西医综合考研复习：辅导讲义同步练习答案4

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第4章血液循环

参考答案与解析：

77.C78.D 79.C 80.B 81.D 82.B 83.B 84.C85.D 86.C 87.D 88.C 89.C 90.C 91.B92.C 93.A 94.B 95.D 96.B 97.D 98.C99.B 100.C 101.B 102.B 103.B 104.D 105 A106.C 107.D 108.D 109.C 110.A 111.B 112.D113.A 114.D 115.D 116.C 117.C 118.C 119.C120.D 121.C 122.C 123.B 124.D 125.A 126.D127.B 128.A 129.D 130.B 131.C 132.D 133.C 134.D 135.A 136.C 137.D 138.B 139.D 140.D141.A 142.C 143.B 144.C 145.A 146.A 147.D148.B 149.D 150.C 151.B 152.C 153.A 154.A155.B 156.C 157.AD 158.ABD 159.ABC 160.BC 161.ACD162.AC 163.AB考试大

77.C心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期(2期)，历时100—150ms，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。

78.D心室肌细胞3期复极是由于1型钙通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流(1k)进一步增加所致。

79.C

80.B 自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是4期是否自动去极化。非自律细胞4期的膜电位是基本稳定的，但自律细胞的动作电位3期复极化达最大复极电位后，4期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。因此，4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。

81.D窦房结起搏细胞动作电位的特点：①最大特点是有明显的4期自动去极化，且自动去极速度快(0.1v/s)。②其动作电位由0期、3、4期组成，无1、2期。③最大复极电位(一70mV)的绝对值小于浦肯野细胞(一90mV)。④无明显超射。

82.B窦房结细胞4期自动去极化的离子机制包括一种外向电流(K+外流)的逐渐减弱和两种内向电流(1f内流+ca2+内流)的逐渐增强，即由随时间而增长的净内向电流所引起。

83.B 心肌细胞各部位的自律性不同：窦房结约100次/分，房室交界约50次/分，浦肯野纤维约25次/分，心房肌和心室肌无自律性。因此，正常生理状态下，窦房结成为心脏正

常起搏点。衡量心肌细胞自律性的标准是自动兴奋的频率，而自动兴奋频率的高低取决于4期膜电位自动去极化速率，因此窦房结成为心脏正常起搏点的根本原因是4期自动去极化速度快。答案C很具有迷惑性。

84.不同心肌细胞的传导性不同，因此兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的：心房肌0.4m/s，前结间束1m/s，房室交界0.02m/s，心室肌1m/s。可见房室交界处传导最慢，称房一室延搁。如此，可保证心室收缩必定发生在心房收缩完毕之后，以避免房室收缩重叠。

85.D心室肌细胞动作电位的组成包括0期(去极化过程1～2ms)、1期(快速复极初期10ms)、2期(平台期200～300ms)、3期(快速复极末期100～150ms)和4期(自动去极期)。可见心室肌细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位2期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。

86.C兴奋在心肌细胞间的传导是以局部电流形式迅速传播的，从而使心肌细胞全或无式收缩。0期去极化速度越快，局部电流的形成也越快，促使邻近未兴奋部位膜去极化并达到阈电位水平的速度也越快，故兴奋传导越快。如果邻近心肌细胞膜处于部分失活状态(如超常期)，则0期去极化速度和幅度较低，兴奋的传导越慢。

87.骨骼肌细胞触发肌肉收缩的Ca2+来自于肌质网Ca2+库内ca2+的释放。但心肌细胞由于肌质网不发达,贮ca2+少，因此收缩过程中有赖于细胞外Ca2+的内流。D错，其它各项均正确，考试大。

88.C 心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室反流，推动半月瓣关闭。此时由于室内压仍高于心房压，故房室瓣也处于关闭状态。从半月瓣关闭直至房室瓣开启的这段时间，心室肌发生舒张而心室容积并不改变，称等容舒张期。

89.C 心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。

90.C 心指数：心输出量/体表面积，正常成人约为3.0～3·511(min·m2)。

91.B 在安静状态下，健康成年男子心输出量为4.5～6.01/min

92.C 此为Frank.Star1ing定律，答案C正确。是心肌异长调节的机制。

93.A 心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维，心室壁多层肌纤维的排列方向有交叉，因此心室肌的伸展性较小。使心脏不会在前负荷明显增加时发生心室肌细胞被动拉长，而出现搏出量和作功能力的下降，即心室功能曲线出现明显下降支。

94.B 心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。

95.D 整个静脉系统可容纳全身循环血量的60%～70%。

96.B 根据泊肃叶定律，某器官的血流量Q=π(P1一P2)r4/8,η1，其中r为血管半径、η为血液粘滞度、1为血管长度。可见Q与血管半径r的4次方成正比，r为对Q影响最大的因素。

97.D 大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。

98.c 血液流经所有血管都会有血压降落，其中以微动脉最显著。

99.B 对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少(并非心输出量的多少，因心输出量的影响因素还包括心率);对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。

100.C 动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管壁顺应性小，大动脉弹性贮器作用减弱，脉压增大。

101.B 每搏量减少时，心缩期射入主动脉的血量减少，主要表现为动脉收缩压降低，舒张压降低不明显，因此脉压降低。平均动脉压=舒张压+1/3脉压差，故平均动脉压也降低。

102.B 在主动脉脉搏波形图中，下降支出现的一个切迹，称降中峡。降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间。

103.B 中心静脉压的高低反映心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系，B错。其他各项均正确。

104.D 使一部分血液迅速通过微循环进入静脉的是直捷通路，而不是动一静脉短路。动-静脉短路主要分布于手指、足趾、耳廓等处，在体温调节中发挥作用。

105.A 血液和组织液之间进行物质交换的方式为扩散、滤过、重吸收和吞饮等，其中扩散是最主要的形式。扩散是指液体中溶质分子的热运动。

106.C 组织液生成的有效滤过压=(毛细血管压+组织液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。①静脉回流受阻使静脉压升高，导致毛细血管血压升高;②低蛋白血症时，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低;③炎症时毛细血管通透性增高，血浆蛋白滤入组织间液，使组织液胶体渗透压升高。以上均可使组织液生成增加。毛细血管通透性降低时，组织液生成减少。