泌尿系统CT检查培训课件
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(医学课件)泌尿系统CT检查
泌尿系统CT检查xx年xx月xx日•简介•检查技术和参数•扫描结果分析目录•不良反应及处理•检查结论与建议01简介CT即Computed Tomography，通过X 线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机进行处理。
CT检查特点CT具有较高的分辨率和灵敏度，能够显示器官和病变的细微形态，尤其是对于密度差异较大的器官和病变，能够做出准确的定位和定性诊断。
CT检查原理CT检查的原理和特点VS泌尿系统疾病种类繁多，且常常需要早期发现和治疗。
CT检查对于泌尿系统疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够发现病变、判断病变范围和程度，为临床医生的诊断和治疗提供重要依据。
必要性泌尿系统CT检查主要用于诊断各种肾脏疾病、尿路结石、肾盂肾炎、肾盂癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病，同时对于腹部和盆腔内其他器官的病变也有一定的诊断价值。
应用范围泌尿系统CT检查的必要性和应用范围1扫描前准备23患者最好在空腹状态下进行CT检查，尤其是上腹部和肾上腺CT检查，以免因胃肠道内容物影响诊断效果。
空腹患者在进行泌尿系统CT检查前需要控制饮水，避免尿液过多影响成像质量。
控制饮水患者在进行CT检查时需要注意防护，特别是对于甲状腺、性腺等敏感部位，应该使用铅衣等防护用品进行保护。
注意防护02检查技术和参数03增强CT扫描使用碘对比剂等药物，增强病变与周围组织的对比度，提高诊断准确性。
检查技术01多层CT扫描采用多排探测器技术，可同时获得多个层面的图像，提高检查速度和覆盖范围。
02动态CT扫描通过连续扫描，获得器官或病变在不同时间点的图像，有助于评估血流动力学变化。
检查参数CT扫描的层厚度可以根据需要进行调整，通常在2-5mm之间。
扫描层厚度扫描时间扫描电压扫描电流CT扫描的时间取决于病变的大小和位置，一般需要10-30分钟。
CT扫描的电压越高，图像的对比度和分辨率就越好，但同时对人体的辐射也就越大。
泌尿系统ct诊断学 ppt课件
2输尿管结石
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
泌尿系统(肾脏、输尿管、肾上腺、膀胱、前列腺)CT、MR检查PPT精品课程课件讲义
盏肾盂开始充盈
5~10分钟：肾实质强化程度减低，肾 盏肾盂输尿管明显充盈
MIP：多角度观察，类似腹主A造影
CTA： SSD：显示浮雕样图像
VRT：可综合MIP和SSD的某些优点
（一）MR检查
平扫：肾形态、位置同CT所见 肾实质：T1WI：皮质略高信号，髓质稍低信号 T2WI：皮髓难分辨，呈较高信号 肾A、V：无信号 肾窦及肾周脂肪囊： T1WI高信号， T2WI中等信号 脂肪抑制低信号
（二）结石（calculus）
2、输尿管结石（ureteral calculus）
CT平扫：输尿管走行区内点状或 结节状高密度影，以 上输尿管扩张
MR平扫：不敏感。MRU可观察 梗阻部位、扩张程度。
（三）结核（tuberculosis）
1、肾结核（renal tuberculosis） CT表现： 早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。 中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个囊状低密
动脉情况
MIP（maximum intrnsity projection）
2mm薄层源像
SSD(Surface shaded display) VRT(Volume rendering technigue)
(二) MRI
平扫：常im规ag用e）SE+序T2列W（I体S线pin圈e豫ch饱o）和，技T术1W。I（T1 Weighted 增强：SsEu序pp列re，ssiTo1nW）I或T1WI+脂肪抑制序列（fat MRA:2D(two dimentional)或3D TOF（time-of-fight）法显
度不同的肾实质肿块： ①水样低密度囊性病变，
无强化见于各种类型的肾 囊肿。
三、基本病变
（一）CT表现 1、肾脏常见异常表现为
5~10分钟：肾实质强化程度减低，肾 盏肾盂输尿管明显充盈
MIP：多角度观察，类似腹主A造影
CTA： SSD：显示浮雕样图像
VRT：可综合MIP和SSD的某些优点
（一）MR检查
平扫：肾形态、位置同CT所见 肾实质：T1WI：皮质略高信号，髓质稍低信号 T2WI：皮髓难分辨，呈较高信号 肾A、V：无信号 肾窦及肾周脂肪囊： T1WI高信号， T2WI中等信号 脂肪抑制低信号
（二）结石（calculus）
2、输尿管结石（ureteral calculus）
CT平扫：输尿管走行区内点状或 结节状高密度影，以 上输尿管扩张
MR平扫：不敏感。MRU可观察 梗阻部位、扩张程度。
（三）结核（tuberculosis）
1、肾结核（renal tuberculosis） CT表现： 早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。 中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个囊状低密
动脉情况
MIP（maximum intrnsity projection）
2mm薄层源像
SSD(Surface shaded display) VRT(Volume rendering technigue)
(二) MRI
平扫：常im规ag用e）SE+序T2列W（I体S线pin圈e豫ch饱o）和，技T术1W。I（T1 Weighted 增强：SsEu序pp列re，ssiTo1nW）I或T1WI+脂肪抑制序列（fat MRA:2D(two dimentional)或3D TOF（time-of-fight）法显
度不同的肾实质肿块： ①水样低密度囊性病变，
无强化见于各种类型的肾 囊肿。
三、基本病变
（一）CT表现 1、肾脏常见异常表现为
(医学课件)泌尿系统CT检查
与X线相比
X线虽然操作简单、费用低廉，但无法提供三维成像，对病变的显示和诊断能力有限。而CT检查可以提供更全 面的影像信息，对疾病的诊断更具优势。
06
泌尿系统CT检查的未来 发展趋势
CT技术的进步
发展低剂量CT技术
在保证图像质量的同时，降低CT检查的辐射剂量，减少对患者 的伤害。
动态多期CT扫描
个性化诊疗
通过CT检查，医生可以根据每个患者的具体情况制定个性化的诊 疗方案，提高治疗效果。
精准医疗
借助CT和人工智能技术，可以实现泌尿系统疾病的精准诊断和精 准治疗，提高医疗质量和效率。
感谢您的观看
THANKS
憋尿 对于男性患者，需要在检查前憋 尿，使膀胱充盈，以便更好地观 察膀胱内的病变。对于女性患者 ，一般不要求憋尿。
避免使用金属物品 患者在检查前需要去除身上的金 属物品，如皮带、首饰等，以免 干扰CT图像的质量。
02
泌尿系统CT检查技术
平扫CT
01
02
03
定义
平扫CT是不使用造影剂 的情况下进行的CT扫描 。
肾盂癌
表现为肾盂内不均匀性肿块，边缘不规则，境界不清楚，有 明显强化。
肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
表现为肾盂、肾盏扩张，内有积液，边缘模糊，境界不清楚，无强化。
慢性肾盂肾炎
表现为肾实质萎缩、变薄，肾盂、肾盏变形，边缘粗糙，境界不清楚，无强 化。
肾结核
早期肾结核
表现为肾实质内类圆形低密度灶，边缘模糊，境界不清楚，无强化。
03
泌尿系统常见疾病的CT 表现
肾囊肿
单纯性肾囊肿
表现为单侧或双侧肾实质内类 圆形低密度灶，边缘光滑，境 界清楚，无囊壁钙化，无分隔
X线虽然操作简单、费用低廉，但无法提供三维成像，对病变的显示和诊断能力有限。而CT检查可以提供更全 面的影像信息，对疾病的诊断更具优势。
06
泌尿系统CT检查的未来 发展趋势
CT技术的进步
发展低剂量CT技术
在保证图像质量的同时，降低CT检查的辐射剂量，减少对患者 的伤害。
动态多期CT扫描
个性化诊疗
通过CT检查，医生可以根据每个患者的具体情况制定个性化的诊 疗方案，提高治疗效果。
精准医疗
借助CT和人工智能技术，可以实现泌尿系统疾病的精准诊断和精 准治疗，提高医疗质量和效率。
感谢您的观看
THANKS
憋尿 对于男性患者，需要在检查前憋 尿，使膀胱充盈，以便更好地观 察膀胱内的病变。对于女性患者 ，一般不要求憋尿。
避免使用金属物品 患者在检查前需要去除身上的金 属物品，如皮带、首饰等，以免 干扰CT图像的质量。
02
泌尿系统CT检查技术
平扫CT
01
02
03
定义
平扫CT是不使用造影剂 的情况下进行的CT扫描 。
肾盂癌
表现为肾盂内不均匀性肿块，边缘不规则，境界不清楚，有 明显强化。
肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
表现为肾盂、肾盏扩张，内有积液，边缘模糊，境界不清楚，无强化。
慢性肾盂肾炎
表现为肾实质萎缩、变薄，肾盂、肾盏变形，边缘粗糙，境界不清楚，无强 化。
肾结核
早期肾结核
表现为肾实质内类圆形低密度灶，边缘模糊，境界不清楚，无强化。
03
泌尿系统常见疾病的CT 表现
肾囊肿
单纯性肾囊肿
表现为单侧或双侧肾实质内类 圆形低密度灶，边缘光滑，境 界清楚，无囊壁钙化，无分隔
(医学课件)泌尿系统CT检查
2023-10-28contents •泌尿系统概述•泌尿系统ct检查技术•泌尿系统常见疾病的ct表现•泌尿系统ct检查的临床应用•泌尿系统ct检查的局限性和发展趋势目录01泌尿系统概述功能泌尿系统的主要功能是排泄代谢产物，调节体液的容量、成分和渗透压，以及维持机体内环境的平衡。
组成泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
泌尿系统的功能和组成如肾盂肾炎、膀胱炎等。
炎症性疾病如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
结石疾病如肾癌、膀胱癌等。
肿瘤疾病如肾囊肿、前列腺肥大等。
其他疾病泌尿系统的主要疾病类型泌尿系统ct检查的必要性诊断泌尿系统疾病的重要手段之一，能够发现和诊断大部分泌尿系统疾病。
对于肿瘤疾病的早期发现和治疗方案的制定具有重要意义。
对于一些复杂疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要作用。
02泌尿系统ct检查技术CT（Computed Tomography）即计算机断层扫描技术，主要利用X 射线的穿透作用，对人体某个部位进行分层扫描，通过计算机处理后形成图像。
CT检查的基本原理是利用X射线旋转扫描人体，通过探测器接收透过人体各部位的不同衰减的X射线，经过计算机处理后重建出该部位的断层图像。
CT技术发展迅速，包括多排探测器、多轴向旋转、螺旋式扫描等，能够提供更加清晰、立体的图像。
ct检查的基本原理和技术泌尿系统ct检查的流程结果获取扫描完成后，医生会根据获取的图像进行分析和诊断。
检查过程患者按照医生的要求进入检查室，平躺于检查床上，然后接受CT扫描。
检查前准备患者需要更换特定的检查服装，并被告在检查前进行呼吸训练等。
预约和登记患者需要提前预约CT检查，并在检查前进行登记和资料填写。
准备患者需要按照医生的要求进行准备，如空腹、停止服用某些药物等。
ct检查前的准备和注意事项患者在检查前需要遵循医生的饮食建议，如空腹、避免摄入过多水分等。
饮食控制药物调整避免金属物品过敏史如果患者需要服用药物，需要提前咨询医生是否可以继续服用。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究培训课件
35
创新点
CTU
❖ 非侵入性新技术检查方法； ❖ 全面整体、立体、直观的显示病变与周围结构，可同时显
示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像及其他 部位梗阻病变的定位定性诊断； ❖ 具有观察肾脏分泌和排泄功能：可获得类X线分泌性尿路造 影的图象，任意角度观察尿路管形态，并沿尿路行径将扫 描容积内体素进行曲面重建，得到连续的尿路图像，梗阻 严重而无对比剂充盈的输尿管观察具有突出价值； ❖ 能提高双肾、输尿管及膀胱病变的诊断准确率, 目前可完 全替代传统静脉尿路造影检查方法； ❖ 指导临床选择合理的治疗方案、评估手术的难易程度及判 定治疗效果。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
3
项目背景
❖ 多层螺旋CT尿路造影(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU),简称CTU，就是利用肾脏 的泌尿功能，将造影剂排入并充满尿路（肾盂肾盏输尿管膀 胱），经过三维重建后全方位观察尿路的形态、位置、走行， 以了解尿路的病变，如尿路畸形、积水原因、部位和程度图、 肿瘤、尿瘘等等；
❖ CTU的真正含义就是尿路CT成像，平扫和动静脉、延迟期 扫描是它的重要组成部分。对泌尿系肿瘤、炎症、狭窄、结 石及先天畸形等疾病有很好的诊断价值，
❖ 目前我院在泌尿系疾病开展CTU诊断基本可替代IVU（静脉 尿路造影）。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
4
腹部KUB+IVP—右肾结石、输尿管结石
20
肿瘤—— 左肾盂癌。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
21
肿瘤—左侧输尿管上段恶性肿瘤
VR CPR
CTU在泌尿系疾病诊断延的临迟床研究
增强
22 平扫
创新点
CTU
❖ 非侵入性新技术检查方法； ❖ 全面整体、立体、直观的显示病变与周围结构，可同时显
示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像及其他 部位梗阻病变的定位定性诊断； ❖ 具有观察肾脏分泌和排泄功能：可获得类X线分泌性尿路造 影的图象，任意角度观察尿路管形态，并沿尿路行径将扫 描容积内体素进行曲面重建，得到连续的尿路图像，梗阻 严重而无对比剂充盈的输尿管观察具有突出价值； ❖ 能提高双肾、输尿管及膀胱病变的诊断准确率, 目前可完 全替代传统静脉尿路造影检查方法； ❖ 指导临床选择合理的治疗方案、评估手术的难易程度及判 定治疗效果。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
3
项目背景
❖ 多层螺旋CT尿路造影(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU),简称CTU，就是利用肾脏 的泌尿功能，将造影剂排入并充满尿路（肾盂肾盏输尿管膀 胱），经过三维重建后全方位观察尿路的形态、位置、走行， 以了解尿路的病变，如尿路畸形、积水原因、部位和程度图、 肿瘤、尿瘘等等；
❖ CTU的真正含义就是尿路CT成像，平扫和动静脉、延迟期 扫描是它的重要组成部分。对泌尿系肿瘤、炎症、狭窄、结 石及先天畸形等疾病有很好的诊断价值，
❖ 目前我院在泌尿系疾病开展CTU诊断基本可替代IVU（静脉 尿路造影）。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
4
腹部KUB+IVP—右肾结石、输尿管结石
20
肿瘤—— 左肾盂癌。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
21
肿瘤—左侧输尿管上段恶性肿瘤
VR CPR
CTU在泌尿系疾病诊断延的临迟床研究
增强
22 平扫
泌尿系CT造影CTU培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泌尿系CT造影
❖泌尿系统位于腹膜后，与周围 组织缺乏明显对比, 影像学检查 方法有很多种，如传统静脉肾盂 造影(IVP）、USG、CT、 MRI/MRU等，但是对肾血管病 变及输尿管病变受到一些因素限 制。
牡丹江红旗医院影像科
增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用高压注射器，于肘静 脉以注射速率3.0-3.5ml/s注 入非离子型碘制剂碘普罗 胺（370mg/ml）1.52.0ml/kg。
牡丹江红旗医院影像科
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增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用智能追踪，同层监测腹主动 脉，当感兴趣区（ROI）密度达 200HU后延迟5s自动触发行动脉 期扫描， 30s后行静脉期扫描， 8-12分后行分泌期扫描。必要时 30分后行延迟期扫描。。
பைடு நூலகம்
牡丹江红旗医院影像科
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泌尿系CT造影
多层螺旋CT扫描
❖常规先行平扫，后行碘过 敏试验（避免造影剂在集 合系统内聚集而产生假阳 性）。
❖15分钟后行增强扫描。
牡丹江红旗医院影像科
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逆行肾盂造影
泌尿系CT造影
逆行尿路造影检查由于插管、 加压和对比剂的刺激,使肾盂 肾盏产生痉挛,输尿管扭曲、 收缩变形,所表现的狭窄与病 理性狭窄难以鉴别。
牡丹江红旗医院影像科
泌尿系CT造影
❖泌尿系统位于腹膜后，与周围 组织缺乏明显对比, 影像学检查 方法有很多种，如传统静脉肾盂 造影(IVP）、USG、CT、 MRI/MRU等，但是对肾血管病 变及输尿管病变受到一些因素限 制。
牡丹江红旗医院影像科
增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用高压注射器，于肘静 脉以注射速率3.0-3.5ml/s注 入非离子型碘制剂碘普罗 胺（370mg/ml）1.52.0ml/kg。
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增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用智能追踪，同层监测腹主动 脉，当感兴趣区（ROI）密度达 200HU后延迟5s自动触发行动脉 期扫描， 30s后行静脉期扫描， 8-12分后行分泌期扫描。必要时 30分后行延迟期扫描。。
பைடு நூலகம்
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泌尿系CT造影
多层螺旋CT扫描
❖常规先行平扫，后行碘过 敏试验（避免造影剂在集 合系统内聚集而产生假阳 性）。
❖15分钟后行增强扫描。
牡丹江红旗医院影像科
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逆行肾盂造影
泌尿系CT造影
逆行尿路造影检查由于插管、 加压和对比剂的刺激,使肾盂 肾盏产生痉挛,输尿管扭曲、 收缩变形,所表现的狭窄与病 理性狭窄难以鉴别。
牡丹江红旗医院影像科
泌尿系CT检查技术PPT课件
3
扫描方法：首先对患者进行普通扫描。增强扫 描应用专用的双筒高压注射器。造影剂采用优维显 或碘海醇，总量85-100ML，流速3ml /s ,经手背 静脉或肘正中静脉给药。于注药后25-35s进行动 脉期扫描，70s 进行静脉期扫描，230s后进行延 迟扫描。若泌尿系全程充盈不理想，可适当延长扫 描时间，直至影像满意为止。
4
5
6
7
8
延迟期冠状位
9
右侧输尿管
10
左侧输尿管
11
12
13
14
15
16
患者准备：检查当日晨空腹，扫描前1h喝水 500-1000ML并憋尿。训练患者屏气。向患者介 绍扫描期间注意事项，取得患者配合。除掉患者身 上的金属异物。扫描前肌肉注射山莨菪碱10mg,延 缓输尿管的蠕动，避免输尿管蠕动造成图像质量的 不佳。
扫描体位：患者取头先进仰卧位，在扫描定位像 上设定扫描范围，为肾上腺至耻骨联合水平。
泌尿系统CT成像PPT课件
平扫、皮质期（15-25s)、实质期(1-2min)、 排泄期(3-5min）
造影剂：优维显/欧乃派克300mgI/ml， 90-100ml
注射速率 4.0ml/s
4
正常双肾CT影像
平扫期 实质期
皮质期
分泌期(排泄期)
5
正常双肾CT影像
增强螺旋CT可以准确测量肾脏皮质厚度 肾皮质厚度随年龄减小 肾皮质与肾实质厚度之比随年龄的增加变化不明显
多时相扫描有助于肾积水患者的诊断
21
肾脏疾病
肾输尿管的CT检 查技术
肾输尿管先天异 常
结石
肾感染
泌尿系肿瘤
22
泌尿• 结系石分统类（结成分石）
•草酸盐（最常见，密度高，多圆形） •磷酸盐（密度高，可呈鹿角形） •尿酸盐（圆形，可为混合密度，环形分 层） •胱氨酸（小圆形，低密度）
31
肾脏结石的类型鉴 双能扫描别－全新 的CT功能突破
不再单纯依靠CT值，而是根据组织的化学组成的不 同导致的对不同能量X线的吸收差别分辨不同组织
32
肾脏结石的类型鉴别 （双能CT扫描原理）
Tissue I
Tissue III
Tissue II
33
肾脏结石的类型鉴 别
羟基磷灰石、草酸钙、胱氨酸、尿酸
泌尿系统多层螺旋CT成像 泌尿系统CT成像
1
常用检查方法
B超 KUB IVP CT MRI，MRU 逆行肾盂输尿管
2
肾脏疾病
肾输尿管的CT检 查技术
肾输尿管先天异 常
结石
肾感染
泌尿系肿瘤
3
像
检查前患者饮水1000ml，憋尿
四期扫描(bolus-tracking)：
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正常影像解剖
肾脏
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正常影像解剖
膀胱
平扫：膀胱大小、形态与充盈程度有关，充盈膀胱呈
圆形、椭圆形或类方形，膀胱内均匀水样密度，膀胱壁 为均匀一致薄壁软组织影，内、外缘光滑
增强扫描：早期膀胱壁强化，30-60分钟延迟扫描膀
胱腔内为均一高密度，若对比剂与尿液混合不均，可见 液-液平面
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基本病变影像学表现 输尿管
主要异常表现
梗阻所致输尿管的扩张积水 高密度结石 软组织密度肿块（可为输尿管肿瘤或周围病
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正常肾脏 造影剂－皮质－髓质－排泄期
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分泌期：显示肾盂内低密度充盈缺损
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CT检查
增强扫描
膀胱增强扫描
静脉注入对比剂后即行扫描（显示 病灶早期强化表现），并于30-60分钟后 再次扫描（在膀胱腔内对比剂衬托下进一
步观察病变形态）
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正常影像解剖
肾脏
平扫
脊柱两侧圆形或椭圆形 软组织密度
边缘光滑、锐利，偶有 浅切迹或局部外突
肾门内凹，指向前内 肾动脉和静脉走向腹主
动脉和下腔静脉 肾实质密度均匀，不能分辨皮、髓质 肾前、后筋膜将腹膜后间隙分为前肾旁间隙、肾周间隙、后肾间
隙
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大小、形态、位置异常
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基本病变影像学表现 肾脏
肾盂肾盏常见异常
高密度结石 梗阻造成的扩张积水 肿瘤所致的软组织密度肿块
变累及输尿管）
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基本病变影像学表现 膀胱
主要异常表现
膀胱肿块
肿瘤、结石、血块等 肿瘤可强化，结石、血块可移动
正常影像解剖
输尿管
平扫：自肾盂向下连续追踪多能识别出正常输尿管腹
段的上、中部分，呈点状软组织密度，位于腰大肌前缘； 盆段输尿管难以识别
增强扫描：注入对比剂10分钟后延时扫描，输尿管
内充盈对比剂呈点状致密影，常能观察到输尿管全程
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膀胱壁增厚
• 弥漫性：各种炎症或慢性梗阻所致 • 局限性：主要见于膀胱肿瘤，亦可周围炎症或 肿瘤累及膀胱
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CT检查
CTA检查
主要用于肾动脉检查
静脉快速团注对比剂后，用螺旋CT肾动 脉区薄层扫描，所得信息输入工作站进行 处理，以最大密度投影（MIP）、三维表面 遮盖显示（SSD）或容积再现技术（VRT） 显示肾动脉，属无创性检查
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CT检查
平扫检查
• 肾脏检查前无需特殊准备 • 膀胱检查应在膀胱充盈状态下进行 • 薄层扫描、三维重建
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CT检查
增强扫描
• 静脉内快速团注对比剂60-100ml肾区 扫描，显示实质强化
• 多期扫描，1分钟内和2分钟时分别扫 描，观察肾皮、髓质强化程度随时间 变化的情况
• 5-10分钟后肾区及输尿管区扫描， 观察肾盂及输尿管充盈情况
正常影像解剖
CTA
清楚显示腹主动脉及肾动脉及其主要分支
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基本病变影像学表现 肾脏
肾脏常见异常
密度不同肿块
• 水样低密度囊性病变，无强化，见于各种类型肾 囊肿 • 低密度、等密度、混杂密度肿块，不同程度和形 式强化，多为各种类型良、恶性肿瘤及肾脓肿 • 高密度肿块，常为外伤性血肿，偶见于囊肿出血 或肾癌
正常影像解剖
肾脏
增强扫描（强化表现取决于造影剂用量、注射速度、扫描时间）
早期（注药1分钟内）：肾血管和肾皮质明显强化，髓质仍呈低密
度，可清楚分辨皮、髓质
注药2分钟：髓质强化程度类似或高于皮质，肾盏肾盂开始强化 注药5-10分钟：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂明显强化
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