循证医学与中医药发展研究
循证医学在中医药学研究中的应用前景
循证医学在中医药学研究中的应用前景中医药学是中国传统医学的重要组成部分，有着丰富的理论体系和独特的治疗方法。
然而，由于缺乏科学论证，中医药学在现代医学领域一直备受争议。
为了提高中医药学的科学性和可信度，循证医学应用于中医药学研究中，成为一条有益的道路。
循证医学是一种基于科学证据的医学研究方法，其目的是通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导医疗决策和临床实践。
它强调根据可靠的证据进行医疗决策，而不仅仅是凭借个人经验或传统观念。
在该方法的指导下，中医药学可以更好地进行科学研究，并为临床实践提供更可靠的依据。
循证医学在中医药学研究中的应用前景是广阔的。
首先，循证医学可以帮助中医药学确定其疗效和安全性。
通过对中医药学临床试验数据的分析和整合，可以对中药的疗效进行客观评估，并确定其安全性。
这有助于消除人们对中药治疗的担忧，并帮助医生和患者做出明智的医疗决策。
其次，循证医学可以促进中医药学与现代医学的融合。
传统医学和现代医学在治疗方法、理论基础和研究范式上存在较大差异。
通过应用循证医学的方法，可以促进中医药学向现代医学靠拢，形成一种综合的、科学的医学模式。
这将有助于提高中医药学的学术地位和国际认可度，进一步推动其传承与发展。
此外，循证医学还可以推动中医药学的个体化治疗。
传统中医药学侧重于整体观念，根据个体身体的特点和病情进行治疗。
循证医学的方法可以通过对个体病例的研究，找出不同人群中药的差异性和个体化治疗的具体实施方法。
这有助于中医药学更好地为个体患者提供定制化的治疗方案，提高治疗的有效性和准确性。
循证医学在中医药学研究中的应用也面临一些挑战。
首先，中医药学的理论体系与循证医学的研究方法之间存在着不可避免的冲突。
传统中医药学的理论基础较为宽泛，往往难以用现代医学的研究方法来进行验证。
为此，需要研究者们在循证医学的框架下，寻找适合中医药学特点的研究设计和评估方法。
其次，中医药学的临床试验数据相对有限，且质量参差不齐。
循证医学在中医药领域的研究进展
协作 网上注册 和发 表的 中医药疗 效系 统评 价文献 就有 ４ １ ３ 篇 ， 及 内 、 、 、 、 灸 、 拿 等 各 个 领域 。但 从 已发 表 的 涉 外 妇 儿 针 推 中医 药 系统 评 价 文 献 看 ． 因纳 入 的 中 医 药 临床 研 究 方 法 学 质
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循证 医学 的问 世 ． 仅 改变 了传 统 的 医疗 卫 生 实 践模 式 ． 不 而 且 已成 为现 代 医 学决 策 、 实践 的金 标 准 。特 别 是 近 ｌ ０年 来 大 样 本 的 随 机 对 照 临 床 试 验 （ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃｎｒｌ ｄ ｔａｓ ｒ ｄ ｍ ｚ － ｏｔ ｌ ｒ ｌ． ａ ｅ ｏｅ ｉ
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循证医学与中医药
循证医学的有关知识循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）EBM是指遵循科学依据的医学。
其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。
一级：所有随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）的系统评价／Meta一分析。
二级：单个的样本量足够的RCT结果。
三级：设有对照组但未用随机方法分组，四级：无对照的病例观察。
五级：专家意见。
在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（RCT）和RCT的系统评价（systematic review SR，或Meta一分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。
但在没有这些金标准的情况下其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据但可靠性降低。
循证医疗保健（Evidence Based Healthcare，EBH）循证医学用于针对个体病人的临床实践时称为Evidence Based Medicine，在用于对成组病人或群体作出医疗卫生决策时又称为Evidence Based Healthcare。
循证医学的基本实践过程1．针对具体病人提出临床问题。
2.高效率收集解决问题的最好研究依据。
3.严格评价研究依据的真实性和可行性。
4．将研究结果用于指导具体病人的处理。
5．对进行的临床实践作出后效评价系统评价（systematic review，SR）SR是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验（randomized controlled tria1s，RCT）并进行科学的定量合成（Meta一分析）从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效、或还需进一步研究。
目前发达国家已将SR和RCT作为制定治疗指南的主要依据。
循证医学与中医研究生教育
Ｃ ｎｅ ｅ ｏ ｎａ１ ｆ ｎｆ ｒ ｔ ｏｎ ｈｉ ｓ Ｊ ｕｒ ｏ Ｉ ｏ ｍ ｏｎ Ｃ ｉ Ｔ Ｍ
Ｍ ｙ． ｌ Ｖ ． Ｎｏ ５ ａ ２Ｏ ０ ｏ１ Ｉ ７ ．
・中 医 教 育
・
循证 医学与 中医研究生教育
湛 韬， 戴幸平
（ 中南 大 学 湘 雅 医 院 中 西 医 结 合 科 ， 南 长 沙 ４ ０ ７ ） 湖 １０８
人 吃 惊 的 是， ３１ ７ 文 献 中大 多数 是 低 质 量 研 究 。 一 调 这 ３ 篇 这 查 客观 上 反映 了我 国医 学 临 床 试 验 开 展 的 现 状 是 不 容 乐观 的 。 如 何 加 强 医务 工 作 者 和 医学 科研 人 员 的流 行 病 学 学 科 素 养 和
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询证医药和中医学
循证医学和中医学1.循证医学循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，已成为当前国际上医学研究中的热点之一。
循证医学是指在疾病的诊治过程中有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。
其核心思想是“个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据”。
其研究成果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用。
它强调从系统研究中获取依据，以使研究结论建立在具有说服力的、充足的证据基础上，从而使诊疗手段、方法更具有效性和安全性。
系统研究包括基础医学科学研究，但更主要的是指临床上有关诊断、预后、治疗、康复和预防措施等方面的研究。
同时EBM要求医生把个人临床经验与最新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践。
循证医学与以往的经验医学模式相比,在评价结果的指标、证据的来源、研究方法以及样本量有不同的要求。
它更强调利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,对医学文献评价分级的实践指南提供指导,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。
EBM越来越重视解决临床问题的特殊方法,那就是要认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对病人作出医疗决策,其内容包括三个基本要素：（1）最好的临床研究证据;（2）医师自己的工作能力;（3）病人的意愿和选择。
如果脱离了“三要素” ,那就不是循证医学,而是经验医学。
证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
2.循证医学和中医药的关系：中医药学与循证医学的内在联系中医药学与循证医学在某些方面有着一定的内在联系。
循证医学时代中医学如何发展
循证医学时代中医学如何发展循证医学时代中医学如何发展循证医学作为一种以证据为基础的临床实践模式已经受到广泛的认同和应用。
随着循证医学理念的不断深入，中西医学的交流与融合也越来越紧密。
中医学作为一种具有自身特色的医学体系，在循证医学时代中的发展也备受关注。
本文将重点阐述循证医学时代中医学的发展现状及其所面临的挑战。
一、循证医学时代中医学的发展现状1. 循证医学理念逐渐渗透到中医临床实践中循证医学理念的出现使得临床医生更加重视临床实践的证据性，通过查阅最新的研究论文和临床试验结果，为患者提供更为贴切和有效的治疗方案。
这一思想逐渐渗透到中医临床实践中，许多中医临床医生通过学习循证医学基本知识，逐渐转变治疗思路，运用证据为基础的方法更好地解决医疗难题。
2. 中药临床试验的增多随着循证医学理念的逐渐普及，越来越多的中药临床试验被启动和开展。
这些药物试验旨在检验中药药物对于各种疾病的治疗效果和安全性，旨在建立一个比较完善的中药临床试验体系。
一方面这些临床实验的建立为中医理论的严谨性提供了支持，同时也为更多的患者提供了一种新的治疗方式。
3. 传统中医理论在循证医学下的再次理解和发展循证医学的推崇以证据为基础的做法，要求对治疗效果进行科学的评价。
在这种背景下，片面而盲目的推崇传统中医理论已经不再普遍。
而是更加依赖于临床实践和实验数据，只有证明治疗方案在多次实验中都是有效的，并且没有出现过不良反应，才能得到更多的认可。
二、循证医学时代中医学所面临的挑战1. 传统中医理论与循证医学之间的差异循证医学理念是强调以最新科学研究结果为指导的医学体系，而传统中医理论则基于古代文献、个人经验和传统规定。
这两个因素在某种程度上是相互矛盾的，为了实现更好的中西医学整合，在循证医学的框架下，需要对传统中医理论进行重新解析和评估。
2. 基于证据的中医药疗法证据的质量提升循证医学的重要性在于我们需要强调基于证据的医学体系，为临床医生和患者提供更为精准的治疗方案。
循证医学与中医药临床研究
循证医学与中医药临床研究摘要：循证医学在中医当中一直都是一个重要的因素，它和中医之间存在着非常密切的联系，循证医学在中医药临床当中应用的过程中一定要掌握好其中的四个非常重要的环节，在分析的过程中必须要对文献分析的科学性和可靠性予以严格的控制，同时还要在这一过程中建立一个更加全面的中医药疗效评价体系，这样就可以很好的保证研究的准确性和系统性。
本文主要分析了循证医学与中医药临床，以供参考和借鉴。
关键词：临床试验；评价研究；中医药学文献；数学计算在经过了很长时间的实践之后，中医药学实际上在理论方面也有了很明显的发展和转变，这种转变对保证人们的身体健康有着十分积极的作用。
当前我国的医学模式有了非常明显的转变，人们对自身的健康也十分的重视，中医药学一方面是我国卫生事业发展过程中十分关键的一个要素，同时中医药学在发展的过程中也被越来越多的国家接受，同时它也成为了很多人保健的一个非常重要的措施。
1、循证医学的基本特点循证医学如果从文字上去理解就是将证据当做是基础的一个医学，同时在研究的过程中也就证据的定义和获得途径以及利用方法等方面进行研究和探讨的医学，以下笔者结合自身的经验对其特点予以简要的介绍。
首先是循证医学比较关注的是临床医学当中的实践工作和治疗工作，所以医疗护理的对策合理性和医生自身的临床经验和对专业知识的掌握有着非常密切的关系。
如果是从系统研究的过程中获得的证据，其就被我们称作是外部证据，一个医生的治疗知识和临床经验实际上主要是来源于专业的教育和医疗的实践活动，同时在这一过程中也必须要在实际的治疗过程中获取和利用外部的证据，这样就可以很好的对外部的证据予以更好的扩充，如果站在这个角度上来看，这个过程就是医护人员自我学习的一个非常重要的过程，要想保证治疗的效果，必须要将二者充分的结合在一起，只有从系统研究的过程中获得更加充足的证据，才能更好的保证治疗的效果。
如果没有将个人的临床知识和经验融入其中，就客呢能够会受到外部证据的很大影响，这主要是因为个体之间存在着一定的差异性，也就是说即使是最好的外部证据也可能对某一例患者的病情没有很好的治疗效果，所以循证医学当中主要强调的是科学治疗这一原则。
循证医学在中医药研究中的应用与评价
循证医学在中医药研究中的应用与评价引言：循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）作为一种临床决策的方法论，旨在将最新的科学证据与临床经验相结合，以制定出最佳的诊断和治疗方案。
随着中医药的研究与发展，越来越多的研究开始涉及到中医药疗效的评估与验证。
本文将探讨循证医学在中医药研究中的应用，并对其在中医药领域中的评价进行分析。
一、循证医学在中医药研究中的应用：1. 临床研究设计：循证医学要求研究设计符合科学严谨的标准，包括随机对照试验（RCT）、回顾性研究、系统综述等。
在中医药研究中，循证医学的应用促进了研究的科学性和可靠性。
2. 系统综述与Meta分析：循证医学通过系统综述和Meta分析整合多个研究的数据，评估中医药治疗效果的可靠性和一致性。
这种方法能够提供更加客观和准确的结果，较好地反映了中医药的疗效。
3. 定量评价中医药疗效：循证医学在中医药研究中提供了一种定量评价中医药疗效的方法。
通过系统评价和Meta 分析，可以统计不同研究中相似的中医药疗效指标，并通过合并分析得出一个更加准确的评估结果。
4. 评估中医药的安全性：循证医学注重评估治疗方法的安全性，中医药研究同样也需要考虑中医药治疗的安全性问题。
循证医学意识到不同中医药干预可能带来的不良反应，并在研究中进行监测和评估，保证中医药的安全性。
二、循证医学在中医药研究中的评价：1. 助力中医药现代化：循证医学为中医药研究提供了一种科学的方法论，使得中医药能够接受现代医学科学的验证。
这促进了中医药的现代化进程，提高了其疗效的可靠性和可重复性。
2. 结合传统中医经验：循证医学并不拒斥传统医学经验，反而注重将临床医生的经验与最新的科学证据相结合。
在中医药研究中，循证医学为传统中医经验提供了科学的验证和评估方法，实现了传统与现代的结合。
3. 增加疗效可靠性：通过循证医学的方法和标准，中医药的疗效评价更加科学和严谨。
系统综述和Meta分析能够提供更加客观和准确的结果，从而增加了中医药的疗效可靠性。
循证中医药临床研究方法
循证中医药临床研究方法【循证中医药临床研究方法】序号一：循证医学在西方医学领域中已经得到广泛应用和认可，然而，如何将循证的方法应用于中医药临床研究仍然是一个不断探索的领域。
本文将介绍循证中医药临床研究方法的重要性以及它在倡导中医药现代化发展方面的作用。
序号二：循证中医药临床研究方法的核心是将现代科学研究方法与传统中医药理论相结合，以保留中医药的特点并提高研究的可靠性。
它强调临床实践的系统性和可重复性，并具有以下几个特点：1. 中医药研究的目标：循证中医药临床研究方法的主要目标是评估中医药疗效的有效性和安全性。
通过临床试验、系统评价和荟萃分析等方法，可以全面而深入地评估中医药治疗的效果，并为临床实践提供科学依据。
2. 方法与设计：循证中医药临床研究方法强调临床试验的合理设计和严格执行。
应该采用双盲、随机、对照的研究设计，以减少偏倚和提高结果的可信度。
还应注意研究样本的选择、分组等方面的问题。
3. 信号与噪声：循证中医药临床研究方法通过区分信号和噪声，来评估中医药疗效的可靠性。
在统计分析时要注意结果的显著性以及可能的假阳性和假阴性问题。
还应该考虑到研究结果的临床意义和实际应用。
序号三：循证中医药临床研究方法在中医药现代化发展中具有重要的意义和作用。
它可以减少错误认识和误解，提高中医药的学术地位和公信力。
它可以推动中医药与西方医学的融合，促进中医药在全球范围内的传播和应用。
循证中医药临床研究方法也为中医药的标准化和规范化提供了科学依据，促进中医药的发展和进步。
序号四：个人观点与理解：循证中医药临床研究方法的发展是中医药现代化的必然趋势。
它既尊重了传统中医药的理论和实践，又满足了现代科学研究的要求。
只有通过循证的临床研究方法，才能更好地了解中医药的真正效果和机理，从而为患者提供更安全、有效的医疗服务。
总结回顾：本文阐述了循证中医药临床研究方法的核心内容和重要性。
它强调通过合理的研究设计和严格的执行，来评估中医药的疗效和安全性。
循证医学在中医临床研究中的应用
循证医学（Evidence-based Medicine, EBM）是一种以最新的科学证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，用于制定医疗决策和实践的方法。
虽然循证医学起源于西医领域，但在近年来，也逐渐开始在中医临床研究中得到应用和探索。
以下是循证医学在中医临床研究中的一些应用：
1. 评估中医疗效的研究：循证医学提供了一种系统的方法来评估中医治疗的疗效和安全性。
通过系统综述和荟萃分析等方法，从已发布的临床试验和研究中提取和分析数据，以准确评估中医治疗的效果和副作用。
2. 制定中医临床指南：循证医学方法可用于制定中医临床指南，以提供针对特定疾病或症状的最佳治疗方案。
中医临床指南应基于最新的循证医学研究，综合考虑证据质量、临床实用性和患者偏好，为中医临床实践提供准确的指导。
3. 探索中医药理论和机制：循证医学方法可以用于研究中医药的药理学和作用机制，通过实验研究和临床试验来验证中医理论和中药的功效及药效物质基础。
4. 促进中西医结合：循证医学强调将临床经验与最新科学证据相结合。
在中医临床研究中，循证医学的应用可以促进中西医结合，将中医的临床经验与现代的研究证据相融合，提高中医的疗效和治疗质量。
需要指出的是，尽管循证医学在中医临床研究中具有应用潜力，但在实践中仍存在一些挑战，例如如何适应中医的个体化治疗特点和独特理论体系，以及如何有效地评估中医疗效和治疗过程中的综合效果等。
因此，未来的中医临床研究需要进一步深化循证医学的理念与方法，探索更加符合中医特点的循证医学应用模式。
循证医学与中医药学发展
疗 效是 当前 中医 药 发展 的 当务 之 急 。
理 论 意义 和 实用 价值 。随后 按 照循 证 医学 的原 则 ，
不 少 学 者 进 行 了大 量 随机 双 盲 对 照 研 究 ，发 现 他 １ 循 证 医学 （ｖ ｅｃ ａｅ ｄ ｉ ）的定 义 汀类 药 物 具 有 良好 的疗 效 ，可 以减 低 高 血 压 和 心 Ｅｉ ｎｅＢ ｓｄ Ｍｅｉ ｎ ｄ ｃｅ
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鍪 综 述 与讲座
循证 医学与中医药学发展
危北海 （ 北京中医医院 １０１） ０００
作者简介
中 医药 学有 着极 其 丰 富 的临 床经 验 和深 厚 的药 临床 实 践 的指导 意 义 ，它 也是 循证 医学应 用 的最 佳 ９７ 物 源 要 大 宝 的床 验 成 有 切 典范 。 １７ 年美 国 的一 项研 究 首先 表 明 ，冠心 病 的 资 ，把 量 贵 临 经 变 具 确 科 学依 据 的有 效疗 法 ，要 使 中医药 学真 正 走 向国 际 ，
循 证 医学 即遵 循 证据 的医 学 ，是 以大 系列 临床 肌 梗 塞 的发 病 率 和 死 亡率 。 １ ９ 年 公 布 的４ 试 验 ４ ９ Ｓ 试 验结 果 为 证据 ，决 定 治疗 方 案和 决 策 。该名 词 是 结 果 ，发 现 降 低 胆 固醇 能使 冠 心 病 的 心 血 管 事 件 由 Ｓ ｃ ｅｔ领 导 的小 组 在 ２ 世 纪 ９ 年 代提 出 发 生 率 降 低 ３ ％，总病 死率 降低 ３ ％。 以后相 继开 ａｋ ｔ ０ ０ ３ ０
医疗 实践 中去 ，改变 医 师 的个 人 习惯 和行 为 ，是 医 性 ，虽有 一 定疗 效 ，但 也有 局 限性 和 片面性 。例如 师 学 习 新 知 识 的最 佳 途 径 。 应 用 了一 个 多世 纪 的洋 地黄 制 剂 ，被 发现 并不 能 延 长充血 性 心 衰病 人 的生命 ，只 能暂 时改 善症 状 ，常
中医药循证医学
中医药循证医学
中医药循证医学是指通过系统地收集、评估并综合有效的证据，来支持中医药临床实践的过程。
中医药循证医学的发展，旨在将中医药理论与现代医学研究方法结合起来，以提高中医药疗效的可信度和可应用性。
在中医药循证医学中，疾病的诊断和治疗均基于证据。
证据来源包括系统综述和Meta 分析、随机对照试验、临床观察和病例报告等。
这些证据能够提供有关特定疾病、中医药干预措施的有效性和安全性的信息。
通过这些证据，临床医师能够为患者提供更加有效的临床治疗方案，同时遵循审慎而细致的治疗原则。
在中医药循证医学中，临床医师需根据患者的具体情况设计治疗方案。
特定治疗方案的选择基于依据发展的治疗标准，包括对证明特定疾病的症状的分析和评估。
每个治疗方案都需要进行随访和评估。
优秀的医生和学者能够在积累丰富的经验的同时，靠近现代医学，以支持最佳治疗决策。
总之，中医药循证医学是一种科学方法，通过临床实践和科学研究来促进中医药的发展和应用。
它使我们能够更有效地治疗患者，提高临床效果，以确保患者获得最佳的治疗结果。
循证医学与中医药临床文献研究
的综 合 答 案 ， 改 进 和 提 高 临床 治 疗 试验 的 水 平 为 提 供依 据 。
近 几 年 来 ， 国 医 学 期 刊 陆续 发 表 了对 ｍｅａ 我 ｔ
分 析 的介 绍 。检 索 ＣＢ ｉ Ｍｄｓ 据 库 中 １ ９ ～ ２ ０ ｃ数 ９５ ０１
年 的循 证 医学 或 ｍｅａ分 析 ， ｔ 文献 量 分别 为 ｌ 、 、 、 ｌ ９ ９
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２ ０ 年 第 ３期 ０２
循 证 医学 与 中 医药 临床 文献研 究
上海中医药大学文献研 究所（０ ０ ２ 李 ２０ ３ ） 沽
关键词： 循证 医学 中医药 临床文献
循 证 医 学 （ ｖｄ ｎ ｅ Ｅ ｉｅ ｃ —Ｂ ｓｄ Ｍｅ ｉｉｅ Ｅ Ｍ ） ａｅ ｄｃｎ ， Ｂ
杂 志 上 ， 个 内科 临 床 医师 需 要 每 天不 问断 地 阅读 一
ｌ 篇 本 专 业 的 文献 才 能基 本 掌 握 本学 科 的新 进展 、 ９ 新 研究 结 果 。 临床 医师 、 医学研 究 人员 和其 他 决策 者
西 医 ， 并 不排 斥 每 一个 国家 的传 统 医学 『。 但 １ 中医药 中有 大 量行 之有 效 的 临 床实 践 经 验 有 待 挖 掘 ， 老 名
信息 ． 多数 临床 医师 喜欢 阅读 医学 文献 综述 。 随着 方 法 学 的 日趋完 善 ， 质量 的文献 综 述 ， 高 特别 是 系统评
价 的 出现 ， 确实 为临床 医务 工作 者 提供 了大量 真实 、
提 下 ， 用 循证 医学 方 法 ， 中 医药 的疗 效评 价 体系 借 使
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中 医文献 杂志 发 表 的论 文 采 用 Ｒ Ｔ 方 法 进 行 临 床 研 究 的 很 少 。 Ｃ 有 人 对 《 国 中西 医结 合 杂 志 ９ ９ １ １ ９ 中 １９ ～ ９６年 间 的 临 床 试 验 报 告 论 文 进 行 分 析 表 明 ． 文 型 ＲＣ 论 全 Ｔ 文 仅 占 ２ ． ， 且 在 这部 分 ＲＣ 论 文 中 ． ４５ 而 Ｔ 大多 数
循证医学对中医学研究的启示
整理 ， 临床研 究 比例 相对 理论研 究 明显增 大 ， 总结 使 实践 经 验 的工作 在 学术 领域 占主导 地位 。一 方 面重 新 使 现代 中医研究 符 合 于历史 传 统 ．另 一方 面用 经 验 事 实 支 持 中医部 分 学 者 “ 效是 关 键 ” 观点 ， 疗 的 注
文化 反思 热 ， 医界 开始 了对 医学 的 自我认 识 ， 文 中 从
化 比较 、 学哲 学 、 科 历史 学 等学科 角度全 方 位 审视 中 医学 这一 特殊 文化 现象 。 出 了有 意义 的分析 批判 。 作 它 和 中 医多学 科研 究相 互 映照 ，提示 了一 种 历史 的 科 学 现象 ［。 引 １２ ２ 纪 ９ － ０世 ０年代 以来 中医学研 究 的热 点与 思考
现 有 机 的结合 ． 成 临床研 究 长 期低 水 平 的重 复 ； 造 同 时忽 略对 成批 经验 的分析 和理 论 综 合 ．不 能概 括 总
重应 用性 又成 为 中医学 研究 的主 导思 想 。 ８ Ｏ年 代 中期 ， 医学 多 学 科 研 究 的 兴 起 ， 个 中 整
是构 建在 阴 阳五行 等 纯哲 学 方法 的基础 上 ，是 以 观 察经验 加 哲学思 辨 为思 维 方 式 的传 统 医学 ，有 着 合 理、 科学 的一 面 ； 其 理 论 的 涵容 性 极 大 ， 论 偏 于 但 理 模糊 、 笼统 ， 说理 的准确 性低 ， 难 于证伪 。 医学发 很 中 展到今 天 ， 不但 没有 导 致理 论 的飞跃 和 临床 的发 展 ， 甚至还 存 在着生 存 的危 机 ， 这不 得不 令人 深思 。 十 近 余 年来 在 临 床 医 学 实 践 中 发 展 起 来 的新 兴 临 床 学 科— —循 证 医学 ． 强调 临床 医生在 获得 了患者准 确 的 临床依据前 提下 ， 根据 自己纯熟 的临床经验 和知 识技 能 ． 析并 找 出患者 的主要 临床 问题 （ 断 、 疗 、 分 诊 治 预 后 、 复 ）应 用最 佳 、 新 的科 学 证据 作 出对 患者 的 康 ， 最 主要诊 治决 策 …； 重 患 者 的整 体 情况 ， 注 实行 个 体 化 的治疗方案 。 证 医学 实践 的原则 与 中医学 的诊 疗理 循
从循证医学看国内发表的中医药临床研究现状及改进策略
无论何种试验方法，临床试验方法学的质量体现 在试验设计、实施、分析和报告４个阶段，各个阶段都 可能存在着不同程度的偏倚，进而影响了试验的内部 真实性和外部真实性¨“。首先，严格的试验设计要求 足够的样本量，根据研究问题（假说）确定最适宜的样 本含量；其次，确定分组和对照以及测量指标所采用的 测量方法和控制测量误差；中医证候在治疗或疗效评 价中应当加以体现和规范；第三，试验报告的疗效应客 观全面，不能只发表阳性结果的试验；应当能够反映中 医的特点，而且制定的疗效评价指标应与国际指南接 轨。在设计方法上尤其要注意明确的随机方案产生的 具体方法，通过随机隐藏（将随机分配方案在分配患 者时加以隐藏，使患者的分配不能够事先预测的方 法）控制偏倚，计算合理的样本量及采用正确的统计 学分析，详细交代盲的方法、盲的对象和盲法使用的阶 段等等，以上因素都会影响试验结果的可信性。
大量的评价研究表明，已经发表的中医药随机对 照试验的质量较低。根据我们对中医药的Ｃｏｃｈｒａｎｅ 系统综述，比较２０００年前后国内发表的随机对照试验 质量，发现并没有明显提高。问题体现在对随机化的 误解和试验实施过程不规范（包括缺乏试验注册、缺 乏充分的知情同意、中药制剂质量控制重视不够、采用 综合性结局指标评价疗效、选择性结局报告以及对不
１．３循证医学在中医药的发展及现状 中医药 的临床评价应当是在中医理论指导下，采用科学的评 价方法对中医的辨证和治疗的临床应用加以验证，确 证其有效性和安全性。循证医学提倡的证据一种是指
前瞻性的随机对照试验所获得的结果，是针对某一疾 病或病症采用某一干预措施对随机选择或分配的病例 进行试验干预后所观察到的客观效应。循证医学的另 一种级别更高的证据则是对单个随机研究的证据进行 系统、全面的鉴定与评价，即系统性评价或荟萃分析。 中医证候研究和疗效评价也离不开循证医学的研究方 法，中医药的现代化必须借助循证医学的方法和思路， 将分析与综合、微观与宏观辨证统一起来，以中医理论 为指导，确定科研的选题、方案设计和方法，把试验结 果同中医理论的要素结合加以评价。通过前瞻性的临 床研究，将对中医证候的客观化研究、方剂的适应病 症、中药疗效和中医疗法的疗效、安全性和成本费用的 评价，评价指标体系的系统研究、针灸的疗效和方法学 评价等方面可望取得重大进展。能够以客观的证据取 得国际上的认同，从而在更大范围内推广中医药学。
中医药领域循证医学发展建议
中医界 希望 通 过循 证 医学 ， 中 医药 找 到受 人 认 为 体 应用 有 以下特 点 。
何认 识 中医循证 医学 ， 如何 开 展 中医循 证 医学 研 究 ， 成 可 的关 于有 效性 的证 据 。循 证 医学 在 中医 药领 域 的具
２ １ 中医药领域系统评价情况 ．
对 中医疗法和 中药
最好研 究依 据来 确 定 患 者 的 治疗 措 施 ” ・ 核 心 思想 资 源浪 费 。 目前 ， 。其 中医 界 以及 中 国循 证 医学 中心 等 机
是 医务 人员 应该 认真地 、 明智地 、 思熟 虑地 运 用 在 临 深
构都 在进 行这 方面 的工 作 。对 现有 的高 质量 的 临床试 验进 行收集 、 理 ， 据 不 同的疗法 和病 种 建 立相 应 的 整 根
ｗｉｅ ｙ ｅ ｕ ａｉ ｎ ａ ｏ ｔ ｖ ｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ ｄ ｌ ｄ ｃ ｔ ｂ ｕ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｄ ｃ ｎ ． ｏ ｅ Ｋｅ ｏ ｄ Ｅ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｄ ｃ ｎ ｙＷ ｒ ｓ ｖ ｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ
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循证医学与中医药治疗的结合及其优化
循证医学与中医药治疗的结合及其优化中医药是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史、深厚的文化底蕴和独特的理论体系。
随着现代医学的发展，循证医学的理念逐渐应用于中医药领域，更好地发挥了中医药在防治疾病、保健养生中的作用。
本文旨在探讨循证医学与中医药治疗的结合及其优化。
一、循证医学与中医药治疗的结合1、循证医学的基本理念循证医学是一种以证据为基础的医学，它的核心思想是将最新的科学研究成果和实践经验结合起来，构建出最具有效性和可靠性的临床诊疗指南。
在循证医学的指引下，诊疗决策需要兼顾患者的整体情况、患者目前的临床状态、以及不同治疗的风险和效果等各个方面的因素。
2、中医药的基本原理中医药是中国传统医学的重要组成部分，其理论基础是阴阳五行、经络穴位、气血津液等传统中医理论，以及四气五味、归经分类等中药学基本理论。
在中医药的指引下，医生需要从整个人体的视角考虑诊疗决策，包括患者体质、病因病机、药物配伍和药物治疗过程中对人体的调理作用等。
3、循证医学与中医药的结合在循证医学的指引下，中医药也需要进行标准化的研究和验证。
其中，治疗策略的制定需要在理论基础上进行科学验证，确保治疗方案的有效性和安全性。
同时，中医药在其中扮演重要的角色，中西医药的结合能够更好地发挥它们的优势和特点。
4、中医药在循证医学中的应用（1）针灸疗法针灸疗法是中国传统医学中独特的治疗方法，其通过刺激特定的穴位对疾病进行诊断和治疗。
在循证医学研究中，针灸疗法已被证明对一些疾病（如头痛、颈椎病、腰椎病等）有明显的治疗作用。
（2）中药治疗中药治疗是中医药独特的治疗方法，其采用天然植物和动物中的药物来治疗疾病。
在循证医学研究中，中药治疗也被证明对一些疾病（如慢性肾炎、慢性胃炎、冠心病等）有着良好的治疗效果。
（3）中医药在中西医结合治疗中的地位中医药和西医药在治疗方法上存在着许多差异，但是二者可以很好地结合起来，形成中西医的综合治疗方案。
目前，中医药在防治慢性病、调节免疫、改善生活质量等方面已发挥着重要的作用。
循证医学与中医药的发展
［ ］ 刘 昌 玉 ， 素 琪 ， 建 年 ， ． 天 人 相 应 ” 论 在 儿 童 哮 喘 发 病 中 ５ 鄢 金 等 “ 理 的价 值 ［］ Ｊ ．湖 北 中 医 学 院学 报 ，０４ １（ ） ２０ ，２ ６ ［ ］ 邱 志 楠 ， 俊 辉 ． 龙 喘 咳 灵 治 疗 哮 喘 １６倒 疗 效 观 察 ［］ 新 中 ６ 潘 天 ８ Ｊ．
的治疗 ， 抗气 道炎 症 及 舒 张支 气 管 的 同时 加 用 天龙 在
表 现为 喘急气 促或 哮 喘持续 ， 咳少痰 ， 粘起 沫等肺 呛 质
热之 证 ， 是 其本仍 在 肾 阳不 足 ， 宜 清肺 化 痰 ， 肾 但 治 温 平 喘 。泻 白散 合都 气 丸加减 化裁 ， 以冀 肺 肾 同治 ， 标本
温而 不燥之 品 ， 旨在 温 肾以助 纳气 。
［］针 灸 ｌ 杂 志 ，９４ １ （） ２ Ｊ． 插床 １９ ，０ ４ ：９ ［ ］ 许 得 盛 ， 自尹 ， 文 健 ， ． 正 法缓 解 哮喘 发 作 的作 用 探 讨 ［］ ８ 沈 王 等 扶 Ｊ．
中 国 中西 医 结 台 杂 志 ，９６ １（） １８ ｌ９ １９ ，６ ４ ：９一 ９
兼顾 ， 减轻 和 制止 哮喘 的发作 。
喘咳灵 ， 得较 好疗 效 ， 中熟 附子 就是 用 以振奋 肾中 取 其 元 阳以复卫 外祛 邪之 力 ； 陈松 泉 按 “ 子午 流注 ” 理 ， 原 在 肾经 及其 相表 里 的膀胱 经开 旺 的 申、 酉时辰 ， 肾经 取 原 穴太 溪 、 穴 复溜施 以补法 ， 母 在调 整哮 喘发 作期 患者 的红 细胞免 疫指 标 ， 提高疗 效方 面 均获满 意结 果 ； 得 许 盛 等 对寒 哮 和热 哮均 采用标 本兼 治 ， 加用 补 骨脂 、 仙 灵脾 、 山茱萸 等补 肾之 品 ， 用 治 标作 对 比结 果 显 示 ， 并 寒 哮 和热哮 经标 本兼 治后 的显效 率 显著 高于 治标组 。
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循证医学与中医药发展研究
摘要：循证医学是近几十年发展起来的一种新型的临床治疗方法，尤其循证医
学与中医药的结合改变了很多传统的中医治疗方法。
同时，循证医学使得现阶段
的中医治疗更加严谨和有效，因而循证医学对现代中医带来了巨大的影响。
因此，研究循证医学与中医药发展具有非常重大的意义。
关键词：循证医学；中医药；发展
前言
目前，循证医学作为一种临床边缘科学，是近几十年才发展起来的新型学科。
但是，循
证医学对现代医学的指导具有重大的意义，循证医学能够有效地帮助医生制定计划，因而循
证医学是一种非常重要的临床治疗方法。
同时，中医药在我们医学中的地位至关重要，中医
药事业也是我国发展比较成熟的医学。
因此，循证医学能够有效地促进中医药的进一步发展。
一、循证医学的基本特征
1.1 循证医学的本质
循证医学的本质是指将对患者检查后的结果作为诊断患者病因、治疗和预后护理等方面
的依据。
循证医学旨在通过提前检测患者的基本病情来指导进一步的治疗。
目前，循证医学
的诊断质量一般可以分为以下几个等级，第一，循证医学按照患者的病情分析治疗方法。
第二，采用随机抽样的方法进行医学研究。
第三，征求循证医学专家的意见。
因此，只有认识
到循证医学的本质，才能更好地实现循证医学与中医药的结合。
1.2实践循证医学的基本步骤
目前，循证医学进行实践的基本步骤一般包括以下几个方面，第一，通过循证医学诊断
出来的问题，需要及时做出临床解答。
在实践循证医学时，首先应该保证进行循证医学实践
的医生具备较高的临床经验，然后根据患者的病情进行及时的诊断。
第二，通过循证医学诊
断后进一步寻找临床依据。
第三，严格按照循证医学规定评价循证医学的可靠性等级，进而
将其作为循证医学诊断的依据。
第四，将循证医学诊断的依据应用于临床实践中，当然，应
用循证医学诊断的依据于临床实践中必须要经过患者的同意。
目前，在循证医学被广泛应用
于中医药临床治疗过程时，为了保证循证医学诊断的结果不出现错误，进而能够完善循证医
学诊断的依据，从而提高循证医学诊断的效果。
1.3实践循证医学的目的
当前，在实践循证医学的过程中，一定要把握其目的性。
第一，认识到循证医学的重要性；第二，提高循证医学早期诊断的准确性；第三，提高应用循证医学实践的临床效果；第四，加强循证医学的预后护理，保证循证医学具有一定的科学性。
对于循证医学这种新兴的
学科而言，实践循证医学的目的主要是研究其诊断的可靠性，在将循证医学应用于中医药临
床治疗时，最为重要的是保证二者诊断标准的统一性。
二、循证医学与中医学的相似点
循证医学是近几十年发展起来的新型临床学科，然而中医学的起源很早，因而循证医学
与中医学具有不同的思维方式和治疗方法。
因此，很多医学研究者在将循证医学和中医学进
行对比时，研究发现两者的思维方式还是存在一定的相似性的。
由于中医学在我国的发展经
历了数千年，因而中医学在我国是一门非常成熟的学科。
因此，现阶段将循证医学与中医药
结合起来，循证医学对中医学的发展具有一定的促进作用。
三、应用循证医学完善和发展中医药
3.1中医药研究专业人员培训及组织机构建设
在循证医学与中医药发展的过程中，一定要首先培养出高素质的中医药人才，进而使得
这些中医药人才掌握循证医学的治疗方法。
由于中医药人才才是实现将循证医学应用于中医
药临床治疗的关键。
因此，实现循证医学与中医药的结合，培养中医药专业化人才显得非常
重要。
3.2 中医药治疗效果判定指标的标准化
由于中医药在我国的发展历史非常悠久，因而中医药的治疗效果都有相应的古书提供客
观和标准的评判标准。
这与循证医学相比，中医药的评判效果指标更加标准而具备较大的优势。
但是，在中医药临床治疗的过程中，医生更多地是根据自己的个人经验进行统一的诊断，因而循证医学与中医药都需要先解决统一标准的问题。
3.3 对中医药最佳证据进行研究
目前，我国将循证医学应用于中医药临床诊断还处于研究的初级阶段，这也在一定程度
上决定了我国在结合循证医学与中医药的治疗水平还比较低。
虽然，我国循证医学与中医药
研究者已经发表了很多有关循证医学与中医药结合的文献，但是这些文献的整体水平很有限。
因此，在实践循证医学与中医药的过程中，更多的只是重复性的工作，而没有真正实现将循
证医学应用于中医药临床治疗过程中。
针对目前我国研究循证医学与中医药发展的现状而言，有必要开展中医药最佳证据的研究。
应用循证医学的临床治疗方法，进行多学科的研究，从
而实现更好地将循证医学应用于中医药临床治疗实践过程中。
当然，中医药在国际医学中已
经得到了广泛的认可，对于循证医学这种新兴出现的学科，将循证医学应用于中医药学科也
助于促进循证医学的发展。
只要循证医学临床诊断具有较好的可靠性，就能更好地在中医药
临床治疗中被应用。
四、将循证医学应用于中医药临床治疗的前景分析
由于循证医学不能具体地诊断出临床疾病，而只是一种临床诊断的方法。
当然，循证医
学更加重视对临床治疗的有效性进行研究，仅仅关注临床治疗的效果，最后再用严谨的方法
对循证医学治疗进行评价和分析。
但是，在中医药治疗中引进循证医学后，就会打破传统中
医药治疗中存在的问题。
当然，在中医药治疗中引进循证医学需要注意的是统一治疗标准的
问题，这也是将两者结合进行治疗过程中最为重要的问题。
近年来，越来越多的循证医学与
中医药研究者发现，将循证医学的治疗思维引进中医药临床治疗中，中医药的临床治疗效果
取得了显著的效果。
因此，将循证医学应用于中医药临床治疗具有广阔的前景。
五、总结
总而言之，循证医学作为一门新兴的医学，具有较好的理论诊断效果；然而中医药作为
具有悠久历史的医学，也具备较好的科学性。
所以，将循证医学与中医药结合起来进行临床
诊断，取得了较好的临床治疗效果。
由于循证医学与中医药的结合具有较强的可靠性，主要
保证两者的评判标准一致，就可以实现两者的结合诊断。
因此，循证医学与中医药的结合是
势在必行的，现阶段研究循证医学与中医药的发展具有现实意义。
参考文献：
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