胸心血管外科常用药物详解演示文稿
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• 作用：作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血 管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏 收缩力增强而心输出量增加。使用于心肌梗死、创伤、心
脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
• 配制及应用方法：病人体重（kg）×3
• 不良反应：常见有胸痛、呼吸困难、心律 失常，长期应用 大剂量可出现手 足疼痛或手足发冷 室性心律失常、房颤患者慎用。
呼衰； 9、本品内不得添加任何其他药品；
10、 3岁以下儿童禁用。
维拉帕米
• 1、扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，可用于治疗变异型 心绞痛和不稳定型心绞痛。
• 2、快速阵发性心动过速的转复。 • 3、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 不良反应及注意事项： • 1、可出现症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛。 • 2、使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓。 • 3、必须在持续心电监测和血压监测下缓慢静脉注射至少
注意事项： 1、用药期间注意监测PT，防止出血；同时要关注华法林用量
起水，电解质失衡； 4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室
率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率； 5、肝肾功能损害者慎用； 6、与速尿混合立即产生沉淀。
洋地黄类
• 作用：增强心肌收缩力，增加心博出量， 改善心脏功能
• 不良反应： 洋地黄中毒：黄绿视，停药一到两天可缓解 心律失常:最常见者为室性期前收缩，多为二联律或三联律 胃肠道反应：恶心，呕吐
胺碘酮
• 广谱抗心律失常药，可用于治疗室上性及室性心律失常 • 不良反应及注意事项：
1、 局部可引起炎性反应。 2、潮红、多汗、恶心、脱发等。 3、 血压下降、心动过缓。 4、 转氨酶升高、少数急性肝功障碍。
5、 电解质紊乱、尤其是低钾血症，因此在给药当前应纠 正低钾血症。
6、 用药时需使用心电监护仪等； 7、尽量通过中心静脉途径给药； 8、即使很缓慢的直接注射也可加重低血压，心衰或重度
5、禁止与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等 药物合用， 以免增加药物毒性。
6、西地兰静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射 15min，边静脉注射边观察心率及心律。
7、用药期间应注意随访检查：心电图、血压、心率、心律、 心功能监测、电解质、肾功能、有洋地黄中毒者
监测血药浓度
血管活性药物
多巴胺
7、血管活性药停药时应逐渐减量，停药后应密切观察病
人血压，心率。
8、通过中心静脉途径给药，药物有刺激性，
谨防外渗。
抗心律失常药
利多卡因
• 适用于室性心律失常，包过室早，室速、室颤
• 不良反应：嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停
• 注意事项：用药期间须观察血压、心率变化； 用药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂 量执行。
• 应用方法：体重kg×0.3 • 不良反应：低血压，反射性心动过速，头痛，易产生耐药
性；禁用于心肌梗塞早期，青光眼，颅内压增
高者。
注意事项：
1、使用血管活性药应注意用药期间 严密监测血压，心率、 心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度， 确保药物应用的有效剂量。
2、应用多巴胺前须先纠正低血容量； 3、硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过6小
注意事项同呋塞米
螺内酯
1、属于保钾排钠利尿药；因利尿作用弱，常与高效利尿 药或中效利尿药合用，以增加利尿效果病减少钾离子 的排出。
2、注意事项：肝肾功能不全的病人慎用； 从最小有效剂量开始； 用药期间观察电解质、血钾； 观察血压及尿量变化。
抗凝药
• 华法林
本品是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。 在体内有对抗维生作用，主要用于防治血栓栓塞性疾病。
• 不良反应：少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计 数减少等。过量时可有低血压，心动过速。
• 禁忌症：低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全 者宜减量。
• 【注意事项】
1、用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量 2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用； 3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引
时，以防发生氰化物中毒。
4、硝酸甘油使用时需要避光，超量可出现发绀，气短，发 热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。
来自百度文库
5、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴 酚丁胺使用时限24小时。多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上 腺素，硝普钠，不能用碱性溶液溶解。
6、多种血管活性药同时使用时，注意药物的配伍禁忌，如 速尿于多巴酚丁胺联合用药时，应先抽取生理盐水，再抽 取药物，以免发生沉淀，导致药物疗效降低，致产生毒副 作用。
胸心血管外科常用药物详解演示 文稿
（优选）胸心血管外科常用药物
强心类药物
• 非洋地黄类
米力农
• 洋地黄类
地高辛 西地兰
适用于中度心力衰竭的维持治疗 适用于急性心力衰竭或慢性心力 衰竭加重时，特别适用于心衰伴 快速心房颤动者。
非洋地黄类-----米力农
• 适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠 佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。
• 注意事项：
1、使用前评估患者心率 成人大于或等于70次 儿童大于或等于80次 婴幼儿大于或等于90次
2、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故 应严格遵医嘱给药；用药期间加强观察。
3、以下情况慎用:心肌缺血缺氧，重度心力衰竭， 低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等
4、急性心肌梗死前24h禁用
硝普钠
• 作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其 作用是降低心室 的前负荷和后负荷。
• 不良反应：应用剂量过大或用时间长，可发生氰化物中毒， 造成组织缺氧。停用后可能发生反跳性高血压，减少低氧 性肺血管收缩，引起低氧血症。
硝酸甘油
• 作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉， 改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量， 降低心脏前负荷
2分钟。
利尿药
• 呋塞米
属于排钾利尿药
临床应用于水肿性疾病、急性左心衰、肺水肿、高血压、 防治急性肾功能衰竭、高血钙、高血钾
注意事项：观察尿量、监测电解质，若存在低钾血症注意
补钾、监测血压 ；慎用于无尿或严重肾功能
损 害、糖尿病、高尿 酸血症或有痛风病史者。
•
氢氯噻嗪
属于排钾利尿药
临床应用同呋塞米
脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
• 配制及应用方法：病人体重（kg）×3
• 不良反应：常见有胸痛、呼吸困难、心律 失常，长期应用 大剂量可出现手 足疼痛或手足发冷 室性心律失常、房颤患者慎用。
呼衰； 9、本品内不得添加任何其他药品；
10、 3岁以下儿童禁用。
维拉帕米
• 1、扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，可用于治疗变异型 心绞痛和不稳定型心绞痛。
• 2、快速阵发性心动过速的转复。 • 3、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 不良反应及注意事项： • 1、可出现症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛。 • 2、使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓。 • 3、必须在持续心电监测和血压监测下缓慢静脉注射至少
注意事项： 1、用药期间注意监测PT，防止出血；同时要关注华法林用量
起水，电解质失衡； 4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室
率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率； 5、肝肾功能损害者慎用； 6、与速尿混合立即产生沉淀。
洋地黄类
• 作用：增强心肌收缩力，增加心博出量， 改善心脏功能
• 不良反应： 洋地黄中毒：黄绿视，停药一到两天可缓解 心律失常:最常见者为室性期前收缩，多为二联律或三联律 胃肠道反应：恶心，呕吐
胺碘酮
• 广谱抗心律失常药，可用于治疗室上性及室性心律失常 • 不良反应及注意事项：
1、 局部可引起炎性反应。 2、潮红、多汗、恶心、脱发等。 3、 血压下降、心动过缓。 4、 转氨酶升高、少数急性肝功障碍。
5、 电解质紊乱、尤其是低钾血症，因此在给药当前应纠 正低钾血症。
6、 用药时需使用心电监护仪等； 7、尽量通过中心静脉途径给药； 8、即使很缓慢的直接注射也可加重低血压，心衰或重度
5、禁止与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等 药物合用， 以免增加药物毒性。
6、西地兰静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射 15min，边静脉注射边观察心率及心律。
7、用药期间应注意随访检查：心电图、血压、心率、心律、 心功能监测、电解质、肾功能、有洋地黄中毒者
监测血药浓度
血管活性药物
多巴胺
7、血管活性药停药时应逐渐减量，停药后应密切观察病
人血压，心率。
8、通过中心静脉途径给药，药物有刺激性，
谨防外渗。
抗心律失常药
利多卡因
• 适用于室性心律失常，包过室早，室速、室颤
• 不良反应：嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停
• 注意事项：用药期间须观察血压、心率变化； 用药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂 量执行。
• 应用方法：体重kg×0.3 • 不良反应：低血压，反射性心动过速，头痛，易产生耐药
性；禁用于心肌梗塞早期，青光眼，颅内压增
高者。
注意事项：
1、使用血管活性药应注意用药期间 严密监测血压，心率、 心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度， 确保药物应用的有效剂量。
2、应用多巴胺前须先纠正低血容量； 3、硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过6小
注意事项同呋塞米
螺内酯
1、属于保钾排钠利尿药；因利尿作用弱，常与高效利尿 药或中效利尿药合用，以增加利尿效果病减少钾离子 的排出。
2、注意事项：肝肾功能不全的病人慎用； 从最小有效剂量开始； 用药期间观察电解质、血钾； 观察血压及尿量变化。
抗凝药
• 华法林
本品是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。 在体内有对抗维生作用，主要用于防治血栓栓塞性疾病。
• 不良反应：少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计 数减少等。过量时可有低血压，心动过速。
• 禁忌症：低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全 者宜减量。
• 【注意事项】
1、用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量 2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用； 3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引
时，以防发生氰化物中毒。
4、硝酸甘油使用时需要避光，超量可出现发绀，气短，发 热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。
来自百度文库
5、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴 酚丁胺使用时限24小时。多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上 腺素，硝普钠，不能用碱性溶液溶解。
6、多种血管活性药同时使用时，注意药物的配伍禁忌，如 速尿于多巴酚丁胺联合用药时，应先抽取生理盐水，再抽 取药物，以免发生沉淀，导致药物疗效降低，致产生毒副 作用。
胸心血管外科常用药物详解演示 文稿
（优选）胸心血管外科常用药物
强心类药物
• 非洋地黄类
米力农
• 洋地黄类
地高辛 西地兰
适用于中度心力衰竭的维持治疗 适用于急性心力衰竭或慢性心力 衰竭加重时，特别适用于心衰伴 快速心房颤动者。
非洋地黄类-----米力农
• 适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠 佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。
• 注意事项：
1、使用前评估患者心率 成人大于或等于70次 儿童大于或等于80次 婴幼儿大于或等于90次
2、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故 应严格遵医嘱给药；用药期间加强观察。
3、以下情况慎用:心肌缺血缺氧，重度心力衰竭， 低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等
4、急性心肌梗死前24h禁用
硝普钠
• 作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其 作用是降低心室 的前负荷和后负荷。
• 不良反应：应用剂量过大或用时间长，可发生氰化物中毒， 造成组织缺氧。停用后可能发生反跳性高血压，减少低氧 性肺血管收缩，引起低氧血症。
硝酸甘油
• 作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉， 改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量， 降低心脏前负荷
2分钟。
利尿药
• 呋塞米
属于排钾利尿药
临床应用于水肿性疾病、急性左心衰、肺水肿、高血压、 防治急性肾功能衰竭、高血钙、高血钾
注意事项：观察尿量、监测电解质，若存在低钾血症注意
补钾、监测血压 ；慎用于无尿或严重肾功能
损 害、糖尿病、高尿 酸血症或有痛风病史者。
•
氢氯噻嗪
属于排钾利尿药
临床应用同呋塞米