骨盆四边体骨折分享病例
13页骨盆骨折病例讨论
目录 Contents
• 病例介绍 • 影像学检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案及手术过程 • 康复治疗与随访 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：匿名 性别：女
身高： 160cm
体重： 60kg
年龄：45岁 职业：工人
病史及主诉
病史
患者既往体健，无特殊病史。
骨盆入口位和出口位片
可以显示骨折的部位、类型和移位情 况，是骨盆骨折的常规检查方法。
可以显示前后环的损伤情况，有助于 判断骨盆环的稳定性。
骨盆斜位片
可以更好地显示髂骨翼和髋臼的骨折 情况。
CT检查
01
02
03
三维重建CT
可以立体地显示骨折的形 态和移位情况，对于复杂 的骨盆骨折更具优势。
多平面重建CT
04
治疗方案及手术过程
术前准备与评估
全面的病史采集和体格检查
详细了解患者的受伤机制、合并伤、既往病史等，进行全面的体 格检查，评估患者的生命体征和一般情况。
影像学检查
常规进行X线、CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度、周围 软组织损伤情况等，为制定手术方案提供依据。
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，根据患者的具体情况制定个性化的 手术方案，并预测可能出现的并发症和处理措施。
鉴别诊断
髋关节脱位
也可有外伤后疼痛、活动受限等 表现，但X线平片可显示髋关节脱
位而非骨盆骨折。
腰椎骨折
可有外伤后疼痛、活动受限等表现 ，但疼痛部位较高，X线平片可显 示腰椎骨折。
软组织损伤
可有外伤后疼痛、肿胀等表现，但 无骨擦音或骨擦感，X线平片无骨折 征象。
经典：骨盆骨折护理-病例讨论
骨盆骨折
周薇 2014.10.21
病史介绍
患者 别XX 男 51岁 因“高处坠落伤致胸腹部、腰背部、臀部等
多处疼痛4天”入院 查体：神清，胸廓挤压征（+），胸壁局部压
痛，腰椎棘突处压痛明显，腹膨隆，会阴部 及阴囊青紫肿胀，骨盆挤压分离试验（+）， 腰背部活动明显受限，双下肢感觉稍麻木， 肌力减退
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不 牵引整复 切复内固定 外固定支架
五、护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引 起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功 能障碍和生活自理能力严重下降等问题外， 还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的 损伤。
护理目标
密切观察，早期发现合并损伤 正确牵引、固定，防止骨折再移位 合理安排饮食，提高病人体质 加强基础护理，预防各种并发症 指导功能锻炼，促进肢体功能恢复
有便秘的可能：鼓励病人多饮水，多食含纤 维素丰富的蔬菜和水果，进行腹部按摩以促 进肠蠕动，如有留置导尿，观察色、质、量 并记录
指导患者正确抬臀，预防褥疮的发生
六、功能锻炼
（一）非手术治疗的骨盆骨折 1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
并发症的护理
1.休克（腹膜后血肿）：骨盆各骨主要为松 质骨，盆腔肌肉多，周围血液供应丰富， 盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构 成，有巨大空隙可容纳出血，常引起广泛 出血，出血量常达1000ml以上。
护理措施:
1）尽量减少搬运病人，如必须搬运时应将病 人放置平板担架上移动，以免增加出血，加 重休克
状 2）骨盆挤压或分离试验阳性 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿
骨盆骨折护理病例讨论
骨盆骨折原因及状况
原因
高处坠落导致骨盆受到强大冲击 力。
状况
骨折部位为髂骨翼及耻骨上下支 ，无移位。
02 护理过程
术前护理
评估伤情
对患者的伤情进行初步评估，了解骨 折的类型和严重程度，为后续治疗提 供依据。
疼痛控制
协助医生完成术前检查，确保手术顺 利进行，同时向患者及家属解释手术 相关事宜，缓解其焦虑情绪。
合并伤较多
骨盆骨折常伴有其他脏器损伤，如颅 脑损伤、腹部损伤等。这些合并伤会 影响患者的生命体征和康复进程，需 要密切观察和及时处理。
未来护理方向和建议
加强老年患者的护理研究
针对老年患者的特点，开展针对性的护理研究，提高老年患者的 护理效果和生活质量。
提高并发症防治水平
加强骨盆骨折患者并发症的预防和监测，提高防治水平，降低并发 症的发生率和死亡率。
记录不完整
护理记录存在不完整、不 规范的问题，需要加强护 理文书书写规范的培训。
04病例讨论与总结源自护理经验分享疼痛管理
对于骨盆骨折患者，疼痛控制是 护理的重要环节。我们采用了多 模式镇痛方法，包括药物治疗、 物理治疗和心理支持，有效缓解
了患者的疼痛。
预防并发症
骨盆骨折患者容易发生褥疮、泌 尿系统感染等并发症。我们定期 为患者翻身、清洁皮肤，保持会 阴部清洁，并鼓励患者多喝水，
骨盆骨折护理病例讨论
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目 录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果与反馈 • 病例讨论与总结
01 病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：45岁
03
性别：男
病情概述
01
张三因意外从高处坠落，导致骨盆骨折。
骨盆骨折护理的案例分析
骨盆骨折护理的案例分析病情评估患者徐庆亮，男35岁，因“车祸致髋部疼痛，肿胀，活动受限1小时”入院。
门诊CT示：骨盆骨折，现入本科室。
查体：T36.8℃P76次/分R18次/分BP130/80mmHg，脊柱无畸形，活动度好，骨折局部肿胀、疼痛，伤侧下肢活动因疼痛受限，被动活动肢体时可使疼痛加剧，局部受压明显。
骨盆挤压分离试验阳性，有时可触及骨质异常活动及骨摩擦音。
足趾部皮肤温暖，红润。
患者精神差，情绪紧张。
实验室检查：血常规，白细胞＞12.0*109生化，未见明显异常。
心电图检查：心功能正常。
CT检查：骨盆骨折诊断：骨盆骨折治疗：入院遵医嘱给予吸氧3L/min、心电监护，纠正水电解质等对症处理，完善术前准备，择期手术。
分析问题1.疼痛与骨折有关2.焦虑/紧张与患者担心手术效果和并发症有关3.潜在并发症休克，感染，便秘等有关4.舒适度改变与疼痛及术后强迫体位有关5.相关知识缺乏与患者缺乏骨盆骨折术后功能锻炼及注意事项有关护理措施1.1根据疼痛的原因采取相应的措施。
药物镇痛：按医嘱予以镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应；物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用1.2骨盆骨折术后1-3天疼痛明显，夜间尤为剧烈，可以让患者听轻松的音乐或是看一些有兴趣的书刊，分散患者的注意力。
1.3饮食忌辛辣、肥腻等油腻的食物2.1心理护理骨盆骨折的患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。
起病急，同时患者又各有自己的特殊情况，所以患者都存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。
迫切想了解病情，担心自己会致残。
护理人员要主动关心体贴患者，嘘寒问暖，关怀备至。
紧急处理时做到紧张有序，保持沉着冷静、准、轻、快，让患者有安全感和战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。
2.2术前准备术前给予饮食指导，受伤后1-2周为炎症消退期，由于创伤对胃肠道的刺激，易出现腹胀、食欲不振等，因此应选用清淡易消化的如新鲜蔬菜、豆制品、蛋类等；术前训练床上大小便，以适应术后床上大小便；术前常规备皮，皮试，完善各项术前检查，特别是心脏及肺功能的检查；根据医嘱术前30-60min内给予抗生素应用，减少术后感染的几率；术前禁食12小时，禁饮4小时；术前导尿并给予留置尿管护理。
骨盆骨折护理疑难病例讨论记录范文
病例简介
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
团结
认真
仔细
合作
护理疑难病例讨论
Case discussion
目 录 DIRECTORY
病例简介
腹泻、大便失禁的 30%
预防及护理方法的 Add A Title
选择
20%
Add A Title
40%
Add A Title
10%
Add A Title
50%
Add A Title
主要治疗
60%
Add A Title
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
骨盆骨折病历模板范文
骨盆骨折病历模板范文# 骨盆骨折病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]入院日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这骨盆那嘎达疼得不行啊，就因为[受伤原因]，感觉自己都要散架了。
”三、现病史。
患者于[受伤时间]前，[详细受伤场景，例如：在家装修房子，想把一个大衣柜挪个位置，结果高估了自己的力气，用力过猛的时候，脚下一滑]，当时骨盆部位就遭受了严重的撞击或者扭曲（视具体受伤机制而定）。
受伤后，骨盆处就像被大锤砸了一样，疼得要命，站也站不起来，动一下就钻心地疼。
这疼啊，就跟有小恶魔在骨盆里又扎又扯似的。
当时周围的人赶紧过来帮忙，试着把患者扶起来，但是只要一碰骨盆周围，患者就嗷嗷叫，疼得眼泪在眼眶里直打转。
随后，在[多少时间]后被送到咱们医院来了。
在来医院的路上，每颠一下，那骨盆就像是被电击了一次，疼得患者直冒冷汗，嘴里不停地念叨“这可咋整啊”。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，就是偶尔有点小感冒啥的。
不过呢，[如有相关疾病，例如：有个老腰病，年轻的时候干活累着了，时不时地就会犯，但是和这次骨盆受伤比起来，那简直就是小巫见大巫]。
没有高血压、心脏病、糖尿病等那些让人头疼的慢性病。
以前也没做过什么大手术，就是小时候调皮捣蛋，胳膊摔折过一次，不过早就好得透透的了。
五、个人史。
患者不抽烟就像鱼不喝水一样难，每天都得整上[X]根烟，美其名曰“提神解乏”。
喝酒呢，也不含糊，平时朋友聚会或者自己高兴了，都得喝上几杯，不过也不是那种酗酒的人，每次喝个[大概酒量]就差不多了。
饮食方面，比较偏爱[当地特色食物或者个人喜好食物]，什么大鱼大肉的都爱吃。
平时工作[描述工作强度，例如：不算太累，但是得经常站着，走动走动的，就像个小陀螺似的]。
也没什么不良嗜好，就是闲下来的时候喜欢打打麻将，觉得这是一种放松的好方式，不过每次打麻将坐久了，腰就有点不舒服，但是和这次骨盆受伤可没关系。
骨盆骨折病历讨论记录2012.11.1612
病史摘要患者郁xx，男，60岁。
外伤致双下肢、右髋部肿痛，伴活动障碍1小时”入院，体检：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦，双肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音。
HR：100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
全腹平坦，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肝脾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
患者入院后完善各项辅检，插导尿时出现全程血尿。
查房讨论实习医师：汇报病史（同病史摘要）。
住院医师：补充病史：入院后插尿管时间全程血尿，经积极治疗，给以补液、输血等治疗后，患者生命体征逐步平稳，目前继续给以维持右跟骨牵引。
血压维持在100/60mmHg，复查各项检测结果：血常规：HGB：85g/l，RBC：2.85x10ｅ12。
主治医师：请问一下xx同学，患者目前的诊断是什么？Xx实习医师：综合患者的病史及相关检查结果，患者的诊断是：1.全身多发性骨折（骨盆骨折、右胫腓骨骨折）2.失血性休克3.后尿道损伤Xx实习医师：请问诊断依据是什么？还需要完善哪方面的检测呢？主治医师：患者的诊断依据：1.患者老年男性，有明确外伤史，入院体征：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦， HR：100次/分，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；影像学检查：X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
骨盆骨折疑难病历讨论★
分离等 4.盆骨环单处骨折伴骨盆变形：耻骨上下支骨
折、髂骨骨折合并骶髂关节脱位
临床表现
1.血压下降或休克 2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会
阴部淤斑，肢体不对称 3.骨盆分离试验及骨盆挤压试验阳性 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱
3.密切观察生命体征及时改善缺氧。每15分钟 体温、脉搏、呼吸、血压一次。给予低流量吸性休克，密切观察 血压尿量，及时发现和处理血容量不足 （2）建立静脉通路，遵医嘱输血和补液 （3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 2.维持排尿、排便通畅
急救护理措施
1.迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液， 必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。
2.迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨 折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止 血。
初步诊断
1.骨盆骨折(双侧耻骨上下支骨折) 2.多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3.左侧髂骨翼骨折？ 4.剖宫产术后
修正诊断
1、骨盆骨折（双侧耻骨上下支骨折 左髂骨骨折 左侧 骶骨翼骨折）
2、多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3、腰5左侧横突骨折 4、尿道挫伤 5、左膝内侧半月板后角损伤 6、左膝关节腔及髌上囊积液 7、左膝髌外侧支持带考虑损伤 8、左膝周围肌肉软组织水肿 9、剖宫产术后
诊疗经过
患者于1-11号行手术治疗。
手术名称
骨盆骨折闭合复位内固定术
术后返回病房情况
患者全麻未完全清醒，去枕平卧位头偏向一侧， 呼吸节律均匀，脉律齐，测
遵医嘱给予骨科术后一级护理，完全清醒后普 食，鼻导管吸氧1-2L/min,心电监测，血氧饱 和度监测，留置尿管，消肿、补液等对症治疗
骨盆骨折病历模板范文
骨盆骨折病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，比如快递员、教师之类的]5. 住址：[详细住址]二、入院时间。
[具体日期]，这一天呀，患者就像个“折翼的天使”一样被紧急送到了咱们医院。
三、主诉。
患者一脸痛苦地说：“大夫啊，我这骨盆那块儿疼得要命啊，动都不敢动，感觉像被大卡车碾过一样。
”原来是在[受伤的场景，例如：工地干活的时候，突然有个大架子倒了砸在身上]的时候受的伤。
四、现病史。
受伤当时啊，那场景可“壮观”了。
只听“轰”的一声，这倒霉催的[东西，如大石块或者钢管啥的]就砸在患者骨盆附近了。
患者当时就“哎呦”惨叫一声，整个人倒在地上，就像被抽了脊梁骨的蛇，瘫在那儿动不了了。
旁边的工友赶紧围过来，想扶他起来，刚一碰他，患者就喊：“别碰，疼死了！”那声音都带着哭腔了。
工友们这才意识到事情严重，就赶紧打了120把患者送到咱们这儿来了。
来的路上啊，患者躺在救护车上，那真是每颠一下就叫一声，感觉每一秒都是煎熬。
到了医院急诊室，还是哼哼唧唧地喊疼呢。
五、既往史。
患者身体以前还算可以，不过呢，也有点小毛病。
他说自己以前有过[疾病，如慢性胃炎]，时不时会胃痛，但吃点药就好了。
还说年轻的时候调皮，摔过胳膊，不过早就痊愈了。
没有什么高血压、糖尿病这些乱七八糟的慢性病。
也没有做过什么大手术，就是个普通小老百姓，平时也没什么特殊的嗜好，偶尔喝点小酒，烟也抽得不多。
六、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[具体温度]，还算正常，没发烧，这算是不幸中的万幸了。
脉搏：[X]次/分，稍微有点快，估计是被这骨盆骨折给吓的，身体也紧张起来了。
呼吸：[X]次/分，呼吸还算平稳，不过每呼吸一下，骨盆那地方就疼一下，患者皱着眉头，可难受了。
血压：[具体数值]mmHg，也在正常范围内，没有因为疼痛而出现血压飙高或者降低的情况。
2. 骨盆局部检查。
一看患者的骨盆部位，那可真是惨不忍睹啊。
完整病历-骨盆骨折-大病历
完整病历-骨盆骨折-大病历XXX病历姓名：XXX住院号：入院记录姓名：XXX单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路10号年龄：59岁入院时间：2016-11-2710：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-2712：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：--可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及XXXXXX主诉：撞倒致右髋臀部肿痛伴活动受限3小时。
现病史：患者自诉约于入院前3小时在工厂干活时不慎被一货车撞到，而摔倒在地，伤及右髋臀部，会阴部，左手指等处，伤后即感患处疼痛，以右髋臀部及会阴部明显，右下肢活动受限。
患者当时无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无解肉眼血尿情况。
伤后未做任何处理，遂由家属护送至我院就诊，门诊医师行全腹CT及骨盆正侧位等相关检查后，考虑存在“右耻骨下支骨折”。
遂为进一步治疗，门诊拟“骨盆骨折”收入我科。
入院时患者精神一般，小便正常，大便未解。
既往史：承认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传抱病病史，无药物及食品过敏史，无严重外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼目力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、认识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
骨科骨盆骨折疑难病例讨论
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
骨盆骨折首次病程记录
骨盆骨折首次病程记录患者xxx，女，xx岁，因“摔伤致骨盆区疼痛、活动受限x小时”入院。
患者于xx小时前不慎从楼梯上摔下，左侧臀部先着地，当即感到剧烈疼痛，难以忍受，随即送往我院急诊就诊。
骨盆正位X线片显示左侧髂骨翼骨折，右侧耻骨上下支骨折。
患者既往无其他病史，否认过敏史。
体查：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，痛苦貌，查体合作。
骨盆区肿胀、压痛明显，左下肢外旋短缩畸形，纵向叩击痛阳性。
右侧耻骨上、下支处压痛，骨盆分离挤压试验阳性。
双侧足背动脉搏动良好，肢端感觉无明显异常。
初步诊断：骨盆骨折（左侧髂骨翼骨折，右侧耻骨上下支骨折）。
诊断依据：患者因摔伤致骨盆区疼痛、活动受限，X线片显示左侧髂骨翼骨折，右侧耻骨上下支骨折。
鉴别诊断：需与髋关节脱位相鉴别。
髋关节脱位常表现为髋关节屈曲、外展外旋畸形，与本例患者症状不符，故排除。
诊疗计划：1. 完善相关检查：三大常规、血生化、心电图等；2. 卧床休息，左下肢皮肤牵引治疗；3. 给予止痛、活血化瘀等药物治疗；4. 动态监测生命体征及病情变化；5. 加强护理，预防并发症。
注意事项：1. 告知患者绝对卧床休息，避免骨折移位加重；2. 注意观察下肢感觉及血运情况，预防下肢深静脉血栓形成；3. 定期复查X线片，了解骨折愈合情况；4. 如有异常情况，及时告知医生处理。
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，积极治疗。
本例患者为骨盆骨折，需特别注意预防并发症的发生，如肺部感染、下肢深静脉血栓形成等。
同时，需加强护理，确保患者安全度过危险期。
在接下来的治疗中，我们将密切关注患者的病情变化，根据具体情况及时调整治疗方案，确保患者早日康复出院。
骨盆骨折病历模板范文
骨盆骨折病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如工人、教师等]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这骨盆这儿可疼得要命啊，动都不敢动，就因为[受伤原因，比如被车撞了或者不小心从高处摔下来了]。
”三、现病史。
患者于[受伤时间]，遭遇了[详细受伤经过]。
当时就感觉骨盆部位剧痛无比，像被无数根针扎一样，根本没法站起来，也不敢乱动。
受伤之后，这个地方肿得像个馒头似的，而且越来越疼，疼得直冒冷汗。
周围的人赶紧把他/她送到咱们医院来了。
来的路上啊，稍微颠一下，那疼痛就好像又加重了几分，患者只能咬着牙忍着。
四、既往史。
患者以前身体还算可以。
没什么大毛病，就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
也没做过什么大手术，就是小时候因为调皮磕破脑袋，在诊所缝过几针，那都是好久以前的事儿了。
没有药物过敏史，什么青霉素啊，头孢啊，都能正常用。
五、个人史。
患者不抽烟，偶尔和朋友聚会的时候会喝一点小酒，但也不多。
平时饮食比较均衡，爱吃肉，也爱吃蔬菜。
作息也还算规律，每天大概[睡觉时间]睡觉，早上[起床时间]起床。
工作也不是特别累，就是正常上下班。
没有什么特殊的爱好，闲的时候就看看电视。
六、家族史。
家里人身体都还不错。
父母都健在，虽然有点小毛病，像他爸有点关节炎，他妈有点高血脂，但都不严重。
家族里也没有什么遗传性疾病，没有肿瘤病史之类的。
七、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是因为疼痛，表情很痛苦，眉头皱得紧紧的。
精神有点紧张，毕竟这么疼呢。
体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸也比较平稳，就是时不时因为疼痛喘粗气。
2. 骨盆局部检查。
视诊：骨盆区域明显肿胀，皮肤有擦伤和淤青，尤其是[受伤最重的部位]，那一片青紫得吓人，就像被人狠狠揍了一拳似的。
触诊：轻轻一碰骨盆周围，患者就疼得嗷嗷叫。
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病例介绍
姓名：张丽丽
性别：女
年龄：23岁
主诉：“车祸伤致全身多处疼痛，活 动受限1小时入院”。
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THANK YOU
感谢聆听，批评指导
2020
骨盆骨折病历模板范文
骨盆骨折病历模板范文# 骨盆骨折病历。
一、基本信息。
姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]（如工人、教师等，或者写无业也行）入院日期：[具体日期]民族：[民族]婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]籍贯：[籍贯]联系电话：[电话号码]现住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这骨盆那嘎达可疼了，就[受伤的大概情况，比如被车撞了一下或者从高处摔下来之后]之后就开始疼，动都不敢动。
”三、现病史。
患者于[受伤时间]前，因[详细受伤原因，像过马路时被摩托车侧面撞击骨盆部位，或者在家修灯泡从凳子上不小心摔下正好磕到骨盆处等]，当即感到骨盆区域剧痛，疼痛呈持续性，难以忍受，像有一把火在骨盆那烧着似的。
受伤后患者无法站立及行走，稍微一动就疼得嗷嗷叫，感觉骨盆好像散架了一样。
无头晕、头痛，也没有恶心、呕吐这些情况。
在家属帮助下呼叫120急救车送来咱们医院。
来院途中患者就一直躺在担架上，不敢乱动，心里还直犯嘀咕，怕自己这骨盆以后就废了呢。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，没得过啥大病。
就是偶尔感冒，吃点药就好了。
也没有高血压、糖尿病、心脏病这些慢性疾病的病史。
以前也没做过啥大手术，就小时候因为调皮胳膊摔断过一次，在当地医院做了手术，恢复得还挺好。
没有药物过敏史，也没有家族遗传病史，家里人都健健康康的。
五、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[具体体温值]，体温正常，没发烧，这也算是不幸中的万幸了。
脉搏：[脉搏次数]次/分，脉搏有力，像小鼓在有节奏地敲呢。
呼吸：[呼吸次数]次/分，呼吸平稳，没有那种呼哧呼哧大喘气的情况。
血压：[具体血压值]mmHg，血压也在正常范围，没因为这骨盆骨折就血压忽高忽低的。
2. 一般情况。
患者神志清楚，精神状态有点紧张，毕竟骨盆受伤了，谁能不担心呢。
能正确回答问题，就一直问大夫自己这骨盆啥时候能好。
面色有点苍白，可能是疼的加上有点害怕的原因。
3. 骨盆部检查。
视诊：骨盆局部皮肤完整，没有开放性伤口，但是周围有点肿胀，像发面馒头似的鼓起来一块，皮肤还有点青紫，就像被人狠狠揍了一拳后的那种颜色。
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肇庆市第一人民医院
The First People Hospitahe First People Hospital Of Zhao Qing
共勉：信念不可放松，追求不能停步，医学永远 在路上
需要马上用自己体重的1/5重量牵引复位，并照片
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牵引复位后3天，3DCT照片提示髋臼前后柱四边体粉碎性 骨折
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Judet-Letournel分类基础 髋臼的前柱和后柱
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术 后 骨 盆 出 口 位
四边体钢板？和后柱螺丝钉？
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术后伤口
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小结
1.腹直肌外侧入路解剖层次清晰，操作简单，创伤小，显露好，符合微 创的理念。缩短手术时间。
2.该入路对于一侧髋臼四边体骨折能较好的进行直视下复位和固定，切 口的近端方便后柱螺丝钉固定后柱高位骨折。
3.结合3D打印骨折模型，进行术前演练并塑形钛板，使手术更加精准微 创，易于医患沟通。
4.术前3天提前用西乐葆 0.2 bid, 是无痛病房用药方案，术前一小时加 上术后注射帕瑞昔布 40mg bid<3天的镇痛方案。
入院3DCT照片显示髋臼前后柱骨折并中心性脱位
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前后入路进行髋臼固定手术后
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广州军区武汉总医院蔡贤华教授stoppa入路 排钉阻挡技术处理四边体骨折
３Ｄ打印技术可将骨折实体化呈现并允许对骨折块进行操 作，有助于对骨折部位形状的认识理解，利于复位操作和 制定合理的手术方案。加之术前进行了预塑形，术中仅需
进行微调即可，缩短了手术时间。——立体设计图纸
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髋臼四方区骨折的手术治疗进展
每个患者情况不同，打印出的钢板也 个性化设计接骨板，完美贴合骨折部位 有所不同
• [1] J.D. Bastian; M. Savic; J.L. Cullmann， et al. Surgical exposures and options for inst rumentation in acetabular fracture fixation: P ararectus approach versus the modified Stoppa [J]. Injury. 2016,47(3):695-701.
结论经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片固定髋臼四方区内移 骨折，在生物力学的刚度和接触性方面，比经髂腹股沟入路重建钢板 和经Stoppa入路重建钢板固定有较大优势。
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没有复位的病例 男，43Y,安XX,2015年6月跌伤
云南省医院陈仲的髂坐钢板
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南方医院王钢教授的骨盆内入路四边体钢板处理四边体骨折
2016-6-1世界首创！！金属3D打印“搞掂”髋 臼骨折--南医三院自主创新首创金属3D打印定制 出人工髋臼翼形接骨板，经腹直肌外侧8cm入路 成功复位内固定复杂髋臼骨折
髋臼四边体骨折治疗的病例分享
—腹直肌外侧微创入路结合3D打印技术治疗 髋臼前后柱四边体骨折
肇庆市第一人民医院骨科一区 成本强
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病历资料
邓生， 男，59y, 2016年8月16日，二楼跌下致 伤右髋部伴疼痛，活动不能，马上送肇庆市一医 院抢救治疗，诊断为： 1.失血性休克， 2.左髋臼四边体骨折并左髋关节中心性脱位， 3.左侧肩峰撕脱性骨折， 4.左胫骨陈旧性骨折并皮肤不愈合
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术中需照骨盆入口位证实钉在臼外
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术后照骨盆入口位
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前柱：髂骨耻骨柱 髂脊、髂棘、髋臼前部和耻骨 后柱：髂骨坐骨柱 坐骨、坐骨棘、髋臼后半和坐骨切迹 两柱呈倒“Y”形，以60度相交。倒Y形的两个柱支承髋臼关节面
内侧由厚实的坐骨支在坐骨大切迹上方连结到骶骨
髋臼前后柱和四边体
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受伤时X线照片：1.右髋臼前后柱四边体骨折 并髋关节中心性脱:2.左胫骨陈旧性骨折
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该病人抢救时候骨盆带是不适宜的，X线片证实骨 盆骨折，伴血流动力学不稳定也不急于照CT
皮肤切口位置
1. 脐 2. 髂前上棘 3. 耻骨联合 4. 点1、2连线中点 5. 点2、3连线中点 6&7. 点1、3连线三等分 点
纵行切口 横行切口
腹直肌旁—腹 直肌外侧入路
腹直肌旁是沿腹直肌外缘，切开 腹外斜肌腱膜，由于弓状线下方 无腹直肌后鞘，是腹壁最薄弱部 位，疝发生率高，建议慎用。腹 直肌外侧是更偏外侧，切开腹外 斜肌，腹内斜肌，腹横肌，缝合 时全层缝愈合好，疝发生率低， 同时显露骶髂关节更充分。
《中国骨与关节损伤杂志》 2010年07期 王波 毕大卫 马海涛
【摘要】：正涉及四方区的髋臼骨折较多见,在髋臼骨折的 Judet-Le-tournel分型中多涉及髋臼四方区域。髋臼骨折为严 重的负重关节内的骨折,对该类髋臼骨折的治疗,目前临床上普 遍认为,进行手术治疗、解剖复位可以获得一个比较好的功能 恢复。然而髋臼周围解剖结构复杂,附近有重要的血管神经,使 传统的手术治疗方法在暴露髋臼四方区域时存在很大风险,且 骨质较薄的四方区域和骨折类型复杂多变,导致复位及固定存 在着很多难点,无法保证四方区域向内侧移位,很难实现其解剖 复位和坚强的内固定,因此手术治疗髋臼四方区的骨折是一个 极具挑战性的工作。
骨盆手术后2个月隐神经 皮瓣修复胫前骨外露伤口
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手术后半年，走路没有疼痛，腹部伤口愈合好
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没有复位的病例 男，43Y,安XX,2015年6月跌伤
入院3DCT照片显示髋臼前后柱骨折并中心性脱位
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前后入路进行髋臼固定手术后
成本强 骨外科主任医师
•广东省医学会创伤骨科学会和手外科委员。 •擅长3D打印骨科精准微创治疗，四肢创伤的微创修复、 周围神经血管损伤修复、创面修复、3D打印技术进行四 肢关节微创内外固定。 •3D打印技术进行骨盆髋臼骨折复位微创内固定达到国内 先进水平。
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腹直肌外侧入路的三个窗口
伤后第6天，全麻下左腹直肌外侧入路复位 固定髋臼前后柱四方体骨折
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左下肢牵引下手术
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按照术前设计复位和固定髋臼前后柱四边体骨折
• 近几年来国内南方医科大学第三附属医院樊仕才曾参 军等学者经过对新鲜尸体解剖和临床实践，证实腹直 肌外侧入路解剖层次清晰，操作简单。
经腹直肌外侧切 口入路 单一切口可对自 骶髂关节至耻骨 联合间整个髂骨 内侧、小骨盆环、 四方体及耻骨联 合的骨折进行复 位、固定，尤其 是四方体的骨折 能较好的进行直 视下复位固定。
【题 名】不同内固定方式治疗髋臼四方区内移骨折的生物力学研究
【作 者】马海涛 毕大卫 王波 刘道君 杨育生 朱元 祖罡 【机 构】杭州市萧山区第一人民医院骨科 【刊 名】《浙江医学》2010年 第11期 1628-1631页 【关键词】髋臼骨折 内固定生 物力学
【文 摘】目的探讨三种不同的内固定方式固定髋臼四方区内移骨 折的生物力学稳定性。方法采集8个国人新鲜固定的髋臼标本，随机分 成经髂腹股沟入路重建钢板组、经Stoppa入路重建钢板组、经Stoppa 入路带锁定的重建钢板加垫片组和正常对照组。