浅谈卫生经济学与医疗改革

保健需求水平的提高等等原 因， 成医疗卫生费用的大量增加 。 造 高 额 的 医 疗 卫 生 费 用 对 政 府 、 业 主 、 动 者个 人 和 家庭 都 是 沉 企 劳 重 的 经 济 负 担 ， 观 上 要 求 分析 卫 生 费用 迅 速 增 长 的 原 因 ， 求 客 寻
抑 制卫 生 费 用 增 长 的 途 径 。其 次 ， 生 事 业 的社 会 化 使 卫 生 经 济 卫 学 的发 展 更 加 必 要 。第 二 次 世 界 大 战 以后 ， 生 事 业 的 规 模 越 来 卫 越 大 ， 术 装 备 越 来 越 先 进 ， 工 和 专 业 化 水 平 越 来 越 高 ， 疗 技 分 医 卫 生 事业 已经 发 展 成 占用 相 当数 量 的 资 金 和 劳 力 的 “ 生 产 业 ” 卫
中 国 的新 医 改 已 经行 进 了 一 段 路 程 ，但 是 公 立 医 院迟 迟 还 没 有 真 正 拉 开 帷 幕 ，从 它 的 迟 缓 的 进 程 就 可 以看 出改 革 者 对 公 立 医 院 改 革 的谨 慎 ， 竟 这 是 整 个 医 改规 划 的 核 心 ， 关 系到 整 毕 也 个医改成功与否。
成 和发 展 变 化 的 趋势 。
这 些 问题 所 关 注 的 因素 无 一 不 是 制 约 我 国 当 前 医 药 领 域 发 展 的 主要 因素 ，这 些 问题 的研 究 如 何将 直 接 制 约 我 国医 疗 卫 生 事 业 的 发 展 前景 ， 响 着 我 国 的 医 疗卫 生 发 展 状 况 。 影
部 门 ， 社 会 经 济 生 活 中 占有 重 要 地 位 。 因此 ， 卫 生 部 门经 济 在 对
问题 的研 究 成 为 经 济学 研 究 的重 要 课 题 。
和 提 拔 ； 事 部 门负 责 编 制 。这 么 多 部 门 管 医 院 ， 有 权 力 但 又 人 都 都 很 尴 尬 ， 成 了谁 也 不 管 或 者 是 管 也 管 不 好 的混 乱 局 面 ， 义 造 名 上 是 政 府 的 医 院 ， 到底 谁 是 投 资 主体 ？谁 是 决 策 主 体 ？谁 是 管 可 理 主 体 ？谁 是 监 督 主 体 ？这 一 切 都 不 清 楚 ， 因此 医 院模 糊 的角 色
有 意义 的工 作 。 论 时代 怎 么变 化 ， 疗 卫 生 始 终 是人 民所 关 心 无 医 和关 注 的话 题 ，而 与 之 相 随 的卫 生 经 济 学 也 将 随 之 不 断 完 善 和
成熟 。 参考文献 ：
济 管理 体 制 问题 ； 卫 生 保 健 制 度 的经 济 问题 ； 卫 生 费 用 的构 ⑧ ④
卫生 经济学作 为一门学科是 在 ２ ０世 纪 ５ ￣ ０年 代 形 成 和 ０６ 发展起来 的， 其发 展 有 着 很 深 的 历 史 背 景 。首 先 ， 济 发 达 国家 经
卫 生 费 用 的急 剧 增 长 促 进 了卫 生 经 济 学 的 发展 。 第 二 次 世 界 大 战 以 后 ， 于 医学 科 研 技 术 水 平 的 迅 速 提 高 ， 疗 手 段 和 卫 生 设 由 诊 施 、 备 的 现 代 化 ， 口 的 老 龄 化 ， 性 病 的 剧 增 和 人 们 对 医 疗 设 人 慢
岂 ２
近 日有 媒体 报 道 称 ，北 京 市 将 对 公 立 医 院亏 损 项 目进 行 全 额补贴 ， 以此 减 少 公 立 医 院过 度 医疗 行 为 。 此 前 ， 湖北 省 召 开 公 立 医 院 改革 试点 工 作 会 议 ，动 员 部 署 全 省 公 立 医 院改 革试 点 工
【】 兰 芳 ． 卫 生 经 济 学原 理 解 读 新 医改 方 案 吉林 医药 ３管 用
，３ －
学报 ，０ ０（ ） ２１， ． ２ （） ８．
士 学 位论 文 全 文数 据库 ， 东北 师 范 大 学 ，０ ７ ２０．
善
，！
【１ 长 德 ． 生 经 济 学 的发 展 Ⅲ． 南 民 族 大 学 学 报 ，０ １ ４郑 卫 西 ２０，
生 部 门总 结 了建 国 以来 卫 生 事 业 建设 的 经 验 教 训 ，分 析 了卫 生
管 理 体 制 上 存 在 的 弊 病 和 造 成 卫 生 资 源严 重 浪 费 的 原 因 ，探 讨
卫 生 工 作 中提 出的 一 系 列 经 济 理 论 问题 和 实 际 问题 ，着 手 改 革 管 理 体 制 ， 采取 了 加 强 经 济 管 理 的 措 施 ， 而 推 动 了卫 生 经 济 并 从 学 研 究 的 开展 。１ ８ 年 建 立 了 中 国卫 生 经 济 研 究 会 。经 历 了 ３ ９２ ０ 多 年 的 发 展 ， 在 ， 我 国卫 生 经 济 学 已经 发 展 成 为 一 门 比较 成 现 在
的 推 广 开 来 ， 何 将 我 国 的 医疗 卫 生 发展 的更 加 完 善 更 加 利 民 ， 如 这 些 都 是 卫 生 经 济 学 所 应 该关 心 和 研 究 的重 要 问题 ，也 是 卫 生 经 济学 正在 努 力 的方 面 。可 见 ， 生 经 济 学 的 发 展 对 我 国 的 医疗 卫
作 。 是继 镇 江 、 湖 、 山 、 鸡 等 城 市 后 ， 启 动 的 一 个 试 点 。 这 芜 鞍 宝 又
目前 在 全 国 范 围 内 ，政 府 对 医 院 的补 偿 只 占总 体 运 营 费 用 的不
足 １ ％ 。 药 品 收 入 占到 了 医 院 总 收 入 ４ ％左 右 ， 院 的牟 利 动 ０ 而 ０ 医 机 也 加 大 了” 病 贵 ” 问题 。但 是 ， 看 的 目前公 立 医 院改 革 的进 展 很
多 还 仅 仅 是 局 限 在 文 字 方 案 上 ，执 行 的配 套 具 体措 施 还 都 没 有
真 正 出 台 。 我 国 目前 共 有 ３ ３万 多 家 医 疗 机 构 ， 中 有 ７万 多 家 其 医 院 ， 生 部 公 布 的 医疗 机 构 分 类 登 记 的 统 计 分 析 表 明 ， 利 性 卫 营
现 象的 原 因 ， 并提 出 了思 考 。 关键 词 ： 生 经 济 学 ； 卫 医疗 改 革 ； 府 补 贴 政
近 年 来 ， 随 着 我 国 国民 经 济 各 行 业 的繁 荣 发展 ， 业 的 划 伴 行
分逐 渐细 化 ， 业 间 的交 叉 融 合 日益 频 繁 ， 些 新 兴 行 业 门类 纷 行 一 纷 出现 。 行 业 密 切 相 关 的 学 术研 究 也 是 如此 ， 卫 生 经 济 学 的 与 如 研 究 。 生 经 济 学 是 经 济 学 领 域 的 一个 分支 科 学 ， 应 用 经 济 学 卫 它 理 论 、概 念 和 方 法 阐 明 和解 决 卫 生及 卫 生 服 务 中 出现 的现 象 及 问题 。 究 卫 生 服 务 过程 中 的 经济 活动 和经 济 关 系 ， 研 揭示 上述 经
定 位 ， 成 了 医 院 的失 控 状 态 。简 单 来 说 就 是 产 权 不 清 造 成 的 。 造 而 应 该 如 何 有 效 的解 决这 些 问 题 ，如 何 将 我 国 的 医改 事 业 顺 利
中国 的 卫 生 经 济学 研 究 始 于 ７ ０年代 末 期 。 １７ ９ ８年 以 后 ， 卫
卫 生事 业 有 着 深 远 的 意 义 和影 响 ，研究 卫 生 经 济 学 是 一 项 十分
熟 的学科 ， 对我 国的医疗 卫 生事 业 的发展 起 到 了积极 的促 进作 用 。
当 前 ，中 国 卫 生 经 济 学 研 究 的 主 要 问 题 主 要 有 以下 几 个 方 面 ： ① 卫 生 事 业 的经 济 性 质 和 经 济 作 用 问题 ； 卫 生 事 业 的 经 ②
是什么 原因导致 了公立 医院 的医疗改革迟迟 不能执行 呢？ 我 认 为 主 要 是 由于 长 期 以来 对 公立 医 院 的 多 头 管 理 令 改 革 牵 涉 极 广 。 财 政 部 门 管 钱 ， 责 给 医 院 拨 ； 生 部 门 负 责 机 构 和 人 员 负 卫
准 人 ； 价 部 门负 责定 价 ； 保 部 门 负 责 医 疗 保 险 ； 务 部 门 照 物 社 税 章 收税 ； 经 贸 部 门 负 责 涉 外 管 理 ； 商 部 门 负 责 注 册 和 审 批 ； 外 工 药 品监 督 部 门 负 责 药 品 的 监 管 ；组 织部 门 负 责 管 理 人 员 的 任 命
蟹政经 骚
一
譬
浅谈 卫生经济 学与医疗 改革
口 陈 姗 姗 西 南财 经大 学经 济 学 院
摘
要 ： 国从 ０ 我 ９年 就 开 始 实行 医改 了， 实施 的 整 体 效 果 却 并 没 有 想 象 中那 么 明 显 。该 文从 卫 生经 济 学方 面研 究 了造 成 这 种 但
【 刘丽 慧． 国公立 医院发展 的经济 学分析Ｕ． 国优 秀硕 罨 ５ 】 我 】 中
（ 辑： 编 ＺＫ）
整 体 效 果却 并没 有 想 象 中那 么 明显 。自新 医改 实 施 方 案 公 布 后 ， 各 项 配 套 政 策 在 相 继 公 布 ，而 且 已有 许 多 省 的 实 施 方 案 陆 续 出 台 。然 而 ， 所 有 已 出 台 的 方案 和政 策 看 ， 称 为 ” 水 区 ” 公 从 被 深 的 立 医 院 改革 并 未 发 现 有 多 少 实 质 性 的措 施 安 排 。
［】 红 ． 生 经 济 学 原 理 在 医 院 管理 中 的 应 用 Ｕ． 经 学界 ， １张 卫 ］ 财
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『１ 焕 ． 生 经 济 学教 学 改 革 研 究 Ｕ． 疆 经 济 与 文 化 ，０ ０ ２昊 卫 Ｊ 边 ２ １，
（ ． ８）
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资 料 显 示 ， 然 我 国从 ０ 虽 ９年 就 开 始 实 行 医 改 了 ， 实 施 的 但
济 活 动 和 经 济 关 系 的规 律 ， 优 化 地 筹 集 、 发 、 置 和 利 用 卫 最 开 配 生 资 源 ， 高 卫 生 服 务 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 ， 分 析 卫 生 系 统 提 是
改 革 和 执 行卫 生 政 策 的主 要 工 具 。
医 院只 占医 院总 数 的不 到 １ ％。 也 就 是 说 ， 乎 所 有 的 公 立 医 院 几 都 是 非 营利 的 ， 问 题 恰 恰 就 出 在这 些 非 营 利 性 医 院 上 ， 营 利 但 非 性 医 院 的 问 题 如 果 得 不 到 解 决 ， 括 医 政 管 理 、 疗 保 险 、 品 包 医 药 监 管 等 所 有 深 层 次 的 改 革 到 此 都将 “ 然 而 止 ” 戛 。