老龄化社会医疗服务体系论文

浅谈老龄化社会医疗服务体系

【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0437－01

【摘要】随着经济社会的发展，人口老龄化已成为一个社会广泛关注的课题。人口老龄化对经济、社会的影响日益显著，在发展如何搞好人口老龄化医疗服务体系建设，为此本文理论联系对老龄化的社会医疗服务体系建设进行了探讨。

【关键词】老龄化；社会服务体系；医疗服务体系

人口老龄化是个渐进的、有规律发展的过程。当一个地区老年人占总人口数达到或超过一定比例时，这个地区就进入老龄化社会。目前，按照国际通行标准，当60岁以上人口占总人口的比例超过10%，或65岁以上人口占总人口比例大于7%时，这个地区就进入老龄化社会。中国老龄办发布《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，2010年中国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的比重达13.26%。中国65岁及以上老年人口达1.1883亿，老年抚养比为11.9%。当前，在经济社会发展中，人口老龄化已成为一个重要课题。人口老龄化与经济、社会发展的关联度和影响力与日俱增，在当今社会中如何应对人口老龄化，医疗服务机构如何更好的为老年病人服务备受关注。

社会医疗服务要做到贴心、合理、到位，使病患者有一个舒适高雅的就医环境，应配备良好的定点医疗机构，让退休职工能在初级医院就医时，既心情愉快又节约费用和医疗资源。当病情发展到

定点的初级医院不能医治时，即便到了定点的上等医院就诊或住院也能顺心无阻。但是，这种社会医疗服务体系在我国很多地区还是空白。除此之外，就医过程中的服务失信也困扰着患者。如医疗环境差、设备简陋，医务人员职业道德不规范、技术水平有限，病患者不愿选择，是服务“短板”中的“短板”；还存在以药养医、以药奖医，开大处方按药价比例提成拿回扣等现象；或者用高端设备检查、诊断，非药品目录用药，扩大药费支出，抬高病患者住院的押金，出台烦琐的进出院手续等，严重地影响了老年人就诊住院。

一法国的医疗服务体系建设经验

接下来让我们了解已经进入老龄化社会的法国的医疗服务体系现状。

（一）法国从1945年开始成立社保机构。从成立社保机构开始法国政府规定每人在14岁至65岁之间每年必须交纳一定的费用用于医保和养老。社保基金支付范围为医保经费和退休人员的养老金，65岁以上的退休老人所有的养老金和医疗费用都能得到保障。

社保基金的来源主要是个人和单位每年按照一定比例交纳的费用、社会保障费（法国新开征税种）等。新开征的社会保障费规定无论有无固定工作都要交纳，主要是为了弥补社保基金日趋增加的赤字。因社会人口老龄化现象日趋严重，需要支付的医疗费用越来越多，从2009年开始法国政府社保机构支付的医疗保险支出超过了支付的养老金总额。

（二）政府对医院资金投入情况：2009年法国医疗总费用

1757亿欧元，人均医疗费用2724欧元，占到了gdp的9.2%，而2008年医疗费用才占gdp的8.7%，2009年人均医疗费用同比上年增长4.4%。2009年法国医疗总费用中用于预防医学的很少，药品支出占总费用的43.3%。发生的医药费用由医保基金支付79.7%，病人自负9.4%，互助基金支付7.7%，其他商业保险支付3.6%。支付的社保经费中90.6%用于支付住院费用。

法国政府特别对急诊、高端的医疗新技术、收费相对低廉的医疗服务在政府投入上予以倾斜，以上的特别医疗服务项目导致的亏损有加权支付经费支持。同时对特殊人群、特殊病种的收费问题，法国政府采取鼓励医院提高收费标准。老年病收入较低，为老年人服务的医疗机构的收费项目价格相对于普通病人的收费项目价格要高；老年肺炎治疗收费项目价格比成年人肺炎治疗收费项目价格要高。

二我国现阶段老年病医疗服务现状

截至2010年底中国城镇居民基本医疗保险参保人数达4.3263亿，全国新型农村合作医疗参合人口8.36亿，参合率达96%。中国共有各类老年福利机构39904个，比上年增加233个；床位314.9万张，比上年增长9.0%。此外，以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑的社会福利服务体系基本形成。

但我国现行医疗体系一般以综合性医院、各类专科医院、社区卫生服务中心为主，专门的老年病医院很少。而现阶段我国老年人口快速增长，对医疗服务提出了新的需求。虽然各类老年福利机构

同比上年有所增加，但医院的老年病房常常供不应求。

三对完善老龄化社会医疗服务体系的建议

纵观我国的医疗管理体制，现正处在改革的半路中，正在朝全民医保覆盖方向迈进。但改革的道路还很长，在这一过程中会遇到很多的困难和意外情况。

（一）加快老年社会保障制度建设，是应对社会人口老龄化的基础。继续完善基本养老保险制度，促进城镇职工基本养老制度规范化。探索实施新型的农村养老保险制度，努力扩大覆盖面。要逐步构建城乡统一的基本养老保险制度，这是推进城乡基本公共服务均等化，实现城乡、区域协调发展的重大举措。

（二）进一步完善基本医疗保险制度，切实解决贫困老年人医疗和基本生活问题。有条件的地方还可以建立无社会保障的老年人的生活补贴、高龄老年人生活补贴、老年人长期照料补贴等特殊困难老年人的补贴制度。

（三）因老年人的生理特点，慢性疾病、复合性疾病较为多见，应建立专门的老年病医院，使老年病人可以得到更好、更专业的服务，使老年人安心颐养天年。

（四）切实加强农村老龄工作，是应对人口老龄化的重点。我国大多数老年人生活在农村，保障和改善农村老年人的生活问题，是应对人口老龄化的重中之重。应把保障农村老年人基本生活放在首位，加快制度建设步伐。根据各地农村不同情况，要加大农村为老年病人服务的医疗基础设施建设力度。在制订新农村公共事业总

体规划时，应考虑为老年人服务的相应设施的建设。要重视解决农村中高龄、失能、贫困、空巢老年病人的实际问题。

四结语

人口老龄化问题在不同程度的影响国家财政支付能力，这已经是一个全球化问题。在中国刚进入老龄化社会之时未雨绸缪，改革我国的医疗体制，合理增加财政对卫生事业的投入，增加老年病房，为以后老龄化社会的到来，作好充分准备。要按照医疗服务项目标准和要求，提高职业道德水平，落实医风建设举措，消除医患之间潜在的危机，化解不良沟通演变成的医疗纠纷，密切医患之间关系。推行服务标准化，树立“病患者至上”的观念，做到以医德感人，以医术服人，以疗效取信于人，打造医疗服务名牌产品。

参考文献

［1］魏张弦. 老龄社会日益迫近养老设施严重滞后［j］. 浙江人大, 2010,(09) .

［2］杨溢. 世界各国应对老龄社会策略简述［j］. 中国名城, 2011,(03) .

作者单位：310013 浙江医院