影像检查报告单完整版.doc

影像报告制度、规范、审核及流程

喜德人民医院XDYY/GL-FS-2014影像报告制度、规范、审察及流程2014 版2014 年1月26日公布2014年2月1日实行目录放射科工作制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3X 断告位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4放射科制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5放射科常、急医学影像服目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6放射科 24 小急服制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7喜德医院放射科班告制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 X 告写范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9 X 告写核流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36放射科工作制度1、各项放射检查，须由临床医师详尽填写申请单，急诊病人随到随检。

临床各科特别检查，应预先预定。

2、重要摄片，由医师和技术人员共同确立投照技术，特检摄片和重要摄片，待察看湿片合格后方嘱病员走开。

3、X 线诊疗要亲密联合临床，放射科医师应踊跃主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格核对，正确发出。

4、所有放射照片应由放射科登记、编号、归档、一致保存，如需借出，应办借出手续，以保证送还。

5、推行按期读片制，常常研究放射诊疗与摄片技术，仔细总结经验，不停提升业务水平。

6、严格恪守技术操作规程，做好防备工作，工作人员按期进行健康检查，并要妥当安排休假。

7、注意用电安全，工作完成应切断电源，严防差错事故。

仪器设施应有专人负责养护，并按期检修。

8、妥当保护放射科器材，注意电离辐射，减少放射污染，节俭成本，尽量实时出片。

X线诊疗报告岗位职责一、严格恪守科内各项规章制度，准时上、下班，固守工作岗位，不脱岗。

二、保持好室内陆面及桌面卫生，给工作创建优秀的工作环境。

三、每日评片报告与造影报告按规准时间发放，书写报告笔迹要清楚，诊疗要明确，并坚持四对（对姓名、性别、片号、科别）遇有疑难病例，须请上司医师会诊后方可发报告。

四、发完报告将其登记，送至登记室入档，并进行署名，防备丢片、丢袋，各负其责。

【报告】dr检查报告单模板

【关键字】报告dr检查报告单模板篇一：XXX医院CT检查报告单模板XX总医院CT检查报告单扫描日期XX年6月14日呼吸内科住院号------CT号94700姓名XXX性别女年龄25岁病区--床号--胸部平扫扫描层距10mm扫描层厚10mm影像所见扫描层数15胸部平扫并与XX-8-17本院片比较，左肺上叶斑片样密度增高影范围缩小；其它征象无明显改变。

影像诊断左肺上叶肺炎消散期改变审核———联系电话：0359-xxxxxxx影像医师报告日期：6/14/XX 2:29:21 PM下载后若要修改，可以选择“工具”/取消文档保护，密码123，修改完毕重新选择“工具”’/，修改为.dot格式后保存到Word模板目录。

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篇二：固始县三河尖中心乡卫生院DR检查报告单固始县三河尖中心乡卫生院DR检查报告单检查日期年月日第片DR号篇三：各部位X线报告模板各部位X线报告单模版1头颅骨质未见异常头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。

脑回压迹无加深、变多。

蝶鞍大小、形态在正常范围内。

2各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。

额窦及筛窦亦未见异常。

3右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。

4双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。

5鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。

6心、肺、膈未见异常。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约看来，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

航空摄影测量检查验收报告

检查报告1.项目概况1.1 项目目标根据区整体发展规划划定的测绘区域，进行航空摄影测量，制作1:1000正射影像图，并标注测区范围内房屋的层数及标高。

1.2 测区概况洛阳市吉利区位于九朝古都洛阳北30公里黄河北岸，毗邻黄河小浪底水利枢纽工程，上游紧邻西霞院水库。

吉利区辖区总人口6.5万人，面积80多平方公里，城市建成区面积近8平方公里。

境内交通方便，有二广高速，207国道，以及即将完工的洛吉快速通道。

测区内多为平原，植被覆盖较少，区境内丘陵与河谷平原从南北两端向中部呈阶梯状递降，大致平行于黄河流向分布，构成南低北高的缓坡地形。

1.3 任务概况本次作业主要内容及工程量如下：2.平面、高程系统及项目实施方案1、本次测量平面采用1980西安坐标系，高程采用1985国家高程基准。

2 、项目实施技术方案主要分为以下几大步：数码相机的检校、航线规划设计、像控点测量、空中三角测量、立体测图、数据采集成图和精度检查。

3.检查技术依据及检查内容3.1 技术依据成果质量检查验收的依据包括：有关法律法规，有关国家标准、行业标准，技术设计书，测绘任务书、合同书和委托验收文件。

3.2 检查内容1）航空摄影成果的检查项包括飞行质量、影像质量、数据质量和附件质量。

①飞行质量主要检查航摄设计；相片重叠度（航向和胖向）；最大和最小航高之差；旋偏角；相片倾斜角；航迹；航向弯曲度；边界覆盖保证；像点最大位移值。

②影像质量主要检查最大密度D max；最小密度D min；灰雾密度D0；反差（ΔD）；影像色调；影像清晰度。

③数据质量主要检查数据完整性和正确性。

④附件质量主要检查摄区完成情况图、摄区分区图、分区航线结合图、摄区分区航线及相片结合图航摄鉴定表的完整、正确性；航摄仪技术参数检定报告的正确性；成果包装。

2）像片调绘成果的质量元素和检查项像片调绘成果的质量元素包括地理精度、属性精度、整饰质量和附件质量①地理精度主要检查地物、地貌调绘的全面性、正确性；地物、地貌综合取舍的合理性；植被、土质符号配置的准确、合理性；地名注记内容的正确性、完整性。

(完整版)安全隐患排查清单汇总表.doc

安全隐患排查清单汇总表填报单位：迎江区安委会办公室填报时间：2017年4月4日主管部门隐患所在地隐患内容责任单位整改措施整改时间上报单位(或单位 )1安庆市人民剧院2皖江影剧院3皖江影剧院迎江区临港经济开4发区方兴南路5迎江区长青路 3 号6长风乡敬老院7新洲乡敬老院有 4 处灭火器压力不够人民剧院区文化委立即更换2017 年 4 月 5 日区文化委外线老化皖江影剧院区文化委立行整改2017 年 4 月 5 日区文化委宿舍煤气管道旁有居民燃烧皖江影剧院区文化委立行整改，贴警示牌2017 年 4 月 5 日区文化委香纸安徽安庆南风改用高清摄像头且视频保存仓库内视频监控图像不清晰日化有限责任迎江公安分局2017 年 5 月 1 日迎江公安分局期限为一个月公司油库周界未按《石油天然气管道系统治安风险等级和安中国石化销售按照《石油天然气管道系统治全防范要求》加装铁丝网；有限公司安庆迎江公安分局安风险等级和安全防范要求》2017 年 5 月 1 日迎江公安分局内部管理不严格，存在外来石油分公司加装铁丝网；加强内部管理。

车辆人员随意进出现象。

1 、院民宿舍楼用电线路老1、更换电线要达标；化；2、北二楼屋面渗水；3、长风乡政府区民政局2、屋面封盖；2017 年 5 月底区民政局消防储水池渗水。

3、防水重做。

院民宿舍用电线路老化，不新洲乡政府区民政局更换电线要达标2017 年 4 月底区民政局能满足目前用电需要8 龙狮桥乡敬老院消防、食品安全不达标龙狮桥乡政府区民政局增加消防设施和器材，卫生许可。

2017 年 4 月底区民政局9 金华联人民路店电子显示器一面损坏金华联公司区商务局跟换电子显示器2017 年 4 月 5 日区商务局安全隐患排查清单汇总表填报单位：迎江区安委会办公室填报时间： 2017 年 4 月 4 日序号隐患所在地隐患内容责任单位主管部门整改措施整改时间上报单位(或单位 )10 临港工业园内64 台压力容器、 32 条压力管安徽华泰林浆区市场监管局立即停用报检2017 年 8 月底市场监管局道超期未检纸有限公司特种设备安全管理混乱，部市场监管局分特种设备未进行注册登安庆华茂佰斯记；多次检查中，该公司负11 临港工业园内特纺织科技有区市场监管局责令限期整改2017 年 10 月底责人均表示该办公地点无特限公司种设备的相关资料，资料由总公司统一管理。

影像科质量控制标准(新)

影像科质量控制标准1.检查项目及回报时间：常规的透视、门诊照像(除特殊情况外）当时出报告,各种造影24小时出报告。

CT、MR 24小时出报告。

（除周六、日顺延）2.照片质量：X光片甲级≥90%，CT、MR≥99％，废片<1%，造影成功率≥90％，失败率≤5％。

（因机器故障造成废片除外)3.满足临床需要,需床旁照相者随请。

随到。

4.报告单质量标准:①应在规定的时间内完成报告的书写及下发，合格率>95％；②书写规范，有诊断意见，签全名.5.对临床资料不全,诊断困难或需变换体位检查的应及时与临床医师联系，不得无故拖延。

6.与临床诊断符合率〉95%。

7.对归档照片有相应的工作管理制度.8.借阅照片按规章制度办理。

9.语言文明、和蔼,无冷、硬、顶、气、吵,无脱岗,有便民措施落到实处。

10．每月登记不合格检查申请单，并上报医务科,作为考评指标及督促规范.药剂科质量考核标准1. 基本药品及时供应率>98%。

（除外非药剂科本身原因）2. 特殊药品管理合格率100%,如毒、麻、放射性药物,科室内有相应的管理制度。

3。

药品质量完好率〉97%.4. 调配处方出现差错率〈2％。

无发错药;小药房摆药差错率为零.5. 中药饮片处方调配重量差异率±5%6。

划价正确率>98%,误差不超过±2%。

7．门诊药房、小药房、药库药品统一管理，各药房应有药品应备齐。

保证临床用药，部门负责人应该充分了解本部门的药品供应情况，随时调配临床用药。

8．药库存放药品符合要求。

9．收集临床用药情况,向临床提供医药情报对合理用药进行监督指导,尤其是药物应用注意事项。

10．特殊用药随时购进。

11．进药品种应定期与临床进行协商，调剂（在协调会上通报解决）. 12．有便民措施落到实处,语言文明、和蔼、无冷、硬、顶、气、吵。

13．门诊药房记住院部药房,每月登记不合格处方，并上报医务科.定期督促临床医师处方书写规范，并作为考评指标之一1．患者需高压氧疗者必经氧仓室医师会诊确定无禁忌症后，并做好记录在行治疗。

医技科室诊疗质量检查规范标准

^.一、影像科（放射、CT、磁共振）医疗质量检查标准项目检查要素检查标准1、科室管理科室有质量管理小组，管理制度、有质量管理目标及质量控制指标，如期进行质量谈论与改进。

工作有计划、有总结，出现问题有整改措施。

有突发事件应急方案及演练（放射事故、设施故障、病人病情科室管理变化、火灾）2、人员资质员工满足工作需要，人员资质吻合岗位要求。

医师有执业（助理）医师证 ,15技师有上岗证3、业务学习科室业务学习每个月最少一次，应有学习记录、讲义、人员签到、考卷等资料4 、技术操作符（ 1）有技术操作规范工作质量合规范（ 2）有收集建议渠道，如期召开医学影像与临床病例谈论会，有记录45（ 3）落实临床随访制度，睁开临床病例随访，随访有记录（ 1）有图像质量谈论制度，原始资料记录保留完满。

5、各种医学影（ 2）诊断报告书写规范，表达清楚。

大型设施检查项目自开具检查报告像资料质量符申请单到出具检查结果时间≤24 小时。

急诊报告时间≤ 30 分钟，平诊≤合要求，报告及12小时时、正确、规范，（ 3）坚持集体阅片制度，对特其他阳性发现与阴性有上级医师的复核、有审察制度。

更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度6、工作人员、放射科防范设施齐全、保留圆满，设施数量满足工作需要，要及时提示患病人防范设施者衣着防范设施。

标分8162355255医务部检查扣分方法得分有一项不吻合要求扣 1 分一人不吻合要求扣0.5 分业务学习记录，理论核查人员1-2 次（三基 +制度），未睁开学习不得分，学习资料保留不全扣0.5 分，回答不全扣 0.5 分无规范不得分查原始记录，记录不全扣 1 分无随访记录不得分记录不全扣 1 分一项达不到要求扣 1 分抽查诊断报告：一份达不到要求不得分一项制度不落实不得分一项达不到要求不得分^.7、管理制度执（ 1）重点病例随时请上级医师或主任谈论出报告101、无读片记录，每日次扣1分（周1-5 ）行（ 2） X 线、 CT、 MRI与病理诊断比较资料统计解析，每个月一次2、每项非常较解析记录扣1分（ 1）读片制度（ 3）疑难、误诊病例读片解析谈论记录，每个月最少一次。

(完整版)门诊病历书写要求及内容

病历书写规范病历是医务人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和，是医院医疗质量和管理水平的综合反应,病历作为医院珍贵的信息资料，为临床教学科研等工作提供依据，并具有法律效力.各级医院必须高度重视病历书,切实加强对病历书写工作的标准化和规范化管理。

一份病历的好坏直接反应医院的整体医疗质量和专业技术,更反应一个医生最基本的专业知识和医疗水平,为此今天我们大家一块共同学习一下病历的书写。

门诊病历书写要求及内容一、门(急）诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单《检验报告》、医学影像检查资料等。

二、门(急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址，药物过敏史等项目.三、门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

四、门(急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成.五、抢救危重患者时,应当书写抢救记录。

对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。

住院病历书写要求及内容一、住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

二、住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。

住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

影像科业务培训

影像科学习记录时间：地点：参加人员：主讲人：主要内容：医学影像诊断原则和正确书写诊断报告一、医学影像诊断原则医学影像诊断是临床诊断的重要组成部分，常有举足轻重的地位。

在影像诊断的过程中，为了大到正确诊断这一目的，必须遵循一定的诊断原则。

1、熟悉正常的影像表现。

人体各个系统和部位常常存在一些解剖上的变异，在不同性别和年龄组的器官和结构之间亦可存在差异，此外在不同成像技术和检查方法中，图像上还可产生不同程度和不同形式的伪影。

作为一名影像诊断医师，不但要熟悉各种成像技术和检查方法的典型正常表现，而且还应学习和掌握诸如上述所谓不典型正常表现，避免将它们误以为异常而导致错误诊断。

2、辨认异常影像表现辨认图像上的异常影像表现是以熟悉正常影像表现为前提条件。

在此基础上，发现受检器官和结构的形态、密度和信号强度是否发生改变。

当发现图像有不正常表现时，应进一步运用所掌握的知识确定是否代表病理改变所引起的异常表现。

为了不遗漏图像上的异常表现，应当有序、全面、系统地进行观察，并养成了、良好的阅片习惯。

3、异常表现的分析归纳在图像上，确定为异常表现时，要进行分析和归纳，明确他们所代表的病理变化和意义。

分析时，应注意下列要点：⑴病变的位置和分布⑵病变的数目⑶病变的形状⑷病变的边缘⑸病变的密度和信号强度⑹临近器官和组织改变⑺器官功能的改变。

4、结合临床资料进行综合诊断依据图像上的异常影像表现，通过评估这些异常表现所反映的病理变化，可以提出初步的影像学诊断，进一步还须结合临床资料进行综合诊断。

临床资料包括，患者的年龄、性别、职业史和接触史、生长和居住地、家族史及患者的症状、体征和实验室检查结果，所有这些对正确做出影像学诊断均至关重要。

影像学检查的诊断结果基本有以下三种情况：①肯定性诊断②否定性诊断③可能性诊断二、正确书写影像诊断报告书写诊断报告是影像学科从事诊断工作医师的注意任务，它是患者进行影像学检查所获得的最后结果。

而这一结果与以后临床治疗方案的选择和治疗计划的制定密切相关。

影像及临床诊断完整版PPT【58页】

4.1.2股动脉搏动减弱：
腹股沟韧带与动脉交叉以下一横指可扪到股动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力。股骨头脱位后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两侧对比观察。
4.1.3Allis征：
新生儿平卧、屈膝85度~90度，两足平放床上，两踝并拢可见两膝高低不等（患侧低于正常侧）。对于单侧髋关节脱位有效。
4.2.1 跛行步态：跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一侧脱位时跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部明显后突。
4.2.2 套叠试验（打气筒征）：小儿平卧，屈髋、屈膝各90度，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼。
4.2.3 Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为 Nelaton线。脱位时大转子在此线之上。
5mm平行髋臼斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，达到髋臼形成正常形态。
使髋关节保持适当的活动。 ⑸复位维持一定时间，使其关节去掉固定后不易脱位。
②Ⅱ型:早期辨认困难，需连续观察，其改变为股骨头不光滑，凹凸不平。盂唇：在胚胎发育至7~8周时，间质细胞分化形成关节囊和盂缘，当受到任何刺激均可使正常间质停止吸收出现盂唇。
AHI=A/B×100
其正常范围为84~85。
前倾角增大是髋关节脱位重要病理改变，了解其大小为股骨旋转截骨术提供依据。目前认为只要影响患肢足内翻，就应该实行矫形。
今后新生儿普查工作深入开展，本病可早期被发现，为此提出发育性髋关节脱位的高危婴儿。其中包括臀围产婴儿；具有家族史者；具有某些先天畸形如先天性马蹄内翻足、斜颈等；具有持续性皮纹不对称；关节及韧带过度松弛；髋关节脱位高发地区及民族。对上述高危婴儿应进行详细检查，提高诊断率。

dr报告单模板.doc

dr 报告单模板篇一： CRDR诊断报告模板CR DR诊断报告模板呼吸系统心肺未见异常。

两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。

两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。

符合高血压病心脏改变，请结合临床。

心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。

心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。

主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。

主动脉粥样硬化。

主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。

DR已报告， PACS补报告本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与 DR一致，不要打印。

DR已报告， PACS勿再重复报告本次检查报告已由DR发出，勿在 PACS上重复发出报告。

影像科质量管理记录册

南召县人民医院医学影像科医疗质量管理记录册科室 _____影像科_____科主任 _____马庆龙_____年度 _____2018_____科室管理记录册目录1、科室人员基本情况2、管理小组名单3、科室质量管理目标4、科室安全管理目标5、科研、教学、新业务管理目标6、科室工作管理质量计划6、1-12月份医疗质量自查评分记录、医疗质量与安全总体评价及改进7、科研及新技术项目开展情况记录8、科室工作质量目标完成情况统计9、科室“三基”培训课程表10、科室“三基”培训季度总结11、科室季度医疗安全教育记录12、论文（杂志及会议）登记13、年终管理工作总结科室人员基本情况科室人员基本情况科室质量与安全管理小组名单科室质量小组管理职责：1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量与安全管理目标3、负责建立科室医疗质量和病案质量管理体系并组织落实科室质量管理目标科室安全管理目标科研、教学、新业务管理目标2018年科室质量管理工作计划一月份影像科医疗质量自查评分记录一月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：二月份影像科医疗质量自查评分记录二月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：三月份影像科医疗质量自查评分记录三月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：四月份影像科医疗质量自查评分记录四月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：五月份影像科医疗质量自查评分记录五月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：六月份影像科医疗质量自查评分记录六月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：七月份影像科医疗质量自查评分记录七月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：八月份影像科医疗质量自查评分记录八月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：九月份影像科医疗质量自查评分记录九月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见。

(完整版)乳腺影像报告和数据系统20150612

环状或蛋壳样钙化
中空状钙化
典型良性钙化
牛奶样钙化
缝线钙化
营养不良钙化
中等度疑为恶性钙化
不定形或模糊不清的钙化
粗糙不均密度的钙化
高度恶性可能钙化
多形性和不均质钙化－颗粒点状钙化
线样分支状钙化
分布
线状
簇状
分布
段样
区域性
弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 III型――索带导管型，含IIIa，IIIb， IIIc三个亚型。乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体已大部分退化，但导管上皮增生成复层。重度增生使导管形成柱状扩张，以其增生导管的变形程度划分为三级：IIIa， IIIb，IIIc三个亚型。
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 IV型――中间混合型，含IVa，IVb， IVc三个亚型。此型为前3种类型混合型，亦属各型的转化过渡型，以X线表现分为三级：IVa， IVb，IVc。
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较
• 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和较大规模的检测结果的统计。
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
综上所述，乳腺癌的早期诊断方式，可以采取X线摄片为主结合B超检查互补的方法。必要时可以建议进一步采取乳腺 MRI检查。
传统乳腺X线分型
传统乳腺X线分型
1. Helen Ingleby分型 2.Wolfe分型

医学影像实习报告

医学影像实习报告医学影像实习报告篇一：医学影像实习报告曲靖医学高等专科学校学生毕业实习报告系部医学技术系专业医学影像技术姓名学号董贤XX03041000024 正荣班级 08 级影像班指导教师梁实习单位曲靖市第二人民医院实习时间——曲靖市第一人民医院实习报告“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过 10 个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识... ... 在这 10 个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT 室、MRI 室、B 超检查室 ... 一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多... ... 在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。

曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。

在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯， 10 个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。

尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的 CT、DR、CR、C 臂及床旁 X 线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。

同时也对 B 超、MRI 检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。

强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。

从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：一、明白实习学什么，也就是实习的目的关于实习学什么？我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。

医院辅助检查报告单书写要求及格式

医院辅助检查报告单书写要求及格式一、检验报告单书写要求(一)检验报告单是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验结果的记录。

(二)检验报告单内容应当包括：1.实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号；2.送检科别、申请人姓名、标本类型、检验单号；3.检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示；4.标本采集时间、接收时间及报告时间，记录至分钟；5.检验者姓名、审核者姓名；6.其他需要报告的内容；7.实验室地址、联系电话(可选)。

(三)检验报告单应当使用中文及国际通用的、规范的缩写。

检验项目名称可以单独使用中文或中、英文共用。

(四)按照各检验项目出具的时限要求，在规定的时间内由具有资质的医技人员签发。

(五)凡列入全省临床检验“一单通”名单的临床实验室被认可专业的检验项目，应在报告单或检验项目上注明“质评合格，省内参考”字样(小四号黑体字)。

(六)床旁检验(point-of-care testing，POCT)检验报告单应参照以上要求执行，并在报告单或检验项目上注明“POCT”字样。

××医院检验报告单姓名：性别：年龄：科别：病案号：检验项目：采样时间：接收时间：标本类型：编号：申请人：序号项目名称检验结果及单位异常结果提示参考范围报告时间：检验者：审核者：实验室地址：电话：发血记录单书写要求及格式一、发血记录单书写要求(一)发血记录单(亦称交叉配血报告单或输血记录单)是指对配备、发血情况的记录。

(二)发血记录单内容应包括：患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号、科别、病区、床号、ABO血型及Rh(D)血型、输血性质；供血者血袋号、血液种类、血量、复检血型结果、交叉配血检测结果、不规则抗体筛选结果、其他检查结果；复检者签名、配血者签名、发血者签名、取血者签名、配血时间、发血时间等相关内容。

(三)发血记录单应一式两份，一份入病历，一份由输血科(血库)保存。

影像报告的书写规范及注意事项-张志强

• 描述式报告：（free text report）系统、规范、
全面的描述式报告除避免遗漏有意义的信息外，培养住院医师综合分析的习惯与能力。
• 结构式报告：（format report）缩短影像报告时
间，但是不能有效地减少临床医师报告的阅读时间，影响临床医师对报告的理解，不利于年轻影像医师的学习和成长。
医学影像学诊断报告书的格式应包括以下6部分内容：
1.一般资料 2.检查名称、检查方法和技术；设备类型及重要参数 3.医学影像学表现或描述 4.医学影像学诊断 5.检查建议 6.报告医师签名
四、规范化医学影像学诊断报告书的内容
• X线片、CT、MRI等影像学资料反映疾病在某一阶段的病理变化或（和）功能改变。 • 医学影像学诊断报告是提供临床参考的重要依据，对临床诊断治疗起到非常重要的作用。 • 诊断报告的内容必须客观地反映其变化，符合质量保证和质量控制要求。 • 规范化医学影像学诊断报告书的各个部分所包括的内容各不相同，但却有一定的联系。
（a）意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外伤患者所摄骨路片上偶然发现骨软骨瘤；（b）正常变异的表现；（c）成像伪影；（d）难以定性的或可疑的征象。
（ 3 ）对有鉴别诊断意义的阴性征象应加以描述，如肾脏占位未见脂肪成分、颅内占位相邻蛛网膜下腔未见增宽、增强扫描未见强化等；肿瘤与一些炎症的临床分期与分级，应有相应的影像描述依据。（ 4 ）应简要描述片内已显示但未发现病变的组织和器官。（ 5 ）当由于病人原因而不能行标准方法检查时，在“ 表现”叙述开始时应予以说明。（6）若近期检查同一部位，则应与前片对照描述。
4. 医学影像学诊断：
• 医学影像学诊断有其局限性。不同疾病可有类似表现，同一疾病又可有不同表现，而且随时间改变，病变可以发生变化。 • 医学影像学诊断要密切结合临床资料，对照前片，必要时要亲自检查患者，以提高诊断符合率。 • 医学影像学诊断为整个医学影像检查的结论，不少阅读报告的临床医师只阅读这一项。 • 报告书写者必须根据医学影像学表现恰如其分地做出这一检查结论。

医学影像诊断报告书写规范标准

医学影像诊断报告书写规范一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。

二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横形态有无异常。

肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。

（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。

（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。

（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）。

（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。

（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。

（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。

对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。

（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。

（5）膀胱充盈情况。

（6）两侧输尿管显示情况。

3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。

（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。

（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。

（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。

4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。

（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。

（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。

（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。

（5）有无其它异常发现。

四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。

（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。

射线检测报告完整版

（RT-II）
无损检测专用章
焊缝射线检测底片评定表
产品编号：GNX16-19
序号
焊缝编号
底片编号
相交焊缝接头
底片黑度
（D）
像质
指数
板厚
（mm）
缺陷性质
及数量
评定级别
（级）
一次透
照长度（mm））
备注
1
B1
1
条缺2mm
I I
250
2
B1
2
条缺3mm
I I
250
5
B1
5
点1
I
250
6
B1
6
条缺2mm
I I
I I
250
6
B1
6
250
初评人（资格）：
（RT-II）
复评人（资格）：
（RT-II）
焊缝射线检测报告
产品编号：GNX16-19
工件名称
蒸汽用消声器
材料牌号
304+12Cr1MoVG
检
测
条
件
及
工
艺
参
数
源种类
□X□Ir192□Co60
设备型号
GPX-80
焦点尺寸
1Xmm
胶片牌号
AGFAC7
4.本台产品焊缝质量符合Ⅱ级的要求，结果合格。
5.检测位置及底片情况详见焊缝射线检测底片评定表及射线检测位置示意图（另附）。
报告人（资格）
（RT-II）
审核人（资格）
（RT-II）
无损检测专用章
焊缝射线检测底片评定表
产品编号：GNX16-17
序号
焊缝编号

医学影像科检查流程及操作规范

医学影像科（放射科）检查流程1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。

2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。

3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。

4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。

5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。

祥云县中医医院放射科DR检查操作规范一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。

二、登记工作站录入受检者检查相关信息。

三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄片体位（平台或立式）。

四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。

五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。

六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。

七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。

祥云县中医医院放射科CT检查操作规范一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。