组织移植

不考虑美容需要的创面覆盖 二期愈合的创面 创面临时覆盖以观肿瘤复发可能 局部皮瓣不适合或面积不够 烧伤创面为加快创面愈合减少体液渗出
去除骨膜的骨面或去除软骨膜的软骨面 去除肌膜的肌腱 去除神经外膜的神经 放疗后的组织创面 严重感染创面 异物存留（如钢板、螺钉、硅橡胶等）的创面
皮瓣外科辅助技术
组织扩张器的应用
头皮扩张修复疤痕
头皮扩张修复疤痕
皮肤扩张器额部皮瓣全鼻再造
软骨移植(cartilage transplantation)
自体肋软骨耳廓 支架雕刻全耳再 造术
自体软骨移植鼻尖成形术
骨移植（松质骨与骨皮质）
带血管的髂骨，腓骨，颅骨移植
下颌骨肿瘤切 除后游离腓骨 肌皮复合组织 瓣修复下颌
分区显示穿支分布
中区筋膜皮瓣掀起示意图
胫后动脉穿支皮瓣
V-Y推进穿支皮瓣 Perforator-based V-Y advancement flap
V-Y推进穿支皮瓣 Perforator-based V-Y advancement flap
“Double-A” Bilateral Flaps Based on Perforators
全厚皮片（full-thickness skin grafts） (FTSGs) 断层皮片(split-thickness skin grafts) (STSGs)
薄层皮片（thin grafts） (0.08- to 0.12-mm) 中厚皮片（medium grafts ）(0.12- to 0.18-mm) 厚层皮片（thick grafts） (0.18- to 0.30-mm)
全厚皮片的常见取皮位置
皮瓣根据其血供类型分为：
任意皮瓣
Random flap (no named blood vessel)
轴型皮瓣
Axial flap(named blood vessel)
根据皮瓣的位置分为 局部皮瓣：
旋转皮瓣 易位皮瓣 插入皮瓣
推进皮瓣（单蒂推进，双蒂推进，V-Y推进）
多个任意皮瓣修复巨大创面
横行腹直肌肌皮瓣修复晚期乳癌巨大创面
游离的双侧股前外侧皮瓣修复巨大腹壁创面
脸移植(face transplatation)
脸移植(face transplatation)
组织工程的发展 组织工程膀胱
组织工程软骨
移植的分类
按组织移植的方式分:
游离移植（free grafting） 带蒂移植（pedical grafting） 吻合血管的游离移植（free grafting by vascular
anastomosis） 输注移植(infused transplantation)
移植的分类
2005年Jean-Michel Dubernard 再次完成世界 首例部分脸移植
移植的分类
按遗传免疫学分类： 同质移植（如同卵双生子之间） 同种异体移植（简称同种移植） 异种移植
移植的分类
按移植物的活力分类：
活体移植（viable transplantation) 支架移植(structural transplantation)
神经移植
手指神经移植修复功能
Baidu Nhomakorabea
大腿阔筋膜移植
颞浅筋膜移植耳再造
淋巴管及淋巴结组织的移植
淋巴管及淋巴结组织的移植
脂肪移植(fat transplantation)
毛囊移植(Follicullar unit transplantation)
背阔肌肌皮瓣乳房再造术
一些复杂的巨大肿瘤及创面
远位皮瓣： 管形皮瓣 直接皮瓣
头颈部常用任意皮瓣示意图
皮肤血供的解剖类型
肌肉血供的解剖类型
胫后动脉皮肤穿支的解剖
Skin Perforators of the Posterior Tibial Artery On the leg
远端筋膜皮瓣的示意图
组织移植（Tissue Transplantation）是指通过手术操 作，把身体的某一部位的组织转移到另一部位，或把 某一个体的组织转移到另一个体的过程。
600-400B.C.古印度，遭割鼻 刑罚的犯人通过鼻再造手术恢 复社会人的身份。
1570意大利Gasparre Tagliacozzo前臂皮瓣鼻再造
1794年意大利学者 Baronio首次在动物羊 身上进行了自体皮肤 移植
德国学者Bunger在人 体上完成自体皮肤移 植手术
1954年美国整形外科医师 Joseph E. Murray完成人类
首例孪生兄弟间的亲属肾 移植。
1962年美国学者 Ronald Malt 完成 首例断肢再植
组织移植的历史
1987,美国-组织工程(tissue engineering)在一次国际
会议中被正式提出。
1998年，组织工程皮肤(Apligraf)获FDA批准，成为首 个应用于人类溃疡创面的组织工程产品。
1998年法国人Jean-Michel Dubernard完成世界首例异 体手移植
按组织的种类分:
皮片游离移植（free skin grafting） 皮瓣移植（ skin flap grafting） 肌皮瓣移植（myocutaneous flap grafting） 肌腱移植（tendon grafting） 骨移植（bone grafting） 神经移植（nerve grafting） ……
• 1963年中国学者 陈中伟报道国内 首例断肢再植
组织移植的历史
杨果凡，整形外科专家。1947年参加中国人民解放军。 1948年毕业于中国医科大学。历任东北军区第一陆军 医院军医，沈阳军区总医院整形外科主任、主任医师 兼第四军医大学教授。1979年后，将前臂皮瓣游离移 植术（中国皮瓣）、臂外侧皮瓣及二级串联皮瓣游离 移植术广泛应用于头面烧伤和肿瘤所致缺损的修复、 手部外伤的修复以及鼻、舌、阴茎、拇指等的再造。