NICU的建设与分级管理

南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心周晓光

概述

•新生儿重症监护病房，亦称新生儿加强医疗病房(NICU)：对危重新生儿进行全程监护、及时诊断、强有力治疗与精心护理

✓装备现代化监护诊疗仪器设备

✓拥有雄厚的新生儿专科医护技术力量✓具有一整套严格的医护管理制度

儿科或围产医学科医疗单元中与其他病室共用护理站的新生儿住院区域。

设有独立护理站的医疗单元，属于儿科或围产医学科领导。新生儿病房建设与分级管理指南

新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域卫生规划设置为新生儿科、新生儿病区或新生儿病室。

新生儿科

新生儿病区

新生儿病室设有专门病区的独立临床学科，由医院直接领导。

根据多数专家的意见，沿用AAP 《隶属于大学最高级别的新生儿中心建议统一的能力分级定义》，将新生儿病房分为3个级别、6个等次，并有其具体定义的技术能力和条件，收治对象范围则更为细致明确。

新生儿病房的分级定义

Ⅰ级：新生儿基础护理病房Ⅱ级：新生儿

特殊护理病房

Ⅲ级：新生儿

重症监护病房

A、B等A、

B、C等

注：生命体征平稳的轻度外观畸形的足月新生儿,如：多指、

耳前赘、睾丸鞘膜积液或疝气等。生命体征平稳的有高危因

素的足月新生儿,如：G6PD 缺乏症患儿、乙型肝炎患者或病毒

携带者母亲新生儿、糖尿病母亲新生儿、发热母亲新生儿、

胎膜早破新生儿、轻度的胎粪污染新生儿等。

Ⅰ级

新生儿病房

（新生儿

基础护理病房）具备下列能力和条件：1.新生儿复苏；2.健康新生儿评估及出生后护理；3.生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新生儿的护理和医学观察；4.需要转运的病理新生儿，离院前稳定病情。

二级A 等新生儿病房收容的生命体征稳定的病理新生儿，如1.生后5分

钟Apgar 评分4-6分和/或需要任何形式复苏的新生儿；2.需要静脉给

予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素的新生儿；3.需要鼻饲喂养的新生

儿；4.需要隔离护理新生儿；5.需要面罩或头罩给氧的新生儿；6.需

要特殊护理的患有先天畸形新生儿；7.需要接受光疗的新生儿；8.过

期产儿；9.足月小样儿或巨大儿；10.在上级新生儿病房治疗后转送

回来的处于恢复期的婴儿；等。

Ⅱ级

新生儿病房

（新生儿

特别护理病

房）

A 等具备Ⅰ级新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件：1.生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿或胎龄≥35周的早产儿的医疗护理；2.生命体征稳定的病理新生儿**的内科常规医疗护理；3.上级新生儿病房治疗后婴儿的医疗护理。

生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如

：呼吸系统疾病、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血

压、体温等异常，但预计不会发展到呼吸、心脏、微循环等脏器功

能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测，但预计不需要应用机械

通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU 所具备的能力和条件。

Ⅱ级

新生儿病房

（新生儿

特别护理病

房）

B 等具备Ⅱ级A 等新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件：1.生命体征稳定的BW ≥1500g 的低体重新生儿或胎龄≥32周的早产儿的医疗护理；2.生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿的医疗护理；3.不超过72h 的CPAP 或不超过24h 的机械通气；4.头颅B 超床边检测；5.实施脐静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术。

Ⅲ级新生儿病房

[新生儿重症监护病房（NICU）]

●具备Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房的能力和条件以及下列特殊能力和条件：

✓呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气等重要生理功能持续监测；

✓长时间辅助通气；

✓主要病原学诊断；

✓CT、MRI、超声心动图等高级影像检查。

Ⅲ级

新生儿病房（NICU）

A等具备下列特殊能力和条件：

1.BW≥1000g的低出生体重新生儿或

胎龄≥28周的早产儿的医疗护理；

2.严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内

科医疗护理；

3.持久提供常规机械通气；

4.体表轻度畸形矫治类小型手术。

中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸形、脊髓脊膜膨出等疾病的手术治疗。Ⅲ级

新生儿病房

（NICU ）

B 等具备的能力和条件以及下列特殊能力和条件：1.BW<1000g 的低出生体重新生儿或胎龄<28周的早产儿的全面医疗护理；2.高频通气和NO 吸入治疗；3.儿科各亚专业的诊断治疗，包括：有创循环监护、脑功能监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿眼病治疗、亚低温

治疗等；

4.实施中、大型外科手术。

Ⅲ级

新生儿病房（NICU）

C等具备三级A、B等新生儿病房的能力和条件以及下列特殊能力和条件：

1.实施体外循环支持的严重先天性心脏病修补术；

2.实施体外膜氧合（ECMO）治疗；

新生儿病房医师新生儿

病房设备平台1

2

3

新生儿病房医师必须具备的20项重症医学

相关理论知识，13项监测与支持操作技术

的基本知识和能力。

新生儿病房的床位配置数量、位置、整体

布局、每床占地面积、建材和建筑、电气

水暖、环境卫生、感染控制、人流物流、

照明减噪、通讯监控。

新生儿医护工作的设备平台、支撑能力。

规章

制度

413项基本制度、15项专业制度、行政管理制度、医护质量等必须的项目都有清晰的规定。