮超选择性肾动脉栓塞术对肾出血32例临床应用体会 [J], 左家顺;张世荣;杨德丽;西菁
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超选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾创伤
超选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾创伤金卫;王瑞兰;田锐;俞康龙【摘要】目的:探讨超选择肾动脉栓塞术治疗严重外伤性肾损伤的临床价值.方法:12例经动脉造影证实的严重肾外伤出血患者,全部采用明胶海绵及金属圈行超选择性肾动脉栓塞术.结果:11例术后第1天内肉眼血尿完全消失,1例术后第2天肉眼血尿消失.12例1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在,1例部分肾盏显影不满意.结论:超选择性肾动脉栓塞术治疗严重性肾创伤疗效肯定,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2010(017)002【总页数】2页(P233-234)【关键词】肾损伤;肾动脉栓塞;减数血管造影术【作者】金卫;王瑞兰;田锐;俞康龙【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院危重病科,上海,201620;上海交通大学附属第一人民医院危重病科,上海,201620;上海交通大学附属第一人民医院危重病科,上海,201620;上海交通大学附属第一人民医院危重病科,上海,201620【正文语种】中文【中图分类】R692严重肾创伤一般病情急重,传统保守治疗无效时行开放式外科手术,患肾的切除率较高。
超选择性肾动脉栓塞术是严重肾创伤一种新的治疗方法[1],可避免不必要的肾切除手术。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年7月—2009年7月我院对12例严重肾创伤患者行超选择性肾动脉栓塞,其中男性10例,女性 2例;年龄 19～53岁,平均 28.1岁。
伤后就诊时间30 min～3 h。
其中锐器直接伤及肾脏2例,闭合性肾创伤10例。
12例均有持续性肉眼血尿,处于不同程度的失血性休克状态。
所有病例均行血、尿常规检查并以胸腹CT检查确定其损伤范围及类型。
其中并发腹腔脏器伤4例,骨盆骨折2例,肋骨骨折6例,头皮或其他部位伤3例。
按美国创伤外科联合会(ASST)的分级标准[2]符合Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,V级1例。
1.2 治疗方法患者入院时进行补液、输血、止血、抗感染、抗休克等治疗,血尿无缓解。
超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析
超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析朱辉;倪才方【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2024(25)2【摘要】目的探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。
方法回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。
结果本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。
2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。
对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。
【总页数】4页(P124-127)【作者】朱辉;倪才方【作者单位】江苏省苏州市吴中人民医院放射科;苏州大学附属第一人民医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血10例临床疗效分析2.超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效评价3.应用超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血4.超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血临床疗效的Meta分析5.超选择性肾动脉栓塞治疗不同病因肾出血的疗效评估因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价
超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价朱英坚;叶敏;陈建华;张良;王伟明【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2003(18)3【摘要】目的 :探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效。
方法 :将73例肾癌患者分为两组 :治疗组 30例 ,肾癌根治术前行超选择性肾动脉栓塞术 ;对照组 43例 ,单纯行肾癌根治术。
结果 :治疗组手术时发现瘤体明显缩小 ,表面静脉萎缩 ,易于剥离 ,平均手术时间 2 0 0min ,输血量 330ml;而对照组平均手术时间 2 50min ,输血 60 0ml。
术后 1、3、5年的生存率治疗组为 96 .7%、90 .0 %、83 .3 % ,对照组为 1 0 0 %、91 .4%、81 .3 % ,差异无显著性意义。
结论 :肾癌根治性切除术前行肾动脉栓塞化疗术可缩短手术时间 ,减少术中失血量。
【总页数】2页(P134-135)【关键词】超选择性肾动脉栓塞化疗术;肾癌;疗效;术式【作者】朱英坚;叶敏;陈建华;张良;王伟明【作者单位】上海第二医科大学新华医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.超选择性肾动脉栓塞加根治术治疗肾癌18例报告 [J], 范刚;钱玮2.超选择性肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用 [J], 陈礼祥3.超选择性肾动脉栓塞术联合射频消融治疗肾癌的临床应用 [J], 朱先海;吕维富;鲁东;王伟昱4.观察超选择性肾动脉栓塞术治疗肾癌性血尿的应用 [J], 刘世会;刘志杰;别小川5.超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中的应用 [J], 井元恒;刘军霞;冀强;闫河峰;卢建路因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的疗效分析
Ａｎ ｏａ ｕ ｇ， ０ ７， ４： ９ ０ １ ５ ｎ Ｔｈ ｒ ｅ Ｓ ｒ ２ ０ ８ １ ５ — ９ ３．
栓塞 可尽 可能地插 到受 伤 区血 管末端 ， 大 限度 地减 少 肾梗 死 最 范围 ， 达到止血 目的， 避免正 常 肾实质受 损 ， 一般 可导致 １ ％的 ０
５ ．并发症 的处理 ： 据文献报 道肾动 脉栓塞术 后可能 的严重
并发症包 快脓毒 血症 、 尿瘘 、 肾梗 死 ， 但发 生率 ＜１％ ［ 肾动 ０ １， ０ ３
１ Ｃ Ｌ术后大 出血 的原 因： ．Ｐ Ｎ 国外 学者报道 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ术后大 出 血 的发生率为 １ 一 ％ Ｊ本组 的发生率为 １６ ％， ％ ２ ， ．２ 与其 相近 。 现在在应用 肾动 脉造影 Ｄ Ａ后 已明确 ， Ｃ Ｌ术 后 大出 血原 因 Ｓ ＰＮ
加深 ， 腰痛 ， 因膀胱被血凝堵塞 出现排尿 困难 ， 中 １例行膀 ５例 其
２ ２ ５ ８
超选 择 性 肾动脉栓 塞 治疗经 皮 肾镜 取 石术 后 大 出血 的疗 效 分析
鲁可权 史跃 许承斌 曹希亮 于文朝
管分支 ， 进一 步超选择插管 至肾动脉分支 出血 部位 ， 注入 明胶海 绵颗粒 （ ） 行栓 塞 ， １例加用 金属钢 圈栓塞 止血 ， ｉ 条 进 有 ５ｍ ｎ后 再次进 行 肾动 脉造影 ， 观察有 无造影 剂外溢 ， 如无 造影剂外 溢 ， 则拔 出导管及导管鞘 。穿刺局部加 压包扎 ， 观察患者生命 体征 。 术后常规心 电监测 ２ 。注意尿量 、 ４ｈ 尿色 ， 复查 肾功 能。 并
超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病27例
超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病27例林连祥;汪凯;钟达川【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P201-202)【关键词】肾动脉栓塞;肾出血性疾病;明胶海绵;金属弹簧圈【作者】林连祥;汪凯;钟达川【作者单位】杭州市萧山医院泌尿外科杭州 311202;杭州市萧山医院泌尿外科杭州 311202;杭州市萧山医院泌尿外科杭州 311202【正文语种】中文肾出血性疾病是泌尿外科较为常见的疾病，大部分患者可以选择保守治疗。
对于伴有严重的血流动力学不稳定，危及生命者需外科手术治疗。
因肾周血肿、组织粘连及解剖结构不清等加大手术难度，且手术创伤较大，术后止血成功率不高，肾脏有被切除风险。
近年来，血管介入技术的发展为肾出血性疾病治疗开辟了新的途径，对于合并血管损伤患者，超选择肾动脉插管栓塞治疗既能迅速有效止血，又可以最大程度保留未损伤的肾组织，为肾出血提供了一个非常好的止血方法，有替代手术治疗的趋势。
2007年4月—2012年1月笔者采用超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病患者27例，疗效满意，报道如下。
本组27例，男17例，女10例，年龄32～83岁，平均（57.3±4.9）岁；其中先天性肾血管畸形4例，先天性肾动脉瘤3例，肾外伤14例，肾实质切开取石术后1例，经皮肾镜取石术后2例，肾错构瘤破裂出血3例。
先天性血管疾病经B超及CT没有确诊，后经肾动脉造影确诊。
经皮肾镜取石术后出血2例经CTA诊断为肾假性动脉瘤形成。
肾外伤、肾错构瘤均经B超和CT诊断。
采用Seldinger技术经右股动脉穿刺置入动脉导管鞘,插入猪尾导管，以15mL/s的流率用高压注射器注入30%的对比剂30mL，行腹主动脉及肾动脉DSA，了解肾动脉开口及形态，7～15min后更换Cobra导管分别作左右肾动脉DSA（以3～4mL/s的流率注入对比剂10～12mL），明确肾出血的部位，对疑有出血者行超选择性插管造影明确肾血管损伤的部位和程度，确定拟栓塞的靶血管，将导管进一步超选择插入，手推造影证实无误，将明胶海绵剪成碎屑，装入2mL注射器，抽取稀释的造影剂注入靶动脉内，直到造影剂在主干滞留即停止栓塞，肾血管畸形或动脉瘤加用金属弹簧圈栓塞。
超选择性肾动脉栓塞术在急性肾脏出血中的应用
超选择性肾动脉栓塞术在急性肾脏出血中的应用李城;王峰;纪东华;张涛;刘永晟;李枫;王凝芳;李克【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2013(024)010【摘要】目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床价值.方法:回顾性分析15例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾外伤5例,医源性肾损伤3例,肾动静脉畸形7例,所有病例应用弹簧圈(14例)或onyx胶(1例)对其进行超选择性栓塞治疗,随访6～18月(平均12月),观察术后疗效、并发症及复发情况.结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,其中14例患者术后出血停止,1例患者术后当日血尿症状有所缓解,术后第一日再发血尿加重,失血性休克,急诊行肾脏切除术.所有患者未观察到明显的肾功损害,所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症.结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法.【总页数】3页(P712-714)【作者】李城;王峰;纪东华;张涛;刘永晟;李枫;王凝芳;李克【作者单位】大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院介入科,辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R692;R815【相关文献】1.超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血 [J], 夏永辉;徐克;张曦彤;王颖;邢榕2.优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用 [J], 韩磊;王家平;孙寰;陆发承;邢艺苑;王虹粤;3.优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用 [J], 韩磊;王家平;孙寰;陆发承;邢艺苑;王虹粤4.优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用 [J], 韩磊;王家平;孙寰;陆发承;邢艺苑;王虹粤;5.超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后严重出血中的临床应用 [J], 刘应清;罗莉莉;陶凌松;王家伟;江雪峰;李林;石结武;郑杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血
超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血摘要：目的在对急性肾脏出血患者实施治疗过程中分析选择性肾动脉栓塞术的临床治疗效果。
方法对我院2015年3月-2017年3月我院收治的16例急性肾脏出血患者临床资料进行回顾性分析，其中，有肾动脉创伤、多囊肾、肾动静脉畸形患者分别为7例、5例和4例，对其实施选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗。
经过12个月的随访，对患者的治疗效果、并发症情况以及复发率进行观察。
结果本次研究患者均成功实施抄选择性肾动脉栓塞术，止血成功率高达100.0%。
患者虽未出现严重并发症，但有患者出现肾区疼痛或原有疼痛加重以及术后发热，并发症例数分别为4例和2例，并发症发生率为37.5%，患者症状均在1周后消失。
本次研究患者在随访期间均为出现血尿复发，复发率为0%。
结论在急性肾脏出血患者实施超选择性肾动脉栓塞术治疗，能够达到有效止血的目的，并且，无严重并发症，安全性较高，能够有效抑制疾病复发，具有重要的临床意义。
关键词：急性肾脏出血；选择性肾动脉栓塞术；治疗效果急性肾脏出血是临床治疗过程中较为棘手的病症，造成这一现象的主要原因是对该疾病实施内科治疗效果并不理想，而实施外科手术则很难保留肾脏[1-3]。
近年来，介入放射学的应用，给急性肾脏出血疾病的诊断与治疗带来了改善，选择性肾动脉栓塞术的运用成为治疗急性肾脏出血较快速、安全且有效的方法[4-5]。
所以，本次对我院2015年3月-2017年3月我院收治的16例急性肾脏出血患者临床资料进行回顾性分析，在对急性肾脏出血患者实施治疗过程中分析选择性肾动脉栓塞术的临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料对我院2015年3月-2017年3月我院收治的16例急性肾脏出血患者临床资料进行回顾性分析。
此次研究患者均为急性肾脏出血，对其采用对症治疗但未能止血，进而选择介入治疗。
患者临床主要症状为：突发性全程血尿、重度贫血及失血性休克。
患者临床资料详见表1。
表1患者的一般临床资料（n）1.2方法应用Seldinger技术进行右股动脉穿刺，将5F送入其中，实施猪尾导管行非选择性双肾动脉造影，以此对双肾供血情况进行明确，根据造影显示结果选择应用4Fcobra导管或是Yashiro导管实施选择肾动脉造影。
急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血
急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血周永财;林炜;陈永健;孟令波【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2012(2)23【摘要】目的探讨急诊超选择性肾动脉栓塞在肾外伤出血治疗中的疗效和价值.方法回顾分析41 例于入院后6 h 内行超选择性肾动脉栓塞治疗的肾外伤出血患者的临床资料、影像学表现、栓塞方法、临床疗效及随访结果.结果本组41例患者均一次栓塞成功,成功率为100%,于术后12 h 内肉眼血尿颜色明显变清,术后1 ～3 d 肉眼血尿消失,1 例肾癌外伤后破裂出血栓塞止血后手术切除,余均保肾治疗成功,术后随访3 个月～ 1 年,失访2 例,肾周血肿吸收良好,肾分泌功能正常,无严重并发症.结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血是一种安全、可靠、损伤小的方法,能有效的保护肾功能,尽早实施栓塞治疗对减少肾出血量和更好地保护肾功能有积极意义.【总页数】2页(P116-117)【作者】周永财;林炜;陈永健;孟令波【作者单位】吉林省白山市中心医院放射科,吉林白山134300;吉林省白山市中心医院放射科,吉林白山134300;吉林省白山市中心医院放射科,吉林白山134300;吉林省白山市中心医院放射科,吉林白山134300【正文语种】中文【中图分类】R605.97【相关文献】1.肾动脉栓塞治疗严重肾外伤合并出血性休克 [J], 钟晓;陈勇;赵卉2.选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤后出血(附15例报告) [J], 冯荣;许建庭3.超选择肾动脉栓塞治疗闭合性肾外伤出血 [J], 蒲建军;姜成文;胡明秋;宋希江4.肾动脉栓塞治疗肾外伤性出血的护理 [J], 周秀琴;胡世滨5.超选择性肾动脉栓塞术治愈肾外伤性出血四例体会 [J], 孔祥波;杨海山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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工作实施 高血压科王珊珊
组织培训
1
案例一
男性51岁患者，血压高22年，最高血压220/100mmHg,口服“拜新同30mg bid+厄贝沙坦氢
氯噻嗪150mg qd+阿尔马尔10mg bid”，血压控制在150-190/60-80mmHg。夜尿2-3次，低
血钾。
2
案例二
CT示左肾上腺外支腺瘤，但两次AVS检查均发现右侧肾上 腺高分泌醛固酮，随后右侧肾上腺切除后患者血压治愈。
5
肾上腺静脉解剖
6
导管室
C臂
数字减影血管造影机（DSA）
7
穿刺部位
肘正中静脉
8
导管选择及插管顺序
右肾上腺静脉（5FMP)----下腔静脉远端---左肾上腺静脉 (5TIGOUTLOOK)--上腺静脉汇入下腔静脉 左侧肾上腺静脉汇入左肾静脉
10
抽血送检
分别用4个10ml注射器依次取血12ml，送检肾素、醛固酮、
➢ CT不能准确鉴别无功能腺瘤，51%的CT单侧小结节，AVS提 示对侧高分泌
15
并发症及成功率
➢ AVS并发症发生率〈2.5%，包括肾上腺静脉破裂出血、栓 塞、梗死、高血压危象、肾上腺功能不足等。
➢ AVS成功率90%-96%
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操作注意事项
➢ 术前和术中适当补液：PA患者血样多呈高凝状态，导管容 易凝血堵塞，术前和术中适当补液可以以稀释患者血液， 减少导管堵塞的概率；
皮质醇
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术前、术后医嘱
➢ 外周介入术前常规医嘱 ➢ 卧位PRA-AII-ALD X4 ➢ 皮质醇X4
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结果判读
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必要性
➢ 对单侧肾上腺病变AVS敏感性及特异性 (95% - 100%) ， CT (75% - 78%)，其中〈1cm者仅25%
➢ CT不能准确鉴别双侧病变，46%的CT双侧病变，AVS提示单 侧高分泌
➢ 在各个部位取样前，应去除导管内残留的对比剂（2～3ml ），以防影响结果的准确性；
➢ 让肾上腺静脉内血液自然流出：相比使用注射器抽吸,自 然流出不会导致导管头端周围血管塌陷，也减少了肾上腺 静脉血液被邻近肾静脉或下腔静脉血液稀释的可能，从而 得到的高浓度血样可以使检测结果更为准。
17
3
流程图
可疑原醛患者 ARR筛查 确诊试验
阴性排除 阴性排除
肾上腺CT
AVS 双侧 单侧
醛固酮受体拮抗剂（螺内酯
SAAE 肾上腺手术切除
或依普拉酮） J Clin EndocrinolMetab,24008, 93: 3266-3281.
定义 运用Seldinger技术穿刺股静脉或肘正中 静脉，选择性插管至肾上腺静脉后采样， 通过检验样本中某些指标来判断生理和病 理学改变的一种介入检查方法