肠镜检查的肠道准备

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聚乙二醇电解质散剂
• 无法耐受(如腹胀、不适、恶心、呕吐)一次性大剂量聚 乙二醇电解质散清肠的患者,可采取一半剂量在肠道检查 前一天晚上服用,另一半剂量在肠道检查当天提前4 ~ 6 小时服用的分次服用方法,以降低不良反应的发生率 。
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硫酸镁
• 硫酸镁因其价格低廉、服用方法简便、效果好而广泛引用于临床。内镜 检查前4-6H,硫酸镁50g,同时饮水2000ml。但大量饮水易引起腹胀 、腹痛、恶心、呕吐等不良反应,饮水不够又影响肠道清洁效果。由于 硫酸镁口感差,对胃、肠刺激性大,而且要求大量饮水,老年人难以接 受。怀疑炎症性肠病、慢性肾脏疾病不宜使用。
高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示, 早晚分次口服硫酸镁进行肠道准备清洁度高,不良反应少,患者容易接 受。
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硫酸镁具体方法
• 方法:于内镜检查前 4 ~ 6 小时,硫酸镁粉 50克稀释,一次性口服, 后饮水 2 000 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病,慢性肾病的患者 不宜使用硫酸镁导泻
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饮食准备
• 建议患者于结肠镜检查前一天开始进食少渣饮食或流 质食物,前一天晚饭流质食物,以便提高肠道准备的清 洁度。
• 清洁肠道的理想时间不宜超过 24 小时,内镜诊疗最 好在清洁剂口服结束后4小时内进行,而无痛结肠镜检 建议于6小时后进行
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早期肠道准备
• 甘露醇在肠道细菌的作用下产生甲烷等易 燃性气体,在行高频电凝电切手术时可能 引起气体爆炸危险。因此开展镜下治疗的 医院 一般不采用甘露醇清洁肠道,但对单纯进 行的结肠镜检查是一 个很好的方法
• 使用ACEI类药物(卡托普利)当天及72H内建议不应继续使用。 • 非甾体抗炎药建议当天及72H内不应继续使用。 • 使用利尿剂当天停用。
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联合给药
• 准备前30去泡剂:二甲硅油散120-240mg,去除黏膜泡沫效果显著, 口服方便,适用于常规结肠镜术前肠道准备,可缩短检查时间且减轻 病人不适。
• 检查前 1 d 晚 8 时口服50% 硫酸镁针 20 ml,喝开水 200 ml,检查日晨再 口服 50% 硫酸镁 60 ml,并喝开水 1000 ml( 如大便次数不多,再口服 50% 硫酸镁 20 ml,喝开水 800 ml),肠道清洁率、不良反应等方面明显优 于其他方法。
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磷酸钠口服溶液
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聚乙二醇电解质散剂
• 方法 给予聚乙二醇电解质散剂取 散剂全部溶于 2-3000 ml 水中,充分搅拌均匀,当日上午 8:00 服用。每隔 10min 服用 250 ml, 1 -2h 内服用完。下午 2 :00 进 行检查。
• 聚乙二醇电解质散剂主要是通过氢键结合点固定肠腔内 水份 , 增加粪便含水量并迅速增加肠腔内渗透压来发挥 快速导泻的作用。其主要特点是不破坏电解质平衡和肠 道菌群、不脱水、不损伤肠黏膜
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• ②结肠镜检查日的清晨一次性服用磷酸钠盐口服溶液 65 毫升,用水
稀释至 1. 1升,此方法既缩短了肠道准备时间,同时也避免了患者
两次清肠的痛苦,以及多次排便对肛门的刺激。
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注意事项:
• 糖尿病病人检查日早晨停用降糖药(避免分次口服),监测血糖;高 血压病病人检查日早晨可服用降压药,注意监测血压;
2、结肠灌注机灌肠法。
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• 促胃肠动力药物:全胃肠促动力剂,如莫沙必利,在聚乙二醇电解质 基础上加服莫沙必利片,可减少副作用,可提高肠道准备质量,对老 年、伴有慢性便秘、肠道准备较差的病人。患者肠道准备的改善效果 会更好。肠道准确前30分钟给药。(胃复安、吗丁啉不推荐使用)
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灌肠法
1、指的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法,其常用 的灌肠溶液由 0.1%~0.2% 肥皂水、生理盐水或清水 组成,由于此法具有简便、易操作、有效率高和价 格低廉等特点而成为临床常用的方法之一。
• 在肠道准备中具有饮水量少、使用方便、安全、有效及对肠道黏膜的损 伤小的特点。兰丽等 [20]的观察表明,磷酸钠盐口服溶液在肠道清洁效 果和不良反应方面显著优于 20% 甘露醇和聚乙二醇电解质散。
• 方法:①每间隔 12 小时,共分 2 次(结肠镜检查前晚 6 点、检 查当日早晨 6 点各服一次),每次剂量为 45毫升,用水 750 毫 升稀释,如若患者在可以耐受的情况下,可适当多饮水,直到排出清洁 水样大便。
不同肠道准备方法清洁结 肠
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口服肠道清洁剂的绝对和(或) 相对禁忌症
1、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄;②存在已知的或可能存在的消 化道梗阻或穿孔;③中毒性巨结肠;④严重的急性肠道感染;⑤吞咽困难;⑥意 识障碍;⑦对药物成分过敏;⑧结直肠手术史。 2 、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭(美国纽约心血管学会分级 3 或 4 级) ;②慢性肾脏、肝脏疾病;③严重的高血压(收缩压 > 170 mmHg、舒 张压 > 100 mmHg);④妊娠或者泌乳期妇女;⑤慢性便秘;⑥冠心病 ,陈旧性心肌梗死。
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