呼吸系统疾病总论培训课件

5、与免疫低下、缺陷相关的病原体：
真菌、卡氏肺囊虫、弓形体、分支杆 菌及病毒等。
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呼吸系统疾病的诊断
病史和体检是基础； X线和CT胸部检查有特殊、重要的作
用；
结合实验室及其他特殊检查进行全 面综合分析。
力求作出病因、解剖、病理和功能诊 断。
吸烟者COPD发病率较非吸烟者高2倍， 肺癌发病率高4倍。
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二、吸入变应原增加：
宠物饲养； 空调机的真菌； 城市绿化花粉孢子； 细菌、病毒等； 地毯、窗帘； 被动吸烟、汽车尾气中氮氧化物； 化工原料、药物； 食物添加剂等。
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呼吸系统
上呼吸道：鼻、咽、喉
呼吸道
组
下呼吸道：气管和各级支气管
Fra Baidu bibliotek
成
肺泡
肺组织 肺内各级支气管
肺间质
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呼吸系统疾病是我国的 常见病多发病
1、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病 由于大气污染、吸烟、工业经济发展
导致的理化因子、生物因子吸入以及人口 年龄老化等因素，导致上述疾病的发病率 明显增加。
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呼吸系统疾病是我国的 常见病多发病
2、肺结核的发病率近年又有增高趋势 3、肺血栓栓塞已经构成重要的医疗问题 4、肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部
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呼吸系统疾病诊断 2. 咳痰(expectoration)：痰的性状、量和气味与诊断
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3、病毒感染性疾病：
由于没有防治病毒的特异有效方法， 并没有下降趋势
2003年爆发SARS 2009年的H1N1流感
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4、其他病原体：
军团菌、支原体、衣原体、病毒 和非 结核分支杆菌等。
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讲授主要内容
概述 临床表现 实验室和其他检查
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讲授目的和要求
➢ 熟悉呼吸疾病现状; ➢ 掌握呼吸系统疾病临床表现、诊断方法; ➢ 熟悉呼吸系统结构功能.
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一、病史：
1、现病史 2、既往史； 3、职业和个人史； 4、吸烟史； 5、寄生虫接触史； 6、相关用药史； 7、家族史。
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呼吸系统疾病诊断
二. 症状(symptom)： 1. 咳嗽（cough)：性质 伴随症状 ➢急性刺激性干咳—上呼吸道炎症 ➢咳嗽+毒性症状—支气管 肺感染 ➢咳嗽+吸气性喘鸣—上呼吸道 大支气管梗阻 ➢干咳+高音调音— 较大支气管狭窄 ➢发作性咳嗽（夜间明显）—咳嗽变异性哮喘 ➢长年咳嗽 冬季加重 —慢支
引起防御功能低下常见原因：
• 会厌功能障碍 • 中枢神经疾病导致咳嗽反射消失 • 长期吸烟纤毛粘液系统破坏 • 后天的免疫功能低下等
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粘液—纤毛运载
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结构功能与疾病
一、呼吸面积大：成人约100M2
进出气体量大：10000L/day
各种微生物、蛋白变应 原及有害气体等容易进入肺 内而致病。
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二、肺是低压、低阻及高容器官： 肺毛细血管压增高或低蛋白血症时易
感染等疾病发病率日渐增多
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呼吸系统疾病是我国的 常见病多发病
呼吸系统疾病（不包括肺癌），在城市的 死亡病因中占第四位，在农村则占第一位 ，居我国总人口死亡病因的第一位。艾滋 病的主要死亡原因为肺部感染，说明呼吸 系统疾病对我国人民健康危害很大，防治 任务艰巨。
呼吸系统疾病主要危险因素
一、大气污染和吸烟： 农村与农民： 燃烧干草做饭、冬天烧柴取暖 吸烟率高 粉尘环境作业
慢性阻塞性肺疾病及肺心病发病率 高
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在城市： 工业废气与吸烟
工业废气中的致癌物质是引起肺癌发 病率增加的重要因素。
发生水肿和胸腔积液。
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三、肺有两套血管供应：
肺循环：肺的功能循环： 1、肺与全身血液和淋巴循环相通，易 发肺脓肿、肺梗死及转移性肺癌。 2、肺的疾病易向全身播散。
体循环：支气管动静脉循环，系气道和 脏层胸膜的营养循环。
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三、感染病原学变异与耐药性增加：
1、（肺）结核病：我国患病人数全球第二，
肺结核有500万，150万人具有传染性，感染 耐药菌者达17%。 2、细菌性肺炎：病死率明显下降，但老年患 者死亡率仍然较高。发病率未见降低。与菌 株的变异和耐药有关。
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四、防御机制：
物理防御：鼻部加温、鼻纤毛过滤、咳嗽、 喷嚏、支气管收缩、粘液—纤毛运载等。
免疫防御：巨噬细胞、免疫球蛋白、各种 生物活性物质等。
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