医学影像耳影像解剖及常见疾病诊断
医学影像学的知识点
医学影像学的知识点医学影像学是一门研究利用各种影像技术对人体进行诊断和治疗的学科。
它通过采集、处理和解释医学影像来提供医学信息，以帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
本文将介绍医学影像学的一些重要知识点，包括影像学的分类、常见的影像学检查方法以及常见的疾病诊断。
一、医学影像学的分类医学影像学可以分为放射学和超声学两大类。
放射学主要利用X射线、CT、MRI、核医学等技术进行诊断，而超声学则是利用超声波进行诊断。
1. 放射学放射学是应用X射线和其他高能量辐射进行诊断的学科。
常见的放射学检查方法包括：（1）X射线检查：通过投射X射线到人体，利用不同组织对X射线的吸收能力不同来获得影像信息。
常见的X射线检查包括胸部X射线、骨骼X射线等。
（2）CT扫描：CT扫描是通过旋转的X射线束扫描人体，然后利用计算机将扫描结果转化为横断面影像。
CT扫描可以提供更详细的解剖结构信息，常用于头部、胸部、腹部等部位的检查。
（3）MRI检查：MRI利用强磁场和无线电波来获得人体内部的详细结构信息。
相比于X射线，MRI对软组织的显示更为清晰，常用于脑部、骨关节等部位的检查。
（4）核医学检查：核医学利用放射性同位素来诊断疾病。
常见的核医学检查包括骨扫描、心脏核素显像等。
2. 超声学超声学是利用超声波进行诊断的学科。
超声波是一种高频声波，可以穿透人体组织，并通过回波来获得影像信息。
常见的超声学检查方法包括：（1）超声波检查：超声波检查常用于妇科、产科、心脏等领域，可以检查器官的形态、结构和功能。
（2）超声心动图：超声心动图是一种通过超声波检查心脏结构和功能的方法，常用于心脏病的诊断和评估。
二、常见的影像学检查方法1. X射线检查X射线检查是最常见的影像学检查方法之一。
它可以用于检查骨骼、胸部、腹部等部位的病变。
在X射线检查中，患者需要站立或躺下，将被检查的部位暴露在X射线束下，然后医生会拍摄一张或多张X射线片。
2. CT扫描CT扫描是一种通过旋转的X射线束扫描人体来获取影像信息的方法。
医学影像解剖学
循环系统影像解剖特点
心脏
位于胸腔中纵隔内，影像 上可显示心脏的大小、形 态和位置。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上 腔静脉和下腔静脉等，影 像上表现为管径较粗、走 行较直的高密度影。
冠状动脉
围绕心脏表面走行，影像 上可通过特殊技术显示其 形态和分支情况。
呼吸系统影像解剖特点
呼吸道
01
包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，影像上表现主要研究人体各部位的正常影像表现， 包括器官、组织、血管、淋巴等系统 的形态、大小、位置及其相互关系。
研究方法
通过医学影像技术获取人体内部结构的 高分辨率图像，利用图像处理和分析技 术对图像进行定量和定性分析，从而揭 示人体正常结构和异常表现。
与其他医学领域关系
与临床医学关系
在消化系统疾病中应用
01
肝癌
利用超声、CT、MRI等影像技术，可以实现肝癌的早期发现、准确分期
以及疗效评估。
02
胰腺炎
通过CT、MRI等技术，可以准确诊断胰腺炎并评估其严重程度，为临床
治疗提供指导。
03
消化道肿瘤
利用内镜超声、CT、MRI等影像技术，可以实现消化道肿瘤的早期发现、
准确分期以及疗效评估。同时，这些技术还可以帮助医生了解肿瘤与周
在呼吸系统疾病中应用
肺癌
通过CT、PET等影像技术，可以实现肺癌的早期发现、准确分期 以及疗效评估。
慢性阻塞性肺疾病
利用肺功能检查和CT技术，可以全面评估患者的肺功能和肺部病 变情况，为个性化治疗提供依据。
肺动脉高压
通过心脏MRI和CTPA等技术，可以准确诊断肺动脉高压并评估其 严重程度，为临床治疗提供指导。
MRI成像原理
利用人体中的氢质子在强磁场中 的自旋特性，通过射频脉冲激发 氢质子产生磁共振信号，再经过 梯度磁场定位和计算机重建得到
(医学课件)左心耳功能解剖
03
左心耳通过分泌激素和神经递质参与神经-体液调节，以适应
生理和环境变化。
左心耳的免疫功能
滤过血液中的有害物质
左心耳作为一道屏障，能够滤过血液中的有 害物质，如细菌、病毒和其他颗粒物，保护 心脏和其他器官不受损害。
抵御外部感染
当身体受到外部感染时，左心耳能够快速识别并作 出反应，通过分泌免疫细胞和细胞因子增强身体免 疫力。
在冠状动脉内植入支架，以扩张血管，改善心 肌供血。
心室辅助装置植入术
通过植入机械装置来辅助心脏泵血，改善心功能。
康复治疗与生活指导
健康饮食
保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，减 少心血管疾病的风险。
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强心肺功能。
控制体重
保持适当的体重水平，降低心血管疾病的 风险。
左心耳血栓形成与栓塞
总结词
左心耳血栓形成与栓塞是一种严重的心血管疾病，由于 血液在左心耳内淤积或形成血栓，随着血液流动到达身 体其他部位，从而引起一系列严重的并发症。
详细描述
左心耳血栓形成与栓塞通常是由于心脏瓣膜疾病、心肌 病变、心律失常等心血管疾病引起的。这些疾病会导致 血液在左心耳内淤积或形成血栓，随着血液流动到达身 体其他部位，如脑、肺、下肢等，从而引起脑栓塞、肺 栓塞、下肢动脉栓塞等严重并发症。这些并发症可能会 进一步导致器官坏死、中风、截肢等严重后果。
CT与MRI对左心耳功能的评估
总结词
CT和MRI是影像学检查方法，能够提供高分辨率的图 像，进一步评估左心耳的功能。
详细描述
CT和MRI利用X射线和磁场技术，生成高分辨率的图像 。通过观察左心耳的形态、结构、毗邻关系以及血流情 况，可以进一步评估左心耳的功能状态。此外，CT和 MRI还可以检测心脏内的钙化和病变情况，对疾病的诊 断和治疗具有重要意义。需要注意的是，CT和MRI检 查过程中会使用一定量的放射线和造影剂，对人体的健 康有一定的影响，应遵循医生的建议进行相关检查。
耳部最详细CT解剖
梅尼埃病病例
总结词
梅尼埃病是一种以眩晕为主要症状的疾病，CT检查可帮助了解病变部位和程度。
详细描述
梅尼埃病是一种内耳疾病，CT检查可观察到内耳积水、内淋巴囊扩张和内耳迷路骨质破坏等病变。对 于典型病例，CT检查还可帮助医生判断病变部位和程度，为制定治疗方案提供依据。
THANKS
感谢观看
重建算法
常用的重建算法包括FBP、iDose4和迭代重建等。
后处理技术
如多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VR ）等，以显示耳部不同角度和层次的解剖结构。
测量分析
通过对耳部结构的测量和分析，可以评估病变大小、位置和毗邻关系 等。
04
CATALOGUE
耳部CT解剖结果分析
正常解剖结果
01
02
03
04
耳廓
耳廓软骨结构完整，未见异常 。
耳道
耳道内未见异常狭窄或扩张。
பைடு நூலகம்鼓膜
鼓膜完整，未见穿孔或异常增 厚。
乳突
乳突正常，未见炎症或钙化。
异常解剖结果
耳廓畸形
如招风耳、杯状耳等。
耳道狭窄或闭锁
导致传导性听力损失。
鼓膜穿孔
由中耳炎或外伤导致。
乳突炎症或钙化
可能导致局部疼痛或听力损失 。
解剖变异与畸形
扫描层厚
通常为0.5-1.0mm，以获取更细致的解剖结构。
扫描间隔
根据扫描层厚和图像重建算法确定。
扫描方法
患者准备
患者需取仰卧位，头部固定，以避免移动伪影影响图像质量。
扫描序列
通常采用轴位扫描，有时辅以冠状位或矢状位扫描以获取更多细节 。
增强扫描
部分病例需进行增强扫描，以观察耳部血管或病变情况。
医学影像学的影像解剖学
医学影像学的影像解剖学医学影像学是一门研究利用各种影像技术，如X射线、CT、MRI 等，对人体进行诊断和治疗的学科。
而影像解剖学则是医学影像学中的重要分支，通过对人体各个器官、部位的影像进行解剖学分析，可以帮助医生准确诊断病情，指导临床治疗。
一、X射线影像解剖学X射线是最早被应用于医学影像学的技术之一，通过X射线影像可以清晰显示骨骼结构、肺部病变等。
在X射线影像解剖学中，医生可以根据X射线片上显示的骨骼密度、关节间隙等特征，判断骨折类型、骨骼畸形等情况，为外科手术提供重要参考。
二、CT影像解剖学CT（Computed Tomography）是一种在X射线技术基础上发展起来的影像学技术，通过多个方向的X射线扫描，生成高清晰度的体视层面影像。
在CT影像解剖学中，医生可以更准确地观察脑部、胸腔、腹部等部位的器官结构，诊断肿瘤、感染等疾病。
三、MRI影像解剖学MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种利用磁共振技术生成影像的医学影像学技术，对软组织器官有很好的分辨率。
在MRI影像解剖学中，医生可以通过MRI影像清晰显示脑部、关节、脊柱等部位的组织结构，帮助确诊肿瘤、神经系统疾病等疾病。
四、影像解剖学在临床中的应用影像解剖学在临床中扮演着重要的角色，不仅可以辅助医生进行准确诊断，还可以指导手术操作、评估治疗效果等。
例如，在肿瘤治疗中，医生可以通过MRI影像解剖学的分析，确定肿瘤的位置、大小，选择最佳的手术方式和辅助治疗方案。
综上所述，医学影像学的影像解剖学为临床诊断和治疗提供了宝贵的辅助信息，帮助医生更准确地了解病变情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
在未来，随着医学影像技术的不断发展，影像解剖学在医学领域中的作用将变得愈发重要。
医学影像学中的常见影像检查与解读方法
医学影像学中的常见影像检查与解读方法在医学诊断中，影像学是一种重要的检查手段，能够通过对患者身体部位的影像图像进行观察和解读，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
下面将介绍医学影像学中常见的影像检查与解读方法。
一、放射学检查1. X光检查：X光检查是一种常见的影像检查方法，通过使用X射线使人体组织的阴影投射在感光片上，得到黑白的X光片。
医生可以通过观察X光片上的阴影来判断患者是否存在骨折、肿瘤等问题，并作出相应的诊断。
X光检查对于水肿、血肿等软组织损伤的观察相对有限。
2. CT扫描：CT（Computerized Tomography）扫描是一种利用X射线与计算机相结合的成像技术，能够获得患者身体内部的横向切面图像。
CT扫描广泛应用于各种疾病的诊断，包括颅脑损伤、肺部肿瘤、腹部疾病等。
医生可以通过观察CT影像的密度及变化情况来判断患者的病情。
3. MRI检查：MRI（Magnetic Resonance Imaging）是利用强磁场和无线电波产生影像，具有对脑部、脊柱、骨骼、关节、内脏等组织的高分辨率成像能力。
MRI检查对于骨髓、髓外肿瘤、软组织病变等具有较高的敏感性，且不产生辐射。
二、超声检查超声检查是一种无创、无痛的检查方法，通过超声波的反射来观察患者体内的器官、组织及血管等情况。
超声检查具有无辐射、便捷、实时性强等优势，常用于妇科、产科、心脏、肝脏、肾脏等器官的检查与诊断。
三、核医学检查核医学是一种利用放射性核素等放射性物质进行非侵入性诊断的方法，通过放射性物质在体内的分布和代谢情况来确定疾病的范围和性质。
核医学检查广泛应用于肿瘤、心脏病、骨科疾病等领域，如PET-CT可以同时提供代谢和解剖信息，能够提高疾病的诊断准确性。
四、内窥镜检查内窥镜检查是通过将柔软的管状探头插入患者的体腔或管道内部进行观察和诊断，常用于胃肠道、呼吸道、泌尿道等器官的检查与治疗。
内窥镜检查具有直观、准确、可取材等特点，对于早期病变的发现和诊断有着重要意义。
医学影像解剖学名词解释
医学影像解剖学名词解释一、医学影像解剖学概述医学影像解剖学是一门研究人体结构与组织的科学，通过使用不同的医学影像技术，如X射线、CT扫描、MRI等，来观察和诊断人体内部的结构和功能。
它是医学领域中重要的基础科学之一，为临床医生提供了可视化的人体结构信息。
二、常用医学影像技术1. X射线（X-ray）X射线是一种常用的医学影像技术，它通过向身体投射高能量X射线，并通过检测透射或散射的X射线来生成影像。
在X射线片上，骨骼会呈现出白色，而软组织则呈现出较暗的灰色。
2. CT扫描（Computed Tomography）CT扫描是一种利用X射线进行断层成像的技术。
它通过旋转式X射线源和探测器围绕患者进行旋转扫描，并由计算机重建出三维图像。
CT扫描可以提供高分辨率的图像，对于检测器官和组织的病变具有较高的敏感性。
3. MRI（Magnetic Resonance Imaging）MRI是一种利用强磁场和无线电波进行成像的技术。
它可以产生高分辨率的图像，并对软组织有很好的对比度。
MRI不使用X射线，使其成为一种安全无创的影像技术。
通过改变磁场和无线电波的参数，可以获得不同组织类型的图像。
4. 超声（Ultrasound）超声是一种利用超声波进行成像的技术。
它通过向人体部位发送高频声波，并通过接收回波来生成图像。
超声可以实时观察器官和组织的运动，被广泛应用于妇科、产科、心脏等领域。
三、医学影像解剖学常见名词解释1. 骨骼系统骨骼系统是人体支撑结构的基础，由骨骼和关节组成。
骨骼系统提供了身体稳定性，并保护内脏器官。
主要包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、盆骨和四肢骨骼。
2. 器官系统器官系统是人体内部各个器官的集合，根据功能和位置可以分为多个系统，如呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等。
医学影像解剖学可以通过不同的影像技术观察和诊断这些器官的结构和功能。
3. 软组织软组织是指人体内部除了骨骼以外的组织，包括肌肉、脂肪、血管、神经等。
耳的影像解剖及常见疾病诊断
l 鼓室段：又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的 骨管，行在前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平 面。
l乳突段：又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔
（4）
颅外段
轴位外耳道底层面
▪ 外耳道后方多房含气腔为乳突气房群;气房 群前部可见有完整薄层骨环的小圆形软组织 密度影为面神经管垂直部;
鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部，主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。
▪ 内侧壁
▪
内耳的外侧壁，又称迷路壁，中部偏下呈近似圆形丘状隆起，称
为鼓岬，系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹
陷，称为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷，称为圆窗龛。
二、中耳鼓室各壁
▪ 上壁 鼓室天盖 ▪ 下壁 颈静脉壁 ▪ 后壁 乳突壁 包括鼓窦入口和鼓窦 ▪ 前壁 颈动脉壁 上部有鼓膜张肌，其下为咽鼓管的鼓室
CT表现
▪ 肿瘤表现为颈静脉孔区或鼓室内 肿块， 呈软组织密度，边界不规则，颈静脉孔区 骨质破坏、扩大，鼓室内下壁骨质破坏， 有时肿块内课件残存小骨片应；增强后肿 块明显强化，有利于显示肿块的实际大小 和范围。
MRI表现
▪ 肿块呈长T1、长T2信号，其内可见点状 、线状血管流空信号影，称胡椒盐征，增 强后肿瘤明显强化。
鼓室盾板：外耳道上壁内 侧端与上鼓室外壁交界处之 骨嵴，是上鼓室胆脂瘤首先 破坏之处
☆
正常影像解剖
二、中耳 鼓膜：X线不易显示，
CT和MRI合适的窗宽可见线状结构 咽鼓管☆：由软骨部和骨部组成，
X线平片和CT检查可显示近鼓室侧 1/3骨部。
耳部
二、中耳 鼓室分部
▪ 鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分 ▪ 上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝，它的顶为一骨片，名鼓室盖，
耳部病变的影像学分析
并继发假单胞菌感染 ,影像
学表现为 EAC内有肉芽组
织并可伴 EAC下方的骨和
软骨结合部骨质侵蚀 ,诊断
的关键 是 老 年 糖 尿 病 史 和
EAC骨质侵蚀 [3, 4 ] ; EAC 癌
的特征 是 不 规 则 肿 块 伴 溶
骨性骨破坏 ,但肿瘤较小时
可无骨破坏 ,需活检才能确
诊 [3, 4 ] ; EAC阻塞性角化病
天性胆脂 瘤 , 表 现 为 软 组 织 密 度 影 和 骨 质 侵 蚀 [ 3, 4, 11, 29, 33 ] ; EAC胆脂瘤 、外生骨疣或骨瘤等可导致 EAC填塞 ,鉴别要点 详见 EAC肿块 [3, 4 ] 。
EAC肿块 :外生骨疣是 EAC 最常见的实性肿瘤 ,呈良 性 、宽基底的过度生长 ,有长期冷水接触史 [3, 4 ] ;骨瘤表现为 单侧局部骨质的过度生长 ,有蒂 ,表面覆盖的软组织正常 ,没 有侵袭性生长的特点 [3, 4 ] ; 胆脂瘤为单侧 EAC 内软组织肿 块 ,侵蚀性骨质破坏 (但不
由于颈静脉窝高位像颈静脉球瘤一样ct都表现为颈静脉窝扩大或骨质缺损mri表现为等信号或混杂高信号根据这些影像表现鉴别二者非常困难对于这种情况前面一部分已提及冠状面mrv能清楚显示颈静脉窝高位患者的颈静脉窝而颈静脉球瘤mrv表现为颈静脉窝缺如这是鉴别二者的最佳无损伤性检查方法
临床放射学杂志 2008年第 27卷第 4期
Poschl位 (基线垂直于颞骨长轴 )诊断较准确 ,但在常规冠状 面上正常 上 半 规 管 的 顶 壁 可 能 未 显 示 而 易 误 诊 为 骨 质 缺 损 [3, 4, 7 ] ;迷路炎早期在 CT和 MR I平扫表现正常而只在增强 后 T1W I表 现 为 异 常 强 化 [3, 4 ] ; 较 小 的 听 神 经 瘤 在 增 强 后 T1W I、薄层 ( 2 mm 或以下层厚 ) 重 T2W I或迷路水成像 显 示 [9, 20, 23 ] ,而 CT或 MR I平扫易漏诊 。关于不同病变选择哪 些影像学检查方法的详细情况可见相关参考文献 [3～38 ] 。
耳鼻喉科医学影像技术解析
耳鼻喉科医学影像技术解析医学影像技术在耳鼻喉科领域中起着至关重要的作用。
通过各种影像学检查，耳鼻喉科医生可以准确诊断疾病并制定合理的治疗方案。
本文将对耳鼻喉科医学影像技术进行详细解析，探讨其原理、应用和发展趋势。
一、耳鼻喉科医学影像技术简介医学影像技术是通过特定的设备使用不同的物理手段，如放射线、超声波、磁共振等，将疾病相关的解剖结构或病理改变转化为可视化的图像，以辅助医生进行诊断和治疗。
耳鼻喉科医学影像技术主要包括放射学、超声学和内窥镜等。
二、放射学技术在耳鼻喉科中的应用1. X射线X射线是一种常用的放射学诊断手段，耳鼻喉科常用的X射线检查包括鼻窦正位片和颅面部片。
通过X射线，医生可以观察鼻骨、上颌骨、额骨等解剖结构，发现鼻骨骨折、窦道狭窄等疾病。
2. CT扫描CT扫描是一种以X射线为原理的断层摄影技术。
耳鼻喉科中常用的CT扫描有鼻窦CT和颅面部CT。
CT扫描可以提供更为详细的影像信息，对于鼻窦炎、鼻咽癌等疾病的诊断非常有帮助。
3. MRIMRI（磁共振成像）利用核磁共振的原理，可以得到高质量的断层影像。
耳鼻喉科中常用的MRI检查有颅面部MRI和喉部MRI。
MRI 在诊断喉部肿瘤、前颅窝疾病等方面具有优势，可以提供更为清晰的解剖信息。
三、超声学技术在耳鼻喉科中的应用1. B超B超是一种利用超声波的回声来形成图像的成像技术。
耳鼻喉科中常用的B超检查有甲状腺B超和喉部B超。
通过B超检查，医生可以观察甲状腺肿块、甲状腺结节等，还可以辅助进行喉部声带功能的评估。
2. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是在B超技术基础上增加了彩色血流显像功能。
耳鼻喉科中常用的彩色多普勒超声有颈部血管彩色多普勒和甲状旁腺彩色多普勒超声。
彩色多普勒超声可以观察颈动脉、颈内静脉等血管的血流情况，诊断颈动脉狭窄、颈静脉血栓等疾病。
四、内窥镜技术在耳鼻喉科中的应用1. 鼻内窥镜鼻内窥镜是一种通过鼻腔进行检查和治疗的技术。
耳鼻喉科中常用的鼻内窥镜有前方鼻内窥镜和后方鼻内窥镜。
什么是医学影像学检查？它们是如何诊断疾病的？
什么是医学影像学检查？它们是如何诊断疾病的？医学影像学检查，属于一门实践性较强、理论性较强的应用学科，其中涉及到X线、磁共振成像、超声等，在临床中主要应用于诊断和治疗各种疾病。
下面对医学影像学检查相关知识进行详细介绍：1.医学影像学检查医学影像学检查，主要是利用一定的成像手段，显现出人体某些器官结构，进而对其解剖特点、生理和病例变化进行判断，进而实现诊治疾病的目的。
目前，临床中较为常见的医学影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。
2.医学影像学检查及诊断疾病方法2.1X线检查X线检查是通过X线的特点，把人体内部结构呈现在荧光屏上或X线照片上，进而对其解剖、生理、病变形态等改变进行直接观察，进而实现诊断疾病的目的。
X线检查具有成像清晰、简便、经济等优势，因此在临床中应用较为广泛，也是最为基础的一种影像学诊断方法。
部分部位的检查，如胃肠道、胸部、骨关节系统等部位主要利用X线检查。
X线检查可以对人体内组织器官和病灶进行直视，及时发现病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
并且，该种检查方法可以无创伤对活体器官的功能进行观察，但是其是有辐射损伤的一种检查方法。
2.2CT检查CT检查是通过X线束扫描人体层面，获得的信息经过计算机处理，进而获得重建图像，呈现出来的是断面解剖图像。
具体来讲，在临床中利用CT检查主要是根据人体不同组织对X线的吸收和透过率的不同，利用具有较高灵敏度的仪器测量人体，然后把测得的数据输入到电子计算机中，利用电子计算机处理术后，然后获得人体被检查部位的断面或立体图像，便可以对体内任何部位的细小病变进行发现。
目前，该检查方法主要被应用在中枢神经系统疾病和头颈部疾病的诊断中，其中包括颅内肿瘤、脑梗死、脑损伤、椎管内肿瘤等，均具有较好的效果。
通过螺旋CT扫描，可以获得较为清晰、精细的血管重建图像，实现三维实时显示。
2.3磁共振成像磁共振成像，主要是利用原子核在磁场中共振产生信号经重建成像的一种检查方法，反映的是疾病的信号，高或低、黑或白。
多模态影像学评估左心耳形态与功能的临床应用进展
多模态影像学评估左心耳形态与功能的临床应用进展薛守校，刘建莉*兰州大学第二医院放射科兰州大学第二临床医学院甘肃省医学影像重点实验室，甘肃兰州730000；*通信作者刘建莉【摘要】左心耳是心房颤动患者最常见的血栓形成部位，与血栓栓塞并发症相关。
对左心耳形态和功能进行多种影像学评估，了解其解剖结构、与邻近结构的关系、腔内是否存在血栓等情况，有利于指导心房颤动患者的临床决策。
本文就左心耳解剖结构、左心耳血栓、左心耳影像学评价方法3个方面进行综述。
【关键词】左心耳；超声心动图；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像；综述【中图分类号】R541.75；R445.1 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.11.023Advances in Clinical Application of Multimodal Imaging in Assessing Left Atrial Appendage Morphology and FunctionXUE Shouxiao, LIU Jianli*Department of Radiology, Lanzhou University Second Hospital, Lanzhou University Second Clinical School of Medicine, Key Laboratory of Medical Imaging of Gansu Province, Lanzhou 730000, China; *Address Correspondence to: LIU Jianli; E-mail:【Abstract】The left atrial appendage is the most common site of thrombosis in atrial fibrillation, which is related to thromboembolic complications. A variety of imaging assessments are performed on the morphology and function of the left atrial appendage to understand its anatomical structure, its relationship with adjacent structures, and whether there is a thrombus in the cavity, which is helpful to guide the clinical decision-making of patients with atrial fibrillation. This article reviews the anatomical structure of left atrial appendage, left atrial appendage thrombus, and imaging evaluation methods of left atrial appendage.【Key words】Left atrial appendage; Echocardiogram; Tomography, X-ray computed; Magnetic resonance imaging; ReviewChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (11): 1234-12382001—2012年，我国西南地区心房颤动的患病率增加了20倍[1]，成人心房颤动的终生风险约为1/5，并且随着年龄增长而增加。
眼耳鼻喉常见疾病CT影像诊断
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2022年4月5日星期二
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2、连续性仔细观察该部位多层图像的解剖结构、形态、 密度变化等情况；
3、如发现异常结构或密度改变，注意以下几点： ► 是否为局限性或弥漫性病变； ► 病变的位置、数量、大小、形态、密度、边缘及周围组
织或器官的毗邻关系（良性or恶性？）。
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20► 位于额骨眉弓后方的内外骨板间 ► 多不对称，常有骨性间隔，可缺损 ► 前壁：额骨鳞部外板，坚厚 ► 后壁：额骨鳞部内板，较薄，与前颅
窝相邻，常有骨裂隙与之相通，有导 静脉通硬脑膜下腔 ► 下壁：眶上壁，最薄 ► 内壁：骨性间隔
外伤
副鼻窦骨折, 视神经管\颧弓骨折
副鼻窦骨折
副鼻窦骨折, 视神经管\颧弓骨折
三维重建成像
鼻骨、鼻中隔骨折
眼外伤
外伤性脑脊液鼻漏
►冠状面薄层CT检查 ►可显示颅底骨折部位，但常难以直接显示瘘
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2022年4月5日星期二
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（四）、DSA（数字减影血管造影）
特点：是诊断血管病变的“金标准”，但辐射 剂量较大，且费用高，有一定创伤性。
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2022年4月5日星期二
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（五）、CT（ Computed Tomography ）
（一）成像原理：利用了X线
的原理。是经过不同方式的计算 方法使每个像素数字化（立体化、 数字化的线成像）。
（三）、超声诊断学（B超）；
（四）、核磁共振成像（MRI）；
（五）、DSA（数字减影血管造影）；
（六）、SPECT及PET
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2022年4月5日星期二
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（一）、DR(Digital radiography)
成像原理：数字化的X 线成像技术。
培训_耳的解剖及常见疾病影像学表现
乳突窦 咽鼓管
乳突小房
根据乳突区的气化 程度降乳突分为气 化型、板障型、硬 化型
三、内耳
又称迷路，是前庭蜗器的 主要部分 1、骨迷路:骨密质围成的 腔与管，内容外淋巴液 前庭:椭圆囊隐窝、球囊隐 窝 耳蜗：前庭阶、骨阶 骨半规管：前、外、后半 规管
2、膜迷路:套在骨迷路内
的封闭的膜性管和囊，内
2、急性中耳乳突炎
是中耳黏膜急性化脓性炎症 临床表现：耳痛、听力减退及耳鸣、耳溢液，可 伴有 乳突部皮肤肿胀、潮红
左侧乳突 气房及中 耳鼓室密 度增高， 可见液平 面，气房 间隔骨质 吸收，密 度减低
3、慢性中耳乳突炎
是中耳黏膜慢性化脓性炎症 多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁 延为慢性 分为：单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型 胆脂瘤：为中耳乳突内的角化复层鳞状上皮团块， 并非真性肿瘤
学习园地
耳的解剖及常见疾 病影像学表现
陈思
福州总医院医学影像中心
耳：又称前庭蜗器
分别位于头颅两侧 颞部，是人体接受、 感知声音的重要器官。 主要分为外耳、中耳、 内耳三部分
耳廓
外耳 外耳道
鼓膜 鼓室
耳
中耳 咽鼓管
乳突 耳蜗
骨迷路 前庭
内耳
骨半规管 蜗管
膜迷路 椭圆囊、球囊 膜半规管
一、外耳
包括：耳郭 、外耳道、鼓膜 1、耳郭：位于头部两侧，凸面向前，凹面向 后 耳主轮要功能：收集并传递声波到外耳道
为鼓室的外侧壁
紧张部
脐部
光锥
鼓膜
二、 中耳
组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小 房1、鼓室：位于鼓膜及内耳外 侧 壁之间的含气腔 (1)鼓室壁： 外侧壁(鼓膜壁） 上 壁(盖 壁） 下 壁(颈静脉壁) 前 壁(颈动脉壁) 内侧壁(迷路壁) 后 壁(乳突壁)
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左侧听小骨发育不良
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内耳畸形
1、耳蜗异常：缺如。 2、前庭异常：扩大、缺如 3、mondini畸形：包括耳蜗扁平、耳蜗发育不良，特别是第二圈和顶圈发
育不良，两者合并为一个腔；前庭扩大，巨大的前庭导水管以及半规管畸 形、内耳道扩大等
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前庭导水管扩张
正常前庭导水管中段宽度小于1.5mm，超过则为扩大，临床表现为先天性感音 性聋或波动性感音性聋
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mondini
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☆
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三、内耳
耳蜗，前庭，半规管： 耳蜗形似蜗牛，有2又1/2圈至2又
3/4圈，耳蜗的底圈位于中耳鼓室的 内壁，形成中耳的骨岬。 前庭系统位于耳蜗的后方和稍上方， 包括前庭和半规管。 三个半规管是外、后和上半规管， 相互垂直，与冠状面之间的夹角是 45°。上半规管及后半规管的非壶 腹端合并成总脚，故有5个开口与前 庭想通。
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先天性耳发育畸形
发病率1.46/万，包括外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形； 外、中耳畸形较多见、常同时存在，可当侧或双侧同时
发生； 内耳畸形较少见，多为双侧，常单独发生，也可同时伴
外、中耳畸形;
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先天性外耳畸形
外耳道闭锁： 1、骨性闭锁，常见； 2、膜性闭锁，较少见。
医学影像耳的影像解 剖及常见疾病诊断
耳的组成
耳为听觉和平衡觉的终末器官分外耳、中耳、内耳。 外耳：耳廓，外耳道 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突窦，乳突蜂房 内耳：耳蜗，前庭，半规管
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正常影像解剖
一、外耳道
外1/3为软骨部，X线片不
易观察，CT和MRI可以分辨
其
结构和形态。
内2/3为骨性外耳道，X线、
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面神经解剖
面神经按其走行部位分4段 （1） 颅内段 （2） 内听道段 （3） 颞内段，又分为三段
l 迷路段：面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳 蜗之间到达膝神经节 l 鼓室段：又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨 管，行在前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。 l乳突段：又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔 （4） 颅外段
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二、中耳
鼓室各壁
上壁 鼓室天盖
下壁 颈静脉壁
后壁 乳突壁 包括鼓窦入口和鼓窦
前壁 颈动脉壁 上部有鼓膜张肌，其下为咽鼓管的鼓室 口
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二、中耳
鼓室的后壁是乳突
蜂窝的前壁，在轴位上显示
最佳，主要结构有：1锥隆起，
从后壁向前凸出；位于面神
经管垂直部2之前，二者之间
外耳道狭窄：前后径或上下径<4mm应视为狭窄。
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外耳道骨性闭锁
轴面
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冠状面
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外耳道膜性闭锁
余奕
骨性外耳道狭窄，其中充以软组织影
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先天性中耳畸形
常伴随先天性外耳畸形，少数也可单独存在，主要包括 鼓室狭小 听小骨畸形（缺如、融合等） 卵圆窗、圆窗封闭 面神经管行程异常,骨壁裂缺
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二、中耳
鼓室各壁
外侧壁 分为膜部和骨部，主要部分为膜部即为鼓膜，将鼓室与外耳道分开。
鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部，主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。 内侧壁
内耳的外侧壁，又称迷路壁，中部偏下呈近似圆形丘状隆起，称 为鼓岬，系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一 凹陷，称为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷，称为圆窗龛。
CT、MRI均可显示。
鼓室盾板：外耳道上壁内
侧端与上鼓室外壁交界处之
骨嵴，是上鼓室胆脂瘤首先
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正常影像解剖
二、中耳 鼓膜：X线不易显示，
CT和MRI合适的窗宽可见线状结构 咽鼓管☆：由软骨部和骨部组成，
X线平片和CT检查可显示近鼓室侧 1/3骨部。
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☆
耳•4 部
二、中耳
鼓室分部
鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分 上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝，它的顶为一骨片，名鼓室盖，将鼓
室与颅中窝分开
中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记，于鼓室内壁则以水 平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、 镫骨及鼓室肌等。
下鼓室为鼓室腔的最下部，由颞骨岩部的骨片及颈静脉壁结合而成。
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轴位外耳道底层面
外耳道后方多房含气腔为乳突气房群;气房群前 部可见有完整薄层骨环的小圆形软组织密度影为 面神经管垂直部;
岩骨内缘,有半周或大半周骨壁环绕的较大的软 组织密度孔为颈静脉孔;
在外耳道内端可见自后外向前内方延伸的线状高 密度影为鼓膜纤维软骨环;其内方含气腔为下鼓 室;下鼓室前方与含气的耳咽管外口相通连;
的隐窝叫面隐窝3，锥隐窝也
称鼓窦4，位于锥隆起的内侧，
耳蜗岬之后，是胆脂瘤的好
发部位。
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↑
鼓窦↑（锥隐窝）：位于锥隆起的内侧，HRCT可显示鼓 窦及其开口。
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耳部•9
二、中耳
鼓室内容物
听骨、韧带和肌肉 听骨链组成 ：锤骨头、颈、柄
砧骨体、长突、短突 镫骨 头、颈、前脚、后脚和足板 两个关节： 锤砧关节、砧镫关节 锤骨柄附着在鼓膜上，锤骨头与砧骨体形成关节， 短突在轴位上指向乳突窦☆入口。
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二、中耳
乳突：初生时尚未发育，仅见鼓窦， 1岁时乳突开始发育，3岁时气化 较明显，按其气化情况可分为气 化型、板障型、混合型和硬化型
乳突窦☆ ：是乳突小房中最大者， 居鼓室后壁上，它沟通鼓室与乳 突小房。二者内面衬贴的黏膜与 鼓室黏膜相续，在中耳炎时可蔓 延至此，形成乳突炎，严重者可 形成乳突瘘。
耳咽管前内侧,自后外向前内走行的粗大管状软 组织密度影为颈动脉管。
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轴位中上鼓室交界部及锤骨颈层面
镫骨小头后方、鼓室后壁的嵴状骨突起为锥隆起,其 内、外侧各有一小凹陷分别为锥隐窝和面隐窝,面神 经管垂直段在此层面向前上转折移行为水平段;
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外中耳先天畸形的CT诊断