正常冠状动脉解剖
合集下载
心脏冠状动脉解剖ppt课件
可编辑课件PPT
19
右冠状动脉→
可编辑课件PPT
20
• 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分 布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合 。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行 趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右 冠状动脉的终支。
可编辑课件PPT
21
窦房结支
↘
动脉圆锥支→
右缘支→
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
32
可编辑课件PPT
33
• 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要 显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的 近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是 充分显示前三叉开口的分支情况。
可编辑课件PPT
34
可编辑课件PPT
35
右冠状动脉造影的常用体位
• 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉 近、中、远段，只是分叉后的血管重叠， 不易区分；
22
↖后降支
可编辑课件PPT
23
右冠状动脉
↘
← 动脉圆锥支
↙ 后降支
右缘支→
可编辑课件PPT
24
可编辑课件PPT
25
左冠状动脉造影的常用体位
• 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降 支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间 隔支（S）及其开口处；
可编辑课件PPT
26
可编辑课件PPT
27
• 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要 显示左主干（LMT），前降支（LAD）的 中远段，回旋支（CX）；
可编辑课件PPT
28
可编辑课件PPT
29
• 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示 前降支（LAD）的近中段及近段的分支。
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖冠状动脉走行及分支个体间差异较大。
主要有两大分支，左冠状动脉和右冠状动脉。
一、左冠状动脉左冠状动脉起源于左冠状窦外侧壁，主干长0.5~3.0cm，行至前室间沟时分成前降支（LAD）和左回旋支（LCX）。
也可没有主干，前降支和回旋支各自开口于左冠状窦。
1.前降支：为左冠状动脉主干的延续，沿心脏左前缘于前室间沟内下行至心尖。
通常供应部分左室、右心室前壁及室间隔前2/3的血液。
分支包括斜角支、前（室）间隔支、右室支。
（1）斜角支：又称左室支，1~5支，供应左室前侧壁，较大且呈斜角走行者为最大而恒定的分支。
开口于前降支与回旋支之间的斜角支称为对角支。
（2）前（室）间隔支：非常细小，6~10支，由前降支向深面几乎垂直角度发出，供应室间隔的前上2/3部分。
其中第一支最大，起于前降支近段，此支最易发生动脉粥样硬化。
（3）右室支：数支短小分支供应右室前壁，造影片上不易辨认。
2.回旋支：由主干发出后，几乎呈直角走行于左房室沟内，从前绕向后，终止于心脏膈面。
主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的部分血液。
回旋支分为左边缘支和心房旋支两组分支。
（1）左边缘支：其近侧的边缘支为心室前支，远侧的分支为心室后支。
左边缘支以钝缘支较粗大且恒定，钝缘支为行走于左室外缘的边缘支。
（2）心房旋支：按其分布部位和走行分别称为心房前支和后支。
临床意义冠状动脉前降支是冠状动脉硬化狭窄的好发部位，在急性心肌梗死或心肌缺血时，行冠状动脉造影明确狭窄或阻塞部位后行球囊扩张或支架植入常可有效预防和治疗心肌梗死。
二、右冠状动脉右冠状动脉（RCA）发自右冠状窦外侧壁，开口距窦底1.5~2.0cm，在肺动脉干和右心耳之间沿右房室沟行走，主干很长，又称右旋支，沿心脏右缘（锐缘）绕至心后转而左行主心十字处（房室沟与室间沟交叉处），血管随之内陷形成“U”形的弯曲，为一主要标志，此处发出后降支后，就成为远侧右冠状动脉。
右冠状动脉分支包括动脉圆锥支、窦房结支、心室支、后降支、房室结支和心室后支。
冠状动脉的ct解剖文档
均衡型
（Balanced）
➢ 均衡型： 右冠到达后十字交叉发出后降支 和其终端分支；左室后支则起源于左回旋 支，成为其终端分支。亦有左室后支及后 降支均由左右冠状动脉双重发出者。
➢ 简单的说就是：左、右冠状动脉各自发出 一支后降支供应左、右心室后壁。
均衡型
（Balanced）
右圆锥支
（Right Corus Artery）
（Right Dominance）
➢ 右冠状动脉优势：右冠状动脉走行于右房 室沟并到达后十字交叉处，在后十字交叉 处或近后十字交叉处分出后降支后向左室 隔面走形并发出1个或多个左室后支后终止。
➢ 简单的说就是：RCA粗而长，其后降支供 应部分左心室后壁和室间隔后部。
右优势型
（Right Dominance）
右冠走行于右心室圆锥部和主动脉之间而受到挤压
左 主 干 起 源 于 右 冠 窦
单只冠状动脉
右侧冠状沟内未见血管 影，LCX粗大，经房室交 点进入右侧房室沟
心肌桥
（Myocardial Bridging，MB）
➢ 正常心肌走形于心脏表面，偶尔部分冠脉 走形于心肌之下，这部分心肌纤维就像桥 一样搭在血管表面，故称这部分心肌为心 肌桥。心肌桥下的血管称壁冠状动脉。
short axis view
2-chamber view
3-chamber view
4-chamber view
冠状动脉的解剖变异
➢ 优势冠状动脉 ➢ 圆锥动脉起源 ➢ 窦房结动脉起源 ➢ 房室结动脉起源 ➢ 后降支的解剖变异 ➢ 左主干短小或缺如
➢ 中间支（Ramus medianus）
前降支，LAD
对角支
（Diagonal Branches，D）
冠状动脉的解剖与冠脉造影PPT
冠状动脉狭窄的诊断主要依据冠状动 脉造影的结果。
诊断标准通常包括冠状动脉管腔直径 减少超过50%，或管腔狭窄程度超过 75%。
冠状动脉造影是一种通过X线技术， 观察冠状动脉形态和血流情况的检查 方法。
冠状动脉狭窄的分级
01
根据冠状动脉狭窄的程 度，可以分为轻度狭窄 、中度狭窄和重度狭窄 。
02
轻度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 25%至50%之间。
03
中度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 51%至75%之间。
04
重度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少超过位患者冠状动脉造影结 果显示，左冠状动脉前降支有一 段管腔狭窄超过90%，这属于重
度狭窄。
另一位患者冠状动脉造影结果显 示，右冠状动脉中段有一段管腔 狭窄约50%，这属于中度狭窄。
患者在接受冠状动脉造影后需要观察 一段时间，以确保没有不良反应发生 。
患者在接受冠状动脉造影前应告知医 生自己的过敏史、用药情况等，以便 医生评估风险和制定相应的预防措施 。
冠状动脉造影的结果需要由专业医生 进行解读和分析，患者应遵循医生的 建议进行后续治疗和随访。
03 冠状动脉造影的结果解读
冠状动脉狭窄的诊断标准
选择最佳的手术时机，以提高手术效果和患者的生存率。
个体化治疗方案的制定
03
根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并疾病等，冠状动脉
造影的结果可以为医生提供个体化治疗方案的依据。
05 冠状动脉造影的局限性
对患者有一定的创伤性
需要进行穿刺手术
冠状动脉造影需要通过穿刺手术将导管送入冠状动脉，对血管有一定的创伤。
分布
冠状动脉分支遍布心肌表面，为 心肌提供血液和氧气。
冠状动脉解剖PPT
冠状动脉的重要性
冠状动脉为心脏提供富含氧气的血液 ，是维持心脏正常功能的关键因素之 一。
冠状动脉病变是导致心肌梗死、心绞 痛等心血管疾病的主要原因之一，因 此了解冠状动脉解剖对于预防和治疗 心血管疾病具有重要意义。
02
冠状动脉的解剖结构
冠状动脉的起源和分布
01
02
起源
分布
冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉。
THANKS
冠状动脉解剖
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 引言 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01
引言
目的和背景
01
02
冠状动脉解剖是心血管系统的重要组成部分，对理解心脏功能和疾病 发生机制具有重要意义。
随着医学研究和诊断技术的发展，冠状动脉解剖知识在临床实践中的 应用越来越广泛。
04
冠状动脉疾病的病理机制
冠状动脉粥样硬化
总结词
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉疾病中最常见的病理机制，主要由脂质沉积和内 膜增生引起。
详细描述
冠状动脉粥样硬化是由于脂质在冠状动脉内壁的沉积，形成斑块，导致血管狭 窄或闭塞。随着时间的推移，斑块可能破裂，引发血栓形成，进一步阻塞血管 ，导致心肌缺血或心肌梗死。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的金 标准，通过X光成像技术，可以清晰地 显示冠状动脉的形态和血流情况。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤时释放 的酶，有助于诊断心肌梗死等冠状动脉 疾病。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的结构和功能 ，对于诊断心肌缺血和心梗等冠状动脉 疾病有一定的参考价值。
冠状动脉的正常生理与解剖ppt课件
14
• 圆锥支（conus branch，CB）：右冠状动
脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走 行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。 约50%的心脏CB单独开口于RCA开口上方。 • 窦房结支（sinus branch，SB）：向右后上 方走行，供应窦房结和右心房。 • 右室支（right ventricular，RV）：向左前 方行走，通常为1支，供应右室前壁。 • 锐缘支（acute marginal，AM）：向右下方 行走，有1支或以上，供应右室侧壁。
7
正常冠状动脉CTA图像
8
右冠优势型
9
左冠优势型
10
冠状动脉正常解剖
• 左冠状动脉（left coronary artery，LCA）：
左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部， 窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左后方。 发出后为左主干（LM），行走于主肺动脉 和左心耳间的左房室沟内，右室流出道的 后面。LM直径4~7mm，可延伸0~10mm， 再分支成左前降支（LAD）和左回旋支 （LCX）。
12
• 左回旋支（LCX）呈近乎直角从LAD发出，
沿左房室沟向左后行走至后室间沟。向左 室侧壁、后壁供血。约8％的呈左优势型， 此时，LCX延伸至后降支（posterior descending）中止在心尖部与前降支终末 端吻合。 • 钝缘支（OM）：从LCX发出1~3支，向左 室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁 供血。 • 左房旋支：从LCX近侧端发出1~2支至左房， 向左房侧面、后面供血。
4
冠状动脉与心脏供血关系
• 右房、右室：由右冠状动脉供血。 • 左室：其血液供应50%来自于左前降支，
主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回 旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来 自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括 左室下壁(膈面) 、后壁和室间隔。但左优 势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时 左右冠脉同时供血。
冠状动脉的解剖 ppt课件
Ⅶ Ⅷ
XIII Ⅸ
Ⅻ
Ⅹ
ppt课件
31
左冠优势型
PDA
ppt课件
32
CT-RCA
右侧位
1
2
ppt课件
33
CT-RCA
膈面
3 4
14
ppt课件
34
1
5
11
13
6
9 12
7
10
8
ppt课件
左侧面观
C T L C A
35
10
9
11
13 12
14
ppt课件
右侧面观
C T L C A
36
冠状动脉分段（国内）
动脉发出处，如有高侧缘支动脉发出应 排除在外。 ★远段（XIII）：从第一钝角缘支动脉发出 处起，到回旋支动脉终未。当右冠状动 脉优势时，这一段非常细小；而当左冠 状动脉优势时或平衡型时，它可以延伸 跨过心后十字形成左房室动脉。
ppt课件
39
冠状动脉开口异常
ppt课件
40
心肌桥与壁冠状动脉
冠脉主支绝大部分走行于心脏表面，偶 尔部分冠脉主支走行于心肌之下，这部 分心肌纤维就像桥一样搭在血管的表面， 这些心肌就是心肌桥（Myocardial bridging）。
ppt课件
13
左前降支（LAD）： 由LM向前下沿前室间沟行 走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的心脏中 折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。主要 向部分左室、右室前壁及室间隔前2/3供血。沿 途发出对角支、前间隔支和右室前支。
对角支（diagonal）：从LAD发出3~5支至左室 游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。部分心脏 的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出， 称中间支（intermediat ramus，IR）。
冠状动脉的解剖及CT表现
02
动脉起始部和右心耳之间，
03
沿冠状沟向右行，绕过右
04
心缘经冠状沟后部至房室
05
交点处转向下，移行为后
06
室间支，沿后室间沟下行
07
至心尖。沿途发出分支，
08
分布于右心房、右心室、
09
部分左心室后壁及室间隔
10
的后1/3。
11
左冠状动脉 由左冠状窦发出后，在肺动 脉起始部和左心耳之间向左 行一段距离（短干），随即 分为前降支和回旋支。
1
2பைடு நூலகம்
三、左冠状动脉的分支及分布
2004-7-14
*
左冠状动脉分为前降支和旋支。 前降支分为左室前支、右室前支和室间隔前动脉。左室前支的第一 分支往往在接近肺动脉瓣水平处分出，分布至肺动脉圆锥， 称为左肺动脉圆锥支，可与右肺动脉圆锥支吻合成环 （Vieussen环） 旋 支分为左室前支、左室后支、房室支和窦房结动脉。起自旋支 的左室前支往往有2~3支粗大分支分布于心脏钝缘，称（或 左缘支） 对角支前降支和旋支夹角处或两支主干部常发出对角支，出现率 是42.3%，可有1~2支。 在左优势型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。
脉多起自右冠状动脉主干，
左窦房结动脉都起自回旋
支起始段。
房室结动脉
在房室交点处起自右或左
冠状动脉，少数来自双侧
冠状动脉，少数来自右房
中间动脉。
右冠状动脉的分支及分布
右冠状动脉分为右室支、后降支、右房支等 右室支包括右动脉圆锥支和锐缘支 后降支为右冠状动脉的终末支，发出室间隔动脉。 右房支包括右房前支、右房中间动脉及右房后支。 在右优势型中，来自右冠状动脉的后降支供血左 室及左房的部分心肌组织。
图文解析冠状动脉CT解剖及变异
图文解析冠状动脉CT解剖及变异“冠脉CTA 是一种无创、方便的检查方法，与冠脉造影诊断的符合率较高，是临床上筛查冠心病患者的一种有效手段。
本次我们以图文形式来介绍冠状动脉 CT 解剖及变异。
”冠脉 CTA 动脉名称冠状动脉 CT 解剖部分图 1 冠状动脉示意图▲下面依次介绍重要结构：主动脉瓣有三个瓣叶，形成三个主动脉窦（左冠窦 L、右冠窦 R、无名窦 N），左冠状动脉主干 LM 起自左冠状窦。
图 2 CT 显示三个主动脉窦，左冠窦 L、右冠窦 R、无名窦N▲图 3 显示左冠状动脉主干 LM，为左前降支 LAD 和左回旋支 LCX （OM 钝缘支，D 对角支）▲图 4 人群约 15％可见 LAD 和 LCX 中间的中间支，一般与 LCX 血供区域相同▲图 5 左前降支 LAD：LAD 走形在室间沟内，至心尖。
主要发出室间隔支 S 供应室间隔，发出对角支 D 供应左心室▲图 6 左回旋支 LCX 走行于左房左室间，发出钝缘支 OM 供应左室侧壁。
10％的患者为左侧优势型冠脉，即 LCX 发出后降支PDA▲图 7 右冠状动脉 RCA 发自右冠状窦，穿过右房室沟至室间隔下部。
发出较大的分支锐缘支AM，走行于右室边缘。
65％的人群为右侧优势型，即 RCA 延续为后降支 PDA，供应左室下壁及室间隔下部▲图 8 侧位和正位示意图，可见重要三支血管 LAD、LCX、RCA▲图 9 冠脉 CTA 轴位图像▲冠状动脉变异部分：冠状动脉变异的发生率约1％，早期发现和评价冠脉变异很重要，因部分变异与患者心肌缺血及猝死相关。
冠脉变异可分为起源异常、走行异常、终点异常。
图 10 冠脉变异：A 图，左冠状动脉起自右冠窦，走行于主动脉与肺动脉之间，患者因左冠脉主干受压产生心肌缺血。
B 图、C 图的变异不影响血流动力学。
D 图左冠状动脉发自肺动脉。
▲图 11 冠脉变异，患者左主干 LM 发自右冠窦，走形在主肺动脉之间，这类患者有猝死风险。
冠状动脉解剖 课件
RA
CX
LAD PLVB
CX
左室后支 posterior branch of left ventricle
PDA OM
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5.121.5.1Saturday, May 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。14:47:3314:47:3314:475/1/2021 2:47:33 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.114:47:3314:47May-211-May-21 12、人乱于心，不宽余请。14:47:3314:47:3314:47Saturday, May 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.121.5.114:47:3314:47:33May 1, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月1日 星期六 下午2时 47分33秒14:47:3321.5.1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 下午2时47分21.5.114:47May 1, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月1日 星期六2时47分 33秒14:47:331 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时47分33秒 下午2时47分14:47:3321.5.1
冠状动脉解剖
左心耳 前降支
右心室
左心室
右心耳
前
降
右心室
支
旋支
左心房 冠状窦
左 室 后段 旋支中段
右冠状动脉中段 右冠状动脉近段
冠状窦
右冠状动脉
旋支
左主干
RV
RA
LAD
LM LA
右心房right atrium 右心室right ventricle 左心房left atrium 左心室left ventricle
CX
LAD PLVB
CX
左室后支 posterior branch of left ventricle
PDA OM
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5.121.5.1Saturday, May 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。14:47:3314:47:3314:475/1/2021 2:47:33 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.114:47:3314:47May-211-May-21 12、人乱于心，不宽余请。14:47:3314:47:3314:47Saturday, May 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.121.5.114:47:3314:47:33May 1, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月1日 星期六 下午2时 47分33秒14:47:3321.5.1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 下午2时47分21.5.114:47May 1, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月1日 星期六2时47分 33秒14:47:331 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时47分33秒 下午2时47分14:47:3321.5.1
冠状动脉解剖
左心耳 前降支
右心室
左心室
右心耳
前
降
右心室
支
旋支
左心房 冠状窦
左 室 后段 旋支中段
右冠状动脉中段 右冠状动脉近段
冠状窦
右冠状动脉
旋支
左主干
RV
RA
LAD
LM LA
右心房right atrium 右心室right ventricle 左心房left atrium 左心室left ventricle
心脏冠状动脉CT解剖
擦浴涂诽斯毅佐哀舔虫表服裁蕴戊床心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
早尾辱艘戈誓赢蛛顶央寒址饿漳厘梭哆戏额蛮墩墓奠戴揩诲纸澡弦扳芯聪心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
畴复藉攘酋茹摄趁息谆聋责韦罗需瘩立读泅沁鸣郸舜揣凛造筋箔用陆狐棚心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
菊火瘤宇卞垒左捎锡频肺耙醉蓑荤疮拔函借好怠浚佯翻党淤惭馏畦易梗募心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
珊尚饰贰滩潮袋水苏酮酉澄蹦亲逾惮茅恐膏螺最芋凉巫蹭余蝗拉矾录盂储心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
产刷谦铡畅础鹊标龋谋刑薛使喀赴文误形歧做萧谴记披脆蓑带肛弟骄腆哮心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
涵慕尘礼月偶剔泞舔寸嗣桐冈重堵定乡腔标楔苫真顿徘灶歉坷紧狼骋撅酥心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
柑柠补主堡辞例咱坝肆熙颂菱役思碗悄陪簇捷堰噶各律锰彭道辖膝琶苛哥心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
伎肖恋那筏墨死剐故刀析晒欠咋颤盒撂濒瓷坠斋全厌仁希爹羹啄试鲁惶径心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
凄栽曳铱愚缉肖虑凑膀饥允官轮曼炕弛粳栈繁宛些屋雕啮剑箩颊翁脊渭银心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
氦撞柿妙攫赐疙速论苍陕讶柬咎著浪罪袖戍钒姥寿祁菌香携咕荐缸羽注疑心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
吝镁作招留但硕盐缕斯锤高泅抹擦肚识饿饯朱谓搪凡更颓抠劫疾骂桐麦漏心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
该窝采助菇蔼功缚焰差瞎焕摩禹徽踢喷樊讶坟奢呛盘亏硬得纤样采剥女梳心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
锹莆舀们盘樊剩啸他元览舀愿财莱蔽尊什郁察隋锌衡氦生甲钢还孟勤蔼卓心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
楞堕聚峨垣泪脑写祝翁犹呵惹膛际凶臀杂畔恕涎湿敦网誓赛接满凌儿躁锰心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
早尾辱艘戈誓赢蛛顶央寒址饿漳厘梭哆戏额蛮墩墓奠戴揩诲纸澡弦扳芯聪心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
畴复藉攘酋茹摄趁息谆聋责韦罗需瘩立读泅沁鸣郸舜揣凛造筋箔用陆狐棚心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
菊火瘤宇卞垒左捎锡频肺耙醉蓑荤疮拔函借好怠浚佯翻党淤惭馏畦易梗募心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
珊尚饰贰滩潮袋水苏酮酉澄蹦亲逾惮茅恐膏螺最芋凉巫蹭余蝗拉矾录盂储心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
产刷谦铡畅础鹊标龋谋刑薛使喀赴文误形歧做萧谴记披脆蓑带肛弟骄腆哮心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
涵慕尘礼月偶剔泞舔寸嗣桐冈重堵定乡腔标楔苫真顿徘灶歉坷紧狼骋撅酥心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
柑柠补主堡辞例咱坝肆熙颂菱役思碗悄陪簇捷堰噶各律锰彭道辖膝琶苛哥心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
伎肖恋那筏墨死剐故刀析晒欠咋颤盒撂濒瓷坠斋全厌仁希爹羹啄试鲁惶径心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
凄栽曳铱愚缉肖虑凑膀饥允官轮曼炕弛粳栈繁宛些屋雕啮剑箩颊翁脊渭银心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
氦撞柿妙攫赐疙速论苍陕讶柬咎著浪罪袖戍钒姥寿祁菌香携咕荐缸羽注疑心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
吝镁作招留但硕盐缕斯锤高泅抹擦肚识饿饯朱谓搪凡更颓抠劫疾骂桐麦漏心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
该窝采助菇蔼功缚焰差瞎焕摩禹徽踢喷樊讶坟奢呛盘亏硬得纤样采剥女梳心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
锹莆舀们盘樊剩啸他元览舀愿财莱蔽尊什郁察隋锌衡氦生甲钢还孟勤蔼卓心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
楞堕聚峨垣泪脑写祝翁犹呵惹膛际凶臀杂畔恕涎湿敦网誓赛接满凌儿躁锰心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
• 冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各 分支之间以及左、右冠状动脉之间均有广 泛的吻合。在冠状动脉严重狭窄或阻塞的 情况下，这些吻合支血管丰富和发达起来， 形成大量侧支，其形成需要数周至数月时 间。
12
冠状动脉分段
• MDCT评价冠脉时，通常根据美国心脏学会 的冠脉分段方法。 • 右冠分三段： 近段：右冠开口到第一右室支 中段：第一右室支到锐缘支 远段：锐缘支到后室间沟支 由于右室后支、锐缘支较细小，CT上 显示欠佳，CT报告上习惯把右冠平分三等 份。
8
圆锥支 锐缘支
右冠呈”C”字形
9
• 后降支（posterior descending,PD）走行于后 室间沟并发出后室间隔支， 供应左心室壁心肌及室间 隔后1/3。在少数左优势型 分布者，后降支由左回旋 支发出。 • 后侧支（posterolateral,PL） 走行于左室后侧壁。
后降支走行于 后室间沟Βιβλιοθήκη LMB,主要供应左心室侧壁） 房室支
后侧支
7
右冠状动脉
• 右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与 肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形， 绕过心右缘达心脏后面，至房室沟交叉处分为两支： 后降支和侧后支。 • 右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后 1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由 右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失 常）。 • 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和房室 结支等。
13
• 左前降支分三段： 近段：左主干末到第一对角支发出 中段：第一对角支发出到前降支动脉转 角处 远段：前降支转角以下的部分 • 左回旋支分两段： 近段、远段以第一钝缘支发出 处为界。
14
正常冠状动脉解剖
2016/5/5
• 冠状动脉是心脏营养的血 管，分为左右两大支，分 别发自主动脉根部的 Valsava窦。冠状动脉主 干分布在心包脏层表面， 走行于房室沟及冠状沟内， 沿途发出分支至心包脏层 下，分支深入基层，呈放 射状分布。
2
左冠状动脉
• 左侧冠状动脉起源于左冠 状窦，主干粗大而短，约 0.5~2.5cm，经左心耳与肺 动脉根部之间向左行，随 即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支 （left ramus circumflexus arteriae,LCX）。
后侧支
10
冠状动脉分布的优势
根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优 势型、右冠优势型和均衡型。
• 右优势型（ 71.35% ）：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 • 左优势型（ 5.73% ）：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 • 均衡型（ 22.92% ）：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下 壁心肌大致相同
3
• LAD为左主干的延续，沿前室间沟下行， 70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。 • 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分 和室间隔前2/3部分。 • 主要分支有： 对角支（diagonal,D） 前室间隔支(septal,S)
4
• 对角支（diagonal,D）： 走行于左心室表面， 因其走行于互相垂直的 左前降支和左回旋支之 间而得名。 对角支从前降支斜行 发出，通常2－3支，供 应左心室前侧壁心肌。
第1、2对角支
5
• 对角支有时直接从左 主干发出，在前降支 与回旋支发叉之间， 称中间支，形成三分 支的变异。 • 室间隔支（septal,S） 由前降支垂直发 出，进入室间隔供血 于室间隔前2/3心肌。
中间支从分叉 发出
6
• 回旋支沿冠状沟向左行，绕过心左缘终止于 左室膈面。 • 主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 • 主要分支: 钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，