眼外伤临床治疗与分析论文

浅谈眼外伤的临床治疗与分析
【中图分类号】r779 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0419-01
眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。

眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。

机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。

根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

为了更好地了解眼外伤的致伤原因，发生、发展及治疗转归，对我院2011～2013 年眼外伤住院病例进行了回顾性总结及分析。

1 临床资料
1.1 一般情况 108 例，占总住院数 9.6 % ，其中男98 例，女 10 例；年龄 4～82 岁。

职业：军人 51 例（4
2.2 %），其次为工人、农民、学生、干部、职员、儿童等。

致伤原因：工作训练37 例（3
3.3 %），打架斗殴23 例（ 23.3 %），交通事故和体育锻炼各 10 例（9.2 %），爆竹、雷管、炸药炸伤各 6 例（5.5 %），烧伤5 例（
4.6 %）。

1.2 治疗方法钝挫伤 42 例主要给止血、理疗及各种支持疗法，以保护和促进视功能的恢复。

眼球穿通伤 66 例，根据外伤部位、程度及有无并发症（如外伤性白内障、视网膜脱离、眼内炎或球内异物等），重点预防和控制局部感染，全身或局部应用抗生素，必要时加用激素，减轻和控制炎症反应后，在无菌条件下清创缝合。

伤口内有异物应立即取出，伤口内嵌有眼内组织时可用抗生素液冲洗、还纳后再缝合。

如合并球内异物，先清创缝合，经准确定位后，二期手术取出。

外伤性白内障行晶体摘除，视病情植入人工晶体。

对眼球解剖结构紊乱、视功能确已无望恢复者，为防止交感性眼炎行眼球摘除术及一期羟磷灰石球植入术。

部分患者经一期手术后恢复有用视力，部分则需二期手术（如玻璃体切除术或整形手术等）。

对于全身复合伤（如交通事故伤），则应与相关科室共同处理。

1.3 疗效判断标准治愈：视力恢复至伤前水平。

好转：伤情好转，视力提高，但未达到伤前水平。

残愈：伤情重，视力丧失（0.05 以下至无光感），眼球无法保留，行眼球摘除，装义眼胎。

1.4 结果分别经上述方法治疗后，痊愈 33 例，好转 59 例，残愈 16 例。

2 疾病特点
在生产、生活和体育运动中，砖石、土块、拳头、球类、跌撞、交通事故及爆炸（如鞭炮）产生的冲击波，是眼球钝挫伤的常见原
因。

钝力击中眼球时，可在打击部位产生直接损伤，由于眼球可以看成一个不可压缩的球体，钝力可在眼球内和眼球壁传递，引起多处间接损伤。

2.1患者多为男性、青少年或壮年，多数为一眼外伤。

由此造成劳动能力或战斗力的损失，并给个人、家庭和社会带来各种负担。

2.2眼球钝挫伤、眼球穿孔伤、球内异物、酸或硷化学伤等是常见的、后果严重的眼外伤，可以造成眼球屈光间质的混浊或光感受器神经组织的变性坏死，引起视力丧失。

2.3可同时造成眼的多种组织或结构的损伤。

在战时可发生复合伤或多处伤，在平时的爆炸伤或车祸时，也会出现伤情非常复杂的情况。

2.4伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症，感染，增殖性病变，可继续威胁视功能和结构的康复。

2.5正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。

眼球对药物的透入性有限。

对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。

3讨论
眼外伤致残给患者及其家属乃至社会都造成一定的负担，因而，眼外伤的防治具有十分重要的意义，必须引起重视，大力宣讲眼外伤的危害、影响及其预防的重要性[1]。

本组眼外伤多发于年轻男性，军人占 42.2 % ，故在军事训练中要做到安全第一，防患于未然，如针对眼外伤原因，制定严密的岗位责任制，做好岗前培训和安全教育，严守各种操作常规
及规章制度，杜绝各种违规操作。

在中小学及幼儿园中增设视力保健，预防眼外伤的课程，教育儿童尽量避免接触尖锐玩具和对眼睛危险有毒的物品，在体育锻炼时应注意体育器材的正确安全使用[2]。

应该加强社会主义精神文明建设，提高民族文化素质，杜绝打架、斗
殴等不文明行为。

本组治愈率为 30.4 % ，好转率 55 % ，残愈率14.6 %。

说明一旦发生眼外伤，及时有效的救治刻不容缓。

我们认为，眼外伤的致盲致残率仍较高，必须充分重视眼的自身保护和交通安全，随着医疗仪器设备及眼科临床观念的更新，在伤后的治疗中不应放弃任何机会和希望。

对入院已无光感的眼球，应尽最大努力救治，争取获得有用的视力。

4 预防
伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。

预防儿童眼外伤首先要强调安全教育。

家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识。

其次是远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。

一旦发生眼外伤，要及时、正确处理：化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。

发生机械性眼外伤，一定要及时就医。

若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。

参考文献：
[1] 张效房，朱豫 1 我国眼外伤研究 50 年成就 1 中华眼科杂志，2000 ，36 （3）：212
[2] 王卫红，唐孝军 1 儿童眼外伤的临床特点 1 创伤外科杂志，2001 ，3 （11 增刊）：78。