经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理
冠脉造影+支架植入术病人护理查房PPT课件
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讨论
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕
有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便
5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过 度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过 度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生 活。
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健康教育
5、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏 器植入卡，以便乘机前的安全检查，避免不必要 的误会和麻烦；使用手机者，将手机与起搏器植 入部位保持22cm以上距离，建议用未装起搏器一 侧耳朵接听手机，并且不要将手机放在安装起搏
O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
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护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波 动感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
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健康教育
3、告诉病人及家属 医院中多种仪器（如核磁共振、手术 电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和 影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事 先告诉医务人员。
经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及护理
经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及护理【摘要】目的：讨论经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及实施综合护理的效果。
方法：针对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的冠心病病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。
结果：所有病人均一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率达到了100%；术后出现并发症的病人有5名，占到了总病人数的8.3%；同时在护理之后，病人的VAS痛感评分和SAS焦虑评分都比护理前大幅度降低，护理前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的术前、术中和术后予以综合护理，能够保证冠脉造影一次性穿刺成功率，并还能够更好的缓解病人的痛感和焦虑感，值得推广应用。
【关键词】冠心病；冠状动脉造影；支架植入术；护理治疗冠心病主要采用经桡动脉行冠状动脉造影进行诊断，而在治疗时则是采用支架植入术。
不过在手术过程中，病人需要承受一定的风险，为此有必要对接受治疗的病人予以综合性护理。
那么接下来，本文就来对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。
具体报告如下。
一资料和方法1.一般资料对从2020年2月到2020年5月接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的60名冠心病病人进行研究。
在所有病人当中，男女病人分别有32名和28名，年龄在42岁到80岁之间，平均（61.24±17.56）岁；所有病人和其家属均同意接受本次研究，并签订了同意书。
排除患有精神疾病和具有交流障碍的病人。
1.方法术前护理：为病人介绍与冠脉造影、冠心病和手术有关的知识，以及在手术期间，病人需要做哪些配合；同时要多和病人进行交流，以缓解病人因患病所产生的负面情绪。
除此之外，还要向病人讲解治疗成功的案例，以提高病人战胜病魔的信心【1】。
术中护理：掌握术侧肢体的状况，若病人皮肤苍白，则就说明肢体远端缺血，为此要马上进行治疗。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。
下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。
一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。
二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。
2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。
三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。
2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。
避免剧烈运动和激烈活动。
四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。
2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。
如有感染症状，应向医生报告并进行处理。
3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。
五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。
2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。
六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。
2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。
如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。
七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。
2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。
3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。
总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术的护理体会
我院 ２ ０ １ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月 接 诊 的经 桡 动
脉行冠 脉造影 与支架置人 术治疗 患者 ２ ３ １ 例， 全 部经常规 与临床病 理检查确 诊为冠 心病 患者 ， 其 中包括稳定性心绞痛 １ ２ ６ 例 、不稳定性心绞痛 ６ ０
例、 急性心 肌梗死 ３ ０例 、 其他 １ ５例 。２ ３ １ 例 患 者 中男 患 １ ２ １例 、女 患 １ １ ０例 ；年 龄 在 ３ ２ ８ ４岁 之
１ ０ ４
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ２期
埝 甍 ｆ好 强 拳
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术 的护理体会
陈 晖
（ 云 南省 昭通 市第一 医院 ， 云 南 昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
考。 方法
分析 经桡动脉行 冠脉 造影 与支架置入 术治疗患者的临床 护理方法与效果， 以便为 ， 临 床提供参
向患者及其家 属解释本 病及本术式 的相关 知识 ， 尤 其 是 本 术 式 的效 果 、可 能 出 现 的 并 发症 等 要 告
架 置入 术 除 了可 以改善 冠 心病患 者局 部血 管 狭 窄， 还有 着术 中并发症少 、 术后止 血容易 、 住 院时
间短 及 活 动 不 受 限等 优 势 ，成 为 了 目前 我 国 治 疗 冠 心 病 最 为 主 要 的方 法 之 一 ［ ２ ｌ 。 为 了提 高手 术 治 疗 的成 功 率 及 患 者 的生 存 质 量 ，就 需 要 加 强 围 手 术
本次研 究 ２ ３ １ 例 患者皆顺利完成手术治疗 ， 术
将我 院 ２ ０ １ １ 年 ４月 ２ ０ １ ３年 ４月接诊 的经桡动脉行冠脉造影与支架置入术 治疗患者 ２ ３ １ 例作 为研 究对
经桡动脉冠脉造影及支架术后并发症的预防及护理
经桡动脉冠脉造影及支架术后并发症的预防及护理摘要：目的：减少患者PTCA及支架术后并发症的发生。
方法：对76例冠心病患者行PTCA支架术后并发症严密观察并分析原因。
结果：患者得到及时救治，未发生远期并发症。
结论：对能预见潜在的危险因素进行观察及护理，可减少PTCA及支架术后并发症的发生。
关键词：冠心病；支架；并发症；护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。
冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法［1］。
具有创伤小、安全、成功率高、患者易接受等优点。
但作为一种有创性检查治疗措施，仍有一定的风险，出现一些常见的并发症，如不及时处理，会引起严重的后果，甚至威胁患者的生命。
本研究总结分析了76例行PTCA及支架治疗的冠心病患者术后出现的各类并发症，探讨其预防、诊断、治疗及护理方法，改善患者远期预后。
现报道如下：1 资料我科2014年度全年共行冠脉造影及PTCA支架术860例，其中有76例出现术后并发症，有28例出现穿刺部位血肿及皮下血肿，有20例出现血管迷走神经反射，有12例出现胸痛，有7例出现尿潴留，有4例出现全身其他部位出血，有3例出现心律失常，有2例出现假性动脉瘤。
通过对这些并发症的观察，从中总结出常见并发症的种类、临床表现，现将工作体会和经验教训与大家分享。
2 治疗方法经皮行桡动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～30s后置入支架，支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
术中于桡动脉鞘管插入后，静脉推注肝素钠12 500U，操作每延长1h再静脉推注肝素钠2 500U，总量<20 000U。
为预防术中冠状动脉痉挛，在支架送入及球囊撤出前，分别向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg［2］。
3 并发症的预防护理3.1 出血和皮下血肿是最常见的并发症。
经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施分析
经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施分析【摘要】经桡动脉行冠脉造影及支架植入术是一种常见的心脏介入手术，但术后并发症却是值得关注的问题。
本文通过对术后并发症的原因进行分析，包括感染、出血、血栓形成和支架移位等方面。
针对这些并发症，提出了相应的护理措施，如定期观察患者病情变化、严格控制手术部位的卫生、及时处理出血等。
同时强调了护理工作的重要性，并指出了对术后护理的启示和未来研究方向，以提高手术后患者的康复率和生活质量。
这些内容将有助于临床护理人员更好地了解术后护理技术，提升护理质量。
【关键词】经颞动脉行冠脉造影，支架植入术，术后并发症，感染，出血，血栓形成，支架移位，护理措施，术后护理，护理工作，研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着现代医疗技术的发展，经桡动脉行冠脉造影及支架植入术已经成为一种常见的心血管介入治疗方法。
该手术通过介入血管内部，修复心脏血管疾病，提高患者的生存质量。
术后并发症的发生仍然是一种不可避免的风险，严重影响了患者的康复和治疗效果。
对术后并发症的原因及护理措施进行深入分析和研究具有重要意义。
通过对术后并发症的原因进行分析可以帮助护士和医生更好地预防和处理这些并发症，提高患者的治疗效果和康复速度。
探讨术后护理措施对于提高患者生活质量和降低医疗费用也具有积极的意义。
深入研究经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施对提高护理工作质量和患者生活质量具有积极意义。
1.2 研究目的研究目的是分析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术后的并发症原因及护理措施，为临床护理提供科学依据。
通过对术后并发症的原因进行深入探讨，可以帮助护士更准确地评估患者的风险，及时发现并处理并发症，降低患者的并发症发生率和死亡率。
研究支架植入术后的护理措施，可以指导护士在日常工作中更好地进行护理，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者康复。
通过本研究的开展，旨在提高护士的护理水平和专业素养，为临床护理工作提供参考，为提升卫生系统整体服务水平作出贡献。
探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施
与总结。并报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
过度 紧张 、 手术 中技术操 作不熟 练 、 绷带包 扎过紧 、 过度 压迫牵
着很大 的关 系 。根据患
者迷走反射 出现的原 因， 针对 这类患者 的护理 ， 首先从缓 解患者
１ ． ２ 方 法
绷带包扎 过紧 、 过 度压迫牵拉 的现象 ， 护理人员需要 加强 自己的 操作技 能 ， 熟悉操 作的每一个流程 ， 每一流程 的实施 都尽量轻轻 操作 ， 以提高穿刺的成功率 ， 减少鞘管对动脉的牵拉和过度 压迫 ， 改善患者 的手 术舒适度 。患者血 容量不足和患者 的精 神紧张也
【 关键词 】 桡动脉行冠脉造影 术； 支架植入术 ； 护 理措施
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ７ （ ｂ ） 一 ０ １ ９ １ — ０ ２ 者 的右臂桡 动脉 ， 并 嘱咐患者在一个轻 松的状态下反复握 拳 ． 重 复５ — ７次 ， 在手掌变 白后放开尺动脉 。 这一过程 中， 若手掌在 １ ０ ｓ 内迅速 的 由白变红 ， 或恢 复正常 ， 就说 明患者 的 Ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ’ Ｓ 实验 为 阴性 ， 即可实施桡动脉穿 刺手术 。然后行穿刺手 术 ， 患 者右上臂 自然外展 到 ５ ０ 。 ， 常规 消毒铺 巾后 ， 选取桡 动脉搏 动的 明显 处为 穿刺点 ， 采用 ２ ％的利多卡 因局部麻醉 ， 穿刺成功后植 入 ５ Ｆ或 ６ Ｆ 的动脉鞘 。手术后 ， 常规拔 出动脉鞘管 ， 采用无菌纱 布覆盖 ， 桡动 脉止血带加压包扎 ， 气囊常规充气 １ ５ ｍＬ 。 １ ． ２ － ２ 护理方 法 心律失常 ：由于患者心率失常是 由患者发生迷 走反射所 引起 的 ，患者迷走反射 现象的发生和患 者 自身精神 的
经桡动脉冠状动脉造影术后的护理
口服法 5 %-10%5ml
有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、荨麻疹等症状为
皮内注射 碘造影剂0.1m皮内注射，10-20分钟 局部有红、肿、硬块，直径
（最常用） 后观察反应
超过1cm为阳性
结膜试验 同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧 试验侧眼结膜明显充血，甚
眼内，另眼滴入作对照，
至血管怒张或曲张和有明显
经桡动脉冠状动脉造 影术护理常规
张 晓 霞
冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将 冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠 状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影， 从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄， 则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、 治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科 诊断常用的方法之一，也是冠心病确诊的 手段之一，目前使用冠脉造影的方法有两 种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一 个是经桡动脉冠状动脉造影术。
1.3 术前准备 1.3.1皮肤准备：右侧桡动脉穿刺 区，腹股沟区术前常规备皮，这样 做是为防止因桡动脉穿刺失败而改 行股动脉穿刺。
1.3.2碘过敏试验
碘造影剂主要有: 优维显(碘普罗 胺)、泛影葡胺
结 膜 试 验皮内注射 Nhomakorabea种类
方法
结果判断
口含法 10%碘化钾5ml口含
有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、荨麻疹等症状为
1.1 术前指导
①训练床上大小便; ②病情允许时淋浴，更换病号服; ③术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁 食4～6h; ④保证良好的睡眠; ⑤进入介入室前排空膀胱。
1.2 心理护理
做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，重点在于评 估患者的身心状况，通过询问、交谈及观察，对患者住 院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术 前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，指导病人 密切医生进行手术，术中可能有局部的疼痛，导管经过 上肢处有轻微不适，及时告知医生以便及时给药，减轻 痛苦与不适，消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛，并 介绍经桡动脉行冠脉造影的优点，同时鼓励病人增加战 胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术患者的健康教育
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术患者的健康教育冠心病患者行冠状动脉造影及支架置入术是疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法。
以往多采用股动脉穿刺途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用经桡动脉穿刺，其具有损伤小，恢复快，卧床时间短，住院时间短，周围血管并发症少等优点。
一、术前教育1、心理护理由于手术费用高，患者不了解检查治疗过程，担心手术能否成功而出现紧张、焦虑、恐惧不安等不良情绪，由此可导致患者心率增快、血压升高。
因此，术前应向患者及家属介绍手术的过程、效果及可能出现的并发症，并请手术成功的患者与之交谈，消除其紧张恐惧心理，增强信心，使患者对手术有正确认识。
2、一般准备①患者准备包括术前指导和健康教育，术前3d遵医嘱服用抗凝剂，碘过敏试验，皮肤准备，训练其床上大小便，更换清洁被服。
②协助完善各项常规和相关检查，如心电图、心脏彩超、出凝血时间、血常规、血生化等。
③术前禁饮食4～6h，对老年患者尽可能缩短术前禁食、禁水时间，防止虚脱及低血压[3]。
术前半小时肌肉注射地西泮10mg，检查足背动脉搏动情况并记录，便于手术后对照，备好术中药品及物品。
④进导管室前排空大小便。
3、桡动脉准备①桡动脉路径血管、皮肤的护理。
入院时即采取保护措施，严防桡动脉路径皮下出血、肿胀、机械性或化学性静脉炎、血管或皮肤破损、炎症等；禁止在术肢及其手部穿刺、注射、置管、输液；仔细清洁双手至腋下区域皮肤，防止受伤及感染等。
②桡动脉至尺动脉吻合支循环功能监测。
经桡动脉介入术后无症状性桡动脉闭塞发生率为50％，且桡动脉至尺动脉的侧支循环不良者，一旦桡动脉至尺动脉闭塞可能导致手部缺血情况发生，故术前根据Allen试验结果决定患者能否经桡动脉手术[4]，Allen试验>15s，桡动脉搏动微弱，尺动脉闭塞，桡动脉极度迂曲或走行异常者，禁忌经桡动脉手术。
二、术中、术后并发症的教育1、造影剂反应的护理造影剂反应常见原因为术前未行碘过敏试验和术后未及时排尿，主要表现为恶心、荨麻疹、红斑、头晕、心前区不适、心率及血压下降。
冠状动脉造影术护理常规
冠状动脉造影术护理常规
(一）术前护理
1．介绍冠脉造影术的目的，取得合作。
2．询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。
3．戴腕带，去除首饰。
4．完善检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X线片、输血前四项、12导联ECG等。
5．术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
7．指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。
8．左上肢置入浅静脉留置针。
（二）术后护理
1．经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，床上大小便，穿刺侧肢体平伸制动12小时，约束穿刺侧肢体，常规盐袋压迫穿刺点6-8小时，24小时后才能下床。
2、经桡动脉穿刺者无须严格卧床，穿刺侧肢体平伸制动4-6小时，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。
3．30分钟至1小时观察穿刺部位有无渗血、血肿；足背动脉（桡动脉、指间动脉）搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。
4．持续心电，血压、指脉氧监测8小时，经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧，如有并发症应酌情延长监测时间。
5．保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液。
6.鼓励病人进食，根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量，告知病人多饮水的重要性。
7．需安装支架者，给予支架术方面的宣教。
指导患者术后服药，注意出血倾向。
8．常规观察术后8小时尿量。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种介入性检查方法，常用于冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断和治疗。
常见的冠状动脉造影术方式有经皮穿刺经股动脉和经桡动脉穿刺两种，本文将以经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术为例，介绍其术后护理措施。
一、观察术后疼痛冠状动脉造影术是一种介入性的检查方法，穿刺后有轻微的疼痛是正常的。
术后需要密切观察疼痛情况，根据病人疼痛程度给予相应疼痛缓解治疗。
注意鉴别缺血性疼痛与穿刺部位疼痛的不同，根据疼痛性质采取不同治疗措施。
二、控制活动度冠状动脉造影术后，需要卧床休息至少6个小时，严禁下床活动，以避免伤口出血和内出血。
6小时后可以缓慢下床或者翻身，但也要减少活动，禁止剧烈活动，以免造成出血和疼痛加重。
三、观察出血情况穿刺部位红肿、疼痛、渗血是术后出血的表现。
出现上述情况应及时复查穿刺部位，更换压力绷带和压力海绵垫。
必要时可以行血管介入治疗或转入手术室手术处理。
四、观察心电图变化冠状动脉造影术后若出现ST段改变、心律失常、心肌缺血等情况，应及时给予处理，必要时转移到心血管重症监护室进行治疗。
五、预防血管并发症冠状动脉造影术后，容易出现血管并发症，如血栓形成、动脉狭窄、血管破裂等。
术后应嘱病人应避免剧烈运动、揉搓穿刺部位等影响血管的行为，并定期到医院随访，加强保健。
六、营养饮食穿刺前1小时禁食禁水，穿刺术后少量饮水，待病人恢复清醒后可进食流食，逐渐恢复正常饮食。
饮食应以清淡易消化、富含维生素的食品为主，以利于病人术后恢复。
七、心理护理冠状动脉造影术对病人的心理压力较大，因此在术前应给予充分的心理疏导，并在术后给予关注，帮助病人缓解紧张情绪，积极配合康复治疗。
经桡动脉冠脉造影与支架安置术60例的观察护理
经桡动脉冠脉造影与支架安置术60例的观察护理摘要：目的：以往经股动脉穿刺术后穿刺部位局部出血发生率高，术侧下肢需制动24-72小时，长时间卧床给患者带来诸多不便，而经桡动脉途径行冠心病介入治疗是近年来国内外开展的新技术，具有患者不需卧床休息，损伤小、术后易止血、恢复快、血管并发症少等优点。
结论：本组60个病例中，10例患者出现了各种不同程度的心律失常；2例患者出现了急性左心衰，但都因护士及时发现心电监护的改变并通知医生而使患者病情得到控制和纠正；2例病人是因拔出鞘管时迷走神经反射性低血压，其中1例患者由于血容量不足引起低血压，另1例患者是因情绪过度紧张引起，经过相应的治疗，患者全部好转；5例患者发生上消化道出血，对症治疗后好转，其余患者均无并发症的发生。
关键词：冠心病介入治疗桡动脉观察护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0111-02冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病1。
当1977年gruentzig在人体上首次进行了经皮冠状动脉腔内成形术（ptca），从此开创了冠脉介入治疗的新领域。
经皮冠状动脉腔内成形术（ptca），是以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科的手术方法，是冠状动脉介入治疗的最基本手段。
冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架置入病变的冠状动脉内，支撑起管壁，以保持管腔内血流通畅，是在ptca基础上发展而来的，目的是为了防止和减少ptca后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄2。
2011年1月至2012年5月期间我科对60例经桡动脉冠状动脉造影及冠脉内支架置入术的患者进行观察、护理及记录分析，发现系统的护理对患者的健康有着极其重要的意义，现将护理体会总结如下。
经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理
和 尺 动 脉 处 ． 断 血 液 通 过 ， 病 人 握 拳 放 开 ， 后 松 开 尺 动 阻 让 然
脉 ，０ｓ内手 掌 皮 肤 颜 色 恢 复 ， 明 手 掌 由 桡 尺 动 脉 双 重 供 １ 表
１９ 年 ９月 至 ２ ０ ９９ ０ ５年 １ ０月 ， 院 心 血 管 内 科 为 １ ２ 我 ８７
阿 司 匹 林 ０ ３ｇ １ ／ ， 制 血 小 板 聚 集 ， 低 血 小 板 黏 附 ． ， 次 ｄ 抑 降
率 ， 止 术 后 血 管 急 性 闭 塞 。如 原 未 常 规 服 药 ， 时 于 造 影 防 临
术 中 加 做 介 入 治 疗 者 ， 中予 波 力 维 ３ ０ｍｇ 由于 介 入 治 疗 术 ０ 。 术后 常 规 用 肝 素 、 司 匹 林 、 力 维 等 抗 血 小 板 凝 聚 药 物 ， 阿 波 术
例 患 者 行 冠 状 动 脉 造 影 术 （ ＡＧ）其 中经 桡 动 脉 ３ 例 ， ２ Ｃ ， ５ 男 ８ 例 ， ７例 ； 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 术 （ Ｃ ） 者 ５ ３例 ， 中 女 行 Ｐ Ｉ患 ４ 其 经桡动脉途径 １ ２例 ， １ 男 ０例 ， ２例 。 女 护 理 措 施 及 体 会 ｌ术 前 护 理 ＿
参 考 文 献
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的心 理 干预 和健 康 指 导 ， 病 人 更 多 的 鼓 励 和 心 理 支 持 ， 给 使
患 者 能 以最 佳 的 心 理 状 态 积 极 乐 观 地 配 合 治 疗 。
［］ １ 石美 鑫 ， 张延 龄 ． 代 外 科 学 ［ ． 海 ： 旦 大 学 出 版 社 ， ０ ２ 现 Ｍ］ 上 复 ２０ ，
（） １ 心理 护 理 由 于 患 者 对 心 导 管 术 了 解 不 足 ， 产 生 易
经桡／尺动脉冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理
经桡／尺动脉冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理关键词冠脉内支架置入术治疗冠心病护理经桡/尺动脉行冠状动脉内支架植入术是当前治疗冠心病的重要手段之一，虽其远期疗效与冠状动脉搭桥术无明显差异，但其创伤小、痛苦小、成功率高等优点是众多冠心病患者选择该手术的重要原因。
2007年8月～2008年6月用经桡/尺动脉行冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者56例，均取得良好效果，现将护理体会总结如下。
资料与方法选择经冠状动脉造影证实至少一支冠脉病变狭窄程度＞70%的患者56例，行冠状动脉内支架植入术。
其中男30例，女26例，年龄46～82岁，平均60±19岁。
根据胸痛症状、心电图ST段抬高及酶学改变确诊为AMI 33例，其中距胸痛发病6小时以内20例，12小时以内13例；对药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛13例；不稳定型心绞痛10例。
经桡动脉途径介入54例，经尺动脉途径介入2例。
造影结果单支病变23例，双支19例，三支病变14例，均给予支架置入术，手术均获得成功。
治疗方法：常规患者入导管室前3天口服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷75mg，急性心肌梗死患者入导管室前口服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg，均经桡/尺动脉途径进行冠脉造影。
右上肢自然平伸外展30°～40°，选桡/尺动脉搏动最强处为穿刺点，采用Seldinger法动脉穿刺成功后，应用5F或6F 多功能造影导管行冠状动脉造影，对明确局限性冠脉狭窄或闭塞段，采取球囊扩张，当冠状动脉狭窄病变被球囊导管满意地扩张后，撤出球囊导管，送入携带支架的球囊导管到该处，经注射造影剂显影确定支架放置部位准确无误后，予以加压扩张。
选用支架球囊与血管直径之比1∶1，扩张压力11～13大气压，持续20秒左右，将球囊抽瘪。
重复造影，如结果满意撤出球囊导管。
术后即刻拔出鞘管，应用专用桡动脉止血器压迫止血。
结果56例患者手术成功率100%，未发生急性心包填塞、心肌梗死、室颤等严重并发症，1例出现桡动脉痉挛，经心理安慰及应用维拉帕米后缓解。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种常见的心血管介入治疗方法，可用于诊断和治疗心脏血管疾病。
在经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后，患者需要接受一定的护理和观察，以确保手术后的恢复效果。
下面将详细介绍经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理内容。
一、术后观察1. 术后出血：术后的出血是一种常见的并发症，需要密切观察患者的穿刺部位是否有出血，以及出血的程度。
如果出现明显的出血，应及时通知医护人员处理。
2. 术后疼痛：术后可能出现不同程度的疼痛，特别是在穿刺部位和心脏引流术部位。
护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予合适的止痛药物。
3. 血压和心率：术后需要密切监测患者的血压和心率，及时发现并处理血压波动和心率异常。
4. 伤口观察：密切观察穿刺部位和心脏引流术部位的伤口情况，查看有无出血、红肿、渗液等情况，及时处理异常情况，避免感染和其他并发症。
5. 术后并发症：术后患者可能出现心律失常、出血、血栓形成等并发症，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，以便进行及时的处理。
二、饮食护理1. 饮食：术后的患者需要遵循医嘱，按时进食，并保证饮食的清淡易消化，避免油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担，引起消化不良。
2. 饮水：术后的患者应适量饮水，保持水分的充足，促进代谢废物的排泄，帮助身体康复。
3. 忌烟酒：术后的患者应忌烟酒，避免饮酒和吸烟，以免加重心脏负担，影响术后的康复效果。
三、卧床护理1. 起床活动：术后应在医生和护士的指导下逐步增加活动，避免长时间卧床不动，可以适当进行下床活动，有助于促进循环和呼吸功能。
2. 体位护理：术后的患者需要遵循医嘱保持适宜的体位，避免腹部压迫，减少心脏负担，防止误吸和胃排空延迟。
3. 安全护理：术后的患者需要加强安全护理，避免摔倒和受伤，保持环境整洁，避免滑倒和磕碰。
四、心理护理1. 沟通交流：术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需要与患者进行有效的沟通交流，关心患者的心理状态，提供正确的心理支持。
经桡动脉穿刺行冠脉造影及介入治疗术的护理
冠状动脉内介入术是现今诊断和治疗冠心病的 ２ 护 理 重要方 法 ， 它具有 创伤 小 ， 全 ， 安 成功 率 高 ， 人 易接 病 受等 优点 ¨ 。介入 途径 主要 包括 经股 动脉 和经 桡动 ２ １ 术 前护理 ． 脉， 两者相 比， 后者具有操作方便 ， 患者无需卧床 ， 痛 ２ １１ 心理 护理 ： ．． 由于患者对 冠 脉 造影 及介 入 治疗 苦小 ， 部 出血和 血管并 发症 少 ， 院时 间短 等诸 多 术 了解不足 ， 局 住 易产 生焦 虑 、 惧 、 观 、 助 情绪 。系 恐 悲 无 优点 ， 来 越 为 广 大 患 者 和术 者 所 接 受 。我 院 自 越 统 的术前教 育 和详细 的术前 指导 是 一种 有效 的护理 ２０ ０７年 ３月 以来 开展 经桡 动脉 途 径介 入 治 疗 ， 将 手段 ， 现 能减 轻 患 者 的 焦 虑 心 理 ， 其 介 绍 手 术 的 目 向 护理体会总结如下 ： 的、 程及 可行性 ， 之通过 手术 能较 快 明确 冠 脉狭 过 告
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血性损 伤坏 死 。检查 者两手 拇 指压 前臂 远 端桡 动 脉 加压 ， 测量血 压 和 静脉 穿 刺 等 操 作 应 避 免 在 患侧 进
［］ 陶 ４ 泉． 管综合 征与 支具 ［ ］ 中华物 理 医学与 康 腕 Ｊ．
复 ，ｏ ２９ ２ ）５ ０５ １ ２ｏ ，（４ ：７ －７ ．
［ ］ 王映松 ， ５ 杨文海 ， 陈险峰． 半导体激光针刀治疗第 三腰
椎 横突综合征 ５ 例 ［］淮海医药 ， ０ ， （ ）３９ ６ Ｊ． ２ ２２ ４ ： ． ０ ０ ０ ［ 收稿 日期 ］２０ － －１ ０ ８ ３０ ０
１２ 方 法 ．
动 脉穿刺 失败 改行 经 股 动 脉 穿 刺 ， 股 沟 区也 应 备 腹 皮 。经桡 动脉穿 刺 要 求 ： ） 动脉 粗 直 ， （桡 １ 弹性 好 ； ） （ ２ 尺动 脉功能 好 。 因鞘 管植 入会 影 响桡 动 脉 血 流 ， 所 以一定 要考 虑到尺 动脉 的代 偿功 能 ， 术前 应 做 Ａ— 手 ｌ ｌ 实验判 断手 部血 液 循 环情 况 ， ｅ ｓ ｎ 以免 发 生手 部 缺
老年患者经桡动脉穿刺行支架植入术的护理
ｍ Ｌ静脉滴 注 ， 以维持 血压在 正常 范 围。本组 ５例患者 出现低
血压症状 ， 时处理 ， 持血压在正常范 围。 及 维
康状况 ； ③做 好术前准备 。术 中护理 ： ①介入 治疗 的护理 ； 心 ②
律紊乱监测及处 理 ； 心 导管 压力 变化 的检测 。术 后 护理 ： ③ ①
术后穿 刺止血采用加 压止血 器定 时减压 止血 ， 即术后 ４ ｈ 开始每 隔 ２ｈ减压 １次 ， ８～１ 无 渗血 ， 后 ０ｈ 可拿 下止血器 。护 士除密切观察伤 口敷 料有无渗血外 ， 还应 密切观察 术肢手指 活
术， 术后 恢 复 良好 。
况 ］ 。嘱患者手掌腕部伸 直 ， 上肢避免剧烈活 动。本
２０ ０ ９年 ２月至 ２ １ ０ ０年 ２月 ， 我科 在导 管室 通过桡 动 脉途
１０ｍ 。本组 患者 中有 ５例 ， ０ ｇ 出现室颤经 电除颤 而转复。室
颤 的发生多见 于前 降支及 回旋 支动脉 内支架 植入术 中， 尤其是
径 为 １３例老年患者施行 Ｐ Ｃ ０ Ｔ Ａ和 Ｃ Ｓ ， ６ Ａ Ｔ 男 ７例 ， ３ 女 ６例 ， 年 龄６ ８ １— ３岁。其 中 １支 病 变 ７ ２例 ， 病变 １ ２支 １例 ， 病变 ３支 ２ ０例 ， 手术均获成功 。
嘱患者做 咳嗽动作 ， 使心率上升 。本组 中有 ４例患 者出现此症
状， 常规静 脉注射阿托 品 ０ ５—１ ０ｍ 。经 对症处理 后心率 恢 ． ． ｇ
管扩张病变部位 ， 再将 带有 支架 的球囊 导管 送至病 变部 位 ， 扩 张球囊植入支架 。然 后 用 高 压球 囊 加压 ， 可保 证 支 架 均匀 扩
复６ ０次／ 以上。行 Ｐ Ｃ 分 Ｔ Ａ时球囊导管对冠状动脉 的堵塞可引
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经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理
目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。
方法回顾总结76例经桡動脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术患者的术前、术后的护理方法。
结果桡动脉穿刺手术的成功率可达为98.7%，低血压为1例，另外有两例出现伤口渗血，有1例为上肢肿胀，但在这76例中没有出现心脏、手部出现病态，桡动脉栓塞或者没有搏动的事件。
结论护理人员完善的术前准备和术后细心周到的护理都可以避免不良事件，同时能有效减少发生手术并发症的概率，术前准备完善可有效提高手术的成功率，确保患者的健康。
标签：经桡动脉冠脉造影术；支架植入术；桡动脉；护理
1临床资料
1.1一般资料76例接受经桡动脉行冠状动脉造影方法并且已经介入治疗的患者中，男45例，女31例；年龄32～70岁；其中冠状动脉造影病例76例，28例造影结果正常，48例造影结果异常；冠状动脉介入治疗30例。
1.2结果其中桡动脉穿刺手术的成功率98.7%，有1例为桡动脉穿刺失败后改为股动脉穿刺最终成功的病例，有1例为低血压，有两例为伤口渗血，有1例为上肢肿胀但在这76例中没有出现心脏、手部出现病态，桡动脉栓塞或者没有搏动的事件。
2护理
2.1术前护理
2.1.1做好心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪潘兰平等对150例介入治疗的冠心病患者调查发现，每位患者都存在着不同程度的心理问题[1]对于这种不良情绪护理的干预尤为重要。
易诗琼[2]的护理研究也表明，脑血管介入治疗术前通过心理护理干预，可以缓解患者的焦虑情绪，有利于提高手术治疗效果。
因此护理人员应利用各种机会和患者及其家属进行交流，了解患者的病情、性格以及患者对自己病情的看法等，多与患者进行交流[3]，同时还要了解患者的病史，以及患者对治疗方案的了解程度和对护理等方面的要求，与患者进行思想交流，对患者进行心理护理，消除患者对疾病和手术的恐惧，为个性化护理建立起信任基础[4]。
此外，还应及时与患者家属交流患者的状况，以便减轻患者家属和患者的心理负担。
2.1.2手部血管的观察由于人体手部供血是由桡动脉和尺动脉共同完成的，所以在手术前需要进行尺动脉代偿功能试验（Allen试验）[5]。
该试验方法为医生双手分别压迫患者的桡动脉和尺动脉，同时患者需要反复的握拳、放松，重复5～7次直至双手的手掌发白，此时医生迅速放开尺动脉，等待10 s观察其手掌颜色的变化，如若手掌迅速的从白色恢复正常，则是Allen试验呈阳性，尺动脉
和掌弓之间的循环正常，可以进行桡动脉穿刺。
术前不要在术侧桡动脉取血气。
2.1.3配合医师完善术前常规检查①术前查三大常规、肝肾功能、电解质及出凝血时间；肝炎系列、艾滋病、梅毒抗体检查，心肌酶等化验；②X线胸片；
③心电图；④心脏彩超等。
2.1.4皮肤准备备皮范围双侧手掌至腕关节上10cm处，为防止桡动脉穿刺失败后行股动脉穿刺，腹股沟及会阴处需备皮。
肥皂水清洗备皮部位，术前训练患者床上大小便。
2.1.5药物准备遵医嘱口服肠溶阿司匹林及泰嘉治疗，术晨低分子类药物不可使用。
备好术前针，安定10 mg，地塞米松5 mg，糖尿病患者术前一晚始不可服用二甲双胍或拜糖平。
2.1.6术前皮肤过敏试验术前常规做泛影葡胺过敏试验。
绝大部分造影剂不良反应发生在注射造影剂后的30 min内，注意观察患者有无如下表现：主诉心悸、胸闷气短、发热瘙痒、恶心、呕吐、鼻塞、流眼泪、打喷嚏、声嘶、周身不适。
2.2术后护理
2.2.1密切观察生命体征患者回CCU后立即行ECG 1次，注意患者的生命体征，心电血压监护，注意患者主诉。
2.2.2密切观察穿刺部位有无出血、血肿行挠动脉穿刺者目前多采用TR-B and气囊压迫止血。
有研究认为，TR-B and气囊压迫止血的优点是麻木青紫现象明显减少，血管并发症减少，安全性高[6]。
使用TR-B and气囊，放气1次/2 h，10 h后解除压迫。
严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，告知患者若穿刺口有痛、热等异常感觉时，立即通知护理人员，以便及早发现出血并发症。
本组2例术后伤口少量渗血，予重新加压包扎。
发生小血肿的处理：小量血肿不压迫神经或造成血流障碍无症状者不予处理，小血肿可自然吸收。
血肿太大伴失血过多引起血压下降者，重新行压迫止血，并立即给予补液或输液补充血容量。
2.3术后并发症
2.3.1低血压冠脉造影术后低血压多认为由于造影剂扩张外周血管所致。
多为低血容量性，如术前禁食、水，造影剂扩张外周血管及渗透性利尿和失血，心输出量减少等。
本组共发生低血压1例，年龄70岁，因患者是第四个造影检查，故禁食时间较长约7 h，考虑可能与低血容量有关。
2.3.2桡动脉痉挛有相关报道收集大量数据证明了经桡动脉穿刺动脉痉挛发生的概率达到30%。
桡动脉是一种肌性动脉，电位较低，在受到刺激如疼痛、紧张时容易痉挛。
是常见的并发症，原因与患者紧张、穿刺时疼痛、反复穿刺以及送入导丝尤其鞘管、导管时动作粗暴有关。
3讨论
冠状动脉造影及介入治疗的传统路径是股动脉，而桡动脉路径易于穿刺，术后并发症少，患者术后可下床活动，避免了卧床、下肢制动带来的腰背酸痛及排尿困难等痛苦，患者舒适度增加，患者和家属易于接受，对经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗患者进行术前充分准备和术后细心周到的护理都可以避免不良事件，减少并发症的发生，提高手术成功率。
参考文献：
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