2014年中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析(二)

中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析(二)
一、A1型题（本大题2小题．每题1.0分，共2.0分。

每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）
第1题
患有腓总神经麻痹的病人可出现( )
A 醉酒步态
B 慌张步态
C 蹒跚步态
D 共济失调步态
E 跨阈步态
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 腓总神经麻痹的病人因踝部肌腱，肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步，表现为跨阈步态。

第2题
最容易引起第一心音增强的疾病是( )
A 主动脉瓣关闭不全
B 二尖瓣关闭不全
C 二尖瓣狭窄
D 高血压病
E 主动脉瓣狭窄
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 二尖瓣狭窄听诊时心尖部第一心音亢进，音调高、声音清脆。

二、B1型题(子母单选)（共44小题,共44.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关
系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

第1题
A．棕褐色B．粉红色泡沫状
C．红色D．铁锈色
E．灰黑色
阿米巴肺脓肿患者痰的颜色多为( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第2题
急性肺水肿患者痰的颜色多为( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
A．胸骨角B．肋腰点
C．肩胛下角D．肋弓
E．胸骨下角
两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角为 ( )
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角为胸骨下角，又称腹下角。

第4题
胸骨体与胸骨柄连接处，形成一微向前突的角，称为( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 胸骨体与胸骨柄连接处，形成一微向前突的角，称为胸骨角，其两侧与第2肋软骨相连接，由此点可计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。

第5题
A．肝淤血B．肝脓肿
C．急性胃肠穿孔D．右肺纤维化
E．膈下脓肿
肝浊音界消失见于( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第6题
肝浊音界上移见于( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第7题
A．血、尿淀粉酶增高B．ALT和AST增高
C．碱性磷酸酶增高D．肌酸激酶增高
E．单胺氧化酶增高
急性心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性 ( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 肌酸激酶对心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。

第8题
肝硬化患者哪一个酶明显增高( )
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 单胺氧化酶主要用于诊断肝硬化，80%以上的肝硬化患者单胺氧化酶明显增高。

第9题
A．急性病容B．慢性病容
C．肢端肥大症面容D．黏液性水肿面容
E．满月面容
头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大属于( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第10题
恶性肿瘤患者最常见的面容是( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，其容颜憔悴，面色晦暗，目光无神，表情抑郁，称为慢性病容。

第11题
A．左锁骨上窝淋巴结B．右锁骨上窝淋巴结
C．颈部淋巴结D．腋下淋巴结
E．以上都不是
鼻咽癌较易转移到( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第12题
腹腔脏器癌肿转移多至( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第13题
A．肝炎B．肝脓肿
C．肝癌D．脂肪肝
E．肝纤维化
肝脏进行性增大，触之质地硬如前额，最常见于( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 肝脏质地一般分为三级：质软、质韧和质硬，肝癌质地最硬，如触前额，急性肝炎及脂肪肝则质地稍韧。

第14题
肝脏触之质地稍韧多见于( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第15题
A．杵状指(趾) B．匙状指
C．爪形手D．膝内、外翻畸形
E．助产士手
肺性肥大性骨关节病可出现( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 杵状指(趾)是指远端指(趾)节呈杵状膨大，特点为末端指节明显增宽，增厚，指甲纵横均高度弯曲成弧形隆起，指端背面皮肤与指甲盖所成的基底角度大于180°，可见于肺性肥大性骨关节病、支气管癌、支气管扩张等。

第16题
缺铁性贫血可出现( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 匙状指又称反甲或翘甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙并有条纹，类似匙状，多见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

第17题
A．浅反射B．深反射
C．锥体束征D．脑膜刺激征
E．以上都不是
提睾反射属于( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 用钝尖物由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提，称为提睾反射，属于浅反射，其减弱或消失可反映腰椎1～2节或锥体束等病损。

第18题
Kernig征属于( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] Kernig征属于脑膜刺激征，可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎、髋关节疾患、腰骶或骶髂关节劳损等。

第19题
A．免疫缺陷性疾病B．布氏杆菌病
C．风疹D．立克次体疾病
E．水痘
异型淋巴细胞可见于( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第20题
淋巴细胞减少可见于( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第21题
A．水样便B．黏液脓血便
C．柏油样便D．灰白色便
E．米泔样便
霍乱患者可出现( )
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第22题
急性胃肠炎患者可出现( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第23题
A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核D．结核性胸膜炎
E．浸润型肺结核
X线表现为大小一致的粟粒样致密阴影，边界清楚，广泛而均匀地遍布两侧肺野多见于 ( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第24题
X线可见两肺上部有多发的厚壁的慢性纤维病变和空洞，周围有较广泛的纤维索条影和散在的新老病灶，肺纹较长，垂直向下呈垂柳样可见于( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第25题
A．发热期B．体温上升期
C．高热持续期D．体温下降期
E．以上都不是
体温持续在38.5℃，皮肤发红并有灼热感，呼吸变得深快，开始出汗，属于( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第26题
体温上升，伴有全身乏力、肌肉关节酸痛、皮肤苍白、畏寒及寒战等现象，属于( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 发热的临床过程分为体温上升期、高热持续期和体温下降期三个阶段，体温上升，伴有全身乏力、肌肉关节酸痛、皮肤苍白、畏寒及寒战等现象是体温上升期的特点。

第27题
A．支气管癌B．肺脓肿
C．百日咳D．支气管内异物
E．空洞型肺结核
患者于体位改变时咳嗽加剧，痰量增多，可能的诊断是( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿患者常于清晨起床或夜间卧下即体位改变时咳嗽加剧，并继而咯痰。

第28题
咳嗽带有鸡鸣样吼声常见于( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 百日咳时咳嗽常带有鸡鸣样吼声，并且呈阵发性。

第29题
A．骨软骨瘤B．骨巨细胞瘤
C．骨肉瘤D．骨转移瘤
E．以上都不是
长骨干骺端可见到偏侧性膨胀性的骨质破坏透亮区，呈分叶状，骨皮质变薄并向外膨出，考虑为( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第30题
病变区骨膜呈放射形，在肿瘤突破骨膜处，可见骨膜三角影，考虑为( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 骨肉瘤时，骨膜破坏，病变区骨膜可呈层形或放射形，在肿瘤突破骨膜处，可见袖口征样改变，即形成骨膜三角影。

第31题
A．左室高电压表现B．心电轴左偏
C．QRS波群时间延长D．心电轴右偏
E．异常Q波
诊断左心室肥大的基本条件是( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 左室高电压为诊断左心室肥大的基本条件，心电轴左偏、QRS波群时间延长及ST-T改变为辅助条件。

符合基本条件，再加上一项辅助条件，诊断可基本成立。

第32题
心肌梗死时，心电图上会出现( )
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第33题
A．化脓性脑膜炎B．结核性脑膜炎
C．病毒性脑炎/脑膜炎D．脑脓肿
E．蛛网膜下腔出血
脑脊液外观混浊，脓性，并有凝块，蛋白质定量显著增加可见于( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第34题
脑脊液外观微浊，呈毛玻璃样，静置后有薄膜形成见于( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第35题
A．收缩期震颤B．舒张期震颤
C．连续性震颤D．心包摩擦感
E．以上都不是
心前区可触及与心尖搏动向前凸起同时出现的震颤( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第36题
动脉导管未闭多可触及( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第37题
A．潮式呼吸B．间停呼吸
C．不规则呼吸D．抽气样呼吸
E．叹气样呼吸
脑疝前期可出现( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第38题
神经衰弱病人可见( )
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第39题
A．红细胞管型B．脂肪管型
C．颗粒管型D．蜡样管型
E．肾衰竭管型
肾移植术后急性排异反应可见的管型是 ( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第40题
慢性肾炎晚期及肾淀粉样变时可见( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第41题
A．窦性心动过速B．窦性心动过缓
C．阵发性心动过速D．可疑完全性传导阻滞E．以上都不是
奎尼丁或普萘洛尔等药物过量或中毒时会出现( )
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第42题
心率超过160次/分者应考虑为( )
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第43题
A．癌抗原125 B．癌抗原15～3
C．甲胎蛋白D．PSA
E．以上都不是
属于前列腺组织的特异性抗原的是( )
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] PSA是前列腺组织的特异性抗原，90%～97%的前列腺癌患者血清PSA明显升高。

第44题
对乳腺癌的诊断较有价值的是( )
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 乳腺癌时30%～50%的患者可见CAl5～3明显升高，乳癌治疗后复发及乳癌转移后阳性率可达80%。

但其他恶性肿瘤如移性卵巢癌、结肠癌、支气管癌等CAl5-3也有不同程度升高。

三、A2型题（本大题4小题．每题1.0分，共4.0分。

）
第1题
男性，61岁，近1个月来，间断多次少量咯血，应高度怀疑( )
A 钩端螺旋体病
B 肺癌
C 血液病
D 肺梗死
E 肺炎球菌肺炎
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第2题
男性患者，30岁，腹痛，腹胀，听诊时肠鸣音消失，呕吐物为黄绿色稀薄液体，带有粪臭味，最可能的诊断是( )
A 十二指肠溃疡
B 肝硬化
C 肠梗阻
D 胆囊炎
E 以上都不是
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第3题
中年男性，胸骨后疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗，窒息感，应用硝酸甘油无明显效果，临床考虑为( )
A 心绞痛
B 急性心包炎
C 急性心肌梗死
D 纵隔炎
E 食管炎
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 心绞痛常因用力或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油迅速缓解；而心肌梗死的疼痛呈持续性痛，硝酸甘油含服无效。

第4题
女性患者，29岁，受凉后出现发热，体温在4小时内达到41℃，并伴有寒战，咳嗽，最可能见于哪种情况( )
A 肺炎球菌肺炎
B 结核病
C 布氏杆菌病
D 伤寒
E 以上都不是
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 患者正处于体温上升期，属于骤升型，再根据受凉的诱因可诊为肺炎球菌肺炎。