靶控输注技术及进展 ppt课件
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麻醉PPT：靶控输注
定期监测和调整药物浓度，确保麻醉深 度和安全。
计算机控制系统根据实时监测的药物浓 度和输注速率，自动调整输注速率以维 持稳定的药物浓度。
流程 设定目标药物浓度或效应室浓度。
02
靶控输注的药物与设备
靶控输注的药物种类
01 镇静药
如丙泊酚、咪达唑仑等，用于诱导和维持患者的 镇静状态。
02 镇痛药
如芬太尼、舒芬太尼等，用于减轻或消除患者的 疼痛。
03 肌松药
如顺式阿曲库铵、罗库溴铵等，用于松弛患者的 骨骼肌，以便进行气管插管等操作。
靶控输注的设备介绍
靶控输注泵
是实现靶控输注的核心设备，能 够按照预设的参数和模式输注药
物。
靶控仪
是一种能够显示和监测患者生理参 数的设备，如心率、血压、呼吸等。
麻醉气体监测仪
用于监测患者吸入和呼出的麻醉气 体浓度，以便及时调整药物输注。
靶控输注技术在麻醉、重症监护等领域得到广泛 应用，显著提高了患者的安全性和舒适度。
3
靶控输注技术的药物选择与优化
针对不同药物的特点，研究者不断优化靶控输注 方案，以提高药物的疗效和安全性。
靶控输注的未来展望
靶控输注技术的发展方向
随着科技的进步，靶控输注技术将朝着智能化、精细化、个性化的方向发展，进一步提高 患者的治疗效果。
靶控输注设备的操作与维护
操作前准备
检查设备是否完好，核对 药物的种类和剂量，确保 设备处于备用状态。
操作步骤
按照预设的参数和模式启 动靶控输注泵，同时监测 患者的生理参数和麻醉气 体浓度。
故障处理
如遇设备故障或输注异常， 应及时停止输注，检查并 排除故障，确保设备正常 运行。
日常维护
定期对设备进行清洁、保 养和校准，保证设备的准 确性和可靠性。
靶控输注ppt课件
TizKeo(min)芬太尼4.7>咪达唑仑4>苏 太尼3.05>丙泊酚2.4>依 味酯1.5>阿芬太尼0.96> 芬太尼0.76
药物清除
效应室
中央室
周边室
3
19
相关概念KeOKeo是效应室药物清除率常数， Keo是影响药物在效应室 和中央室之间平衡的主要因素。Keo越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越快；相反， Keo越小的药物，发生平衡的速度越慢。
20
达峰效应时间
tuke0
芬太尼 3.6阿芬大尼 1.4舒芬大尼 5.6瑞芬大尼 1.2
4.7
异丙酚 2.2咪唑安定 2.8
2.4
依托咪酯 2
1.5
常用静脉麻醉药的T1/2Keo
表1负荷量后药物效应的达峰时间及 tuke0 (min)
22
按照调控方式-开环TCI: 根据刺激强度和病人反应设置目标浓度-闭环TCI: 根据客观指标自动反馈调节按照目标浓度-血浆TCI: 转运速车 (keO) 大的药物适用-效应室TCI: 转运速率 (keO) 小的药物适用
持续输注--药物蓄积
减量过多焦虑，原动
满意的镇静故
100ng/ml
11
·TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度， 以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
PROPOFOL 10.0 mg/ml
1.6
Ce 1.6
28“V”键用于增加减少数值 计算浓度的趋势图
效应部位浓度 及清醒时间
计算的 血药浓度
“得普利麻”输注量
按钮
靶血药浓度
泵的状态
INFUSING
药物清除
效应室
中央室
周边室
3
19
相关概念KeOKeo是效应室药物清除率常数， Keo是影响药物在效应室 和中央室之间平衡的主要因素。Keo越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越快；相反， Keo越小的药物，发生平衡的速度越慢。
20
达峰效应时间
tuke0
芬太尼 3.6阿芬大尼 1.4舒芬大尼 5.6瑞芬大尼 1.2
4.7
异丙酚 2.2咪唑安定 2.8
2.4
依托咪酯 2
1.5
常用静脉麻醉药的T1/2Keo
表1负荷量后药物效应的达峰时间及 tuke0 (min)
22
按照调控方式-开环TCI: 根据刺激强度和病人反应设置目标浓度-闭环TCI: 根据客观指标自动反馈调节按照目标浓度-血浆TCI: 转运速车 (keO) 大的药物适用-效应室TCI: 转运速率 (keO) 小的药物适用
持续输注--药物蓄积
减量过多焦虑，原动
满意的镇静故
100ng/ml
11
·TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度， 以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
PROPOFOL 10.0 mg/ml
1.6
Ce 1.6
28“V”键用于增加减少数值 计算浓度的趋势图
效应部位浓度 及清醒时间
计算的 血药浓度
“得普利麻”输注量
按钮
靶血药浓度
泵的状态
INFUSING
目标靶控TCI静脉麻醉技术PPT课件
短、诱导快 负荷量较大而使循环波动较大，不适合循环
副作用较大的药物
Байду номын сангаас 血浆靶控输注特点
适合于t1/2keo小的药物，这样平衡时间较 短；而对于t1/2keo大的药物则会造成平衡 时间长而导致诱导慢
适合于年老体弱的患者 因其负荷量较小，循环波动较小
丙泊酚TCI泵的使用步骤
（1）正确装载充满丙泊酚的注射器。 （2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满
定义
目标靶浓度控制输注（target controlled infusion，TCI）是以药代动力学为基础，以血 浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根 据药代动力学模型自动计算并控制输注速率， 从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的 技术。丙泊酚TCI使麻醉从诱导、维持到苏醒 成为一个连续过程，且操作简单，易于调控。
而对于t1/2keo大的药物则会造成平衡时间长而导致诱导慢
以保证合适的麻醉深度，如需减浅麻醉深度推 一，血浆半衰期，即血浆药物浓度降低一半所需要的时间。
（2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚 。 药代动力学几个基本概念
荐先降低阿片类或其他麻醉药物用量，然后调 而对于t1/2keo大的药物则会造成平衡时间长而导致诱导慢
静脉麻醉的方法
单次静脉注射
浓度 (ug/ml)
14
12 10
8
6
4 2
0
0
20
40
60
80
100
120
140
时间 (min)
持续静脉输注
浓度（ ug/ml ）
10
8
6
4
2
0
0
20
40
60
副作用较大的药物
Байду номын сангаас 血浆靶控输注特点
适合于t1/2keo小的药物，这样平衡时间较 短；而对于t1/2keo大的药物则会造成平衡 时间长而导致诱导慢
适合于年老体弱的患者 因其负荷量较小，循环波动较小
丙泊酚TCI泵的使用步骤
（1）正确装载充满丙泊酚的注射器。 （2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满
定义
目标靶浓度控制输注（target controlled infusion，TCI）是以药代动力学为基础，以血 浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根 据药代动力学模型自动计算并控制输注速率， 从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的 技术。丙泊酚TCI使麻醉从诱导、维持到苏醒 成为一个连续过程，且操作简单，易于调控。
而对于t1/2keo大的药物则会造成平衡时间长而导致诱导慢
以保证合适的麻醉深度，如需减浅麻醉深度推 一，血浆半衰期，即血浆药物浓度降低一半所需要的时间。
（2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚 。 药代动力学几个基本概念
荐先降低阿片类或其他麻醉药物用量，然后调 而对于t1/2keo大的药物则会造成平衡时间长而导致诱导慢
静脉麻醉的方法
单次静脉注射
浓度 (ug/ml)
14
12 10
8
6
4 2
0
0
20
40
60
80
100
120
140
时间 (min)
持续静脉输注
浓度（ ug/ml ）
10
8
6
4
2
0
0
20
40
60
靶控输注讲课讲义课件
在疼痛治疗中，靶控输注能够实现药 物的稳定释放，有效缓解患者的疼痛 症状。
靶控输注的历史与发展
靶控输注技术的起源可以追溯到20世 纪70年代，随着科技的不断进步和应 用需求的增加，靶控输注技术得到了迅
速的发展和完善。
近年来，靶控输注技术不断创新和改进 ，出现了多种新型的靶控输注系统和技 术，如智能靶控输注系统、个体化靶控 输注等，为临床治疗提供了更加精准和
医护人员需要密切关注患者的反应和 监测数据，及时发现和处理不良反应 和异常情况，以保证治疗的安全性和 有效性。
03
靶控输注在临床中的应用
靶控输注在手术中的应用
手术中应用靶控输注技术，可以精确控制药物的输注速度和 剂量，确保药物在手术过程中能够及时、准确地到达目标部 位，提高手术效果和安全性。
例如，在麻醉手术中，通过靶控输注技术，可以精确控制麻 醉药物的输注速度和剂量，使病人在整个手术过程中保持稳 定的生命体征，减少不良反应的发生。
案例二
抢救生命
在重症监护中，靶控输注技术能够快速、准确地为患者提供必要的药物，有效控制病情，抢救患者的 生命。
案例三
及时救治
在急诊急救中，时间就是生命，靶控 输注技术能够迅速地为患者输注必要 的药物，为抢救患者争取宝贵的时间 。
案例四
个性化治疗
VS
在肿瘤治疗中，靶控输注技术可以根 据患者的具体情况和需求，精确控制 药物的输注速度和剂量，实现个性化 治疗，提高治疗效果和患者的生存率 。
靶控输注讲课讲义课 件
• 靶控输注概述 • 靶控输注的原理与技术 • 靶控输注在临床中的应用 • 靶控输注的未来发展与挑战 • 案例分析
目录
01
靶控输注概述
定义与特点
靶控输注是一种先进的输液技术 ，通过精准控制药物输注的速度 和剂量，实现药物的稳定释放和
靶控输注的历史与发展
靶控输注技术的起源可以追溯到20世 纪70年代，随着科技的不断进步和应 用需求的增加，靶控输注技术得到了迅
速的发展和完善。
近年来，靶控输注技术不断创新和改进 ，出现了多种新型的靶控输注系统和技 术，如智能靶控输注系统、个体化靶控 输注等，为临床治疗提供了更加精准和
医护人员需要密切关注患者的反应和 监测数据，及时发现和处理不良反应 和异常情况，以保证治疗的安全性和 有效性。
03
靶控输注在临床中的应用
靶控输注在手术中的应用
手术中应用靶控输注技术，可以精确控制药物的输注速度和 剂量，确保药物在手术过程中能够及时、准确地到达目标部 位，提高手术效果和安全性。
例如，在麻醉手术中，通过靶控输注技术，可以精确控制麻 醉药物的输注速度和剂量，使病人在整个手术过程中保持稳 定的生命体征，减少不良反应的发生。
案例二
抢救生命
在重症监护中，靶控输注技术能够快速、准确地为患者提供必要的药物，有效控制病情，抢救患者的 生命。
案例三
及时救治
在急诊急救中，时间就是生命，靶控 输注技术能够迅速地为患者输注必要 的药物，为抢救患者争取宝贵的时间 。
案例四
个性化治疗
VS
在肿瘤治疗中，靶控输注技术可以根 据患者的具体情况和需求，精确控制 药物的输注速度和剂量，实现个性化 治疗，提高治疗效果和患者的生存率 。
靶控输注讲课讲义课 件
• 靶控输注概述 • 靶控输注的原理与技术 • 靶控输注在临床中的应用 • 靶控输注的未来发展与挑战 • 案例分析
目录
01
靶控输注概述
定义与特点
靶控输注是一种先进的输液技术 ，通过精准控制药物输注的速度 和剂量，实现药物的稳定释放和
麻醉PPT：靶控输注
Keo：指药物从效应室的消除速率常数，keo大， 药物在血浆和效应室间达平衡速度越快。意 义：预测药物在效应部位的作用、起效及恢 复时间。
T1/2keo：指恒速给药时，血浆和效应室浓度达 平衡的时间（效应室药物浓度达到血浆浓度 50% 所 需 的 时 间 ） 。 意 义 ： 决 定 起 效 快 慢 。 T1/2keo=0.693/keo如果持续输注或停止输注5 个t1/2keo，可以认为效应室的药物浓度达到 稳态或时药物基本消除。
1985 年 Alvis 设 计 了 较 为 完 整 的 computer-assisted continuous infusion system(CACI)微机控制输液泵系统。
1988年Shafer改进了数学计算模式，使软件更加简单 和易操作。
1990年Diprifusor研制成功。 1997年，统一名称为target-controlled infusion (TCI)靶
靶控输注(Targetcontrolled infusion)
北京大学第一医院
靶控输注
Target-controlled infusion
是以药代-药效动力学理论为依据，利用 计算机对药物在体内过程、效应过程进 行模拟，并寻找到最合理的用药方案， 继而控制药物注射泵，实现血药浓度或 效应部位浓度稳定于预期值，从而控制 麻醉深度，并根据临床需要随时调整给 药系统。
的大小，即精确度。 Divergence:偏离性，表示随时间变化的执行误差。 Wobble:摆动，表示执行误差的个体间差异。 通常认为MDPE 10~20% ，MDAPE 20~40%该
系统在临床就可以接受。
临床应用：
1. 麻醉诱导和维持：TIVA、复合吸入。 2. 药效学研究：可以方便地达到和维持药 物在血浆或效应室的浓度恒定，药效学、 药物相互作用。 3.病人自控镇静和镇痛（PCA、PCS）： 异丙酚、吗啡、阿芬太尼。
T1/2keo：指恒速给药时，血浆和效应室浓度达 平衡的时间（效应室药物浓度达到血浆浓度 50% 所 需 的 时 间 ） 。 意 义 ： 决 定 起 效 快 慢 。 T1/2keo=0.693/keo如果持续输注或停止输注5 个t1/2keo，可以认为效应室的药物浓度达到 稳态或时药物基本消除。
1985 年 Alvis 设 计 了 较 为 完 整 的 computer-assisted continuous infusion system(CACI)微机控制输液泵系统。
1988年Shafer改进了数学计算模式，使软件更加简单 和易操作。
1990年Diprifusor研制成功。 1997年，统一名称为target-controlled infusion (TCI)靶
靶控输注(Targetcontrolled infusion)
北京大学第一医院
靶控输注
Target-controlled infusion
是以药代-药效动力学理论为依据，利用 计算机对药物在体内过程、效应过程进 行模拟，并寻找到最合理的用药方案， 继而控制药物注射泵，实现血药浓度或 效应部位浓度稳定于预期值，从而控制 麻醉深度，并根据临床需要随时调整给 药系统。
的大小，即精确度。 Divergence:偏离性，表示随时间变化的执行误差。 Wobble:摆动，表示执行误差的个体间差异。 通常认为MDPE 10~20% ，MDAPE 20~40%该
系统在临床就可以接受。
临床应用：
1. 麻醉诱导和维持：TIVA、复合吸入。 2. 药效学研究：可以方便地达到和维持药 物在血浆或效应室的浓度恒定，药效学、 药物相互作用。 3.病人自控镇静和镇痛（PCA、PCS）： 异丙酚、吗啡、阿芬太尼。
靶控输注讲课讲义
缩短时间，但也可导致呼吸和循环 的抑制。
2021/2/7
43
异丙酚的临床应用浓度范围
用途
诱导和插管无术前用药 Nhomakorabea术前用药
麻醉维持
N2O 阿片类
O2 苏醒且呼吸正常
2021/2/7
镇静
浓度范围(ug/ml)
6～9 3～4.5
2～5，3～7 2～4，4～7 6～9，8～16
1～2 0.5～1.5，1～2
44
2021/2/7
7
1974 1986 1996 1996 2001
得普利麻合成 得普利麻正式上市 得普利麻靶控给药技术上市 得普利麻抑菌配方上市 得普利麻被美国FDA批准用于2个 月以上儿童的麻醉维持
2021/2/7
8
全凭静脉麻醉
(Total Intravenous Anesthesia,TIVA)
注射器
• 1%或2%异丙酚,注射器上有电子识别标记。
• 输注泵可探测标记产生的磁共振信号，传递给
“Diprifusor” TCI子系统，识别其浓度。
• 只有使用带有特异电子识别标记的异丙酚注射器（PFS)，
注射泵才能开始运行;一旦开始输注，电子识别标记即 自动消除。
2021/2/7
51
得普利麻预充注射器 (PFS)
2021/2/7
20
吸入麻醉
静脉麻醉
• 蒸发罐
• 药物浓度与血浆和效
应部位(脑)呈比例
• 呼出气体中药物的浓
度可以精确地测量
• 药效学的临床意义明
确(MAC)
• 微泵
• 药物输注速率与血浆
浓度之间无明确的联 系
• 不能及时测量药物的
血浆浓度
2021/2/7
43
异丙酚的临床应用浓度范围
用途
诱导和插管无术前用药 Nhomakorabea术前用药
麻醉维持
N2O 阿片类
O2 苏醒且呼吸正常
2021/2/7
镇静
浓度范围(ug/ml)
6～9 3～4.5
2～5，3～7 2～4，4～7 6～9，8～16
1～2 0.5～1.5，1～2
44
2021/2/7
7
1974 1986 1996 1996 2001
得普利麻合成 得普利麻正式上市 得普利麻靶控给药技术上市 得普利麻抑菌配方上市 得普利麻被美国FDA批准用于2个 月以上儿童的麻醉维持
2021/2/7
8
全凭静脉麻醉
(Total Intravenous Anesthesia,TIVA)
注射器
• 1%或2%异丙酚,注射器上有电子识别标记。
• 输注泵可探测标记产生的磁共振信号，传递给
“Diprifusor” TCI子系统，识别其浓度。
• 只有使用带有特异电子识别标记的异丙酚注射器（PFS)，
注射泵才能开始运行;一旦开始输注，电子识别标记即 自动消除。
2021/2/7
51
得普利麻预充注射器 (PFS)
2021/2/7
20
吸入麻醉
静脉麻醉
• 蒸发罐
• 药物浓度与血浆和效
应部位(脑)呈比例
• 呼出气体中药物的浓
度可以精确地测量
• 药效学的临床意义明
确(MAC)
• 微泵
• 药物输注速率与血浆
浓度之间无明确的联 系
• 不能及时测量药物的
血浆浓度
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