管道安全管理ppt课件

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总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项， 以免造成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不 到引流目的，过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的 甚至诱发颅内出血或血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及 其性状，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则， 接头处严密消毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干 燥，及时更换敷料。
危重患者管道安全管理
外科重症
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临床常见外科引流管
T管 尿管
头部引流管
各种导尿管
引流管
腰大池引流管 腹腔引腹流腔管引流管
胸腔闭式 引流管
胃肠减压管 三腔二囊管
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各类引流管
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常见引流管的护理
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一、颅脑术后各种引流管护理
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硬脑膜下引流
脑室引流
分类
创腔引流
囊肿引流
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1、 硬脑膜下引流
• 1．胃十二指肠穿孔 • 2．胃大部分切除 • 3．幽门梗阻病人 • 4．胃肠吻合术后 • 5．肠梗阻 • 6．胰腺炎
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意事项 • 1插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不
能接触胃内液体，均会影响减压效果。
• 2保持引流管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃
脑室引流管必须高于侧脑室也就是 它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血
或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
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观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
• 颅骨钻孔，血肿冲洗引流
术，解除脑组织受压和脑 疝形成，术后放置引流管 继续引流，及时排空囊内 血性液和血凝块，使脑组 织膨起以消灭死腔，术后 病人采取平卧位或头低脚 高位，注意体位引流，引 流袋应低于创腔30CM， 引流管于术后2－3日拔 除。
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2.脑室引流
•目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于
脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降 低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程 度。
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•脑室引流 : 术后引流袋悬挂高于床头10－15CM，以 维持正常的颅内压，注意引流速度及引流量，
每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液略 带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不
超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观察无 颅内压增高症状，即可拔管。
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3、 创腔引流
• 颅内占位性病变，如颅内肿瘤摘
除后，引流出充填于腔内气体及 血性液体，使腔内逐渐闭合。减 少局部积液或形成假性囊肿的机 会。术后48小时内，引流袋放置 与创腔一致的位置，48小时以后 可将引流袋逐渐放低，以较快地 引流出创腔液体. 与脑室相通的 创腔引流，如果术后早期引流过 多，可适当抬高引流袋，待血性 脑脊液已趋正常时，应及时拔除 引流管，以免形成脑脊液漏，创 腔引流于术后3－4天拔除。
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(四).如何保持胃肠减压通畅？
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•1.保持胃肠减压管固定； •2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 •3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，
每班及时倾倒引流物；
•4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，必要
时针筒吸少量温开水冲洗胃管使其通畅；
•5.每天更换引流负压器。
管一次，以保持管腔通畅。
• 3禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调
水后注入，注药后夹管1小时。
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(三).注意事项
4、使用胃肠减压者，每日应给 予静脉补液，维持水电解质 平衡，观察病情变化，记录 引流物量及性质。
5、作好口腔护理，鼓励病人每 日作深呼吸4次，必要时给予 蒸气雾化吸入，预防肺部并 发症。 6、腹部膨胀消除，肠蠕动恢 复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸， 迅速拔出。
3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免 牵拉引流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管， 以免造成不良的后果。
4、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压 的改变，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈， 搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。
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四：胸腔闭式引流的护理
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24胸腔闭ຫໍສະໝຸດ 引流.251、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。
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一般护理
• 绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房
内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的 护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。
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保持引流管通畅
引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当 的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生
因体位的改变引起不适。
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拔管
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正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
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拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
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拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
每日分泌400～500 ml，特殊情况如颅内感染患者 因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。
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预防感染
脑室引流是引起脑室感
染的途径,必须注意每环节,
每日定时在无菌操作下换无菌引
严格无菌操作原则
流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避
免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相
关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止
5： 对意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及 手术重要性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励， 使病人树立战胜疾病的信心。
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二、胃 肠 减 压
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（一）目的
1、抽取液体和气体，减轻腹胀 2、各种中毒症的洗胃。 3、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。
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）．外科适应症