母乳喂养中的母亲问题

8
母乳喂养虽是最佳选择， 但在一段时间内 需添加其他食物
婴儿出生体重<1500克（极低出生体重儿）。 早产儿（≤妊娠32周婴儿）。 可能发生低血糖血症的婴儿:
如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期 缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲 的婴儿， 母乳喂养或者母乳汁喂养
不能使婴儿血糖达到正常的情况。
21
甲状腺疾病
2．甲状腺功能低下: 甲减有遗传倾向。 母亲仍可应用甲状腺素替代治疗 母乳喂养不是禁忌。 定期检测婴儿的甲状腺功能。
22
新生儿先天性甲减筛查
先天性甲减筛查:生后48h-7d 最佳：48h-4d
筛查阳性： 立即查甲状腺功能 （TSH、FT4、TT4）
关注新生儿特异性反应： 发热、皮疹、白细胞减少等。
无条件随访婴儿，不强调母乳喂养．
23
母亲患有精神病
确保母亲不致忽视或伤害婴儿: 有伤害婴儿的意向或行动， 不建议实施母乳喂养 产后抑郁症 分析原因，针对性的解除顾虑。 担心自己乳汁分泌不足的，通过观察给予母亲信心。 病情严重，需用药物治疗： 服药期间，暂停喂养，定时挤奶; 不用药物时，再恢复母乳喂养。 癫痫 哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗癫痫药。 病情需要坚持服药,停止母乳喂养，将乳母和婴儿隔开 或监测婴儿表现（尤其2个月内婴儿），
5天 相当于鸡蛋大
4
最初几天的任务
儿认母 适应妈妈的乳房
吸吮初乳， 排除胎便， 减轻黄疸的发生 刺激乳汁的产生
初乳 过渡乳 成熟乳
5
不要轻易让1个月内的宝宝 接触人造奶嘴
禁止使用 奶瓶和人工奶嘴
禁止使用安慰奶嘴
6
可以使用母乳替代品 的
医学原因
7
不应接受母乳喂养 的特殊婴儿
患有半乳糖血症的婴儿:患有半乳糖血症的婴儿： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有槭糖尿病的婴儿：患有槭糖尿病的婴儿： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 三种氨基酸的婴儿配方奶。 患有苯丙酮尿症的婴儿：患有苯丙酮尿症的婴儿： 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 （在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养）。
13
仍可以母乳喂养， 但应注意母亲的健康
乳房脓肿:可以用健侧乳房进行喂养， 开始治疗后,即可双侧喂养。
乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养， 以避免乳腺炎继续发展。
乙肝：婴儿应在生后24h内（最好12h内） 注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 （双重免疫）。
丙肝 结核： 根据国家结核防治指南对母亲和婴儿进行管理。
术后尽早让婴儿频繁吸吮， 可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。
17
妊娠合并症的母亲
18
妊娠高血压疾病
抗高血压药物多数可经乳汁分泌，副作用很少， 其中甲基多巴、普奈洛尔使用安全; 其他同类药物的安全性尚无临床验证，
需监测新生儿心率和血糖。 哺乳期不推荐用: 利尿剂，可引起新生儿利尿致脱水。 呋塞米用时，需监测水电解质情况。 氯噻嗪经乳汁 新生儿的血小板减少。 利血平经乳汁 新生儿的嗜睡、呼吸困难、心动 过缓以及喂养困难，。
15
产时并发症
16
1 产后出血的母亲:
生命体征平稳，母亲愿意接受婴儿的喂养， 可以母乳喂养。
2重度子痫前期（子痫）的母亲:
在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息， 母亲不宜过劳，安排助手协助照顾。
3 剖宫产的母亲:
对婴儿做出反应时，鼓励早吸吮、早开奶。 第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮; 麻药消失后，侧卧位哺喂婴儿。 24小时后离床活动时，可抱球式哺喂婴儿。
随母乳分泌量增加而增加，相互适应！ 3 人类后代出生后需要的是免疫物质
（免疫球蛋白）
3
新生儿胃容量很小
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10天 100ml 6个月 200ml
第1天 5-7ml （1勺） 第3天 22-27ml
第5天 43-57ml
第2天 10-13ml（2勺） 第4天 36-46ml
3天
1天
相当于乒乓球
同弹珠
第7天 40-60ml
母乳喂养中的 母亲问题
1
新妈妈母乳喂养难在最初几天
宝宝 -出生后的认母 -早吸吮，早开奶，
吸吮初乳。 -适应母亲的乳房
妈妈 -累，需休息 -初乳:
少、精、灰色、粘稠 看不起！ 没奶！ 不顶饿！ 吃不饱！
医务人员 -低血糖？ -增加新生儿黄疸？加奶！
2
树立信心很重要！
不用担心宝宝不够吃 ！
1 宝宝出生时自带粮食和水分; 2 宝宝胃容量
9
新生儿出生后的监测: 1 母体血糖控制情况 2 胎儿分娩方式 3 胎儿大小
转儿科？母婴同室内？ 生后即监测;Q 0.5h-1h-2h 监测指标：2.2-2.6-2.8-3.0mmol/L 早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖； 出现低血糖，5%糖5-10ml口服；
少量多次，动态监测
10
人工喂养的母亲
艾滋病病毒感染者在满足下列条件时 可实施人工喂养: 如果替代品喂养是可接受的，可行的， 可负担的，可持续的，并且安全的。 不能满足上述任何条件之一，
→应纯母乳喂养6个月。
11
暂时不可母乳喂养的母亲
严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的， 比如败血症。
Ⅰ型疱疹病毒感染: 所有皮损都治愈前， 婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房。
19
妊娠糖尿病
1、鼓励纯母乳喂养 2、 泌乳素可让母亲放松、嗜睡，
缓解精神压力，各种症状 3、减少婴儿成年后患糖尿病的风险; 4、减少胰岛素用量； 5、胰岛素分子太大，
口服降糖药，消化道被破坏， →乳汁 6、监测血糖水平、调整降糖药、
注重个人卫生、保护好乳头不受感染。
20
甲状腺疾病
1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm） 哺乳期首选: 甲巯咪唑（他巴唑）20-30mg/d 二线用药： 丙硫氧嘧啶为，肝脏损害。 产后服用300mg/日 是安全！ 哺乳后分次服用。 监测母甲状腺功能，调整用药。
母亲在服用以下药物时： 镇静类精神治疗药物，抗癫痫药和阿片类药物，
以及他们的混合物： →困倦，呼吸窘迫等副反应， 有更安全选择，尽量避免服用此类药物。
12
暂时不可母乳喂养的母亲
放射性碘131: 尽量避免接触; 已接触，2已接触，2个月后可继续母乳喂养。 碘酊或碘制剂： 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 （如聚乙烯吡咯酮碘）。 化疗药物：在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳； 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前。
14
仍可以母乳喂养， 但应注意母亲的健康
药物使用: 如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后， 建议：母亲挤出母乳弃去 母亲使用酒精、阿片类、苯二氮卓类药物 以及大麻，→ 母亲和婴儿进入镇静状态。 鼓励、提供机会、支持母亲戒掉这些有害物质。 母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物， 母乳仍然是多数婴儿的食物选择。