尺桡骨骨折术后功能锻炼
骨科常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
尺桡骨骨折术后功能锻炼的方法
尺桡骨骨折术后功能锻炼的方法
术后尺桡骨骨折的功能锻炼方法可以分为以下几个阶段：
1. 早期功能锻炼：
- 术后第1-2周，主要是进行被动锻炼，由医生或物理治疗师协助进行。
- 按照医生的指导，进行伸/屈曲和旋前/旋后的被动运动，以保证手腕和指关节的关节活动度。
2. 恢复性功能锻炼：
- 术后第2-4周，逐渐从被动锻炼过渡到主动锻炼。
- 进行手指的弯曲、伸直、握力和肌肉活动，以恢复手部肌肉的力量和灵活性。
- 针对手腕关节进行活动，逐渐增加活动范围和负重。
3. 功能恢复和强化：
- 术后第4-8周，继续进行手指、手腕和前臂的力量训练，以增强肌肉力量和稳定性。
- 包括手指磨砂板、手腕灵活性练习、手指绕轴活动和手臂上提等锻炼方法。
4. 日常生活功能锻炼：
- 术后8周后，可以开始进行日常生活功能锻炼，包括握笔、拧开瓶盖、抓握物品等操作。
- 逐渐增加重量和难度，以适应日常活动的需求。
需要注意的是，在进行功能锻炼时，要根据个人的情况和医生
的指导进行适当调整。
如果出现疼痛、肿胀或其他不适症状，应停止锻炼并咨询医生。
同时，定期复查和评估骨折愈合情况，以保证功能锻炼的效果和安全性。
尺桡骨骨折的出院指导
5 饮食上多吃骨头汤、 肝汤、鱼类，不须忌 口。
6对病人详细讲明复查 时间，定期复查。
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2 关节活动指导：
疼痛缓解以后，一般术后2~3 d，开始进行患 肢肩关节、肘关节、腕关节及前臂旋转活动。肩 关节在人体各个关节中活动范围最广泛，可使手 能触到人体自身的任何部位。方法： a.前屈、后伸锻炼：患者取坐位，上臂与地面垂 直，做钟摆样前后运动，范围由小逐渐增大。 b.内收、内旋锻炼：患者用手横过面部触摸对侧 耳朵以锻炼内收，用手摸腰背部以锻炼内旋。
尺桡骨骨折的出院指导
承德市医学院附属医院 骨外二科
1.向病人宣传功能锻炼的重要意义，使病人真 正认识其重要性，订出锻炼计划。功能锻炼要 比骨折愈合的时间长，应使病人有充分的思想 准备，做到持之以恒。
2.使病人保持心情舒畅，
合理饮食，按时用药。
3注意加强腕关节屈伸、旋转和前臂旋转锻炼。
1 肌力锻炼指导：
c.外展、外旋锻炼：患者作双手抱头动作。以上各方法每 日3次，每次各20~30下。肘关节活动：采用加压钢板内
固定，肘关节一般不用石膏外固定，便于肘关节炼。方
法：患肢前臂保持中立位，用健侧手托患肢前臂，用力伸
肘3 s，然后屈肘3 s，每日4~5次，每次3~5 min。疼痛消 失后做患肘主动伸肘5 s，屈肘5 s，每日3~5次，每次 5~10 min。腕关节活动指导：背伸锻炼，双手对掌或用手 掌推墙；掌屈锻炼，双手背相对。以上动作各持续5 s， 每日4次，每次3~5 min。前臂旋转活动指导：初始先做旋 前运动，范围0°~20°，每日3~5次，每次5 min，每日 增加10°。旋后运动宜在1周后进行，做旋转动作时速度 宜慢。
骨科的常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
骨折病人的功能锻炼 (1)
髌骨骨折（2）
可坐在床边活动膝关节，或在踝部压3公斤左 右的沙袋静坐15分钟，每日2-3次。逐渐增加 下蹲活动。 2周后练习双拐步行，再2周后练 习单拐步行。
胫腓骨骨折
伤后早期开始练习股四头肌的等长收缩、髌
骨的被动活动及足部关节的活动。但伤肢不 要单独用力伸膝。 2周后开始抬腿练习和膝关节曲伸活动。 复位固定3周后可双拐下地，患肢不负重。 4周后患侧持拐，5周后弃拐。 6周后去除外固定，充分练习各关节活动，并 练习行走。
前屈后伸法 后伸摸背法
弯腰画圆法
双臂云旋法
反臂摸腰法
侧手摸耳法
高攀摸顶法
手指爬墙法
下肢骨折后进行步行再训练
第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边
坐位摆动小腿 第二步：患肢负担一部分体重的情况下训练， 如：坐位膝关节屈曲90度提足跟或足趾 第三步：患肢继续负重的情况下训练，如： 扶椅站立两膝半屈→不扶椅站立→逐渐按正 确步态练习行走 第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如： 足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。 第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、 自行车等
股骨颈骨折和粗隆间骨折（1）
第一期：术后 3-5 天开始卧位保健体操，每日 1-2 次，
趾和踝的主动运动，股四头肌和臀大肌的等长收缩。 第 2 周不使股骨旋转和内收的情况下做髋和膝的主 动伸与屈。 第 2 月有内固定者可做主动曲伸患肢的练习，可坐 在床沿上使双小腿下垂，不宜盘坐。 第 3 月增加患肢内收，外展主动运动，股四头肌抗 阻练习，恢复膝关节活动范围的牵引，坐起，患肢 不负重步行。
骨折病人的功能锻炼
功能锻炼的作用及意义
通过功能锻炼可以促进骨折愈合,减
尺桡骨双骨折患者行康复训练对功能恢复的作用
１ ． ３ ． １ 治疗 方法 对 照组进 行常规 的护理 治疗 ，实验组进 行
康 复 训练护 理 ，两 组患者 同 时都进 行一 些 固定 、功能 训练 等基 本 验 处理 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 、Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ 为差异有 统计学 意义 。
的临床 治疗 ，对 实验 组进 行 的康复 训练 护理 一般 分为 四步 进行 治
训 练护理后 的前臂 恢复效 果明显好 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １） ， 并发症 的发生情 况，实验组也要优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论：
康 复训练护理 的尺桡骨 双骨折 患者 的功能恢复效 果明显 ，且 并发症发 生的几率 比较 小。 【 关键 词】尺桡 骨双骨折 ；康复训练护理 ；恢复
１ ３～ ２ ５岁 ， 一 般 在 受 伤 后 ３～ ７天 到 医 院接 受就 诊 ；对 照 组 每次 时间不要 超过 １ ５ 分钟 ，切忌做 前臂旋转 运动 ，保持肘 关节屈
Ｏ 。前部 中立 位 ， 至感觉轻 微疲劳 时停止 训练 。 ③ 主被 动训 练： 共有 ４ ７例 患者 ，其 中男 ２ ７人 ，女 ２ ０人 ，平 均 年龄 在 １ ５ ～ ２ ７ 曲９ 岁 ，一 般在 受 伤后 ２～ ６天 到医 院 接受 就 诊 。两组 患 者在 性 别 、 在 患者不 进行 体位 恢复 训练 、卧床 休息 期 间，医护 人 员应 该教给 年龄、 骨 折部 位 、 骨 折方 式等 方 面 没有 显 著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 患 者进行 关节 活动 的主 动训 练方 法 。轻 轻旋 转按压 手 臂 内侧 、逐
具 有一 定 的 可 比性 。 １ ． ２诊 断标准
渐 增加 按压 力度至 各关 节 ，由其家 属或 医护 人员对 其进 行被 动训
骨科手术患者术后功能锻炼指南
骨科手术患者术后功能锻炼指南对于经历了骨科手术的患者来说，术后的功能锻炼是康复过程中至关重要的一环。
它不仅有助于恢复肢体的功能，提高生活质量，还能减少并发症的发生，促进身体的整体恢复。
接下来，让我们详细了解一下骨科手术患者术后功能锻炼的相关知识。
一、功能锻炼的重要性骨科手术后，由于手术创伤、制动等原因，患者的肌肉会出现萎缩，关节会变得僵硬，活动范围受限。
而功能锻炼可以有效地预防和改善这些问题。
通过适当的锻炼，可以增强肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性，促进血液循环，加速伤口愈合，减少肿胀和疼痛。
同时，功能锻炼还能帮助患者恢复日常生活能力，如行走、上下楼梯、穿衣、洗漱等，让患者更快地回归正常生活。
二、功能锻炼的时机功能锻炼的开始时间应根据手术的类型、患者的身体状况以及医生的建议来确定。
一般来说，在术后早期，当患者的生命体征稳定，伤口疼痛减轻，且没有严重的并发症时，就可以开始进行一些简单的功能锻炼。
例如，对于骨折手术后的患者，在术后 1 2 天就可以进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉用力收缩但不产生关节活动。
而对于关节置换手术的患者，可能需要在术后3 7 天左右开始进行关节的被动活动。
需要注意的是，过早或过度的锻炼可能会导致伤口裂开、出血等问题，而锻炼过晚则可能会影响康复效果。
因此，一定要在医生的指导下，选择合适的时机开始锻炼。
三、功能锻炼的方法1、肌肉收缩练习这是术后早期最常见的锻炼方法。
包括等长收缩和等张收缩。
等长收缩如上所述，等张收缩则是肌肉在收缩时产生关节活动，如屈伸膝关节、握拳等。
2、关节活动度训练根据关节的情况，逐渐增加关节的活动范围。
可以由他人协助进行被动活动，也可以自己主动进行活动。
开始时活动范围要小，动作要缓慢，逐渐增加活动的幅度和频率。
3、负重训练当骨折愈合到一定程度，医生评估后认为可以负重时，就可以开始进行负重训练。
从轻到重，逐渐增加负重的重量。
4、平衡和协调训练这对于恢复肢体的功能和防止跌倒非常重要。
骨科常见疾病的术后功能锻炼
专题讲座
骨科
骨科手术后康复期较长，且需一定时间 卧床休息，从而限制了全身和局部的正常 生理活动，若指导、护理不当，易造成肌 肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连 影响术后康复。因此，骨科手术后的功能 锻炼是一项非常重要的工作。应早期开始， 贯穿始终。
分期：
初期：
手术后1-2周内，此期病人体质虚弱。因此，应以 休息为主。向病人解释功能锻炼的重要意义，鼓 励病人尽早恢复活动。对脊柱或髋部的大手术后 几天内的翻身和患肢活动需医护人员指导和协助。 如上肢手术后，应让病人早期离床下地活动，同 时作耸肩、握拳动作，如为下肢手术后，应经常 活动上半身和未被固定的关节处，同时，还要做 踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩 活动。
（4）在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进 行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动 屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
（五）股骨干骨折
（1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈 活动。
（2）4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运 动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
（四）股骨颈骨折
（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、 旋转活动练一习，股四头肌静止收缩，每天3-4次，每次 10下。
（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下 做髋与膝关节主动屈伸活动。
（3）3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地呈脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起 臀部。
（1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收 缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
（2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关 节活动，并逐步去拐行走。
功能康复训练对尺桡骨双骨折疗效观察
河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３０Ｎｏ.５Ｏｃｔ.２０１８㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ质量ꎮ参考文献[１]㊀黄志高ꎬ艾宙ꎬ钟莹ꎬ等.慢性支气管炎急性发作患者３４３例合并症中民族及性别差异分析[Ｊ].临床合理用药杂志ꎬ２０１７ꎬ１０(１):１２－１３.[２]㊀季大翠.用预防性生物制品减少慢性支气管炎复发的护理体会[Ｊ].当代护士ꎬ２０１５ꎬ３:４８－４９.[３]㊀杨海玲ꎬ陈斌ꎬ魏丹霞ꎬ等.清热润燥方治疗慢性支气管炎急性期燥热咳嗽的临床研究[Ｊ].中医临床研究ꎬ２０１６ꎬ８(９):７７－７８.[４]㊀葛均玻ꎬ徐永健.内科学[Ｍ].８版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１３:１９－２１.[５]㊀张明园.精神科评定量表手册[Ｍ].２版.长沙:湖南科学技术出版社ꎬ１９９８:３５－４２.[６]㊀邬洋ꎬ饶玉凤.综合护理干预对慢性支气管炎㊁肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响[Ｊ].中西医结合护理ꎬ２０１６ꎬ２(２):８４－８５.[７]㊀杨丽娜ꎬ张欣ꎬ谢丽凤ꎬ等.综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响分析[Ｊ].转化医学电子杂志ꎬ２０１６ꎬ３(１１):７５－７６.[８]㊀朱天怡ꎬ李曾ꎬ谢华ꎬ等.慢性支气管炎㊁慢性肺源性心脏病急性加重住院患者死亡危险因素的分析[Ｊ].中华肺部疾病杂志ꎬ２０１６ꎬ９(５):５１６－５１９.[９]㊀白海芬.健康教育在慢性支气管炎患者护理中的临床应用效果[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１６ꎬ１４(２９):２４５－２４６.[责任编辑:李平]收稿日期:２０１７－０９－１１作者简介:肖冉(１９８９－)ꎬ女ꎬ河南省南阳市人ꎬ大专ꎬ护师ꎬ从事骨伤科护理工作ꎮ功能康复训练对尺桡骨双骨折疗效观察肖㊀冉(南阳医学高等专科学校附属中医院骨伤科ꎬ河南南阳４７３０００)[摘要]㊀目的㊀观察康复训练对尺桡骨双骨折患者功能恢复和并发症的影响ꎮ方法㊀选择５０例尺桡骨双骨折患者作为研究对象ꎬ随机分为观察组和对照组ꎬ各２５例ꎮ对照组采用常规护理ꎬ观察组在常规护理基础上给予康复训练护理ꎬ比较两组肢体活动功能恢复情况及并发症发生率ꎮ结果㊀观察组治疗有效率９２.０％高于对照组的６８.０％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ出院时手臂功能比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ出院３个月后ꎬ观察组患者前臂旋前评分(４７.１５ʃ４.４２)㊁前臂旋后评分(４５.６２ʃ４.９６)㊁腕尺偏评分(３８.８２ʃ１.９２)㊁腕桡偏评分(４０.２３ʃ５.５６)㊁腕背伸评分(６６.６４ʃ４.２６)㊁腕背曲评分(６７.７９ʃ６.６８)高于对照组的(３５.６０ʃ３.４２)㊁(３６.６８ʃ４.０５)㊁(２２.３２ʃ１.８６)㊁(２３.５４ʃ４.２１)㊁(５０.６８ʃ３.５４)㊁(５１.６４ʃ５.４５)ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组并发症发生率低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀对尺桡骨双骨折患者实施康复训练护理ꎬ可促进前臂功能恢复ꎬ降低骨折并发症发生率ꎮ[关键词]㊀尺桡骨双骨折ꎻ前臂功能ꎻ康复训练护理[中图分类号]㊀Ｒ４７３.７３㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１８)０５－０４９７－０３㊀㊀尺桡骨双骨折是临床常见骨折疾病ꎬ在青少年人群中有较高的发病率ꎮ尺桡骨双骨折多由外力暴力引起尺桡骨损伤ꎬ患者可出现前臂疼痛㊁肿胀ꎬ严重限制前臂活动ꎬ带来巨大痛苦[１]ꎮ前臂旋转功能的恢复对于前臂活动至关重要ꎬ康复训练护理有助于前臂肌力及功能的恢复ꎬ改善肌肉的力量和关节活动度ꎬ同时还可减少并发症如肌萎缩㊁关节僵硬㊁韧带挛缩等的发生[２]ꎮ本研究以５０例尺桡骨双骨折患者作为研究对象ꎬ比较康复训练护理与常规护理的疗效ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料和方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年１２月 ２０１６年５月南阳医学高等专科学校附属中医院骨伤科诊治的５０例尺桡骨双骨折患者ꎬ随机分为观察组和对照组ꎬ各２５例ꎮ患者均自愿参加并签署知情同意书ꎮ纳入标准:①有明确外伤史ꎮ②Ｘ片显示有骨折ꎮ③患者依从性良好ꎮ排除标准:①精神病及有精神病病史的患者ꎮ②有其他器官功能障碍的患者ꎮ③生活无法自理的患者ꎮ④在其他医院接受过相关治疗的患者ꎮ观察组男１４例ꎬ女１１例ꎻ年龄１６~６５(４５.３６ʃ１０.２３)岁ꎻ其中１５例为闭合性骨折ꎬ８例７９４河南医学高等专科学校学报第３０卷为粉碎性骨折ꎬ２例为开放性骨折ꎮ对照组男１４例ꎬ女１１例ꎻ年龄１８~６７(４６.３６ʃ１１.３２)岁ꎻ其中１６例为闭合性骨折ꎬ６例为粉碎性骨折ꎬ３例为开放性骨折ꎮ两组患者年龄㊁性别等一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀护理方法㊀两组患者均给予常规护理ꎬ主要包括心理方面㊁住院注意事项及健康知识宣传教育ꎮ观察组患者在常规护理基础上给予康复训练护理ꎮ康复训练护理具体内容:①体位护理:由于尺桡骨解剖结构特殊ꎬ需给予患者治疗后体位护理指导ꎮ指导其进行抓握㊁张手等训练ꎬ嘱其坚持训练ꎬ反复练习ꎬ每次练习时间保持在１５ｍｉｎ左右ꎬ每天锻炼３次ꎮ交代训练注意事项ꎬ注意活动强度ꎬ避免过度活动造成骨折部位二次损伤ꎮ②主被动功能训练:护理人员向患者讲解尺桡骨骨折后康复训练的相关知识ꎬ帮助其掌握康复训练技巧ꎬ指导前臂旋转功能的主被动训练ꎮ必要时应用运动器械帮助患者康复训练ꎬ每次训练１５ｍｉｎ左右ꎬ每天锻炼３次ꎮ③精细动作训练:指导患者进行由易到难复杂动作的训练ꎬ如折纸㊁打结㊁写字等ꎬ双手交叉练习ꎮ鼓励患者接触不同温度㊁硬度的物品ꎬ帮助患者恢复对外界环境的感觉功能ꎮ１.２.２㊀疗效评价㊀根据患者肢体活动功能恢复程度ꎬ结合Ｘ线检查判断治疗效果ꎬ治愈:功能恢复良好ꎬ复查Ｘ线片显示骨折部位对位良好ꎬ完全不影响正常生活ꎮ有效:功能有所恢复ꎬ复查Ｘ线片显示骨折部位对位满意ꎬ轻微影响正常生活ꎮ无效:功能未恢复ꎬ复查Ｘ线片显示骨折部位未对位ꎬ严重影响正常生活[３]ꎮ总有效率＝治愈＋有效/总例数ˑ１００％ꎮ１.２.３㊀观察指标㊀比较分析两组患者出院时㊁出院后３个月后手臂功能恢复情况及患者并发症的发生情况ꎮ前臂功能以前臂旋前㊁前臂旋后㊁腕尺偏㊁腕桡偏㊁腕背伸㊁腕背曲活动度评分为标准ꎬ评分越高表示功能恢复情况越好[４]ꎮ１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ１９.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料组间比较采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组患者治疗效果比较㊀观察组治疗有效率高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者治疗效果比较(ｎ＝２５)组别治愈有效无效总有效率(％)观察组１０１３２㊀９２.０１)对照组９８８６８.０㊀注:与对照组比较ꎬ１)Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀两组患者手臂功能恢复情况㊀出院时两组手臂功能比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ出院３个月后ꎬ观察组患者手臂功能恢复情况优于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组患者手臂功能恢复情况(ｎ＝２５ꎬｘʃｓꎬ分)组别前臂旋前前臂旋后腕尺偏腕桡偏腕背伸腕背曲观察组㊀㊀出院时１２.４８ʃ３.１５１５.２８ʃ２.８０１２.２６ʃ１.６５１１.４３ʃ１.６２１３.２５ʃ２.５８１２.２９ʃ２.６９３个月后４７.１５ʃ４.４２１)４５.６２ʃ４.９６１)３８.８２ʃ１.９２１)４０.２３ʃ５.５６１)６６.６４ʃ４.２６１)６７.７９ʃ６.６８１)对照组㊀㊀出院时１２.４５ʃ３.３５１４.２８ʃ２.６５１２.１２ʃ１.８６１１.２２ʃ１.８５１３.３６ʃ２.３４１２.２５ʃ２.５３３个月后３５.６０ʃ３.４２３６.６８ʃ４.０５２２.３２ʃ１.８６２３.５４ʃ４.２１５０.６８ʃ３.５４５１.６４ʃ５.４５㊀注:与对照组３个月后比较ꎬ１)Ｐ<０.０５ꎮ２.３㊀两组患者并发症发生情况㊀观察组患者并发症发生率低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组患者并发症发生情况比较(ｎ＝２５)组别功能障碍神经麻痹骨折延迟愈合或不愈合关节粘连发生率(％)观察组１１１１㊀１６.０１)对照组２３２４４４.０㊀注:与对照组比较ꎬ１)Ｐ<０.０５ꎮ３㊀讨论尺桡骨是支撑前臂的主要骨骼ꎬ对前臂运动功能起着至关重要的作用ꎮ近年来ꎬ由于安全事故的频发导致尺桡骨双骨折的发生率越来越高[５]ꎮ尺桡骨双骨折不仅造成前臂功能障碍ꎬ也可对肘腕关８９４河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３０Ｎｏ.５Ｏｃｔ.２０１８㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ节的活动造成影响ꎬ严重影响患者的生活质量[６]ꎮ康复训练护理的优点在于可根据患者特点ꎬ为其提供科学㊁有效的康复训练计划ꎮ使患者及其家属了解康复训练的优缺点及注意事项ꎬ可提高治疗依从性及康复训练效率ꎮ有研究[７]显示ꎬ康复训练护理可促进腕部肌力的恢复ꎬ多种康复训练结合可避免患者由于训练过程枯燥而放弃康复训练ꎮ加强和患者的沟通ꎬ为其讲解康复训练的相关知识ꎬ有助于增强患者康复训练信心ꎮ腕部关节及肌肉的对抗阻力训练ꎬ可促进血液循环ꎬ使软组织再生ꎬ而腕关节和肘关节的主被动训练ꎬ可减少组织粘连ꎬ同时也可降低神经麻痹的发生率[８]ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组出院３个月后治疗有效率高于对照组ꎬ并发症发生率低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表明康复训练护理可促进尺桡骨双骨折患者前臂功能的恢复ꎬ并降低骨折并发症的发生率ꎬ使患者的生活质量得到明显提高ꎮ综上所述ꎬ对尺桡骨双骨折患者实施康复训练ꎬ疗效较好ꎬ值得临床应用ꎮ参考文献[１]㊀杨九菊ꎬ康艳凤ꎬ秦连菊.康复训练计划在骨科患者中的应用效果[Ｊ].河北医药ꎬ２０１４ꎬ３６(９):１４３４－１４３５.[２]㊀张丽红ꎬ孟立芳.膝关节周围骨折术后综合康复训练的临床效果[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１５ꎬ２４(２７):３０５４－３０５６.[３]㊀胡欣.儿童尺桡骨双骨折的外科治疗方案研究[Ｊ].实用骨科杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(９):７９４－７９７.[４]㊀田敏.手法整复对尺桡骨干双骨折患者的临床护理疗效观察[Ｊ].当代医药论丛ꎬ２０１４ꎬ１２(１):２４５.[５]㊀刘玉琴ꎬ丁玲ꎬ欧会芝ꎬ等.协同护理对成年尺桡骨双骨折术后前臂功能康复的影响[Ｊ].世界临床医学ꎬ２０１６ꎬ１０(１２):１９３ꎬ１９６.[６]㊀ＭｅｍｅｏＡꎬＶｅｒｄｏｎｉＦꎬＤｅＢａｒｔｏｌｏｍｅｏＯꎬｅｌａｌ.Ａｎｅｗｗａｙｔｏｔｒｅａｔｆｏｒｅａｒｍａｒｍｐｏｓｔ￣ｔｒａｕｍａｔｉｃｎｏｎ￣ｕｎｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒ￣ａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｉｎｇａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔ￣ｒｉｃｈｐｌａｓｍａ[Ｊ].Ｉｎｊｕｒｙꎬ２０１４ꎬ４５(２):４１８－４２３.[７]㊀王静.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１６ꎬ２０(１２):９２－９４ꎬ１０４.[８]㊀李卉梅ꎬ刘小芳ꎬ李秀云ꎬ等.实施延伸康复训练对四肢骨折患者疗效的影响[Ｊ].护理学杂志ꎬ２０１４ꎬ２９(１２):７２－７４.[责任编辑:马香芹]收稿日期:２０１７－０８－３０作者简介:刘德莲(１９６７－)ꎬ女ꎬ河南省南阳市人ꎬ本科ꎬ副主任护师ꎬ从事肿瘤内科护理和护理管理工作ꎮ自我护理干预对食管癌放疗患者自我护理能力和生活质量的影响刘德莲(南阳市中心医院肿瘤医院肿瘤内科ꎬ河南南阳４７３０００)[摘要]㊀目的㊀观察自我护理干预对食管癌放疗患者自我护理能力和生活质量的影响ꎮ方法㊀将６０例食管癌患者随机分为观察组和对照组ꎬ各３０例ꎬ对照组行常规护理ꎬ观察组在常规护理基础上行自我护理干预ꎬ比较两组患者放疗后自我护理能力和生活质量ꎮ结果㊀经过护理干预ꎬ两组患者自我护理能力和生活质量均有提高ꎬ观察组自我护理能力测定量表(ＥＳＣＡ)得分(１２０.２０ʃ１０.０５)高于对照组(１０８.５０ʃ１１.３５)分ꎬ欧洲癌症患者生活质量量表(ＥＯＲＴＣＱＬＱ￣Ｃ３０)评分躯体功能得分(７５.３９ʃ８.５６)㊁角色功能得分(６０.４６ʃ１５.３８)㊁情绪功能得分(７２.５４ʃ１０.６３)㊁认知功能得分(７６.１４ʃ１２.３２)㊁社会功能得分(５８.２８ʃ１５.６１)㊁总体健康得分(７０.０４ʃ９.５０)依次高于对照组的(６７.２６ʃ８.２３)㊁(４９.６７ʃ１４.９０)㊁(６２.４５ʃ９.２５)㊁(６２.３４ʃ１１.８６)㊁(５０.７２ʃ１４.９４)㊁(６２.３１ʃ８.０６)分ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀自我护理干预可帮助食管癌放疗患者提高自我护理能力ꎬ使生活质量明显提高ꎮ[关键词]㊀食管癌ꎻ自我护理干预ꎻ自我护理能力ꎻ生活质量[中图分类号]㊀Ｒ４７３.７３㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１８)０５－０４９９－０３㊀㊀食管癌是世界范围内消化道高发恶性肿瘤[１]ꎬ手术㊁放射性药物治疗(放疗)㊁化学药物治疗(化疗)是治疗食管癌的基本方法ꎮ近年来ꎬ随着医疗技术的发展ꎬ术后并发症逐步减少ꎬ患者５ａ生存率明显提高ꎬ其中放疗的作用效果确切ꎬ可明显改善患者的临床症状ꎬ但可对身体造成一定损伤ꎬ使患者产生各种不良反应ꎬ如放射性食管炎等ꎮ自我护理是患者为促进自我康复而做的各种活动的总称ꎬ对患者采用适当的自我护理干预可使其树立信心ꎬ增加其对治疗的依从性ꎬ增强放疗效果ꎮ本研究通过观９９４。
康复功能训练指导在尺桡骨双骨折术后康复的应用
康复功能训练指导在尺桡骨双骨折术后康复的应用摘要】目的观察康复训练对尺桡骨双骨折患者的护理效果。
方法从我院收治入院的尺桡骨双骨折患者中抽取50例分为观察组与对照组，对照组患者使用常规骨折护理，观察组患者在常规骨折护理基础上进行康复训练。
观察两组患者的治疗效果、前臂旋转功能恢复情况及并发症的发生率，并进行对比分析。
结果观察组患者前臂各项旋转功能的恢复情况及各种并发症发生情况明显比对照组患者好，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论尺桡骨双骨折患者在康复期间进行相关的康复训练护理可以有效恢复前臂旋转功能，并减少并发症的发生，获得更为理想的预后效果。
【关键词】康复训练尺桡骨双骨折前臂旋转功能【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0327-02尺桡骨双骨折经常可以在临床中见到，多为前臂外伤引起，骨折端可以出现旋转、重叠、侧方移位等多种畸形现象[1]。
此种骨折治疗的核心是恢复前臂的旋转功能，因此临床对这种骨折的治疗不能以固位愈合为治疗终点，术后如没有相配合的功能恢复性锻炼，会大大降低手术的治疗效果及远期预后，甚至会使一些原本可以完全恢复功能的患者产生肌肉萎缩或关节粘连等并发症，影响前臂旋转功能的恢复[2]。
因此我院对部分收治入院的患者进行康复训练护理，并对比观察其对患者骨折愈合康复效果的影响。
现将观察结果报告如下。
1. 资料与方法1.1. 临床资料从我院2006年5月～2010年5月收治入院的尺桡骨双骨折患者中抽取50例，男27例、女23例，年龄10～35岁，平均年龄（14.8±3.1）岁。
所有病例均符合《骨科外伤诊断疗效标准》中尺桡骨双骨折的诊断，抽取标准为7d内未接受其他治疗者且为初发病例，排除有代谢性骨疾病或病理性骨折的患者、伴有先天性器官严重疾病患者及全身情况较差患者。
所有患者均了解康复护理方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗护理安排。
尺桡骨骨折功能锻炼的方法
尺桡骨骨折功能锻炼的方法以尺桡骨骨折功能锻炼的方法为标题，本文将介绍尺桡骨骨折后的功能锻炼方法。
尺桡骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和工作造成一定的影响。
功能锻炼是尺桡骨骨折康复的重要环节，可以帮助患者恢复手腕和手指的正常功能。
下面将介绍几种常用的功能锻炼方法。
1. 活动手指：尺桡骨骨折后，手指的活动范围会受到限制。
为了恢复手指的灵活性和力量，可以进行以下活动：- 握拳：将手指弯曲为握拳状，然后再慢慢伸直手指。
重复此动作10次，每天进行3-4次。
- 张开手指：将手指分开，尽量张开，然后再慢慢合拢。
同样，每天进行3-4次，每次重复10次。
2. 手腕活动：尺桡骨骨折后，手腕活动范围也会受到限制。
为了恢复手腕的灵活性和稳定性，可以进行以下活动：- 手腕屈伸：将手臂放在桌面上，手掌向下，然后慢慢将手腕向上弯曲，再慢慢伸直。
每天进行3-4次，每次重复10次。
- 手腕旋转：将手掌朝下放在桌面上，然后慢慢将手腕向左旋转，再向右旋转。
同样，每天进行3-4次，每次重复10次。
3. 力量训练：尺桡骨骨折后，手部的肌肉力量会减弱。
为了恢复手部的力量，可以进行以下训练：- 手指挤力球：使用挤力球或海绵球，将其放在手中，然后用力挤压。
每天进行3-4次，每次持续5-10秒。
- 手腕屈伸训练：使用弹力带或橡皮筋，将其绑在手腕上，然后用力向外侧屈腕，再用力向内侧伸腕。
每天进行3-4次，每次重复10次。
4. 平衡训练：尺桡骨骨折后，手腕和手指的平衡能力可能会下降。
为了增强平衡能力，可以进行以下训练：- 单手平衡：将手臂伸直，手掌向下，保持平衡的同时，尽量抬高手臂。
每天进行3-4次，每次持续10-15秒。
- 手指平衡：将手指伸直，尽量保持平衡的同时，尽量抬高手指。
同样，每天进行3-4次，每次持续10-15秒。
除了以上介绍的功能锻炼方法，患者还可以进行一些其他的锻炼，如按摩、热敷等。
按摩可以促进血液循环和肌肉松弛，热敷可以缓解疼痛和肌肉紧张。
尺桡骨骨折护理常规(2)
尺桡骨骨折护理常规一、护理诊断焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关知识缺乏：缺乏骨折与康复知识肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关疼痛：与创伤有关潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。
术后：体温升高：与手术有关疼痛：与术后伤口有关肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关二、护理措施（一）术前护理1.心理护理2.术前检查3.骨科一般手术前护理常规4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。
（二）术后护理1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录2.引流管的护理（1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。
（2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。
（3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。
（4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。
3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。
4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。
5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。
6．并发症的观察和护理（1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。
四肢骨折术后功能锻炼-推荐优秀PPT
功能锻炼三阶段
（1）、初期：术后1-2周，此期功能锻炼主要目 的是促进血液循环，消除肿胀，防止失用综合 征。以肌肉等长舒缩运动为主，身体其他部位 应加强各关节的主动运动。
（2）、中期：术后2周。即手术切口愈合、拆线 到解除牵引或外固定支架，肿胀部分消退，根 据病情需要，配合简单的器械或支架辅助锻炼 。
肱骨干骨折康复锻炼
功能锻炼的方法： （1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，
患肢做主动肌肉收缩活动 （2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续
以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方 法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸 （3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关 节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩 关节旋转动作，即划圆圈动作 （4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手 摸自己的头后部
四肢骨折术后功能 锻炼
四肢骨折恢复正常的功能是治疗的最终目的。妥善的整复 固定为骨折的愈合创造了有利的条件，能恢复正常的功能 是骨折治疗的最终目的。常人卧床21天后，体力和工作能 力即可降低20%～25%，至少需3周功能锻炼后才能恢复原 来的水平。
所以，早期功能锻炼是极其必要的。功能锻炼
（1） 固定后的即可原做伸则屈指是、掌在、腕不关节影活动响，患骨肢做折主动对肌肉位收缩和活动愈合的条件下，在医护人员
（3）、后期：病变部位基本愈合，外固定支架 解除，应加强关节活动范围和肌力的锻炼。
主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节； 1、上肢骨折：锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折 外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。 （1）、骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 10 下。 以肌肉等长舒缩运动为主，身体其他部位应加强各关节的主动运动。 即手术切口愈合、拆线到解除牵引或外固定支架，肿胀部分消退，根据病情需要，配合简单的器械或支架辅助锻炼。 （1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动 （1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动 同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图 14）。 （1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动 （4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 股骨干骨折术后康复锻炼 （3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作 以肌肉等长舒缩运动为主，身体其他部位应加强各关节的主动运动。 （2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前 屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸 （2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
小儿常见骨折功能锻炼
小儿常见骨折功能锻炼由于儿童生性活泼、好动，在玩耍时缺乏自我的保护意识，而现今交通发达，机动车增加，致使儿童出车祸的机率增加，因此小儿很容易在玩耍中致使骨折。
骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。
其实最终目的是功能恢复，复位固定是为功能恢复创造必要的条件，而通过功能恢复才能实现最大限度的恢复。
功能锻炼的作用是：加快血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，骨质疏松和关节粘连、僵硬。
通过肌肉舒缩的内在动力，在小夹板外固定的约束下和压垫的效应力起相应变化，从而使骨折端的残余移位得到渐渐矫正，可见其重要性。
儿童锻炼方法与成人基本相同，但因照顾到儿童的年龄特点、骨折愈合情况合理安排。
以下是小儿常见的骨折及功能锻炼方法：一、锁骨骨折锁骨骨折相当多见，幼儿无移位时常用三角巾或前臂吊带悬吊。
有移位的骨折常需手法复位再用背“8”字绷带固定，经骨科处理后即日可开始功能锻炼。
早期：睡眠时宜在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持肩外展，后伸位。
指导患儿多做握掌、伸指、腕屈伸、腕环绕。
肘屈伸、前肩内外旋等主动或被动的锻炼，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
中期：增加早期活动的幅度，顶颈耸肩，增加抗腕屈伸运动，被动或助力的肩展，旋转运动。
后期：增加抗阻的肘屈伸与前臂内外旋，可仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。
二、肱骨干骨折骨科处理后即可开始主动握拳，屈伸腕练习及主动耸肩练习，重复4-8次，每天数次。
2周后可站立位，做肩前后摆动8-20次，轻度伸肘，做屈肘伸的静力性收腕练习4-12次，做腕指抗阻肌练习，指屈伸、握、捏，前臂内外旋运动，3周后可站立用三角巾悬吊胸前，做内外摆动。
三、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折最常见于10岁以下儿童，锻炼方法如下：早期：经骨科处理后即可开始主动握伸拳练习，第二天增加腕屈伸练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收外展与耸肩。
中期：2周后，逐日增加其运动的幅度，做指与腕的抗阻力练习。
后期：增加关节活动范围的主动练习，包括肘屈、伸、前臂内旋后外旋。
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尺桡骨干双骨折
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尺骨骨折
桡骨骨折
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骨折病因
❖ 直接暴力：如打击、重物砸伤和压扎伤。 ❖ 间接暴力：大部分起因于跌落伤，通过力的
传导作用引起的骨折。 ❖ 机器绞伤：多有严重的软组织损伤。
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非手术 手术
治疗
手法复位，石膏和夹板外固定。 切开复位内固定术
精品课件骨折术后功能锻炼
创伤手外
吴静
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概述
前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通 过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通 过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘 相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要 的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单 纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折 为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和 青少年。
术后2-4周视频
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❖ （3）术后4-6周，增加前臂旋转活动及用手 推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力 （图 15、图 16）。
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术后4-6周
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❖ （4）7至8周后，如X线显示骨折已临床愈合， 即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。
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注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要 循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活 动，但3周内不宜做前臂旋转活动。
❖ 五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛 药。
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术后的护理
❖ 六、并发症的观察及护理： ❖ 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，
皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹， 不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动 减弱或消失 。 ❖ 2、前臂缺血性肌挛缩 ❖ 3、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接） ❖ 4、骨不连（假关节形成）
❖ 具体动作：握拳，伸指， 分指，腕部屈伸，肘屈 伸
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腕关节屈伸活动
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❖ （2）术后 2－4 周，肿胀消除后除继续以上 训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。
❖ 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前 屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸 （见图 11），但禁忌做前臂旋转活动。
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术后的护理
❖ 一、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀 ❖ 二、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注
意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密 切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。 ❖ 三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流 液的量、颜色、性状并记录引流量。
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术后护理
❖ 四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素 的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食 物。
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功能锻炼的目的
❖ 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节 僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的 挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合， 防止脱钙。
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待麻醉恢复后，固定 牢固者即可行功能锻
炼
功能锻炼的时间
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功能锻炼的方法
❖ （1） 术后一周内，即 可做伸屈指、掌、腕关 节活动，患肢做主动肌 肉收缩活动 。