安全隐患自查自纠表

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安全隐患自查自纠表检查时间检查人

检查范围是否为重大隐患查出的隐患:

整改要求:

限期整改完成时间:

整改安全措施:

整改所需费用:

整改所用材料:

整改需要人员:

复查情况(由复查人员填写)

复查人:年月日

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