髋关节置换手术的早期康复护理.

人工全髋关节置换术早期 康复训练的方法？
手术当天的康复护理
行踝 关节 屈伸 练习
1
屈伸足踝部
清醒后即可开始双侧踝关节 伸屈，2～3次/日，5min／次。
2 踝旋转动作
活动踝部先向另一足转， 再相反外转，每日数次，
每次5下。
髋关节置换手术术后 早期康复护理
1
臀部肌肉静力收缩 及三点式抬臀
2
术后第l天
促进病人 早日康复
2
预防 术后并发症
3 保证髋关节功能最大限度的恢复
人工全髋关节置换术早期 康复训练的方法？
术
术
出
前
后
院
开
早
继
始
期
续
术前开始
1
2
改
变
了解
传 统 观
术前 术后 康复 锻炼
念
方法
3
学习 THR 术后 康复 训练 具体 动作
髋关节置换手术术后护理
术后六小时可半流质饮食，
如米粥，面片汤等，术后
坐位注意
屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子！
屈髋练习
•
屈髋练习， 抬高患肢， 放在凳子上， 上身用力前倾
出院前使用拐杖上楼指导
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上 台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，
再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。
4 踝旋转动作
活动踝部先向另一足转， 再相反外转，每日数次，
每次5下。
髋关节置换手术术后 早期康复护理
1
臀部肌肉静力收缩 及三点式抬臀
2
术后第2天
3 5
增加髋部 屈曲练习
4
股四头肌静止性缩 踝关节的伸屈及旋转运动 患髋以外其他关节的运动
髋部屈曲练习的具体方法：
术后第2天
护士协助
患者仰卧伸腿位， 收缩股四头肌， 缓慢将患肢足跟向臀部移动， 使髋屈曲。足尖保持向前， 注意防止髋内收、内旋， 屈曲角度不宜过大。 保持髋部屈曲5 s后回到原位， 放松5 s重复1次。
髋关节置换手术术后 早期康复护理
术后 一周
指导并 协助 病人 在床上 坐起
患肢 外展 移到 床边
床边坐 起练习
健肢 顺势 移到 床边
两腿 垂于 床边
如何下地（右侧为患肢）
将步行器放在手术侧的 将手术腿移到床下， 腿旁，向床边移动身体 防止手术髋外旋
髋关节置换手术术后 早期康复护理
术后7天后
指导病人 下床活动
1
按摩患肢， 由远心端 向近心端 处按摩。
每小时 15分钟。
预防下肢静 脉血栓形成
2 使用 足底静脉泵
髋关节置换手术术后护理
正确的 翻身方法
手术当日可以向患侧 15—20度翻身，身垫软枕
术后第一天可将 床头抬高：10—50度
术后2—3天可翻身侧卧 向术侧翻身（首选） 向健侧翻身
（最好手术后2—3周）
20次/组，2～3组/d。
髋关节置换手术术后 早期康复护理
术 后 第
3-5 天
1
被动轻微屈髋、屈膝 （人工或用CPM机）。
2
直腿太高
3 自助髋膝关节屈伸训练
CPM机
具体方法：2次／d，30min-1 h/次， 角度从20-30度开始，每日增加5-10度，
术后2周达屈髋90度。
直腿抬高训练
具体方法：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直, 在收缩肌肉的情况下，把下肢抬高几厘米，
内容
➢ 为什么要选这个题目讲？ ➢ 人工全髋关节置换术早期康
复护理的重要性？ ➢ 人工全髋关节置换术早期康
复训练的方法？
为什么要选这个题目讲？
学科发展的要求 社会发展的要求 病人健康的需求
髋关节置换手术的适应症
患者年龄要求：
8O
50
<50
上
下
不
限
限
做
髋关节置换手术的适应症
骨性
关节 类 炎造 风 成严 湿 重的 性 关节 关 功能 节 丧失 炎
பைடு நூலகம்
股四头肌静止性缩
3 踝关节的伸屈及旋转运动
4 患髋以外其他关节的运动
1 收缩臀力
收紧臀部肌肉， 维持从1数到5，再放松。
2 收缩大腿前方肌肉
用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉， 每次维持5到10秒钟， 在10分钟内做10次，
一直做到略感觉到疲劳为止。
3
屈伸足踝部
清醒后即可开始双侧踝关节 伸屈，2～3次/日，5min／次。
股 骨 头 缺 血 性 坏 死
创 伤 性 关 节 炎
某 些 髋 关 节 骨 折
髋关节置换手术的适应症
良 恶 性 肿 瘤
PeGet
病 性 关 节 炎
强 直 性 脊 柱 炎
牛 皮 癣 性 关 节 炎
系统性 红斑狼 疮长期 大量服 用激素 引起的 股骨头
坏死
人工全髋关节置换术早 期康复护理的重要性？
1
髋关节置换手术术后
早期康复护理
➢术后5-7天帮助病人
在不负重的情况下
扶双拐（助行器）练习站立
术后 5-7天
➢屈曲髋关节＜60度 ➢保持患肢外展
➢下床时，患肢先下床
患侧上肢取拐，再健侧下床
➢健侧上肢扶拐
指导病人
➢然后扶双拐站立
下床站立
如何扶助行器下地
健腿顺势移到床下，将身体转正， 扶步行器站立
指导患者扶助行器行走
饮
第一日即可进高蛋白质、高
食
维生素、低脂，易消化饮食，
护
如瘦肉、鱼、蛋类，鲜豆浆，
理
豆制品，新鲜水果
（猕猴桃，橙子，苹果等）。
髋关节置换手术术后护理
卧位
患者仰卧位，保持患肢 功能位（外展中立位）， 用硬的三角形枕固定在两肢 之间，穿防旋鞋，避免髋关节 极度屈曲内收、内旋造成
髋关节脱位。
术后体位
髋关节置换手术术后护理
术后1周可扶助行器或扶拐行走。
行走时患肢始终保持外展30度左
右不负重，护士或家属在旁指导 以防跌倒。先用双拐，再用单拐。 使用单拐时要握在健侧手上。
如何站立练习
后伸术侧下肢， 抬头挺胸，
作拉伸髋关节囊 和屈髋肌群
外展术侧下肢， 拉伸髋关节内收外展肌
坐位练习！！！
坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。 注意：坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。 如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。
术后7天后
指导病人 下床行走
如何用步行器迈步行走
左
侧
为
患
肢
先用习步架辅助行走，待重心稳定，
改用双侧腋杖。先将步行器摆在
身体前20厘米处，先迈出手术的腿，
再将未手术的腿跟上。如此循环。
如何用双拐迈步行走？
先扶双拐站稳，双拐在前方， 患肢先前移，健肢跟上，
再移动双拐，继续向前行走。
扶拐或助行器的注意事项
维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。
贴床屈膝训练
具体方法：把足贴在床面上，滑动屈膝， 把后跟向臀部靠，可反复做， 但下肢不可内收、内旋。
自助髋、膝关节屈伸训练
要求：每次20-30下，
每次在空中停留5-10秒，每天3次。
患肢（左）外展
术后 3-5天
方 法 把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。