晚期胃癌治疗进展

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晚期胃癌的靶向治疗进展

近年来，越来越多的实体肿瘤进入靶向治疗时代，胃癌在分子靶向治疗方而也取得一些进展，尤其是今年ＡＳＣＯ会议上报道的ＴｏＧＡ试验，为晚期胃癌的靶向治疗掀开了新的篇章。

晚期胃癌的靶向治疗进展口南京八一医院肿瘤内科寻琛综述王琳审校胃癌是全球常见的恶性肿瘤，发病率居第四，死亡率居第二。

尤其在哑洲国家如日本、韩国和我国十分常见，我国每年新发现胃癌患者达４０多万，占世界总发病人数的４２％。

胃癌早期诊断困难，以我国上海市为例，Ⅲ／Ⅳ期患者占全部胃癌患者总数的６０％以上。

晚期胃癌疗效不佳，目前全球尚缺乏标准治疗。

而近年来，越来越多的实体肿瘤进入靶向治疗时代，胃癌在分子靶向治疗方面也取得一些进展，尤其是今年ＡＳｃｏ会议上报道的ＴｏＧＡ试验，为晚期胃癌的靶向治疗掀开了新的篇章。

本文就２００９年报道的关于晚期胃癌靶向治疗的进展进行综述。

抗ＨＥＲ２单抗曲妥珠单抗（ｔｒａｓｔｒｕｚｕｍｂ，Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ）是以ＨＥＲ２为靶点的人源化单克隆抗体。

ＨＥＲ２基冈的过表达常见于乳腺癌、卵巢癌及胃癌等，与肿瘤的侵袭、转移、化疗耐药及预后不良有明显的相关性。

已有多项ＩＩ期小样本临床研究证实了曲妥珠单抗在晚期胃癌中的疗效。

今年ＡＳＣＯ会议上报道的ＴｏＧＡ试验（ＶａｎＣｕｔｓｅｍＥ，ＫａｎｇＹ，ＣｈｕｎｇＨ，ｅｔａ１．２００９）是迄今为止第一个证明靶向治疗能延长晚期胃癌生存时间的全球大型ＩⅡ期试验，它是一项随机对照、开放性国际多中一Ｇ＇ＩＩｌ期研究。

包括亚洲（日本、韩国和中国）、澳洲、欧洲和美洲在内的２４个国家的１３０家医院共３８０７例患者纳入该项试验，经检测有８１０例（２２．１％）为ＨＥＲ２阳性［免疫组化（ＩＨｃ）３＋和（或）荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）＋］，其中符合入组标准的５９４例患者按１：１的比例被随机分为两组：Ｆｃ组，ＯＰ５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）或卡培他滨（Ｃａｐ）＋顺铂（ＰＤＤ），２９０例；ＦＣ＋Ｔ组，ａＰＳ－ＦＵ或Ｃａｐ＋ＰＤＤ＋Ｔ（曲妥珠单抗），２９４例。

2020晚期胃癌免疫治疗进展(强烈推荐)

仅供医疗卫生专业人士参考使用，仅为科学信息交流之目的使用。内容可能含有未在中国批准的临床适应症，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书。
全球范围内胃癌高发，中国更是重灾区
GLOBOCAN 2018，年龄标化发病率
GLOBOCAN 2018 estimates of cancer incidence and mortality produced by the International Agency for Research on Cancer.Available at：http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars 仅供医疗卫生专业人士参考使用，仅为科学信息交流之目的使用。内容可能含有未在中国批准的临床适应症，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书。
仅供医疗卫生专业人士参考使用，仅为科学信息交流之目的使用。内容可能含有未在中国批准的临床适应症，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书。
免疫检查点抑制剂的治疗机制
APC与肿瘤细胞和T细胞释放的抗原结合，激活TCR和MHC结合。肿瘤基质的PD-L1与T细胞的PD-1相互作用，抑制T细胞介导的肿瘤细胞毒作用。 TAM、MDSC等在PD-1/PD-L1介导的肿瘤免疫抑制中起重要作用。PD-(L)1抑制剂抑制这一过程发挥抗肿瘤作用
• 1997 年： ECF 成为标准治疗 1,2
1990年代
• 曲妥珠单抗获 NMPA批准3
2012年
• 雷莫芦单抗在日本获批二线治疗6
2015年
• 纳武利尤单抗获 NMPA 批准治疗三线及以上胃癌(无论 PD-L1状态)7
2020年
5-FU：5-氟尿嘧啶；FAM：氟尿嘧啶(F)+阿霉素或表阿霉素(A)+丝裂霉素(M)；DCF：多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶； FAMTX：氟尿嘧啶+阿霉素+氨甲喋呤； ECF：表柔比星+顺铂+5-FU； S-1：氟尿嘧啶衍生物；FDA：美国食品药品监督管理局；NMPA：国家药品监督管理局；PD-L1：程序性死亡配体1 ；CPS：综合阳性评分 1.徐瑞华, 滕开原. 癌症 2009;28(10):1108-1113. 2. 日本胃癌学会编著：胃癌治疗指引医师用2014年5月修订第4版，p24-27，金原出版，2014. 3. Ku GY, Ilson DH. Expert Opin Emerg Drugs. 2015;20(1):63-74. 4. Javle M, et al. Clin Cancer Res. 2014;20(23):5875-81. 5. /about_2225.html 6. Yamaguchi K, et al. Gastric Cancer. 2018 Nov;21(6):1041-1049. 7. aieb J, et al. Cancer Treat Rev. 2018;66:104-113. 8. https:///Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm577093.htm..

2晚期胃癌靶向治疗进展周爱萍-latestversion

已完成的晚期胃癌靶向治疗：III期研究
靶点
药物
研究
人群
n
试验设计
HER2 曲妥珠单抗单抗
HER2 TKI
拉帕替尼
西妥昔单抗 EGFR
帕尼单抗
ToGA LOGiC TYTAN EXPAND REAL3
HER2+晚期GC一 58
线
4
HER2+晚期GC 54 5
HER2+转移性GC 26
二线
1
晚期GC一线
2100
0
5.4% 2.4%
10
CR
PR
12.8% ORR
0 总缓解率(ORR)=完全缓解率(CR)+部分缓解率(PR)
Bang YJ, et al. Lancet 2010;376:687–697
在IHC2+/FISH+ 或者 IHC3+患者中的 OS
事件 1.0
0.9 0.8 0.7
0.6 0.5
未选定T-DM1组: 70
阿法替尼治疗曲妥珠单抗难治性的HER2＋转移性食管胃腺癌II期研究
背景：阿法替尼是强效的EGFR,HER-2,HER-4的不可逆阻断剂被批准用于晚EGFR基因突变的期非小细胞肺癌
研究目的1：阿法替尼治疗曲妥珠单抗难治性的HER2＋转移性食管胃癌的反应率
目标目的2：通过基因组和蛋白质组学技术明确曲妥珠单抗耐药的机制
患者指数按相对于基线最大变化分类 N=21 2015 ASCO-GI, General Poster Sessio
PR患者的CT和肿瘤NGS分析结果－ case 1
基线
8周阿法替尼治疗后
阿法替尼治疗前和治疗8周后的患者CT

晚期胃癌的靶向治疗进展

事件
值 ,
事件
处于风险的患者数
, 曲妥珠单抗
,.–
时间 (月)
：延长次要研究终点个月
事件
值 ,
事件
处于风险的患者数
,.–
时间(月)
：提高肿瘤缓解率
意向治疗人群（）
60 50 40 30 20 10
0
曲妥珠单抗
总缓解率()完全缓解率()部分缓解率()
患者 ()
,.–
研究：拉帕替尼
研究：随机、双盲、对照Ⅲ期（一线）
PTEN Gli-1
ERK
依维莫司
mTOR
, . ;.
细胞生存/增殖
晚期胃癌靶向治疗研究进展
靶点
药物
单抗
曲妥珠单抗拉帕替尼
西妥昔单抗帕尼单抗依维莫司
研究
贝伐珠单抗
阿帕替尼瑞戈非尼
人群
晚期一线晚期
转移性二线晚期一线
晚期晚期一线后晚期一线
晚期晚期一线
晚期一线后
晚期二线后
晚期一二线后
试验设计
晚期胃癌的靶向治疗进展
靶向药物为晚期胃癌患者带来新的希望
() () () () () () () () () () ()
曲妥珠单抗 *()
雷莫卢单抗 ()
阿帕替尼 ()
细胞毒药物治疗进入平台期
靶向治疗
一线二线二线后
和
1. , . ; –. , . ; –. , . ; . , . ; –. , . ; –. . , . ; –. . , . ; –. . , . ; . . , . . (). . .
正在研究中的胃癌靶点与药物
西妥昔单抗帕尼单抗

胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗

胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗胃癌是一种常见且严重的恶性肿瘤，在晚期的阶段，患者常常需要经历各种治疗手段，其中包括化疗。

然而，许多人对于化疗对晚期胃癌是否能够完全消除肿瘤或治愈病情存在疑问。

本文将对这一问题展开讨论。

1. 胃癌晚期化疗的目的与原理在胃癌晚期阶段，手术切除肿瘤的可能性较低，因此化疗成为一种常见的治疗选择。

化疗的主要目的是通过药物抑制癌细胞的增殖和扩散，达到减轻症状、延长生存期和提高生活质量的效果。

然而，化疗并不能保证肿瘤完全消失或治愈胃癌，其治疗效果因人而异。

2. 胃癌晚期化疗的疗效评估化疗的疗效通常通过肿瘤体积缩小、症状改善以及临床检测指标变化等方面进行评估。

根据患者的具体情况，医生会定期进行影像学检查、血液检测等，以了解化疗的效果和调整治疗方案。

在一些个别案例中，化疗可能会导致肿瘤完全消失，但这并不代表所有患者都能获得同样的结果。

3. 胃癌晚期化疗的治疗效果限制尽管化疗在一些胃癌晚期患者中可以起到一定的病情控制作用，但胃癌晚期依然是一个治疗难度较大的阶段。

晚期胃癌的特点是肿瘤扩散范围广、转移风险高，这意味着疾病已经对其他组织和器官进行了侵袭。

化疗可以辅助治疗，但难以根治胃癌。

4. 胃癌晚期综合治疗的重要性对于晚期胃癌患者而言，化疗通常作为综合治疗方案的一部分，与手术切除、放疗、靶向治疗等方法相结合。

综合治疗的目的是减轻病情、控制癌细胞的增殖和扩散、减少症状，同时提高患者的生活质量。

只依赖化疗难以达到理想的治疗效果，因此综合治疗是更为有效的选择。

5. 预后与患者个体差异胃癌晚期患者的预后与各种因素相关，包括肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况、化疗方案和耐受性等。

某些患者可能在化疗后生存时间得到显著延长，而另一些患者的病情可能进展较快。

因此，无法一概而论化疗对胃癌晚期的治愈效果。

综上所述，胃癌晚期化疗虽然可以发挥一定的治疗作用，但不能保证肿瘤完全消失或治愈。

每个患者的病情不同，预后也存在差异。

胃癌晚期转转治疗方案

一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期胃癌患者病情较为严重，治疗难度大，预后较差。

近年来，随着医疗技术的不断发展，胃癌晚期治疗手段日益丰富，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医药治疗等。

本文将针对胃癌晚期患者，探讨一种综合性的治疗方案，以期提高患者的生活质量，延长生存期。

二、胃癌晚期治疗方案1. 术前评估与准备（1）完善相关检查：胃癌晚期患者术前需进行全面检查，包括CT、MRI、PET-CT等影像学检查，以及肿瘤标志物、肝肾功能、血常规、凝血功能等实验室检查。

（2）评估肿瘤分期：根据国际抗癌联盟（UICC）分期标准，明确胃癌晚期患者的分期，以便制定合理的治疗方案。

（3）术前谈话：与患者及家属进行充分沟通，告知手术风险及可能出现的并发症，取得患者及家属的知情同意。

2. 手术治疗（1）根治性手术：对于部分胃癌晚期患者，如肿瘤局限、无远处转移，可考虑进行根治性手术，包括胃切除、淋巴结清扫等。

（2）姑息性手术：对于肿瘤广泛转移、无法进行根治性手术的患者，可考虑进行姑息性手术，如胃造瘘、胆道引流等，以缓解症状，提高生活质量。

3. 放射治疗（1）术前放疗：对于肿瘤较大、周围器官受累的患者，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）术后放疗：对于术后残留肿瘤、淋巴结转移的患者，术后放疗可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。

4. 化学治疗（1）化疗方案：胃癌晚期患者化疗方案可根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素制定。

常用化疗药物包括奥沙利铂、紫杉醇、替吉奥等。

（2）化疗时机：化疗可在手术前后进行，也可在放疗后进行。

5. 靶向治疗（1）靶向药物：针对胃癌晚期患者，可选用针对EGFR、VEGF等靶点的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼等。

（2）靶向治疗时机：靶向治疗可在化疗、放疗后进行，也可与化疗联合使用。

6. 免疫治疗（1）免疫检查点抑制剂：针对胃癌晚期患者，可选用PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂。

胃癌晚期还有救!聚焦一线治疗进展

胃癌晚期还有救！聚焦一线治疗最新进展胃癌是全球发病率第五的常见恶性肿瘤，2020年全球胃癌新发病例的发病率居第5位；死亡率居第4位1。

中国的胃癌疾病现状更为严重，据全球癌症负担的最新数据显示，中国胃癌新发病例48万例，占全球总数45%；死亡病例37万例，占全球总数50% 1。

特别是晚期转移性胃癌患者，5年生存率约为9.3%，中位总生存期仅1年左右，生存希望渺茫。

胃癌离我们有多近？大多数患者认为胃癌跟饮食习惯密不可分，自己的饮食是很健康的，为什么还会得上胃癌呢？但其实胃癌的致病因素有很多，除了我们熟知的饮食习惯，还有HPV/EBV感染，年龄和性别（≤40岁，较罕见，女性多于男性；＞40岁，与年龄成正相关，男性多于女性），遗传因素（胃癌有明确的家族聚集现象，如果家族里父母、兄弟姐妹有胃癌的病史，这样的人群发生胃癌的比例更高）、吸烟、饮酒因素等等，甚至还跟精神状态有关2。

胃癌主要分为早期和中晚期。

早期胃癌多无任何症状，也可能会有轻度的消化不良。

然而一旦发展到了中晚期，就会因为胃癌引发相关并发症，导致一些症状。

比如说溃疡的出血、贫血、面色苍白，如果肿瘤长得很大会造成梗阻，患者可能会出现恶心呕吐，甚至在肚子上能够摸到一个包块等2,3。

如果有一些家族史，或者做过胃部疾病手术的患者，如果肚子、消化道有一些症状不适，一定要及时提高警惕，这个时候身体已经发出了一个提醒信号，应该及时到医院做相关的检查。

胃癌晚期该如何治疗？目前晚期不可切除的转移性胃癌主要以包括化疗、靶向、免疫在内的系统性治疗为主，虽然化疗的应用已经面临疗效瓶颈，但以PD-1为代表的免疫治疗近年来正以“黑马”之势为晚期胃癌患者带来新的希望。

PD-1单抗治疗胃癌疗效如何？目前国内外已有PD-1单抗类药物陆续获批用于胃癌中的适应症，且取得了确切疗效。

拿近期达到主要研究终点的ORIENT-16研究来说，ORIENT-16 研究是一项大型的全国多中心、双盲、随机对照III期研究，比较了信迪利单抗或安慰剂，联合化疗（奥沙利铂+卡培他滨）一线治疗不可切除的局部晚期、复发性或转移性胃及胃食管交界处腺癌的有效性和安全性，是中国首个证实PD-1 单抗联合化疗一线治疗能够显著延长晚期胃癌病人总生存期的随机对照III 期临床研究。

2024晚期胃癌转化治疗的现状

2024晚期胃癌转化治疗的现状摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。

转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。

近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。

同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。

然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。

笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。

关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。

胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。

对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。

前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌,与单纯姑息性化疗比较,姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。

少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。

因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。

笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。

胃癌食道癌晚期治疗方案

一、引言胃癌和食道癌是常见的恶性肿瘤，晚期胃癌和食道癌的治疗难度较大，患者预后较差。

随着医学技术的不断发展，晚期胃癌和食道癌的治疗方案也在不断更新。

本文将对胃癌食道癌晚期的治疗方案进行综述，旨在为临床医生和患者提供有益的参考。

二、胃癌食道癌晚期治疗方案1. 放疗放疗是晚期胃癌和食道癌治疗的重要手段之一。

放疗可分为局部放疗和全身放疗。

（1）局部放疗：适用于肿瘤局部较大、侵犯周围组织或器官、无法手术切除的患者。

放疗可减轻肿瘤症状，缓解疼痛，提高生活质量。

（2）全身放疗：适用于肿瘤广泛转移、无法手术切除的患者。

全身放疗可抑制肿瘤细胞生长，减轻肿瘤负荷。

2. 化疗化疗是晚期胃癌和食道癌治疗的主要手段之一。

化疗药物可抑制肿瘤细胞生长、繁殖，甚至诱导肿瘤细胞凋亡。

（1）单一化疗：适用于肿瘤负荷较轻、病情较稳定的患者。

常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、卡培他滨等。

（2）联合化疗：适用于肿瘤负荷较重、病情较严重的患者。

联合化疗可提高疗效，减轻化疗副作用。

常用的联合化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI、ECF等。

3. 手术治疗手术治疗是晚期胃癌和食道癌治疗的重要手段之一。

手术治疗的目的是切除肿瘤、减轻症状、改善生活质量。

（1）姑息性手术：适用于肿瘤侵犯周围组织或器官、无法切除的患者。

姑息性手术可减轻肿瘤症状，缓解疼痛，提高生活质量。

（2）根治性手术：适用于肿瘤局限于胃或食道、无远处转移的患者。

根治性手术可切除肿瘤，提高患者生存率。

4. 中医中药治疗中医中药治疗是晚期胃癌和食道癌治疗的辅助手段。

中医中药可调整机体免疫、改善症状、减轻化疗副作用。

（1）辨证施治：根据患者的具体病情，采用不同的中药方剂。

常用的中药方剂有六君子汤、八珍汤、龙胆泻肝汤等。

（2）针灸治疗：针灸可调节人体气血，改善症状。

常用的穴位有足三里、中脘、内关等。

5. 支持治疗晚期胃癌和食道癌患者常伴有营养不良、贫血、水肿等症状。

支持治疗包括：（1）营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化的食物，必要时进行肠内或肠外营养支持。

胃癌晚期国外治疗方案

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康和生命。

在我国，胃癌的发病率和死亡率一直位居癌症前列。

随着医学技术的不断发展，胃癌晚期治疗方案也在不断更新和优化。

本文将介绍胃癌晚期在国外的一些治疗方案，以供参考。

一、手术治疗1. 新辅助化疗新辅助化疗是指在手术前给予化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

对于部分胃癌晚期患者，新辅助化疗可以提高手术切除率，改善预后。

国外在新辅助化疗方面积累了丰富的经验，化疗方案和药物选择较为成熟。

2. 手术切除对于可切除的胃癌晚期患者，手术切除仍然是治疗的主要手段。

国外在胃癌手术方面技术精湛，手术方式多样，如根治性胃切除术、扩大根治性胃切除术等。

手术切除可以去除肿瘤组织，降低肿瘤负荷，提高患者生存率。

3. 术后辅助化疗术后辅助化疗是指在手术后给予化疗，以消灭残余肿瘤细胞，降低复发风险。

国外在术后辅助化疗方面也有丰富的经验，化疗方案和药物选择较为合理。

二、化疗治疗1. 单药化疗单药化疗是指使用单一化疗药物进行治疗。

国外常用的单药化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂、替加氟等。

单药化疗适用于部分胃癌晚期患者，对于化疗药物敏感的患者，单药化疗可取得一定的疗效。

2. 联合化疗联合化疗是指使用两种或两种以上的化疗药物进行治疗。

国外常用的联合化疗方案有5-FU+奥沙利铂、5-FU+替加氟等。

联合化疗可以提高化疗疗效，降低肿瘤负荷，改善患者预后。

3. 靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性的信号通路或分子进行治疗。

国外在靶向治疗方面取得了显著成果，如针对EGFR（表皮生长因子受体）的吉非替尼、针对VEGF（血管内皮生长因子）的贝伐珠单抗等。

靶向治疗可以降低化疗副作用，提高患者生活质量。

三、免疫治疗免疫治疗是指通过激活或增强机体免疫系统来治疗肿瘤。

国外在免疫治疗方面取得了突破性进展，如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

免疫治疗适用于部分胃癌晚期患者，可以提高患者生存率。

胃癌晚期三线治疗方案

一、引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤中位居第二位。

胃癌的早期症状不明显，一旦确诊往往已进入晚期。

晚期胃癌的治疗难度较大，患者预后较差。

随着医学技术的不断发展，晚期胃癌的治疗方案也在不断优化。

本文将介绍胃癌晚期三线治疗方案，旨在为临床医生提供参考。

二、胃癌晚期三线治疗方案概述胃癌晚期三线治疗方案是指在胃癌晚期一线、二线治疗方案失败后，为提高患者生存率和生活质量而采取的治疗措施。

三线治疗方案主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等。

三、胃癌晚期三线治疗方案具体内容1. 化疗（1）化疗药物选择：晚期胃癌化疗药物选择主要包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、替吉奥（S-1）、卡培他滨（Capecitabine）等。

根据患者的具体情况，可联合使用多种化疗药物。

（2）化疗方案：常见的化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI、FOLFIC、ECF等。

具体方案需根据患者的病理类型、病情严重程度、化疗药物敏感度等因素综合考虑。

（3）化疗周期：晚期胃癌化疗周期一般为4-6周为一个疗程，每个疗程间隔2-3周。

根据患者病情和耐受性，可适当调整化疗周期。

2. 靶向治疗（1）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。

贝伐珠单抗适用于晚期胃癌伴血管内皮生长因子（VEGF）高表达的患者。

（2）西妥昔单抗（Cetuximab）：西妥昔单抗是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体，可抑制EGFR信号通路，从而抑制肿瘤生长。

西妥昔单抗适用于晚期胃癌伴EGFR突变的患者。

（3）帕唑帕尼（Pazopanib）：帕唑帕尼是一种多靶点抑制剂，可抑制VEGF、PDGF、FGFR等信号通路，从而抑制肿瘤生长。

帕唑帕尼适用于晚期胃癌伴VEGF、PDGF、FGFR等信号通路高表达的患者。

3. 免疫治疗（1）PD-1抑制剂：PD-1抑制剂是一种免疫检查点抑制剂，可激活T细胞，增强抗肿瘤免疫反应。

免疫检查点阻断在晚期胃癌的治疗新进展

免疫检查点阻断在晚期胃癌的治疗新进展摘要：胃癌对人们的身体健康产生严重的威胁。

近年来，由于人们生活方式的改变，不良饮食习惯导致胃癌发病率逐年提升。

在治疗过程中，免疫治疗日益受到关注，并不断深入研究发展。

经过实践探索，免疫检查点抑制剂阻断在晚期胃癌患者患者治疗中具有较为良好的表现，通过抗PD-1、抗PD-L1、抗CTLA-4以及免疫组合治疗等方式，能够延长患者生存期，减轻病痛程度。

为此，本文主要针对免疫检查点阻断对晚期胃癌患者治疗的新进展进行综述，旨在为晚期胃癌患者提供合理的临床治疗方法。

关键词：免疫检查点；晚期胃癌；治疗进展在消化系统中胃癌是发病率相对较高的恶性肿瘤疾病，在全国乃至全世界，都是备受关注的公共卫生问题。

目前针对晚期胃癌的治疗主要是采用手术、化疗和放疗等方式，但难以从根本上清除肿性物质，生存率偏低。

基于现代医学技术的发展，免疫治疗成为新兴治疗方法，有助于抑制胃癌细胞异常增殖，对改善胃癌预后、生存质量具有关键作用。

本文主要综述当前免疫检查点阻断对晚期胃癌患者治疗的新进展。

1免疫检查点免疫系统可通过肿瘤特异性抗原以及细胞应激诱导分子表达，实现对肿瘤细胞的特异性鉴定和消除。

同时T淋巴细胞能够发挥良好的免疫监视功能，有效防范肿瘤的恶化发展[1-2]。

即是在T淋巴细胞膜表面存在大量的免疫检查点，在正常情况下能够有效的抑制T细胞功能[3]。

并针对性的选择抑制机制，阻断自身组织持续对T细胞产生应答，进而保证T细胞可持续活化，激发和促进抗肿瘤的有效性[4-5]。

2免疫检查点阻断对晚期胃癌治疗的新进展2.1 抗PD-1治疗当T细胞上的PD-1受体结合可阻断与配体PD-L1与PD-L2的结合，并形成单克隆抗体[6]。

根据相关研究，选择162例晚期胃癌患者，从中选取39例PD-L1阳性患者作为研究组，进行免疫检查点阻断治疗，持续24个月。

研究组患者的病情得到有效缓解，其结果显示患者的ORR达到22.2%，中位总生存时间达11.4个月，各项指标优于参照组（P＜0.05）。

晚期胃癌治疗进展

癌筛查，多数病例经常在晚期才会被确诊。晚期胃
癌（ｄａｃｄｇｓｃａｃｒＡＣ也称进展期胃癌，ａｖｎｅａｔｎｅ，Ｇ）ｉｒｃ
有确切的证据说明其对疗效与预后有明显影响，故不推荐作为常规使用。对于无法切除的ＡＣ，Ｇ单独使用放疗无明显效果，联合治疗模式可能提高生但
组接受联合化疗，５Ｆ＋甲基ＣＮ洛莫司用－ｕＣＵ（
治疗效果也有了一定程度提高，远不如人们期望但
的那样乐观。１姑息性手术治疗
汀）另一组接受分割放疗（Ｔ加５Ｆ静脉推注，，Ｒ）一ｕ
等。其中，胃空肠吻合术，称捷径手术、路手又短术，适用于ＡＣ不可能手术切除，时伴有幽门梗Ｇ同阻的病例，能有助于缓解梗阻症状。幽门窦部癌可
化疗刘有症状的患者有姑ｌ治疗效果，ＡＣ生其在Ｇ治疗中可发挥主导作用。ＡＣ用的化疗药主要包Ｇ常括４类：）脲嘧啶及其衍生物：一ｕ卡培他滨１氟５Ｆ、（ａｅｉｂｎ，ＡＥ、吉奥（一，Ｓ１等；）杉ｃｐｃａｉｅＣＰ）替ｔｓ１Ｔ一）２紫
亡率为男性５．／０，２２１万居恶性肿瘤发病第二位；４女性为２．６１万，恶性肿瘤的第三位。因此，９２／０居胃癌已经严重地威胁着人类的生命健康。由于包括

胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗

胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，晚期胃癌患者常常需要进行化疗来控制病情。

然而，很多患者和家属对于化疗的效果存在疑虑，特别是对于肿瘤是否能够完全消失以及是否能够治愈的问题。

本文将从目前的医学角度探讨胃癌晚期化疗的效果与治愈可能性。

首先，我们需要了解胃癌晚期的特点。

晚期胃癌指的是肿瘤已经扩散到远处器官或局部淋巴结，并且因此无法通过手术完全切除。

晚期胃癌的治疗主要以缓解症状、延长生存时间为目标，而不能对肿瘤进行根治。

因此，晚期胃癌患者在接受化疗时应有一个现实的期望。

针对晚期胃癌的治疗方案，化疗被广泛应用。

化疗通过使用一系列药物来杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长，从而控制病情。

常见的化疗药物包括奥沙利铂、顺铂等。

然而，化疗的效果并非每个患者都相同，个体差异较大。

在化疗过程中，肿瘤的消失情况具有很大的变数。

有些患者在进行化疗数个疗程后，肿瘤会部分或完全消失，这称为完全或部分缓解。

然而，也有一些患者在化疗过程中肿瘤不但没有消失，甚至可能继续生长。

因此，无法保证晚期胃癌患者经过化疗后肿瘤会完全消失。

即使肿瘤在化疗过程中完全消失，我们也不能轻易地说胃癌已经治愈。

胃癌属于恶性肿瘤，即使在肉眼看不见的情况下，仍然可能存在残留癌细胞。

这些残留癌细胞可能重新生长并导致肿瘤复发。

因此，即使肿瘤消失，患者仍然需要进行持续的随访和治疗。

治愈胃癌的可能性在晚期胃癌患者中非常低。

晚期胃癌已经扩散到其他器官或淋巴结，很难通过当前的治疗手段完全根除肿瘤。

即使化疗可以缓解症状并延长生存时间，但并不能从根本上治愈疾病。

然而，尽管治愈胃癌的可能性较低，化疗仍然对于晚期胃癌患者具有重要意义。

化疗可以有效地控制肿瘤的生长，缓解症状，改善患者的生活质量。

同时，化疗也可以延长患者的生存时间，给患者更多的时间与亲人相聚。

总之，晚期胃癌患者进行化疗并不能保证肿瘤会完全消失，更不能保证疾病能够完全治愈。

晚期胃癌的治疗目标主要是缓解症状、延长生存时间和提高生活质量。

胃癌晚期的有效治疗方法,治疗方法

胃癌晚期的有效治疗方法，治疗方法胃癌是一种恶性肿瘤，出现在胃部的内壁组织中。

该疾病可以被分为五个主要阶段：0（最早的阶段）到IV（晚期）。

在晚期胃癌中，癌细胞已经蔓延到胃壁之外，甚至扩散到周围组织和器官，这使得治疗变得更加困难。

然而，现代医学已经发展出一系列有效的治疗方法，可以增加晚期胃癌患者的生存期并提高其生活质量。

在本文中，我们将探讨晚期胃癌的有效治疗方法、治疗方法和注意事项。

一、有效治疗方法1. 化疗化学疗法是通过使用抗肿瘤药物来杀死癌细胞的治疗方法。

在晚期胃癌患者中，化疗通常与手术结合使用。

化疗可以减少肿瘤大小，缓解痛苦和症状，并用于乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和其他类型的癌症的治疗。

尽管这种治疗方法可能会导致副作用，例如呕吐、脱发、口腔溃疡等，但它仍然是晚期胃癌患者的主要治疗之一。

2. 放疗放疗是通过使用高能量射线来杀死癌细胞的治疗方法。

在晚期胃癌患者中，放疗通常与手术和化疗结合使用。

放疗可用于控制疼痛、缓解症状和扩大晚期胃癌患者的寿命。

由于放疗有一定的副作用，例如疲劳、恶心等，因此必须根据每个患者的具体情况来决定是否使用该治疗方法。

3. 手术手术是移除癌细胞最常用的治疗方法。

手术可以去除病变组织，减少癌细胞繁殖的可能性。

在晚期胃癌患者中，手术通常与化疗和放疗联合使用。

但是，由于晚期胃癌已经扩散到其他部位，因此手术可能对患者的治疗没有帮助。

因此，必须根据每个患者的情况来决定是否采用手术治疗。

4. 靶向治疗靶向治疗是通过识别和攻击癌细胞使用的特殊蛋白质来治疗癌症的方法。

在晚期胃癌患者中，靶向治疗通常与其他治疗方法结合使用。

靶向治疗可以更加准确地攻击癌细胞，从而减少副作用。

目前，有许多靶向治疗药物已被批准用于治疗胃癌。

二、治疗方法1. 根据每个患者的具体情况来选择治疗方法。

晚期胃癌有不同程度的发展，有效的治疗方法因人而异。

医生必须根据每个患者的情况来选择最佳的治疗方法。

这可能包括放疗、化疗、手术、靶向治疗或这些治疗方法的组合。

2023年胃癌精准治疗最新进展

2023年胃癌精准治疗最新进展胃癌和食道癌是世界上发病率第5位和第8位的疾病，2020年分别新增110万和60万新发病例，分别是肿瘤相关死亡的第4位和第6位主要原因，每年共造成130万人死亡。

在高收入国家，二者的预后较差，胃癌的5年生存率为20%-30%，食管癌为15%-25%。

在世界范围内，90%的食道癌是鳞状细胞癌，特别是在东南亚和中亚以及东非发病率较高。

其10%的食管癌是腺癌，主要集中在欧洲和北美。

近几十年来，在西方，位于远端食管的食管腺癌的增加与位于近端胃贲门和胃食管连接处（GEJ）的胃腺癌的增加相一致。

靠近GEJ附近的这些肿瘤与肥胖和反流有关，而与细菌病原体如幽门螺杆菌无关，幽门螺杆菌与非贲门癌更相关，这在非西方国家常见。

在美国，非贲门胃癌的发病率在过去几十年一直在下降，而与此同时，贲门性胃癌的发病率却在增加。

在亚洲，关于贲门癌和非贲门癌发病率的具体数据更为稀少，但报告显示两种腺癌的发病率都在减低。

近年来，随着免疫治疗和靶向治疗研究快速进展，这些新的治疗方法极大的改善了这部分患者的预后。

近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）召集了多学科专家小组，在519项研究中筛选出18项Ⅱ或Ⅲ期随机对照临床研究，并对其进行研究回顾，并以此为基础发布了首个关于晚期胃食管癌免疫治疗和靶向治疗的诊疗指南，旨在为晚期胃食管癌患者的诊疗提供更多的循证医学证据。

推荐如下推荐1.1对于人表皮生长因子受体2(HER2)阴性且PD-L1联合阳性评分(CPS)≥5的患者，建议一线治疗选用Nivolumab联合化疗合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗（类型：基于证据；利大于弊；证据质量：中等；推荐强度：强）。

限定性说明：对于HER2（-）且PD-L1（CPS 1-5）的患者，根据情况可考虑应用Nivolumab联合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗。

对于HER2（-）且PD-L1（CPS 0）的患者，推荐氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗，无需加用Nivolumab。

胃癌的晚期病程

胃癌的晚期病程胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其晚期病程是指癌症已经扩散到身体的其他部位，或者是治疗无效的情况下，患者的病情进一步恶化。

本文将探讨胃癌晚期病程的症状、治疗和护理等方面。

症状胃癌晚期病程的症状因人而异，但通常包括以下几个方面：1. 消化系统症状：晚期胃癌患者常常出现消化不良、腹胀、腹泻、便秘等症状。

这些症状可能是由于肿瘤压迫胃肠道或者是由于化疗药物的副作用引起的。

2. 营养不良：晚期胃癌患者由于食欲不振、恶心、呕吐等症状，往往会出现营养不良的情况。

这会导致患者体重下降、体力减弱、免疫力下降等问题。

3. 疼痛：晚期胃癌患者可能会出现胃部或者腹部疼痛，这是由于肿瘤压迫神经或者是由于肿瘤扩散到其他部位引起的。

4. 贫血：晚期胃癌患者可能会出现贫血的情况，这是由于肿瘤破坏了胃部的血管或者是由于化疗药物的副作用引起的。

治疗晚期胃癌的治疗主要是为了缓解症状和提高生活质量。

以下是一些常见的治疗方法：1. 化疗：化疗是晚期胃癌患者最常用的治疗方法之一。

化疗药物可以通过静脉注射或者口服的方式给予患者，以杀死癌细胞或者减缓肿瘤的生长。

2. 放疗：放疗是利用高能量的射线杀死癌细胞的一种方法。

放疗可以减轻疼痛、缓解症状，但是对于晚期胃癌患者的治疗效果有限。

3. 手术：手术是治疗胃癌的一种有效方法，但是对于晚期胃癌患者来说，手术的风险较大，且治疗效果有限。

4. 营养支持：晚期胃癌患者由于食欲不振、营养不良等问题，需要接受营养支持。

营养支持可以通过口服营养剂、静脉营养等方式给予患者。

护理晚期胃癌患者需要接受全面的护理，以缓解症状、提高生活质量。

以下是一些常见的护理措施：1. 疼痛管理：晚期胃癌患者可能会出现疼痛的情况，需要接受疼痛管理。

疼痛管理可以通过药物治疗、物理治疗等方式缓解疼痛。

2. 营养支持：晚期胃癌患者需要接受营养支持，以维持身体的营养需求。

护理人员可以通过口服营养剂、静脉营养等方式给予患者营养支持。

3. 心理支持：晚期胃癌患者需要接受心理支持，以缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

胃癌晚期治疗方案

胃癌晚期治疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其晚期的治疗方案面临着巨大的挑战。

虽然胃癌的晚期治疗较为困难，但仍有一些有效的方案可以延长患者的生存期，并提高生活质量。

本文将讨论胃癌晚期治疗的策略和方法。

1. 手术切除对于一些早期诊断的胃癌晚期患者，手术切除仍然是一个有效的治疗选择。

手术切除的目标是彻底清除肿瘤，并避免术后复发和转移。

然而，在胃癌晚期患者中，手术切除的适应症和术后预后要更加慎重考虑。

2. 化疗化疗是胃癌晚期治疗的一个重要组成部分。

通过使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。

常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂、卡培他滨等。

化疗的目的是减轻症状、延长生存期和提高生活质量。

3. 靶向治疗靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重大突破。

它通过靶向癌细胞内的特定分子或通路，来抑制肿瘤的生长和扩散。

例如，通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）信号通路，可以阻止癌细胞的增殖。

目前，一些靶向药物如曲妥珠单抗、雷融单抗等已经用于临床治疗，并取得了一定的效果。

4. 放疗放射治疗在胃癌晚期患者中的地位并不是很明确。

然而，在某些情况下，放疗可以帮助减缓疼痛和控制肿瘤的生长。

对于无法耐受手术或化疗的患者来说，放射治疗可以提供一种有效的治疗选择。

除了上述治疗手段外，还有其他一些辅助治疗方法可以用于胃癌晚期的综合治疗。

5. 营养支持胃癌晚期患者的营养状况往往较差，这对于治疗和康复都是不利的。

因此，营养支持是胃癌晚期治疗中很重要的一部分。

通过合理的营养调整和补充，可以提高患者的免疫力和抗癌能力，促进康复和延长生存期。

6. 心理支持胃癌晚期患者常常面临巨大的心理压力和痛苦，需要得到适当的心理支持和关爱。

这可以通过心理咨询、支持团体和患者家庭的陪伴来实现。

心理支持的目的是让患者保持积极的心态，增加治疗的效果和提高生活质量。

综上所述，胃癌晚期治疗方案的选择应根据患者的具体情况和病理特点来制定。

手术切除、化疗、靶向治疗、放疗以及营养和心理支持都是常见的治疗手段。

胃癌的晚期治疗方法

胃癌的晚期治疗方法
胃癌的晚期治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和对症支持治疗等。

具体治疗方案应根据患者的具体情况进行选择和制定。

1.手术治疗：手术通常在早期进行，但在晚期可以通过手术缓解疼痛和不适症状，如胀气、食欲不振等。

手术可能包括胃的部分切除、切除淋巴结以及有关的组织。

在胃癌转移侵犯到其他组织器官时，手术可能配合其他治疗方式，如化疗和放疗等进行。

2.化学治疗：通过使用化学药物杀死癌细胞。

化疗通常在手术后进行，以杀死任何剩余的癌细胞。

化疗也可以用于控制晚期胃癌的症状和扩散。

化疗可能会导致副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。

3.放射治疗：通过使用高能量X射线杀死癌细胞。

放疗通常在手术后进行，以杀死任何剩余的癌细胞。

放疗也可以用于控制晚期胃癌的症状和扩散。

放疗可能会导致副作用，如疲劳、皮肤湿疹等。

4.靶向治疗：通过使用药物针对癌细胞的分子机制进行干预，从而控制癌细胞的生长和扩散。

靶向药物通常具有选择性，对人体其他组织和器官的副作用较小。

5.对症支持治疗：针对晚期胃癌患者症状和质量提高生活质量。

例如，通过饮食调节、营养补充、止痛镇痛等方式缓解患者的疼痛、饮食问题等。

总之，晚期胃癌的治疗方案需要根据患者的身体状况、病情严重程度等综合因素来制定，需要通过全面综合治疗来控制病情和提高患者的生活质量。