青少年抑郁症个案分析

青少年抑郁症个案分析

【基本资料】

求助者，女，汉族，23岁，小时候被亲生父母抛弃，被一位好心孤寡老人收养，08年大学毕业后参加工作，后因工作不好复读考研，现在一所重点大学读教育硕士。

主诉：时常感觉心烦，记忆力下降很快，常常伴有失眠，每天晚上都会做梦,内心渴望与朋友亲人来往，可是现实中又害怕和朋友亲人交流。

【背景资料】

求助者来自农村，家里经济条件非常困难。小时候被自己的亲生父母抛弃，求助者并不怨恨自己的父母，后来上小学后亲生父母虽然是和求助者相认了，但在对待求助者和她的亲生姐姐和弟弟的的态度是在求助者X看来是天壤之别，觉得在亲生父母的眼里，自己的姐姐和弟弟才是他们的心肝宝贝。虽然养父家里很穷，但求助者觉得养父对自己的爱是唯一的，所以求助者一直和养父两个人相依为命，在这样一个单亲家庭中长大了。

求助者X是个善解任意，体贴、孝顺的孩子，虽然不是很聪明，但凭着勤奋，在学习上直到大学毕业都是佼佼者。但求助者X很不自信，每次考试都很紧张，考试之前常常会做梦梦见好多题自己不会做。大学毕业那年正好赶上经济危机，加上自己学的专业单位企业都不愿意要女生，很长一段时间找不到工作，后来就找了个做化验的工作，常常和硫酸、盐酸等化学试剂打交道，求助者从小就想做一名教师，加上与化学试剂打交道的工作不能长做，于是就辞职考了研究生。在生活中求助者X不善交际，平常同学们叫着一起出去玩，求助者X一般都不会去，觉得什么都没有意思。现在求助者X每天都忧心忡忡的，自己喜欢教师这个行业，可又不善于表达，字也写的不好，加上上研究生的学费都是借来的，怕自己研究生毕业找不到好工作，不能给年过七旬的养父一个安稳的家。可是自己又找不到个说话的人，每天晚上翻过来覆过去睡不好觉，睡一会醒一会的，并且好多事情转身就忘记了，记忆力下降很快，觉得脑袋昏昏，心里很压抑。现在很苦恼，不能专心做些事，看书看不进去。

最让求助者心里难过的是和堂嫂的关心，堂嫂在求助者上初中时嫁给了她的堂哥，因为求助者从小就是个乖乖女，加上又善解人意，堂嫂非常喜欢求助者，

对她很是照顾，求助者从小就没有得到过母爱，在她的内心中，堂嫂就像妈妈一样。求助者不管有什么高兴的、烦恼的的事情都会和堂嫂谈心。这样的感情一直延续到上大学的一个暑假，那时求助者刚谈男朋友，暑假将要开学的时候，她的男朋友想去求助者家后一起和她去学校，求助者想到的第一个人就是堂嫂，想让堂嫂见见，可是当堂嫂知道求助者的男朋友家里经济条件不是很好时，说了一句“别让他来了，到时候东西拿得多的少的,被别人笑话不好看”，听到这句话，求助者的泪水只往心里流，有种说不出的伤心和痛苦。从那以后，求助者再也没有个可以交心的亲人了。

观察：从表面看来求助者穿着整洁，言语清晰；在身体方面，求助者常有头疼、失眠、无力等症状；在社会交往方面，怕见到亲朋好友，在学校能和同学老师正常交往；在心理方面，心情低落、焦躁不安、郁郁寡欢。

【评估与诊断】

评估：求助者现在已经出现心理和身体上的不适感觉，常常情绪低落，不开心，怕和亲人朋友交流，这属于心理机能失调。在身体上表现有，时常头疼，失眠，身体无力等症状。

诊断：一般心理障碍问题，属于抑郁症早期症状。

理由：求助者的症状符合抑郁症早期症状，如：感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢；常闭门独居，疏远亲友，回避社交；强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感；注意力困难、记忆力减退；有睡眠障碍等症状。

为保证诊断无误，用美国权威的仲氏“抑郁自评量表”（SDS）进行科学评定：

结果：0.5以下者为无抑郁症；0.5至0.59为轻微至轻度抑郁；0.6至0.69为中至重度抑郁；0.7以上为重度抑郁。

本案例中计算结果为44/80=0.55，为轻微至轻度抑郁，与诊断结果基本吻合。【病因分析】

下面将分别从生物学、心理学和社会学三个方面的因素讨论求助者抑郁症的病因。

生物学影响因素：

从资料来看，求助者的没有证实存在抑郁症的家族病史，所以她的抑郁症是否属于遗传而得还不能有所定论。在睡眠方面，求助者确实存在一定的睡眠障碍。

心理学影响因素：

对于求助者的心理变化，要从幼时开始分析。求助者曾说过，从小被亲生父母遗弃，后来相认并没有让求助者感受到父爱母爱，相反，产生我自己是多余的想法，与兄弟姐妹之间很生疏。这些因素造成了她孤僻内向的性格。后在她生活中出现了一把照亮她内心的火把，就是她的堂嫂，但由于后来出现的让她刻骨铭心的伤痛，这个火把也熄灭了。在她看来几乎所有的事情都那么消极，自己觉得很无助，很孤独，别人不能理解她。她希望通过上学途径改变自己的状况，可是又过于贬低自己的能力，觉得自己一无是处，前途是没有希望的，内心压力很大。

社会因素影响：

大学毕业第一次走向社会，刚好赶上经济危机，没有好的工作，没有好的薪水，这是对她的一次打击。后来通过很辛苦的努力考上研究生，本来就很自卑的她发现研究生阶段已经不再单单是靠成绩来衡量一个学生，自己成了放在人堆了找不到的一类人。加上现在社会工作压力大，竞争很激烈，而求助者的家里的贫困生活状况的改变只能有她来实现，她觉得一座大山压在自己的头上。这种长期的挫折让她一再失去信心。

【咨询过程】

咨询目标包括：

1、近期目标：首先和求助者建立良好关系，找出诱因，逐步使求助者的认知、行为有所改变。

2、远期目标：协调人际关系、培养良好的人格、改善社会功能，帮助求助者找出头脑中不现实的、不合理的错误、扭曲的观念，并帮助建立较为现实的认知问题的思维方法，减少扭曲的认知所造成的不良后果。不仅要帮助求助者消除已有的症状，同时也帮助他尽可能地减少产生情绪及问题的倾向性，改变其人生哲学，促使其人格产生深刻的变化。

咨询方案：本案例运用的主要咨询方法是认知行为治疗。

拟订咨询员和求助者双方的责任与义务合约书。

咨询约定时间：每周一次，每次约50分钟，共五次。

咨询分3个阶段：诊断阶段、帮助和改变阶段、巩固与结束阶段。全部咨询阶段都取得上级心理咨询师的支持和指导。

诊断阶段：

从求助者的叙述和有关资料发现患者的问题与其经历的生活事件有很大关系，或者患者在应对某些问题上存在缺陷，所以重点在于行为模块；而且患者的问题与父母关系密切，所以家庭模块也不容忽视。

第一次咨询

任务：取得求助者的信任，收集有关资料，进行初步诊断，确立咨询目标。

内容：首先像求助者说明心理咨询的保密原则，性质等，得到求助者信任，通过收集有关资料，和求助者探讨有关令她烦恼，担心的话题与求助者建立良好的咨询关系。并向求助者介绍关于认知行为治疗的有关事项，针对求助者不足之处，