胸心血管外科常用药物详解演示文稿
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心血管系统药物演示文稿(ppt)
（3）并发症严重
从高血压的表现看，早期往往症状不明显，有的甚至没有任何感觉。 一般情况，病人仅有头痛、颈后部发紧不适，头晕，眠睡不好，健忘， 也有的出现胸闷，心悸等症状。但当血压急剧升高时，出现剧烈头痛， 恶心呕吐，甚至发生晕厥。随着病情的发展，逐渐出现以损害几个主要 脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化 等一系列疾病，这些都是高血压病的晚期表现。
高血压的分类
原发性高血压：病因不明 90% 在各种因素影响下血压调节功能失调所致。病
因一般不明，但通过合理应用抗高血压药物控制， 能大幅度减少脑卒死的危险性和高血压引起的心力 衰竭、肾衰竭等心脏和肾脏的并发症的发生率，从 而延长高血压患者的寿命。
继发性高血压：5-10% 部分病人的高血压是肾脏或内分泌疾病的症状
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不
明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高， 并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高， 逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力 不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、 乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经 功能失调所致。头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状，出 现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响。
心血管药物
1. 抗高血压药物 2. 强心药、抗心律失常药物和抗心绞痛药物 3. 抗高血脂药
§10.1 抗高血压药物 (Antihypertensive Agents)
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，
即压强。由于血管分动脉、静脉和毛细血管，所以也就 有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压 是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时， 血血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonists)
常用心血管药物的应用PPT课件
抗室上性心动过速等，抗心绞痛
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
硝酸酯及亚硝酸酯类 钙拮抗剂 -受体阻断剂
二氢吡啶类 芳烷基胺类 苯并硫氮杂卓类
二苯基哌嗪类
苯并硫氮杂卓类 其它类
地尔硫卓(恬尔心,合贝爽,硫氮卓酮)
抗各型心绞痛
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
异丙肾上腺素 是纯β肾上腺素能受体激动 剂，无任何α受体作用。 兴奋β 1和β2受体可 直接引起心肌收缩增强、心率增快。但兴奋 β2受体能引起血管显著扩张。
化学起搏器 监测ECG和ABP下使用
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
强心苷类
西地兰 地高辛
非苷类强心药
磷酸二酯酶抑制剂 1受体激动剂 钙或钙敏化药
非苷类强心药
磷酸二酯酶抑制剂 1受体激动剂 钙或钙敏化药
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
强心苷类
西地兰 地高辛
机 制
非苷类强心药
磷酸二酯酶抑制剂 1受体激动剂 钙或钙敏化药
• 抑制心肌细胞膜结合的Na+,K+-ATPase，使细胞内 Na+增多，K+减少，并进一步导致细胞内Ca2+增 加，使心肌收缩加强
二氢吡啶类
二氢吡啶类 芳烷基胺类 苯并硫氮杂卓类 二苯基哌嗪类 其它类
硝苯地平 尼群地平 尼索地平 尼鲁地平 尼卡地平 尼莫地平
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
硝酸酯及亚硝酸酯类 钙拮抗剂 -受体阻断剂
芳烷基胺类
二氢吡啶类 芳烷基胺类 苯并硫氮杂卓类 二苯基哌嗪类 其它类
维拉帕米
小剂量1-5μg/min/kg 多巴胺受体
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
硝酸酯及亚硝酸酯类 钙拮抗剂 -受体阻断剂
二氢吡啶类 芳烷基胺类 苯并硫氮杂卓类
二苯基哌嗪类
苯并硫氮杂卓类 其它类
地尔硫卓(恬尔心,合贝爽,硫氮卓酮)
抗各型心绞痛
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
异丙肾上腺素 是纯β肾上腺素能受体激动 剂，无任何α受体作用。 兴奋β 1和β2受体可 直接引起心肌收缩增强、心率增快。但兴奋 β2受体能引起血管显著扩张。
化学起搏器 监测ECG和ABP下使用
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
强心苷类
西地兰 地高辛
非苷类强心药
磷酸二酯酶抑制剂 1受体激动剂 钙或钙敏化药
非苷类强心药
磷酸二酯酶抑制剂 1受体激动剂 钙或钙敏化药
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
强心苷类
西地兰 地高辛
机 制
非苷类强心药
磷酸二酯酶抑制剂 1受体激动剂 钙或钙敏化药
• 抑制心肌细胞膜结合的Na+,K+-ATPase，使细胞内 Na+增多，K+减少，并进一步导致细胞内Ca2+增 加，使心肌收缩加强
二氢吡啶类
二氢吡啶类 芳烷基胺类 苯并硫氮杂卓类 二苯基哌嗪类 其它类
硝苯地平 尼群地平 尼索地平 尼鲁地平 尼卡地平 尼莫地平
强心药 抗心绞痛药 抗心率失常药 血管扩张药 缩血管药
硝酸酯及亚硝酸酯类 钙拮抗剂 -受体阻断剂
芳烷基胺类
二氢吡啶类 芳烷基胺类 苯并硫氮杂卓类 二苯基哌嗪类 其它类
维拉帕米
小剂量1-5μg/min/kg 多巴胺受体
胸心血管外科常用药物
演讲人
1 药物分类 2 药物作用机制 3 药物使用注意事血药物的作用：防止血 栓形成，预防和治疗心脑血 管疾病
抗凝血药物的分类：口服抗 凝血药物和注射抗凝血药物
口服抗凝血药物：华法林、 阿司匹林等
注射抗凝血药物：肝素、 低分子肝素等
抗凝血药物的使用注意事项：根据病情和患者个体 差异选择合适的药物和剂量，注意药物相互作用和 副作用。
儿童：儿童应慎用某些药物，如抗生
0 3 素、抗病毒药物等
老年人：老年人应慎用某些药物，如
0 4 抗凝血药物、抗高血压药物等
肝肾功能不全者：肝肾功能不全者应慎
0 5 用某些药物，如抗生素、抗病毒药物等
过敏体质者：过敏体质者应慎用某些
0 6 药物，如抗生素、抗病毒药物等
4
药物疗效评估方法
临床观察：观察 患者的症状、体 征、实验室检查 等指标的变化
钾通道阻滞剂：通过阻断钾离 子通道，延长心肌细胞动作电 位时程，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
β受体阻滞剂：通过阻断β受 体，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
3
药物相互作用
01 药物A与药物B同时
使用，可能导致药物 A的疗效降低或药物 B的副作用增加
03 药物D与药物E同时
医嘱
抗血小板药物作用机制
01
02
03
04
抑制血小板聚集： 通过抑制血小板 表面的受体，如 ADP受体、 P2Y12受体等， 阻止血小板聚集， 减少血栓形成。
抑制血小板活化： 通过抑制血小板 活化因子，如血 栓素A2、前列 腺素等，减少血 小板活化，降低 血栓形成风险。
抑制血小板生成： 通过抑制血小板 生成因子，如血 小板生成素等， 减少血小板生成， 降低血栓形成风 险。
1 药物分类 2 药物作用机制 3 药物使用注意事血药物的作用：防止血 栓形成，预防和治疗心脑血 管疾病
抗凝血药物的分类：口服抗 凝血药物和注射抗凝血药物
口服抗凝血药物：华法林、 阿司匹林等
注射抗凝血药物：肝素、 低分子肝素等
抗凝血药物的使用注意事项：根据病情和患者个体 差异选择合适的药物和剂量，注意药物相互作用和 副作用。
儿童：儿童应慎用某些药物，如抗生
0 3 素、抗病毒药物等
老年人：老年人应慎用某些药物，如
0 4 抗凝血药物、抗高血压药物等
肝肾功能不全者：肝肾功能不全者应慎
0 5 用某些药物，如抗生素、抗病毒药物等
过敏体质者：过敏体质者应慎用某些
0 6 药物，如抗生素、抗病毒药物等
4
药物疗效评估方法
临床观察：观察 患者的症状、体 征、实验室检查 等指标的变化
钾通道阻滞剂：通过阻断钾离 子通道，延长心肌细胞动作电 位时程，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
β受体阻滞剂：通过阻断β受 体，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
3
药物相互作用
01 药物A与药物B同时
使用，可能导致药物 A的疗效降低或药物 B的副作用增加
03 药物D与药物E同时
医嘱
抗血小板药物作用机制
01
02
03
04
抑制血小板聚集： 通过抑制血小板 表面的受体，如 ADP受体、 P2Y12受体等， 阻止血小板聚集， 减少血栓形成。
抑制血小板活化： 通过抑制血小板 活化因子，如血 栓素A2、前列 腺素等，减少血 小板活化，降低 血栓形成风险。
抑制血小板生成： 通过抑制血小板 生成因子，如血 小板生成素等， 减少血小板生成， 降低血栓形成风 险。
心血管系统药物详解(ppt)
diltiazem
抑制心脏和舒张血
管作用较强，可用
于治疗阵发性室上
性心动过速和心绞
痛。
OCH3
H3CO H3CO
CN C (CH2)3 N CH2 CH2 CH(CH3)2 CH3
OCH3 OCH3
S
OCOCH3
N CH 2COH 2N (CH 3)2
硝苯地平
nifedipine 心痛定
舒张血管作用较强， 抑制心脏作用较弱， 主要用于治疗心绞 痛和高血压。
维拉帕米
verapamil Ⅳ类 钙拮抗剂
➢ 药理作用：①降低自律性；②减慢传导 速度；③延长不应期
➢ 临床应用：常用于治疗室上性心律失常， 对室性心律失常少用。
H3CO H3CO
CN C (CH2)3 N CH2 CH2 CH(CH3)2 CH3
OCH3 OCH3
抗慢性心功能不全药
强心甙
常用药物：地高辛（Digoxin）
抗心绞痛药
➢心绞痛发生的主要机制：心肌对氧的需求
增加和冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧。
➢决定心肌氧耗的主要因素：基本代谢、心
室壁肌张力、分钟射血时间、心率和收缩性。
➢抗心绞痛药物的基本作用：1、降低心肌耗
氧量；2、增加心肌供血量
➢常用抗心绞痛药：1、硝酸酯类及亚硝酸
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品 ④地高辛抗体
给药方法： 药物相互作用：
非强心甙类的正性肌力
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
ACEI的临床疗效：缓解或消除症状， 改善血流动力学变换和左室功能，提 高运动耐力，改进生活质量，逆转心 室肥厚，降低病死率。但缓解症状较 慢，可引起低血压和肾功能下降。
心血管常用药物及观察讲课文档
抑制钙内流而降低心脏舒张期 自动去极化速率而使窦房结冲 动减慢。
第十四页，共38页。
胺碘酮 利多卡因
第十五页，共38页。
胺碘酮
适应症：除颤后的室速/室颤 血流动力学稳定的室速
多形性室速
宽QRS心动过速
不良反应：低血压 心动过缓
肝功能损害（溶酶所致）
甲状腺功能损害（口服用药）
肺纤维化（口服用药）
第十六页，共38页。
降低血压。（无收缩支气管的作用）
不良反应：头痛、头晕 面红
踝部水肿 低血压
心动过缓
第十页，共38页。
钙通道阻滞剂
用药观察与护理
1、用药观察：血压 2、对于冠脉痉挛效果好 3、停药应逐渐减量，以免引起冠脉痉挛 4、与β受体阻滞剂合用，获得药物的协同作用， 但应注意负性频率和负性传导作用。
第十一页，共38页。
2. 影响血脂、血糖、血尿酸代谢 3. 氮质血症
第二十四页，共38页。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
➢ 药物机理：抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张 素Ⅱ水平，舒张小动脉，减低心脏负荷，并可逆转心室和血管
壁的重构
➢ 临床应用：用于治疗各型高血压、充血性心力衰竭、心肌 梗死、心肌病。本药只有口服
5、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱 6、皮疹、血管神经性水肿
第二十六页，共38页。
血管紧张素受体II拮抗剂（ARB ）
治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。 1、缬沙坦（代文）
2、氯沙坦钾（科素亚）
3、替米沙坦（美卡素）
4、厄贝沙坦（安博维） 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂（安博诺）
第二十七页，共38页。
胺碘酮的观察与护理
1、监护下用药，静推时间不少于10分钟
第十四页，共38页。
胺碘酮 利多卡因
第十五页，共38页。
胺碘酮
适应症：除颤后的室速/室颤 血流动力学稳定的室速
多形性室速
宽QRS心动过速
不良反应：低血压 心动过缓
肝功能损害（溶酶所致）
甲状腺功能损害（口服用药）
肺纤维化（口服用药）
第十六页，共38页。
降低血压。（无收缩支气管的作用）
不良反应：头痛、头晕 面红
踝部水肿 低血压
心动过缓
第十页，共38页。
钙通道阻滞剂
用药观察与护理
1、用药观察：血压 2、对于冠脉痉挛效果好 3、停药应逐渐减量，以免引起冠脉痉挛 4、与β受体阻滞剂合用，获得药物的协同作用， 但应注意负性频率和负性传导作用。
第十一页，共38页。
2. 影响血脂、血糖、血尿酸代谢 3. 氮质血症
第二十四页，共38页。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
➢ 药物机理：抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张 素Ⅱ水平，舒张小动脉，减低心脏负荷，并可逆转心室和血管
壁的重构
➢ 临床应用：用于治疗各型高血压、充血性心力衰竭、心肌 梗死、心肌病。本药只有口服
5、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱 6、皮疹、血管神经性水肿
第二十六页，共38页。
血管紧张素受体II拮抗剂（ARB ）
治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。 1、缬沙坦（代文）
2、氯沙坦钾（科素亚）
3、替米沙坦（美卡素）
4、厄贝沙坦（安博维） 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂（安博诺）
第二十七页，共38页。
胺碘酮的观察与护理
1、监护下用药，静推时间不少于10分钟
(医学文档)心血管系统常用药物PPT演示课件
四、抗心律失常药
心律失常在我科是一种常见病。根据心律失常的不 同原因，选择作用不同的药物进行治疗，我科常用药物 有：利多卡因注射液、胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮注 射液、盐酸异丙肾上腺素注射液等药物。
多巴胺
• 不良反应：
1.一般较轻：偶见恶心、呕吐 2.剂量过大或滴注太快可出现心 动过速，心律失常。
多巴酚丁胺
主要激动心脏β受体
◆作用：扩张周围血管，减少心肌耗氧量，降低全身
血管阻力，此药作用温和，没有明显不良反应，是目 前临床使用最广泛的血管活性药物。常用于抢救各种 休克的低血压、低心排、少尿和心力衰竭 等。合理治 疗后病人的血压升高，心功能改善，四肢温暖，尿量 增加。
◆用法用量：5-10 ug/kg/min即有强心作用，最大量
可用至30-40 ug/kg/min。
注意事项：
1 2 3 4 5 6 7 应用多巴胺前需先纠正低血容量 在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体 需要量 选择粗大的静脉用药，防止药液外渗 根据血压，调节速度 停药时用量逐渐递减 室性心律失常、心房纤颤的患者慎用 用药期间应监测心电图、血压、心排血量等。
硝酸甘油
不良反应：1.多数是其扩张血管舒张作用 所继发。如头、面、颈、皮肤血管扩张引 起面颊部皮肤发红，脑膜血管扩张引起搏 动性头痛，眼内血管扩张引起眼内压升高 （禁用于青光眼患者。） 2.大剂量可出现体位性低血压。 3.反复使用可出现耐受，停药1—2周，耐 受性可消失。
注意事项
1 2 3 4 5 6 7 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量 用药期间须观察血压、心率变化 选择粗大静脉用药 药液有刺激性,谨防外渗 须采用避光措施 剂量过大可引起剧烈头痛 如果出现视力模糊或口干，应停药
课件--心血管常用药说明
西地兰（去乙酰毛花苷注射液）药理作用为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。
口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。
适应症用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。
由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。
注意事项急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。
用法用量口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下0．04—0．06mg／kg，2岁以上0．02-0．04mg／kg。
静注或肌注：快速饱和量，第１次０.４～０.８ｍｇ，以后每２～４小时再给０.２～０.４ｍｇ，总量１～１.６ｍｇ。
儿童每日每千克体重２０～４０ｕｇ，分１～２次给药。
然后改用口服毛花甙丙维持治疗。
注意事项:1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。
2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。
3.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。
4.禁与钙注射剂合用。
5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。
6.钾低者慎用。
硝普钠给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg／kg。
(2)静滴前，将本品50mg 先用5％葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5％葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。
胸外二科常用药物
2. 阻断腺苷受体，腺苷可引起平滑肌收缩和促进肥大细胞释放组 胺
3. 促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，间接扩张支气管 4. 抑制钙离子从平滑肌内质网释放，降低细胞内钙离子浓度而扩
张支气管
• 临床应用：
1. 急慢性哮喘 2. COPD
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胸外二科常用药物
茶碱类药物
• 不良反应：胃肠道反应、神经系统症状、心血 管系统症状（心悸、心率加快及血压骤降。静 脉用药应充分稀释后缓慢滴注）
胸外二科常用药物
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2020/12/16
胸外二科常用药物
目录
• 我科常用普通药 • 抗恶性肿瘤药 • 抗肿瘤辅助药物 • 抗菌药 • 急救药 • 补充营养物质类药物 • 合并症常用药：抗高血压、糖尿病、心律失常药 • 特殊药物：镇痛、镇静、止血、激素、麻醉药、
血液及血制品
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乙酰半胱氨酸
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胸外二科常用药物
氨茶碱、多索茶碱、喘定
• 药理作用：较强的松弛支气管平滑肌的作用，对处于痉 挛状态的支气管作用更明显，可促进起到纤毛运动，增 强膈肌收缩力，长期应用具有抗炎作用
• 作用机制：主要介绍解痉的机制
1. 抑制磷酸二酯酶，减少气道平滑肌内的cAMP降解，升高cAMP 水平，只平滑肌舒张
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2020/12/16
胸外二科常用药物
• 药物相互作用：
1. 喹诺酮类抗菌药、西咪替丁等可抑制茶碱的代谢，升 高血药浓度
2. 茶碱属碱性药物，避免与酸性药物VitC、去甲肾上腺 素配伍静滴
3. 喘定与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其他作 用和毒性
4. 对茶碱过敏者禁用
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3. 促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，间接扩张支气管 4. 抑制钙离子从平滑肌内质网释放，降低细胞内钙离子浓度而扩
张支气管
• 临床应用：
1. 急慢性哮喘 2. COPD
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胸外二科常用药物
茶碱类药物
• 不良反应：胃肠道反应、神经系统症状、心血 管系统症状（心悸、心率加快及血压骤降。静 脉用药应充分稀释后缓慢滴注）
胸外二科常用药物
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胸外二科常用药物
目录
• 我科常用普通药 • 抗恶性肿瘤药 • 抗肿瘤辅助药物 • 抗菌药 • 急救药 • 补充营养物质类药物 • 合并症常用药：抗高血压、糖尿病、心律失常药 • 特殊药物：镇痛、镇静、止血、激素、麻醉药、
血液及血制品
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胸外二科常用药物
氨茶碱、多索茶碱、喘定
• 药理作用：较强的松弛支气管平滑肌的作用，对处于痉 挛状态的支气管作用更明显，可促进起到纤毛运动，增 强膈肌收缩力，长期应用具有抗炎作用
• 作用机制：主要介绍解痉的机制
1. 抑制磷酸二酯酶，减少气道平滑肌内的cAMP降解，升高cAMP 水平，只平滑肌舒张
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胸外二科常用药物
• 药物相互作用：
1. 喹诺酮类抗菌药、西咪替丁等可抑制茶碱的代谢，升 高血药浓度
2. 茶碱属碱性药物，避免与酸性药物VitC、去甲肾上腺 素配伍静滴
3. 喘定与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其他作 用和毒性
4. 对茶碱过敏者禁用
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[课件]心血管临床常用药物PPT
![[课件]心血管临床常用药物PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/9f83720d453610661ed9f4c0.png)
立普妥
抑制胆固 醇合成
抑制胆固 醇合成 抑制胆固 醇合成 降低胆固 醇
肝功能损伤
观察肝功能及肌痛
京必舒新
肝功能损伤
观察肝功能及肌痛
舒降之
肝功能损伤
观察肝功能及肌痛
来适可
肝功能损伤
观察肝功能及肌痛
用药后的观察制度
（1 ） 任何药物应用后均要观察治疗作用及 不良反应（副作用、毒性反应、变态反应、 后遗效应、继发反应） （2 ） 用药后主动询问和检查有关症状以便 及时发现和反映及处理相关问题，避免药源 性疾病的发生。 （3 ） 作用于心血管系统药物用药期间，要 观察血压、心律/率、呼吸、尿量、并记录， 如地高辛。 （4 ） 对能引起血管或局部皮肤不良反应的 药物，除观察局部皮肤及血管情况，还要观 察全身吸收作用，如多巴胺。
抗血小板及抗凝类药物
药物名 称
拜阿司 匹林 波立维
治疗作用
抗血小板凝 集 抑制血小板 凝集 防止血栓形 成 抗凝血
副作用
出血倾向
用药观察要点
观察皮肤、粘膜是否出血，有否瘀 斑、血尿、黑便 观察胃肠道反应及粒细胞水平
出血倾向
克塞
出血倾向
观察注射部位皮肤情况，皮肤、粘 膜是否出血，有否瘀斑、血尿、黑 便 观察注射部位皮肤情况，皮肤、粘 膜是否出血，有否瘀斑、血尿、黑 便 皮肤、粘膜是否出血，有否瘀斑、 血尿、黑便
心血管临床常用药物
抗血小板及抗凝类药物
1. 抗凝血药 2. 可使多种凝血因子灭活，抗凝血酶的 作用，并有助于血栓的溶解。 3. 如肝素、克赛、法安明、速碧林等 4. 2、 抗血小板药 5. 血小板具有黏附、聚集等作用，它不 当参与血栓的形成，还参与动脉粥样硬化 的形成与发展。抗血小板药抑制血小板聚 集减少血栓的形成 6. 如伯基，拜阿司匹林，波立维等
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胸心血管外科常用药物详解演示 文稿
（优选）胸心血管外科常用药物
强心类药物
• 非洋地黄类
米力农
• 洋地黄类
地高辛 西地兰
适用于中度心力衰竭的维持颤动者。
非洋地黄类-----米力农
• 适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠 佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。
注意事项同呋塞米
螺内酯
1、属于保钾排钠利尿药；因利尿作用弱，常与高效利尿 药或中效利尿药合用，以增加利尿效果病减少钾离子 的排出。
2、注意事项：肝肾功能不全的病人慎用； 从最小有效剂量开始； 用药期间观察电解质、血钾； 观察血压及尿量变化。
抗凝药
• 华法林
本品是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。 在体内有对抗维生作用，主要用于防治血栓栓塞性疾病。
硝普钠
• 作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其 作用是降低心室 的前负荷和后负荷。
• 不良反应：应用剂量过大或用时间长，可发生氰化物中毒， 造成组织缺氧。停用后可能发生反跳性高血压，减少低氧 性肺血管收缩，引起低氧血症。
硝酸甘油
• 作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉， 改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量， 降低心脏前负荷
5、禁止与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等 药物合用， 以免增加药物毒性。
6、西地兰静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射 15min，边静脉注射边观察心率及心律。
7、用药期间应注意随访检查：心电图、血压、心率、心律、 心功能监测、电解质、肾功能、有洋地黄中毒者
监测血药浓度
血管活性药物
多巴胺
起水，电解质失衡； 4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室
率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率； 5、肝肾功能损害者慎用； 6、与速尿混合立即产生沉淀。
洋地黄类
• 作用：增强心肌收缩力，增加心博出量， 改善心脏功能
• 不良反应： 洋地黄中毒：黄绿视，停药一到两天可缓解 心律失常:最常见者为室性期前收缩，多为二联律或三联律 胃肠道反应：恶心，呕吐
• 应用方法：体重kg×0.3 • 不良反应：低血压，反射性心动过速，头痛，易产生耐药
性；禁用于心肌梗塞早期，青光眼，颅内压增
高者。
注意事项：
1、使用血管活性药应注意用药期间 严密监测血压，心率、 心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度， 确保药物应用的有效剂量。
2、应用多巴胺前须先纠正低血容量； 3、硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过6小
• 不良反应：少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计 数减少等。过量时可有低血压，心动过速。
• 禁忌症：低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全 者宜减量。
• 【注意事项】
1、用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量 2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用； 3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引
7、血管活性药停药时应逐渐减量，停药后应密切观察病
人血压，心率。
8、通过中心静脉途径给药，药物有刺激性，
谨防外渗。
抗心律失常药
利多卡因
• 适用于室性心律失常，包过室早，室速、室颤
• 不良反应：嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停
• 注意事项：用药期间须观察血压、心率变化； 用药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂 量执行。
• 作用：作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血 管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏 收缩力增强而心输出量增加。使用于心肌梗死、创伤、心
脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
• 配制及应用方法：病人体重（kg）×3
• 不良反应：常见有胸痛、呼吸困难、心律 失常，长期应用 大剂量可出现手 足疼痛或手足发冷 室性心律失常、房颤患者慎用。
呼衰； 9、本品内不得添加任何其他药品；
10、 3岁以下儿童禁用。
维拉帕米
• 1、扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，可用于治疗变异型 心绞痛和不稳定型心绞痛。
• 2、快速阵发性心动过速的转复。 • 3、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 不良反应及注意事项： • 1、可出现症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛。 • 2、使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓。 • 3、必须在持续心电监测和血压监测下缓慢静脉注射至少
时，以防发生氰化物中毒。
4、硝酸甘油使用时需要避光，超量可出现发绀，气短，发 热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。
5、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴 酚丁胺使用时限24小时。多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上 腺素，硝普钠，不能用碱性溶液溶解。
6、多种血管活性药同时使用时，注意药物的配伍禁忌，如 速尿于多巴酚丁胺联合用药时，应先抽取生理盐水，再抽 取药物，以免发生沉淀，导致药物疗效降低，致产生毒副 作用。
2分钟。
利尿药
• 呋塞米
属于排钾利尿药
临床应用于水肿性疾病、急性左心衰、肺水肿、高血压、 防治急性肾功能衰竭、高血钙、高血钾
注意事项：观察尿量、监测电解质，若存在低钾血症注意
补钾、监测血压 ；慎用于无尿或严重肾功能
损 害、糖尿病、高尿 酸血症或有痛风病史者。
•
氢氯噻嗪
属于排钾利尿药
临床应用同呋塞米
• 注意事项：
1、使用前评估患者心率 成人大于或等于70次 儿童大于或等于80次 婴幼儿大于或等于90次
2、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故 应严格遵医嘱给药；用药期间加强观察。
3、以下情况慎用:心肌缺血缺氧，重度心力衰竭， 低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等
4、急性心肌梗死前24h禁用
胺碘酮
• 广谱抗心律失常药，可用于治疗室上性及室性心律失常 • 不良反应及注意事项：
1、 局部可引起炎性反应。 2、潮红、多汗、恶心、脱发等。 3、 血压下降、心动过缓。 4、 转氨酶升高、少数急性肝功障碍。
5、 电解质紊乱、尤其是低钾血症，因此在给药当前应纠 正低钾血症。
6、 用药时需使用心电监护仪等； 7、尽量通过中心静脉途径给药； 8、即使很缓慢的直接注射也可加重低血压，心衰或重度
注意事项： 1、用药期间注意监测PT，防止出血；同时要关注华法林用量
（优选）胸心血管外科常用药物
强心类药物
• 非洋地黄类
米力农
• 洋地黄类
地高辛 西地兰
适用于中度心力衰竭的维持颤动者。
非洋地黄类-----米力农
• 适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠 佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。
注意事项同呋塞米
螺内酯
1、属于保钾排钠利尿药；因利尿作用弱，常与高效利尿 药或中效利尿药合用，以增加利尿效果病减少钾离子 的排出。
2、注意事项：肝肾功能不全的病人慎用； 从最小有效剂量开始； 用药期间观察电解质、血钾； 观察血压及尿量变化。
抗凝药
• 华法林
本品是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。 在体内有对抗维生作用，主要用于防治血栓栓塞性疾病。
硝普钠
• 作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其 作用是降低心室 的前负荷和后负荷。
• 不良反应：应用剂量过大或用时间长，可发生氰化物中毒， 造成组织缺氧。停用后可能发生反跳性高血压，减少低氧 性肺血管收缩，引起低氧血症。
硝酸甘油
• 作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉， 改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量， 降低心脏前负荷
5、禁止与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等 药物合用， 以免增加药物毒性。
6、西地兰静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射 15min，边静脉注射边观察心率及心律。
7、用药期间应注意随访检查：心电图、血压、心率、心律、 心功能监测、电解质、肾功能、有洋地黄中毒者
监测血药浓度
血管活性药物
多巴胺
起水，电解质失衡； 4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室
率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率； 5、肝肾功能损害者慎用； 6、与速尿混合立即产生沉淀。
洋地黄类
• 作用：增强心肌收缩力，增加心博出量， 改善心脏功能
• 不良反应： 洋地黄中毒：黄绿视，停药一到两天可缓解 心律失常:最常见者为室性期前收缩，多为二联律或三联律 胃肠道反应：恶心，呕吐
• 应用方法：体重kg×0.3 • 不良反应：低血压，反射性心动过速，头痛，易产生耐药
性；禁用于心肌梗塞早期，青光眼，颅内压增
高者。
注意事项：
1、使用血管活性药应注意用药期间 严密监测血压，心率、 心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度， 确保药物应用的有效剂量。
2、应用多巴胺前须先纠正低血容量； 3、硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过6小
• 不良反应：少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计 数减少等。过量时可有低血压，心动过速。
• 禁忌症：低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全 者宜减量。
• 【注意事项】
1、用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量 2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用； 3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引
7、血管活性药停药时应逐渐减量，停药后应密切观察病
人血压，心率。
8、通过中心静脉途径给药，药物有刺激性，
谨防外渗。
抗心律失常药
利多卡因
• 适用于室性心律失常，包过室早，室速、室颤
• 不良反应：嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停
• 注意事项：用药期间须观察血压、心率变化； 用药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂 量执行。
• 作用：作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血 管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏 收缩力增强而心输出量增加。使用于心肌梗死、创伤、心
脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
• 配制及应用方法：病人体重（kg）×3
• 不良反应：常见有胸痛、呼吸困难、心律 失常，长期应用 大剂量可出现手 足疼痛或手足发冷 室性心律失常、房颤患者慎用。
呼衰； 9、本品内不得添加任何其他药品；
10、 3岁以下儿童禁用。
维拉帕米
• 1、扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，可用于治疗变异型 心绞痛和不稳定型心绞痛。
• 2、快速阵发性心动过速的转复。 • 3、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 不良反应及注意事项： • 1、可出现症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛。 • 2、使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓。 • 3、必须在持续心电监测和血压监测下缓慢静脉注射至少
时，以防发生氰化物中毒。
4、硝酸甘油使用时需要避光，超量可出现发绀，气短，发 热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。
5、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴 酚丁胺使用时限24小时。多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上 腺素，硝普钠，不能用碱性溶液溶解。
6、多种血管活性药同时使用时，注意药物的配伍禁忌，如 速尿于多巴酚丁胺联合用药时，应先抽取生理盐水，再抽 取药物，以免发生沉淀，导致药物疗效降低，致产生毒副 作用。
2分钟。
利尿药
• 呋塞米
属于排钾利尿药
临床应用于水肿性疾病、急性左心衰、肺水肿、高血压、 防治急性肾功能衰竭、高血钙、高血钾
注意事项：观察尿量、监测电解质，若存在低钾血症注意
补钾、监测血压 ；慎用于无尿或严重肾功能
损 害、糖尿病、高尿 酸血症或有痛风病史者。
•
氢氯噻嗪
属于排钾利尿药
临床应用同呋塞米
• 注意事项：
1、使用前评估患者心率 成人大于或等于70次 儿童大于或等于80次 婴幼儿大于或等于90次
2、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故 应严格遵医嘱给药；用药期间加强观察。
3、以下情况慎用:心肌缺血缺氧，重度心力衰竭， 低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等
4、急性心肌梗死前24h禁用
胺碘酮
• 广谱抗心律失常药，可用于治疗室上性及室性心律失常 • 不良反应及注意事项：
1、 局部可引起炎性反应。 2、潮红、多汗、恶心、脱发等。 3、 血压下降、心动过缓。 4、 转氨酶升高、少数急性肝功障碍。
5、 电解质紊乱、尤其是低钾血症，因此在给药当前应纠 正低钾血症。
6、 用药时需使用心电监护仪等； 7、尽量通过中心静脉途径给药； 8、即使很缓慢的直接注射也可加重低血压，心衰或重度
注意事项： 1、用药期间注意监测PT，防止出血；同时要关注华法林用量