调研问卷--排版

上海交通大学昂立智立方调查问卷—学生版1.如果哆啦A梦给你一样学习道具，你选哪个：

□记忆面包□注意力眼药水□电脑铅笔□翻译凉粉

2.目前在读年级：

□五年级□六年级□初一□初二□初三□高一□高二□高三

3.希望提高的科目：

□语文□数学□英语□物理□化学□生物□地理□历史□政治

4.作业是否独立完成：□是□否

5.每次完成作业所用时间：

□1小时内□1-2小时□2-3小时□4小时以上

6.平时作业碰到困难怎么办？

□上网查□问同学□查教科书□问父母□其他

7.现在什么地方参加课外辅导？（可多选）

□没有□课外辅导机构□自己老师开的小班□家教□其它8.希望父母在学习上给予什么样的支持：

□学习指导□精神鼓励□良好的环境

9.平时更愿意跟谁沟通：

□父母□老师□同学□朋友□其他人

□父□母联系电话：目前学校：

学生姓名：联系电话：

上海交通大学昂立智立方调查问卷—家长版

1.您的孩子现在哪所学校上学？请填写：

2.您的孩子现在上几年级？

□五年级□六年级□初一□初二□初三□高一□高二□高三

3.您希望孩子提高的科目?

□语文□数学□英语□物理□化学□生物□地理□政治□历史4.您的孩子现在什么地方参加课外辅导？（可多选）

□课外辅导机构□自己老师开的小班□家教□其它

5.您的孩子正在参加哪种形式的课外辅导？（可多选）

□1对1 □小班（10人以内）□大班（10人以上）□家教□其它

6.您现在为孩子的课外辅导每月大致花费多少钱？

□500-1000元□1000-2000元□2000-3000元□3000元以上

7.您认为现在的课外辅导机构辅导效果如何？

□很好□一般□较差□没有效果

8.您希望课外辅导机构最需要在哪些地方进行改善？

□降低价格□提高效果□服务周到□改善办学硬件□离家更近些□离学校更近些□其它，请写出：

为便于通知您免费参加360°学生成长类型讲座（政策类、学习方法类、家庭教育类、志愿填报类），请准确填写您的

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