2014年山西最具社会责任中小企业申报表与自我评价表
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有□ 无□
申请企业意见：
法定代表人签字：
年 月 日
推荐部门（机源自文库）意见：
年 月 日
2、2010年度“守合同重信用企业”认定：
省级以上认定（ ） 市级认定（ ） 县级认定（ ）
3、是否获得ISO14000族环境管理体系认证: 是（） 否（）
4、是否获得OHSAS18000族职业健康与安全管理体系认证：
是（） 否（）
申请企业意见：
法定代表人签字：
年 月 日
推荐部门（机构）意见：
年 月 日
3、偷税漏税被税务部门查处或被媒体曝光：
有□ 无□
4、拖欠职工工资（包括拖欠农民工工资）时间在三个月以上和违法使用童工：
有□ 无□
5、制售伪劣假冒产品、提供不合格服务：
有□ 无□
6、未按规定交纳社会保障费用“五险一金”：
有□ 无□
7、是否有专门机构或人员你负责企业环境信息公开：
有□ 无□
8、员工岗位培训内容中有无社会责任与企业环境教育内容：
附件1：
山西最具社会责任中小企业申报表
企业名称
企业性质
企业地址
邮政编码
网址
电子信箱
主要产品
从业人员
法定代表人
电 话
联系人
姓 名
电 话
传 真
移动电话
主要考核
指 标
（2013年度）
全年实缴税金总额(元)
全年平均职工人数（人）
全年职工工资总额（元）
全年慈善捐助金（物）额（元）
相关考核
指 标
1、2010年度企业银行信用等级：AAA( ) AA( ) A( )
注：1、申报企业须出具税务机关纳税凭证和慈善捐助金（物）凭证复印件
2、银行信用等级、守合同重信用企业、管理认证要将复印件附后。
附件2：
申报山西最具社会责任中小企业自我评价表
1、当年发生重大安全事故受到相关部门查处或被媒体曝光：
有□ 无□
2、当年发生重大污染事故受到相关部门查处或被媒体曝光：
有□ 无□
申请企业意见：
法定代表人签字：
年 月 日
推荐部门（机源自文库）意见：
年 月 日
2、2010年度“守合同重信用企业”认定：
省级以上认定（ ） 市级认定（ ） 县级认定（ ）
3、是否获得ISO14000族环境管理体系认证: 是（） 否（）
4、是否获得OHSAS18000族职业健康与安全管理体系认证：
是（） 否（）
申请企业意见：
法定代表人签字：
年 月 日
推荐部门（机构）意见：
年 月 日
3、偷税漏税被税务部门查处或被媒体曝光：
有□ 无□
4、拖欠职工工资（包括拖欠农民工工资）时间在三个月以上和违法使用童工：
有□ 无□
5、制售伪劣假冒产品、提供不合格服务：
有□ 无□
6、未按规定交纳社会保障费用“五险一金”：
有□ 无□
7、是否有专门机构或人员你负责企业环境信息公开：
有□ 无□
8、员工岗位培训内容中有无社会责任与企业环境教育内容：
附件1：
山西最具社会责任中小企业申报表
企业名称
企业性质
企业地址
邮政编码
网址
电子信箱
主要产品
从业人员
法定代表人
电 话
联系人
姓 名
电 话
传 真
移动电话
主要考核
指 标
（2013年度）
全年实缴税金总额(元)
全年平均职工人数（人）
全年职工工资总额（元）
全年慈善捐助金（物）额（元）
相关考核
指 标
1、2010年度企业银行信用等级：AAA( ) AA( ) A( )
注：1、申报企业须出具税务机关纳税凭证和慈善捐助金（物）凭证复印件
2、银行信用等级、守合同重信用企业、管理认证要将复印件附后。
附件2：
申报山西最具社会责任中小企业自我评价表
1、当年发生重大安全事故受到相关部门查处或被媒体曝光：
有□ 无□
2、当年发生重大污染事故受到相关部门查处或被媒体曝光：
有□ 无□