正畸模型的修整流程
制作矫治器模型要求
制作矫治器模型要求
(二)垂直方向
所有的功能矫治器在建立咬合时，都需要垂直打开下颌，使咬合分离。一般认为，下颌垂直打开应超过息止颌间隙。 下颌垂直打开的多少取决于下列因素: 1.错给的类型覆给的深浅是垂直打开的决定因素。覆给越深，垂直打开越大。覆盖的大小也影响垂直打开的多少。覆盖 大，下颌前移较多，垂直打开则不宜过大;相反，覆盖较小，下颌前移较少，垂直打开应较大。 例如Ⅱ类2分类错给下颌垂直打开的数量较大，这是因为:1此类病例覆给较深，息止颌间隙较大;1多为水平生长型，深 覆牙合会随生长加重垂直打开大，能改善生长方向，使萌出不足的后牙充分萌出;3此类病例都无明显的矢状不调，下颌 前移不多，为得到足够的肌兴奋，下颌应垂直打开较多。对于Ⅲ类错牙合，垂直打开至少应使前牙反覆牙合关系解除， 若反覆牙合较深，上、下前牙可适当分开。 2.患者的生长发育阶段 一般年幼者垂直打开应较年长者小。 3.功能矫治的类型 不同类型的功能性矫治器，咬合打开的数量不同，切牙分开的距离从 0-6 mm 不等，需根据具体矫 治器要求确定。 在设计下颌前移和垂直打开的数量时，有一个原则，即下颌至少在一个方向上(或者是矢状方向、或者是垂直方向)有足 够的转位，其目的是激活足够而又不过分的肌肉活动。实验证明，肌肉活动足，疗效将受影响，但过度增加肌肉活动 却不能增加治疗效果。
制作矫治器模型要求
要能准确地反映口腔牙列情况 1.上下牙列完整清晰；颊/舌侧牙龈 清晰，上颌腭顶部完整；下颌舌侧
完整，口最后一颗牙远中清晰 2.颊侧系带，唇侧系带，舌侧系带
清晰可见
制作矫治器模型要求
牙齿不完整无法精确制作箭头卡；会导致固位不佳
腭顶部不完整，导致基托范围减小；矫治器容易断裂
制作矫治器模型要求
功能性矫治器治疗时，下颌最常取向前移动的位置。下颌前移的数量，有的功能性矫治器是以使磨牙关系达到中性为准，有的功能性 矫治器是以上、下切牙达到对刃关系为准。一般来说，下颌前移的数量一次不宜超过7~8mm，否则患者不易适应，矫治器也不易在 口内就位。若远中深覆盖严重，下颌可以分2~3次前移。带后牙给垫的矫治器矫治前牙反骀时，下颌尽量后退至前牙对刃，在此位置 建立的构成给制作的矫治器，矫治前牙反给速度快、疗效好。
正畸记存模型的制作医学课件
正畸记存模型的作用
帮助正畸医生全面了解患者牙齿和牙槽骨的形态和问 题。
在治疗过程中，记存模型可以用于疗效评估，观察牙 齿和牙槽骨的变化情况。
为制定矫治计划提供准确依据，特别是对于复杂病例 ，模型的细节对于判断矫治方案至关重要。
在治疗结束后，记存模型可以作为患者原始口腔状态 的永久记录，供后续参考和研究。
正畸记存模型的起源与发展
正畸记存模型的起源可以追溯到20世纪初，当时正畸学科 刚刚起步，医生开始使用简单的石膏模型来记录患者口腔 情况。
随着医学技术和材料的发展，记存模型逐渐变得更加精确 和实用。现在，使用3D扫描和打印技术可以快速、准确地 制作出高精度的记存模型，大大提高了正畸诊疗的效率和 精度。
在制定治疗方案时，需要根据患者的具体情况进 行综合考虑
制作实践中的难点与挑战
取模技巧是制作正畸记存模型的难点之一。由于口腔环境的复杂性和个体差异， 取模过程中容易出现气泡、断层等问题。因此，需要掌握专业的取模技巧，如选 择合适的材料、调整气压和取模时间等，以确保取出的模型准确无误。
分析模型也是一项具有挑战性的工作。需要对模型进行详细观察和分析，找出潜 在的问题和解决方案。这需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
04
正畸记存模型制作的临床实践
制作实践中的具体案例
• 案例一：患者信息与背景 • 患者年龄：14岁 • 患者性别：女性 • 病症情况：牙列拥挤，上下颌牙弓不匹配，上下颌前牙内倾 • 治疗方案：拔除上下颌第一颗双尖牙，进行正畸治疗 • 案例来源：某口腔医院正畸科 • 案例二：患者信息与背景 • 患者年龄：16岁 • 患者性别：男性 • 病症情况：上下颌骨发育不良，牙齿排列不齐，上下颌前牙严重内倾 • 治疗方案：拔除上下颌第一颗双尖牙，进行正畸治疗，同时进行骨移植手术 • 案例来源：某口腔医院正畸科
牙齿修正过程
牙齿修正过程牙齿修正过程1.咨询医生询价(普通牙套和冰晶托槽、舌侧隐形矫正器等因材质和美观度不同，价格差别较大)等相关事项。
最好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证)，如果经济条件许可又爱美可选择透明的(透明指的是粘在牙齿上的托槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的，目前市面上卖的有3M陶瓷托槽效果不错)。
如果咨询医生时带上自己牙齿的某光片去是比较有用的。
2.拍片拍某光牙齿及头部骨头照片。
目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。
以利于以后制定准确的矫正方法。
3.制模用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。
备用，也是为了以后矫正对比方便。
4.拍照片医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。
5制定矫正方案。
要求家长及患者均在场，详细讨论存在的问题及治疗方案。
包括：是否需要拔牙，拔那些牙;使用哪种矫治器，矫正疗程以及矫正费用等6.拔牙。
按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。
(有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了)这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。
拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位，至于拔牙的缝隙到时候会合拢。
7.分牙。
有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。
目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。
分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦!8.上牙套分牙完一般就可以直接上牙套了。
牙科主助理或正畸医师会将你的牙齿弄干，并对它们进行“蚀刻”。
蚀刻可对你牙齿的表面进行处理，以便添加粘结材料来固定牙套。
然后将牙套结扎在你的牙齿上。
高强度的等离子光线随后快速地射到牙套表面，用来完成粘结。
弓丝被结扎在牙套上(除非你戴的是自锁托槽)。
口腔模型制作流程
口腔模型制作流程口腔模型制作流程口腔模型是口腔医学中常用的一种辅助工具，可以帮助医生更好地了解患者的口腔情况，并制定出更为准确的治疗方案。
下面将详细介绍口腔模型制作的流程。
材料准备制作口腔模型需要使用到一些特定的材料，包括硫酸钙、硬化剂、橡胶基材料等。
在开始制作之前，需要先将这些材料准备好，并按照说明书中的比例进行混合。
印模制备印模是制作口腔模型的第一步。
首先需要将患者的牙齿进行清洁和消毒，然后涂上一层印模分离剂以防止印模和牙齿粘连。
接着将混合好的橡胶基材料倒入印模中，让其充分渗透到牙齿间隙中，并保持一段时间以便其固化。
石膏浇注当橡胶基材料固化后，可以将其从牙齿上取下来，并用水清洗干净。
接着需要准备石膏材料，并按照比例进行混合。
将混合好的石膏倒入印模中，让其充分填充印模中的牙齿间隙，并在一定时间内保持静止，以便其固化。
模型修整当石膏固化后，可以将其从印模中取出，并进行修整。
首先需要去除多余的石膏，然后使用砂纸和刀具等工具对模型进行打磨和修整，使其表面光滑平整，并且与患者的实际牙齿情况相符。
颜色涂抹为了使口腔模型更加真实，需要对其进行涂色。
首先需要准备好相应颜色的颜料或染料，并按照比例进行混合。
接着可以使用刷子或喷雾器等工具将颜料均匀地涂抹在口腔模型上，并在一定时间内保持静止以便其干燥。
细节处理最后需要对口腔模型进行细节处理。
这包括对牙齿表面进行打孔、刻线和贴面等操作，以及添加其他辅助材料如支架、托盘等。
这些细节处理能够使口腔模型更加真实，同时也能够帮助医生更好地了解患者的口腔情况。
总结以上就是口腔模型制作的详细流程。
制作口腔模型需要耐心和细心，同时也需要掌握一定的技巧和经验。
只有在严格遵循操作规程和注意安全的前提下，才能够制作出高质量的口腔模型，并为患者提供更为准确的诊疗方案。
正畸矫治步骤
正畸矫治步骤影响转矩力的因素(1)转矩度大小(2)转矩弓丝的材质(3)转矩弓丝的粗细(4)弓丝的长度(两托槽间弓丝长度)(5)弓丝尺寸与槽沟尺寸之间的匹配关系各种弹簧曲欧米茄曲作用(1)作为停止曲控制牙弓长度(2)牙弓末端作为与圆管末端结扎曲关闭曲: 主要用于关闭曲泪滴曲、帯圈关闭曲、T形曲、垂直张力曲匣形曲: 垂直作用匣形曲、正轴作用匣形曲矫治步骤(一)排齐和整平牙列(1)排齐以圆形弓丝作为矫治弓丝轻度错合，可把不带弹簧曲做第一、二序列弯曲弓丝，结扎在所有托槽中，其形变弹性矫治错位牙重度错合，利用各种弹簧曲来矫治。
因为由于错合严重，不带弹簧曲的矫治弓丝很难完全同时压入所有牙的槽沟中因而在排齐牙列的矫治阶段为排齐各错位牙，较多采用弹性较好的圆形弓丝，弯制各类弹簧曲来矫治排齐过程中牙的移动主要是唇舌向、近远中性倾斜移动和扭转初始弓丝一般选用直径为0.014/0.016英寸的镍钛细丝，对于一些严重错合者，初始弓丝不一定结扎入槽，只需轻轻带住或结扎一翼即可，使其逐渐归位后再结扎入槽。
排齐一般不用方丝，但对于不拔牙病例，为了更早获得对切牙倾斜度的控制，也可选用方形多股麻花丝或方形镍钛丝作为下颌初始弓丝。
排齐拥挤牙列的原理是利用弓丝所产生的弹性恢复力，使牙相互作用而散开，即利用牙的交互支抗。
前牙排齐过程中，这种相互作用会引起一定程度的前牙唇向移动。
对于不拔牙病例这是不可避免的和有利的。
对于拔牙病例，前牙的唇向移动会造成以后的往返运动，并加重第二阶段的支抗负担，故在排齐过程中，末端紧靠末端管处回弯(镍钛丝退火处理后回弯)或在欧米茄曲与末端管间结扎，防止前牙唇移。
这利于支抗控制。
对于拥挤严重，牙重叠甚至不能粘托槽病例(1)先拉尖牙向后，随尖牙的后移，切牙拥挤可能会自行减轻，待间隙足够后在排齐。
应十分注意后牙支抗控制。
常用腭舌弓将后牙连成一整体，必要时口外弓加强支抗。
(2)亚历山大矫治技术的拔牙后下颌暂不粘托槽，让前牙在唇、舌肌等作用下，进行一定程度自动漂移，待其调整到一定程度后在进行进一步矫治。
9.修复体的完成
（四）纵折牙的修复治疗
• 隐裂 • 牙尖斜折 • 纵折 ：有明显松动，感染的患牙应拔除 1）拔除断片，另一半牢固，牙固定好， 在牙体治疗的基础上全冠修复 2）两片都不动或隐裂，在结扎固定牙髓 治疗后全冠修复体
（五）牙体半切术与修复
• 见牙周病学。 • 为多根牙，一根病变而另一根健康，可 行固定义齿修复，变多根磨牙为单根的 前磨牙。
二、磨光 抛光
要求：
• 1．在试合完成后 • 2．遵循由粗渐细的过程 • 3 金---氧化铁；其他---氧化铬
三、粘固
不应以粘固剂取代了对修复体固位力
的要求。
1．粘固剂的选择
• • • • 磷酸锌粘固剂：活髓牙慎用 聚羧酸锌粘固剂：对牙髓刺激小 树脂类粘固剂 最大被膜厚度〈=0.03mm
2．粘固前修复体的处理
• • • • • • 去污：75%酒精消毒干燥 固位不良修复体的处理 1）喷砂 2）电解蚀刻 3）金属表面激活剂、偶联剂 4）固位过紧，加粘固剂排溢沟
3、粘固
• 清污、消毒、干燥、粘固剂 + 修复体就 位、持续加压 3-5min （依据粘固剂的不 同加压时间有所不同），清除多余粘固 剂
人造冠的设计与选择
（二）牙体严重缺损的修复设 计
• 牙体缺损严重的尽量保存牙体组织，防 止在薄壁弱尖上做修复体。 • 残根、残冠：桩冠 • 可以考虑螺纹钉加固充填物做核。
（三）联冠设计
• 1、相邻患牙固位形差 • 2、患牙支持差：牙根短小，磨牙的单根 牙，半切术后牙等。（牙周病的牙） • 3、两患牙间缝隙：食物嵌塞（横型食物 嵌塞）
• 全面检查，全面了解，全面治疗，尊重 患者志愿
一、前牙
• • • • • （一）缺损： （二）牙折： （三）牙发育异常 （四）牙缝间隙 （五）个别牙反合
正畸操作规程
正畸操作规程正畸操作规程是指在正畸治疗过程中，医生和患者需要遵守的一系列操作规范。
这些规范旨在确保治疗的安全性和有效性，以及提高患者的治疗体验。
下面是一份正畸操作规程的示例，共计1200字：1.治疗前的准备工作：确认患者身体状况是否适宜进行正畸治疗，包括心血管疾病、代谢性疾病等仔细审查患者的口腔情况，并获取全面的口腔X光和模型信息以进行治疗计划的制定与患者和家属进行充分的沟通，解释治疗的目的、过程和可能的风险2.术前清洁：患者在治疗前需完成充分的口腔卫生清洁，包括彻底刷牙、使用牙线以及使用漱口水患者使用特殊的牙刷和牙膏，以增加清洁效果为了预防感染，需要对患者进行口腔消毒3.牙齿矫正过程：在开始牙齿矫正前，医生需要准备好所需的矫正器材和材料确保操作过程中的无菌环境，医生和助手需佩戴手套和口罩根据治疗计划，逐次进行牙齿矫正操作，将矫正器材细心地固定在牙齿上修剪和调整矫正器材以确保其舒适性和效果4.定期复查和调整：患者需要按照医生的要求定期复查，以评估治疗的进展和效果患者的牙齿矫正器材需要定期调整，以保证矫正力的适宜和准确医生需要记录下每次复查和调整的结果和建议，并与患者进行沟通5.矫正器材的清洁和维护：患者需要定期清洁矫正器材，以避免细菌滋生和口臭的发生患者应避免食用粘性和硬质食物，以免损坏矫正器材医生和助手需要定期检查矫正器材的状况，如有损坏或松动应及时更换或修复6.治疗后的口腔保健：治疗结束后，医生需要向患者提供关于口腔保健的指导和建议患者需要继续定期复查，以保持牙齿和牙床的健康状态如有需要，患者可进行牙齿美白、磨牙等后续治疗以上是一份正畸操作规程的简要示例，包括治疗前的准备、术前清洁、牙齿矫正过程、定期复查和调整、矫正器材的清洁和维护、治疗后的口腔保健等方面的内容。
医生和患者需共同遵守这些规范，以确保治疗的安全和有效。
同时，在操作过程中，医生需要根据患者的不同情况灵活调整治疗方案，并与患者保持沟通，解答其疑虑和提供必要的指导和关怀。
正畸口腔诊疗技术规范和质量控制标准(20200602074200)
医科大学附属口腔医院正畸科口腔诊疗技术规和质量控制标准2015年6月3日口腔诊疗技术规和质量控制标准科室：口腔正畸科诊疗技术名称固定矫治技术（以方丝弓矫治器为例）技术描述错牙合畸形患者采用固定矫治器进行的矫治治疗流程颌面口检查→取记存模型→摄X线片→设计→拔牙（非拔牙病人无此项治疗）→分牙→戴矫治器→复诊加力→取工作模型→戴保持器诊疗常规（1）正畸前准备工作①问诊包括主诉及家族史、临床检查、取记存模型，摄头颅侧位片和曲面体层片。
②矫治设计：通过X线片和模型对病人做出针对性的设计，使病人通过矫治治疗达到尽可能良好的咬合关系、面型、功能并使之长期稳定。
所以掌握治疗时机很关键。
牙性错牙合的最佳矫治时机是恒牙牙合初期，乳牙期对有口腔不良习惯的人用活动矫治器加以治疗。
替牙期骨性错牙合用功能矫治器对颌骨实施生长改良治疗。
③恒牙牙合病人全部采用固定矫治技术。
矫治设计包括拔牙与否、矫治技术、支持类型、治疗结束后磨牙关系及中线（涉及不对称拔牙或原中线就偏斜，对伴有骨性错牙合和遗传史的病人应向其交代远期疗效。
④在患者及其家属充分了解的情况下签署知情同意书。
（2）正畸矫治过程①分牙（需要拔牙的病人应先拔牙，后再安排分牙），用分牙橡皮圈或分牙簧分牙，分压时间为5~7天。
②戴矫治器患者试好带环后，才能固定带环，粘贴带环时用玻璃离子水门汀粘上下第一磨牙（上下第二磨牙），颊面管距牙合面4.5mm。
清洁并酸蚀需要粘接的牙面，1分钟后冲洗牙面并用气枪吹干，保持口腔及牙面干燥。
③用釉质粘合剂固定直丝托槽，粘结托槽位置于临床牙冠中央。
最后用0.035mm的镍钛结扎丝结扎固定托槽。
④向患者交待注意事项： a.不能吃硬、黏性、大块的食物。
b.如发现带环、弓丝折断等情况应及时与医生联系。
c.注意口腔卫生。
（3）正畸复诊加力：每隔4～6周后根据治疗不同阶段更换不同的弓丝，再用结扎丝结扎固定。
（4）正畸治疗结束：①为患者取工作模型，制作保持器。
医院口腔正畸护理常规
医院口腔正畸护理常规一、初诊的护理(一)接诊护理接诊台护士热情接诊,面带微笑,首先协助病人或家长填写病历首页,填写应详尽真实、以便以后联系。
病人候诊时护士可做适当的口腔正畸知识宣教。
(二)初诊病人的检查1.口腔检查：对病人做口腔及颌面部检查,以便提出初步的治疗意见和措施。
2.辅助检查(1)拍X光片：一般拍全口曲面断层片、头颅侧位定位片及许氏位片,必要时照手腕片及个别牙片。
(2)照面相包括口腔颌面部相及口内相等。
(3)必要时做乙型肝炎、丙型肝炎检查及艾滋病的相关检查。
3.取全口记存模。
4.正畸前的口腔准备：龋病的治疗、牙周病的系统治疗、全口牙齿的洁治等。
所有检查结果出来后与病人商定具体的治疗方案,并确定治疗措施。
二、研究模型的制取研究模型能够反映牙齿、牙弓、基骨、腭盖、系带及咬合关系等。
（一）要求模型准确、清晰,包括牙齿、基骨、移行皱襞、腭盖及系带等完整无缺失,上下颌模型咬合准确。
（二）制取的步骤1.用物准备：治疗盘1套、漱口杯、托盘、橡皮碗、调拌刀、藻酸盐印模材料、石膏粉、取模卡片等。
2.选择托盘。
3.印模材料的调拌同修复科。
4.模型修整。
（三）注意事情研究模型要求整齐、美观并准确反映出病人牙合的情况, 在模型修整之前首先应在病人口中核对殆关系,核对好后用红色铅笔做记录,一般在双侧上颌第一磨牙近中颊尖垂直向下画线至下颌磨牙。
如病人多数牙正在替换或前牙、前磨牙无颌接触,则应用软蜡颌在病人口中咬合,记录颌关系。
然后取出蜡颌放置在下颌模型牙列的颌面,再按蜡颌记录将上颌模型放好,并在病人口中核对后再对研究模型进行修整。
三、固定矫治器的操作配合（一）器材准备1.器械：正畸治疗盘一套、漱口杯、固定矫治器专用器械一套、开口器、调拌刀、玻璃板、吸引唾液管、机头及磨石、车针等。
2.材料：直径0.6mm的铜丝、分牙簧或分牙橡皮圈、托槽、带环、颊面管、弹性不锈钢丝、钛镍丝、不锈钢结扎丝、玻璃离子黏接剂及正畸黏接剂等。
正畸记存模型的制作医学课件
模型的取样与制作
模型的取样
使用藻酸盐或硅橡胶等材料，根据牙列记录结果进行取样，确保模型的准确性 和真实性。
模型的制作
将取样后的材料放入牙模中，进行固化、脱模、修整等步骤，制作出正畸记存 模型。
模型的修整与完善
模型的修整：根据需要，对模型进行修整和调整，如调整牙齿的位置、 形态等，以符合正畸治疗的要求。
模型修整技巧
在模型制作完成后，进行必要的修整，如去除气泡、调整咬合等， 确保模型质量。
模型修整技巧与注意事项
修整工具选择
01
选择合适的修整工具，如雕刻刀、砂轮等。
修整技巧
02
掌握正确的修整技巧，如雕刻、打磨等，确保模型表面光滑、
无瑕疵。
注意事项
03
在修整过程中要注意安全，避免损伤模型和自身健康。同时要
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特点
价格相对较低，制作周期短，但 精度和稳定性相对较差。
应用场景
适用于简单的牙齿矫正和修复。
数字化模型
制作方法
应用场景
通过扫描设备获取牙齿的三维数据， 再通过计算机技术生成数字化模型。
适用于复杂的牙齿矫正和修复，如隐 形矫正、种植牙等。
特点
精度高、稳定性好，可以多次重复使 用，且易于保存和传输。
不同种类模型的选择依据
数字化技术为正畸记存模型提供更多可能性
数字化技术可以方便地对模型进行修改和优化，为正畸治疗提供更多可能性。
未来正畸记存模型的发展趋势与挑战
发展趋势
随着数字化技术的不断发展，正畸记存模型将更加精确、高效和个性化。同时， 随着人们对口腔健康的重视程度不断提高，正畸记存模型的需求也将不断增加。
挑战
正畸记存模型的制作需要专业的技术和设备支持，同时需要保证数据的准确性和 安全性。此外，随着技术的不断发展，如何保持与时俱进，不断更新技术和设备 ，也是正畸记存模型制作面临的挑战。
正畸模型的修整流程
传统修整器修整法
①修整下颌底面与平面平行，厚度为尖牙到前庭沟高度的 1/3 ～1/2。②修整下颌后壁与底面及牙弓的中线垂直，距最后一颗 磨牙约1/2牙宽度。③以下颌为准修整上下颌后壁处于同一平面 ，上下颌底面平行。④修整上下颌的侧壁与前磨牙和磨牙的颊 尖平行。⑤修整下颌前壁与前部牙弓弧形一致，上颌前壁呈尖 形交于中切牙之间。⑥修整短夹壁与后壁和侧壁夹角的平分线 垂直。
1.2.2.3 安氏ⅲ类错 ①修整上颌模型的底、后壁：同安氏ⅰ类模型 。②修整侧壁：若上颌后牙弓宽于下颌，顺序为上颌侧壁至下颌侧壁 ; 反之顺序为下颌侧壁至上颌侧壁。③修整上、下颌模型的前壁和短 夹壁：同安氏ⅰ类模型，上颌前壁应保留适当的前后径长度。
偏
以下颌偏右、右侧后牙区反覆盖为例。①修整上、下颌模型的 底、后壁：同安氏ⅰ类模型。②修整侧壁：顺序为下右侧壁→ 上右侧壁→上左侧壁→下左侧壁，两侧壁与后壁的夹角相等。 ③修整前壁、短夹壁：同安氏ⅰ类模型。 1.2.2.5 唇腭裂 病儿 ①修整底、后、前、短夹壁：方法同安氏ⅰ类模型上颌 ; 底壁厚度13 mm;修整前壁时要注意保护牙槽基骨，尤其是双侧 唇裂的前突部分。②修整侧壁：与后牙弓形态一致，前壁与侧 壁的长度比约2∶3。
5
⑤修整上颌模型的短夹壁：将侧壁与后壁夹角磨去 形成一个短的夹壁，与原夹角的平分线垂直。⑥修 整下颌模型：按正中关系将上下颌模型咬(必要时可 用咬蜡堤)，并且用铅笔作标记，以上颌模型为准修 整下颌模型。先修整上下颌模型底面平行，再正中 关系咬将上下颌模型放置于打磨台上，水平地将上 颌模型垂直向上离开2～3 mm，然后修整上下颌后 壁、侧壁、短夹壁重并处于同一平面，最后使下颌 模型底座的前壁呈弧形与牙弓前部一致，两侧止于 尖牙远中。
正畸模型的修整
错颌畸形临床检查34节
第三节模型分析一、模型的制作一）模型类型1.记存模型是在矫正前、矫正中及矫正完成后患者牙颌情况的记录，主要用于资料的收集、保留，便于治疗前后的对比研究，也是司法鉴定时的重要法律依据，应长久保存。
为便于查找，记存模型要编号。
2.研究模型主要用于牙颌关系的分析测量，能更直观、更准确地判断牙形状况，利于临床上的诊断和矫治设计。
3.工作模型用于进行模型测量分析和排牙试验，也用来制作与加工各类活动矫治器、保持器及愕杆、Nance 弓等固定矫正装置。
二）模型的制作和要求取模选择托盘：托盘大小要适当，要包括牙弓内所有牙齿，托盘边缘要有足够的高度以获得基骨的正确形态。
材料要求：能准确记录牙颌形态的印模材料。
2.灌模材料要求：对灌模石膏在精细度和形变率等方面有很高的要求。
避免气泡的产生。
基座要求：要灌注较大较厚的基座以备选磨。
3.模型修整1）修整器修整法:a.先修整下颌模型，使下颌模型底面与矜平面平行，模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底高度的要求；b.使下颌模型座的后壁与模型座的底面及牙弓的正中线垂直，后壁距离最后一个牙远中约1/2牙冠宽。
c.将上下颌模型按咬合关系咬好，以下颌模型为标准对上颌模型进行修整，上颌模型的后壁与下颌模型在同一平面上。
d.使上颌模型底面与下颌模型底面平行。
e.使上下颌模型的侧壁与前磨牙及磨牙的颊尖平行。
f.使下颌模型座的前壁呈弧形，与牙弓前部一致。
g.使上颌模型座的前壁呈尖形，尖部在中切牙之间。
h.将上下颌模型座的后壁与侧壁间的夹角磨去，使其成为一短夹壁，夹壁与原来夹角的平分线成垂直关系。
2)成品基座修整法:选择大小合适的橡皮托，将模型放人托中。
模型的前庭沟与橡皮托边缘平齐，中线对齐，两侧对称。
先做上颌模型，将石膏调拌好后放人橡皮托内，再将上颌模型放人橡皮托内，用毛笔抹平模型边缘，使之整齐平滑。
待上颌基底石膏凝固后，将下颌模型根据咬合关系用蜡固定在上颌模型上。
在下颌橡皮托内放人调好的石膏，将下颌模型放人下颌橡皮托内并置于垂直板上，利用垂直板制作下颌模型的基底，要求上颌模型后壁紧贴垂直板，底面平行并与垂直板上的水平线一致，中线与上颌橡皮托的中线对齐，用同法抹平下颌模型的边缘。
错颌畸形与正畸学—模型检查
上颌 6个前牙牙冠宽度总和 (mm)
下颌 12个牙牙冠宽度总和 (mm) 全牙比 = ------------------------------------------ ×100%
• 基骨弓的宽度—左右第一前磨牙颊侧移行皱襞处 牙槽骨之最凹点间的距离
测量分析 Bolton指数分析 Moyers预测法 牙排列试验
模型的测量分析
–牙冠宽度的测量 ※ –牙弓弧形长度的测量 ※ –牙弓拥挤程度分析 ※ –牙弓长度及宽度的测量 –合曲线的曲度 –牙弓对称性的测量分析 –腭穹高度的测量
Bolton指数分析
作用：判断牙冠宽度大小是否协调
Bolton指数：下颌牙近远中宽度之和 与 上颌牙近远中宽度之和 的比例关系
（3）待上颌基底石膏凝固后，将下颌模型根据 咬合关系用蜡固定在上颌模型上。
（4）将下颌模型放入下颌橡皮托内并置于垂 直板上，要求：
模型后壁贴垂直板 底面平行，与垂直板水平线一致 中线对齐
（5）待石膏凝固后去除橡皮托，取出上下颌模 型，对好合关系，砂纸作适当修整。
模型修整机法 成品橡皮托形成法
模型分析
用成品橡皮托形成法
成品橡皮托形成法
（1）选择大小合适的橡皮托，将初步修整的模型放 入托中。要求模型的前庭沟与橡皮托的边缘平齐， 模型中线对准橡皮托中线，两侧对称。
用成品橡皮托形成法
（2）先做上颌模型，将石膏调拌好后放入橡 皮托内，再将上颌模型放入橡皮托中，用毛笔 抹平模型边缘。
用成品橡皮托形成法
上颌 12个牙牙冠宽度总和 (mm)
正畸记存模型的制作医学
不同的材料具有不同的性质和特点，在制作过 程中要注意选择合适的材料和工具，以保证制 作出的模型符合要求。
严格遵守制作流程和操作规范
在制作过程中要严格遵守制作流程和操作规范 ，避免出现误差和失误，以保证制作出的模型 准确无误。
04
正畸记存模型的评估与改 进
模型评估的内容与方法
准确性评估
颞下颌关节紊乱
对于颞下颌关节紊乱病患 者，正畸治疗可以帮助调 整咬合关系，缓解关节疼 痛和弹响等问题。
正畸治疗的历史与发展
起源与早期发展
正畸治疗的历史可以追溯到古代。然而，直到20世纪初，随着材料学和生物力学的发展，正畸学才逐 渐成为一门独立的学科。早期的正畸治疗主要依赖于经验和技艺，缺乏科学理论和技术的支持。
心理疏导
通过展示记存模型和治疗前后的效果对比，可以让患者更加了解自 己的牙齿状况和治疗过程，有助于缓解紧张情绪和提高治疗信心。
06
正畸记存模型的未来发展 与展望
技术创新与发展趋势
01 02
3D打印技术
随着3D打印技术的不断发展，未来正畸记存模型将更加精确和个性化 。通过3D扫描和打印技术，可以制作出更加逼真的模型，提高诊断和 治疗的准确性。
制作工具
牙科雕刻刀
用于雕刻和修整石膏模型和硅胶矫 治器等。
打磨机
用于打磨和修整石膏模型和矫治器 等。
切割机
用于切割硅胶矫治器和正畸附件等 。
热压机
用于热压定型硅胶矫治器和正畸附 件等。
制作过程中的注意事项
1 2 3
保证模型的准确性和完整性
在制作过程中要尽可能保证模型的准确性和完 整性，以便医生能够准确地进行诊断和治疗方 案的设计。
05
错(牙合)畸形患儿正畸记存模型制作的护理
错（牙合）畸形患儿正畸记存模型制作的护理1正畸模型的特点1．1正畸记存模型的用途：首先可作为分析、研究、诊断的依据，为会诊确定治疗方案。
治疗过程中可作为对照观察，研究牙颌的生长发育，同时也可作为治疗前后效果的展示，为临床医疗纠纷提供客观的证据。
1．2正畸记存模型的要求：模型应准确、清晰，要包括牙齿、基骨、移行皱襞、腭盖、唇颊系带，能反映患儿的咬合关系及错位情况。
同时整齐美观，模型底座具有一定的工艺要求。
2正畸模型制作方法和步骤2．1正确掌握弹性印模材料的调配：弹性印模材料的配方比例、调和方法、调和时间都直接关系到印模膏的弹性和韧性，即影响取模效果。
过干的印模膏所取印模不清晰，牙体的一些微细结构如窝沟、点隙模糊不清，取模时强迫压入后模易变形，翻制出的模型可见牙体变长、倾斜、牙槽嵴宽度变窄，不能正确反映口腔状况。
调和过稀，材料流动性大，韧性差，印模深度往往取不足，操作难度大，易流入患儿咽部，引起呛咳、恶心、呕吐。
2．2选择适中的托盘与适量的印模材料：取模前应找适合患儿口腔大小的托盘，从长、宽、高三个方面进行观察。
托盘的长度以达到上下颌最后一颗磨牙远中为界；宽度稍超出左右两侧牙槽嵴底部的宽度，以便印模材料的存放；高度以拉开唇颊后托盘边缘离开前庭沟底5 mm左右为宜，以防止过高取模时压迫痛，或过低前庭沟底取模不全。
调和后的印模膏要适量堆放，过量的印模膏随着取模时的挤压容易流入咽喉。
不足则只能取出牙齿及牙槽嵴的阴模，移行皱襞、系带甚至腭盖的情况反应不全，不能作为记存模型留用。
笔者的经验是对窟窿过高的患儿用调刀挑少量印模膏先放于腭盖处，再将托盘中的印模材料送入口腔。
上颌及上前牙严重前突的患儿，上唇前庭沟底处较难取模，托盘中的印模膏一次不易堆放太多，可留少许于橡皮碗中，先将托盘中的印模膏由后向前逆时针方向放入口腔，这样使印模膏尽量少从托盘后部流出，挤压到前部的印模膏不足以完成上唇前部前庭沟底的取模，这时再将余留在橡皮碗中的印模膏填入上颌前部前庭沟。
牙齿cad设计流程
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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口腔医院上官分院
概念及用途
模型分析是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的一个重 要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为记存 模型。
通过对记存模型上的牙，牙排列、牙弓及合关系的观察、测量 、分析，有助于对错合患者的诊断及矫治计划。 用途：1.⑤修整上颌模型的短夹壁：将侧壁与后壁夹角磨去 形成一个短的夹壁，与原夹角的平分线垂直。⑥修 整下颌模型：按正中关系将上下颌模型咬(必要时可 用咬蜡堤)，并且用铅笔作标记，以上颌模型为准修 整下颌模型。先修整上下颌模型底面平行，再正中 关系咬将上下颌模型放置于打磨台上，水平地将上 颌模型垂直向上离开2～3 mm，然后修整上下颌后 壁、侧壁、短夹壁重并处于同一平面，最后使下颌 模型底座的前壁呈弧形与牙弓前部一致，两侧止于 尖牙远中。
1.2.2.3 安氏ⅲ类错 ①修整上颌模型的底、后壁：同安氏ⅰ类模型 。②修整侧壁：若上颌后牙弓宽于下颌，顺序为上颌侧壁至下颌侧壁 ; 反之顺序为下颌侧壁至上颌侧壁。③修整上、下颌模型的前壁和短 夹壁：同安氏ⅰ类模型，上颌前壁应保留适当的前后径长度。
偏
以下颌偏右、右侧后牙区反覆盖为例。①修整上、下颌模型的 底、后壁：同安氏ⅰ类模型。②修整侧壁：顺序为下右侧壁→ 上右侧壁→上左侧壁→下左侧壁，两侧壁与后壁的夹角相等。 ③修整前壁、短夹壁：同安氏ⅰ类模型。 1.2.2.5 唇腭裂 病儿 ①修整底、后、前、短夹壁：方法同安氏ⅰ类模型上颌 ; 底壁厚度13 mm;修整前壁时要注意保护牙槽基骨，尤其是双侧 唇裂的前突部分。②修整侧壁：与后牙弓形态一致，前壁与侧 壁的长度比约2∶3。
，即可发现不平整的面，用雕刻刀修或者柱状钨钢磨头、砂纸 进行平整7。此步骤较模型破损重新取模、灌模、修整，可能再 次破损而言，工作量相对少。改良法在模型邻面的精准性方面 ，有待进一步研究改进。传统法是以正常或安氏ⅰ类错模型为 例介绍修整方法，修整顺序有先下颌后上颌 1或先上颌后下颌 2 ，但是严重骨性的安氏ⅱ类、ⅲ类错和偏病人的模型结构与安 氏ⅰ类错模型的区别较大，按照传统法修整可能破坏上颌结节 、磨牙后垫、黏膜转折处甚至牙槽基骨等重要的部位。改良法 则是根据错类型采取相应的修整顺序，以减少上述情况的发生 。其中，唇腭裂病儿术前正畸记存模型的底壁厚度是参考传统 法的模型厚度，前壁和侧壁的比是参考黄金分割比。
传统修整器修整法
①修整下颌底面与平面平行，厚度为尖牙到前庭沟高度的 1/3 ～1/2。②修整下颌后壁与底面及牙弓的中线垂直，距最后一颗 磨牙约1/2牙宽度。③以下颌为准修整上下颌后壁处于同一平面 ，上下颌底面平行。④修整上下颌的侧壁与前磨牙和磨牙的颊 尖平行。⑤修整下颌前壁与前部牙弓弧形一致，上颌前壁呈尖 形交于中切牙之间。⑥修整短夹壁与后壁和侧壁夹角的平分线 垂直。
1.2.2.2 安氏ⅱ类错 ①修整下颌模型的底壁：磨出距磨牙后垫≥ 4 mm且与底面及牙弓正中线垂直的临时后壁，以此为支撑修整下颌模型 底面与平面平行，厚度为尖牙到前庭沟高度的 1/3～1/2。②修整下颌 模型的后壁：止于磨牙后垫，与底壁和牙弓中线垂直。③修整上颌模 型的底壁、后壁：与下颌模型的底、后壁平齐。④修整侧壁：若上颌 后牙弓宽大，顺序为上颌侧壁至下颌侧壁 ; 反之顺序为下颌侧壁至上 颌侧壁。⑤修整上颌模型的前壁和短夹壁：同安氏ⅰ类模型 ; 下颌模 型的前壁应保留适当的前后径长度，前壁的后界同上颌。
改进修整器修整法
不同类型错记存模型改进法的修整步骤如下。 1.2.2.1 安氏ⅰ类错 ①修整上颌模型的底壁：先将上颌后壁 磨出一个离上颌结节后切迹≥4 mm且与底面及牙弓正中线垂直 的临时后壁，以此为支撑修整上颌模型底面与平面平行，厚度 为尖牙到前庭沟高度的1/3～1/2。②修整上颌模型的后壁：止 于上颌结节后切迹，与底面及牙弓正中线垂直。③修整上颌模 型的侧壁：从尖牙远中处开始向远中，与双尖牙及磨牙的颊尖 平行,但不能超过黏膜转折处。④修整上颌模型的前壁：从尖牙 远中处开始向近中，上颌模型的前部磨成两个平面，前部相交 于中切牙之间(或腭中缝)，后部与侧壁呈钝角。
传统法在修整底壁时，以未修平整的后壁为支撑，稳定性差，修整底壁 相对困难。改进法先磨出临时后壁，再修整底壁。假设未修整的底面与平面 有45°的较大倾斜夹角时，整平底壁后确定最终后壁，需要磨除临时后壁的 厚度约为4 mm，因此，临时后壁距上颌切迹或者磨牙后垫距离应≥4 mm。 传统法在修整侧壁、后壁和短夹壁时，将上下颌模型直接正中咬 1,2,6 或垫以腊进行打磨5，二者都存在牙列震荡受损的可能，且后者临床操作比 较繁琐。改进法在修整上下颌后壁、侧壁、短夹壁平齐时，进行咬分离，使 牙齿无接触，最大程度地避免了模型震荡破损，且较传统法有统计学差异 (p<0.05)。改进法修整的模型初具整齐和美观性，但是上颌模型在修整 时不易持稳，会影响下颌模型邻面平齐的准确性，因此需要进一步修整。方 法是将上下颌模型咬紧邻面接触垫在玻璃板上的复写纸，轻轻地短距离滑动
3.在治疗过程中作对照观察。
4.用治疗前后的模型可进行疗效评估。
记存模型的制作与要求
前序
正畸记存模型是错畸形病人的重要病例资料，能真实、客 观地反映牙、、颌的形态、关系等 , 是错畸形分析、诊断 、对照观察、疗效评估、司法鉴定的重要依据 , 是三维数 字模型的重要来源，也是国际学术交流的重要资料。 1 记存模型应完整、准确、清晰、整齐美观，所以模型必 须修整 3 。传统的修整器修整法 ( 以下简称传统法 ) 是目前 应用较为广泛的一种正畸记存模型修整法，具有步骤简洁 、易于掌握的特点，临床指导性强，依此法制作的模型具 有较好的整齐和美观效果 1?2 。但是，传统法也存在不足 ，如模型易发生震荡破损 ( 尤其是下切牙的破损 ); 不易修 整安氏ⅱ类、ⅲ类和偏病人模型，尤其是严重骨性错畸形 病人的模型，并可能破坏模型的重要解剖结构 ; 修整底壁 时，模型不稳，整平底面费工费时。本研究根据临床经验 对传统法的不足加以改进(以下简称改进法)，并对两种方 法震荡破损的模型数进行比较分析。
讨 论
正畸记存模型的作用十分重要，与头颅侧位片一样是正畸测量的重要资料 ，因此要求模型具有较高的质量。记存模型制作要经过取模、灌模、修整、 抛光、上光、编号等诸多步骤，其中模型修整是重要的步骤之一。目前，传 统的修整器修整法以其实用简洁而应用较为广泛。但是，在临床应用时发现 传统法存在不足之处需加以改进。
此外，美国正畸学会规定正畸记存模型上下颌后壁与底壁夹 角分别为70°和65°5?6，侧壁不处于同一平面。根据临床应用 的简洁性，改进法采用传统法的标准将上下颌模型侧壁修整在 同一平面1?2,6?7。本文比较的传统法和改进法是用于平行正畸
综上所述，改进法具有一定的实用性，尤其是修整不同错的记 存模型具有很好的指导性，并且可以有效防止模型震荡破损， 但模型侧壁的精准性有待于进一步研究。