17方剂学祛痰剂的简单归纳(含方歌)

第十七章祛痰剂第一节燥湿化痰剂二陈汤《太平惠民和剂局方》二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

【组成】半夏汤洗七次橘红各五两（各15g）白茯苓三两（9g）甘草炙，一两半（4.5g）【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰证。

咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

导痰汤（《传信适用方》引皇甫坦方）前方去梅加枳星，方名导痰消积饮；胸隔痞塞胁胀满，坐卧不安服之宁。

组成：半夏汤洗七次，四两（12g）天南星细切，姜汁浸，一两（3g）枳实去瓤，一两（3g）橘红一两（3g）赤茯苓一两（3g）生姜十片功用：燥湿祛痰，行气开郁。

主治：痰厥证。

症见头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，舌苔厚腻，脉滑。

涤痰汤（《奇效良方》）涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

组成：南星姜制半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）枳实麸炒，二钱（6g）茯苓去皮，二钱（6g）橘红一钱半（4.5g）石菖蒲人参各一钱（各3g）竹茹七分（2g）甘草半钱（1.5g）生姜五片功用：涤痰开窍。

主治：中风痰迷心窍证。

症见舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

【鉴别】导痰汤、涤痰汤皆由二陈汤化裁而成，均有燥湿化痰之功用。

导痰汤是二陈汤去乌梅，加天南星、枳实而成。

半夏与天南星相伍则燥湿化痰之力强，橘红与枳实相合则行气之力增，故祛痰行气之功较二陈汤为著，适宜于痰厥证，或痰饮壅盛所致的胸膈痞塞、咳嗽喘促等症；涤痰汤是导痰汤加石菖蒲、竹茹、人参而成，涤痰开窍、益气扶正之功优，适宜于中风痰迷心窍证。

茯苓丸（又名治痰茯苓丸）《全生指迷方》，录自《是斋百一选方》《指迷》茯苓丸最精，风化芒硝枳半并，臂痛难移脾气阻，停痰伏饮有嘉名。

又：指迷茯苓丸半夏，风硝枳壳姜汤下；中脘停痰肩臂疼，气行痰消诸证罢。

【组成】茯苓一两（6g）枳壳麸炒，去瓤，半两（3g）半夏二两（12g）风化朴硝一分（1g）【功用】燥湿行气，软坚化痰。

【主治】痰伏中脘，流注经络证。

两臂酸痛或抽掣，手不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。

温胆汤《三因极一病证方论》温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。

又：温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。

【组成】半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两（各6g）陈皮三两（9g）甘草炙，一两（3g）茯苓一两半（4.5g）【功用】理气化痰，清胆和胃。

【主治】胆胃不和，痰热内扰证。

胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃逆，或眩晕，或癫痫等，苔腻微黄，脉弦滑。

十味温胆汤（《世医得效方》）十味温胆苓枳参，橘皮草味地枣仁；益气化痰姜半枣，远志宁心可安神。

组成：半夏汤洗七次枳实去瓤切，麸炒陈皮去白，各三两（各9g）白茯苓去皮，两半（4.5g）酸枣仁微炒大远志去心，甘草水煮，姜汁炒北五味子熟地黄切，酒炒条参各一两（各3g）粉草五钱（1.5g）姜五片，枣一枚功用：化痰宁心，益气养血。

主治：痰浊内扰，心胆虚怯证。

症见触事易惊，心悸不宁，不眠多梦，心胸烦闷，坐卧不安，短气乏力，或癫狂，舌淡苔腻，脉弦而虚。

【鉴别】温胆汤与酸枣仁汤均可治虚烦不眠等证。

但温胆汤所致虚烦不眠乃因胆胃不和、痰热内扰所致，故用药重在理气化痰、清胆和胃，使痰热得清、胆胃得和，则虚烦自除；酸枣仁汤所致虚烦不眠乃因心肝血虚兼阴虚内热所致，其组方重在养血安神、清热除烦，使心肝得养、虚热得清，则虚烦可止。

十味温胆汤即温胆汤去清热化痰之竹茹，加益气养血、补心安神之人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。

适用于痰浊内扰，气血不足之心胆虚怯、神志不宁证。

第二节清热化痰剂清气化痰丸《医方考》清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投；陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。

【组成】陈皮去白杏仁去皮尖枳实麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两（各6g）胆南星制半夏各一两半（各9g）生姜3片【功用】清热化痰，理气止咳。

【主治】热痰咳嗽。

咳嗽，痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

小陷胸汤《伤寒沦》小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰周，邪热大陷胸汤治，甘遂硝黄一泻柔。

又：小陷胸汤连半蒌，宽胸开结涤痰优；膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻脉滑浮。

【组成】黄连一两（6g）半夏洗，半升（12g）瓜蒌实大者一枚（20g）【功用】清热化痰，宽胸散结。

【主治】痰热互结之小结胸证。

心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

柴胡陷胸汤（《重订通俗伤寒论》）柴胡陷胸小柴胡，更把参草枣剔除；加入枳桔连瓜蒌，寒热消退胸闷舒。

组成：柴胡一钱（3g）姜半夏三钱（9g）小川连八分（2.5g）苦桔梗一钱（3g）黄芩钱半（4.5g）瓜蒌仁杵，五钱（15g）小枳实钱半（4.5g）生姜汁四滴，分冲功用：和解清热，涤痰宽胸。

主治：邪陷少阳，痰热结胸证。

症见寒热往来，胸胁痞满，按之疼痛，呕恶不食，口苦且黏，目眩，或咳嗽痰稠，苔黄腻，脉弦滑数。

【鉴别】小陷胸汤与大陷胸汤皆主治热实结胸。

但大陷胸汤证为水热互结心下，涉及胸腹，其病情较重，病势较急，临证以心下痛、按之石硬、甚则从心下至少腹硬满而痛不可近、脉象沉紧为特征，治宜泻热逐水、破结通便，故方用大黄、芒硝与甘遂配伍，以泻热逐水破结；而小陷胸汤证则为痰热互结心下，病位局限，病情相对较轻，病势较缓，临证仅见胸脘痞闷、按之则痛、脉象滑数，治宜清热化痰、宽胸散结，方用瓜蒌与黄连、半夏相伍，重在清热涤痰散结。

柴胡陷胸汤乃小柴胡汤与小陷胸汤两方加减化裁而成，即小柴胡汤去人参、甘草、大枣益气扶正之品，加小陷胸汤及枳实、苦桔梗以清热化痰，利气宽胸，共呈和解少阳、清热涤痰、宽胸散结之效。

较之小陷胸汤，兼有和解少阳之功，且行气消痰之力有所增强，故对于邪陷少阳，痰热内结所致之少阳、结胸合病者尤为适宜。

滚痰丸（又名礞石滚痰丸）《泰定养生主论》，录自《玉机微义》滚痰丸是逐痰方，礞石黄芩及大黄；少佐沉香为引导，实热顽痰一扫光。

【组成】大黄酒蒸片黄芩酒洗净，各八两（各24g）礞石捶碎，同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出，一两（3g）沉香半两（2g）【功用】泻火逐痰。

【主治】实热老痰证。

癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节猝痛难以名状，或噎息烦闷，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数有力。

第三节润燥化痰剂贝母瓜蒌散《医学心悟》贝母瓜蒌花粉研，陈皮桔梗茯苓添；呛咳咽干痰难咯，清肺润燥化痰涎。

【组成】贝母一钱五分（9g）瓜蒌一钱（6g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各5g）【功用】润肺清热，理气化痰。

【主治】燥痰咳嗽。

咳嗽痰少，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干。

【鉴别】贝母瓜蒌散、桑杏汤、清燥救肺汤皆能清润肺燥而止咳，用治肺有燥热之咳嗽证。

但贝母瓜蒌散重在润肺祛痰，润燥与化痰两相兼顾，主治燥痰咳嗽证，故以咳嗽痰少而黏，涩而难出，咽干口燥，舌苔干为主；桑杏汤用药轻清宣透，偏于轻宣肺经温燥之邪而化痰止咳，其宣散之力大于清润化痰之力，适用于温燥外袭，肺燥津伤之轻证，症见身热不甚，干咳或痰少而黏，脉浮数者；清燥救肺汤则重在清燥润肺，止咳平喘，兼以养阴益气，适用于温燥伤肺之重证，症见身热，心烦口渴，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚数者。

第四节温化寒痰剂苓甘五味姜辛汤《金匮要略》苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

又：苓甘五味姜辛汤，痰饮咳嗽常用方；气降仍咳胸犹满，速化寒饮保安康。

【组成】茯苓四两（12g）甘草三两（9g）干姜三两（9g）细辛三两（3g）五味子半升（5g）【功用】温肺化饮。

【主治】寒饮咳嗽。

咳嗽痰多，清稀色白，胸膈痞满，舌苔白滑，脉弦滑。

冷哮丸（《张氏医通》）冷哮冬花麻草辛，川乌牙皂胆南星；椒矾夏曲紫菀杏，温化寒痰效特灵。

组成：麻黄泡川乌生细辛蜀椒白矾生牙皂去皮弦子，酢炙半夏曲陈胆星杏仁去双仁者，连皮共用甘草生，各一两（各3g）紫菀茸款冬花各二两（各6g）共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，每遇发时，临卧生姜汤服二钱（6g），羸者一钱（3g），更以三建膏贴肺俞穴中，服后时吐顽痰，胸膈自宽。

服此数日后，以补脾肺药调之，候发如前，再服。

功用：散寒涤痰。

主治：寒痰哮喘。

背受寒邪，遇冷即发，咳嗽痰多，胸膈痞满，倚息不得卧。

三建膏方组成：天雄附子川乌各一枚桂心官桂桂枝细辛干姜蜀椒各二两上切为片，麻油二斤，煎熬去滓，黄丹收膏，摊成，加麝少许，贴肺俞及华盖、膻中穴。

【鉴别】苓甘五味姜辛汤与小青龙汤均用干姜、细辛、五味子，皆有温肺化饮之功，可治疗寒饮内停所致的咳嗽痰稀色白。

但苓甘五味姜辛汤功专温肺化饮，而无解表之功；而小青龙汤除温肺化饮外，尚可发散风寒，适用于外感风寒、内有水饮者。

冷哮丸与苓甘五味姜辛汤均有温化祛痰之功。

但冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证，方中以麻黄、细辛散外寒，蜀椒、川乌温里寒，皂荚、胆南星化顽痰，白矾、半夏燥湿化痰，紫菀、款冬花、杏仁降利肺气，止咳化痰，且用药较燥烈，虚人慎用；而苓甘五味姜辛汤长于温肺散寒化饮，故多用于寒饮内停所致之咳喘痰多、清稀色白者。

三子养亲汤《韩氏医通》三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

【组成】白芥子（9g）紫苏子（9g）莱菔子（9g）（原著本方无用量）【功用】温肺化痰，降气消食。

【主治】痰壅气逆食滞证。

咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

第五节治风化痰剂半夏白术天麻汤《医学心悟》半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风息复正常。

【组成】半夏一钱五分（9g）天麻茯苓橘红各一钱（各6g）白术三钱（18g）甘草五分（3g）【功用】化痰息风，健脾祛湿。

【主治】风痰上扰证。

眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

半夏白术天麻汤（《脾胃论》）组成：黄柏二分（1g）干姜三分（1g）天麻苍术白茯苓黄芪泽泻人参以上各五分（各2.5g）白术炒曲以上各一钱（各5g）半夏汤洗七次大麦糵橘皮以上各一钱五分（各7.5g）功用：燥湿化痰，益气和胃。

主治：吐逆食不能停，痰唾稠黏，涌吐不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力，不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。

【鉴别】《医学心悟》半夏白术天麻汤与《脾胃论》半夏白术天麻汤均可健脾祛痰。

但前者以化痰息风为重，兼健脾祛湿，为治风痰上扰之眩晕、头痛之剂；后者以补气健脾燥湿为主，兼化痰息风，为治气虚痰厥头痛之专方。

定痫丸《医学心悟》定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏；胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍，平肝熄风制痫发。