微量泵泵入药物的计算及临床应用

• 将上述公式计算的药物总剂量加生理盐水或葡萄糖稀释至 50ml，如常数(k)为3，调节微量泵注药速度为1ml/h，相当于 2018/3/27
常数3的计算方法
1000㎍×1ml×体重×常数
1㎍/(㎏· min) = 1ml/h 常数=3 60min×体重×50ml 1000 ㎍ × 1ml×50kg×3 ㎍/(㎏· min) =
避光注射器及管路，24小时更换。
2018/3/27
盐酸乌拉地尔
• 作用：具有外周和中枢双重降压作用。
• 特点：作用强、起效快、维持时间短， 安
全性高，不损伤肝肾功能，不减少心、脑、肾的 血供 。
2018/3/27
乌拉地尔配置方法
乌拉地尔25mg*2+5%GS(NS) 至50ml配置成1mg/ml 1ml/h相当于16.7 ㎍/min 0.6ml/h相当于10 ㎍/min
吗啡 右美托咪定
0.03~0.2 1.0ug/kg
1~3mg/h 0.2-0.7ug/kg.hr
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（二）其他泵入药物
米力农 利多卡因
可达龙
尼膜同
思他宁
善宁 ......
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米力农
药理作用： 兼有正性肌力及扩张血管
适应症：对洋地黄、利尿药、 血管扩张药治疗无效或效果欠 佳的急、慢性顽固性充血性心 力衰竭，主要用于危重症心力 衰竭改善症状的急性处理。
2018/3/27
常用药物的负荷剂量与维持剂量参考 药物名称 咪唑安定 安定 丙泊酚 负荷剂量（mg/kg） 0.03~0.30 （0.15-0.2） 0.02~0.10 1.00~3.00 0.50~4.00 （1-10mg/kg.h） 维持剂量（mg· kg-1· h-1） 0.04~0.20 （0.06-0.6）
β1
临床作用
扩张肾血管 利尿
强心 收缩压升高
中等剂量（5-10ug/kg.min）
治疗休克时，一般起始剂量为 大剂量 （>10ug/kg.min） α 5-10ug/kg.min ， 收缩压 舒张压均升高
逐渐增加至血压、尿量和其他器官灌注参数改善。 感染性休克常用剂量为5-20ug/kg.min。
起始剂量为2ug/min，可逐渐增至10ug/min
2018/3/27
血管扩张剂
硝酸甘油 硝普钠 乌拉地尔
Βιβλιοθήκη Baidu
2018/3/27
硝酸甘油
药理作用：
扩张小静脉减少回心血量，降低心脏前负荷； 大剂量时扩张小动脉，降低外周血管阻力使后负荷降低； 直接扩张冠状动脉、增加侧支循环，改善冠脉血流。
公斤体重*0.3（肾上腺素的量） +0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml/h相当于0.1㎍/kg· min 常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min
2018/3/27
肾上腺素的配置方法
1：1mg/ml*10+NS10ml 浓度0· 5mg/ml 1ml/h=8.3ug/min 2: 1mg/ml*10+NS40ml 浓度 0.2mg/ml 1ml/h=3.3ug/min
血管舒张作用)5-10mg+NS10ml溶液局部浸润，外 渗12小时内有效。
不良反应：心动过速、头痛、高血压、甚至心
律失常。
2018/3/27
肾上腺素
作用: 兼有α 受体
和β 受体激动
主要功能： 心脏骤停 过敏性休克 急性支气管哮喘
2018/3/27
肾上腺素的配置方法
肾上腺素：1mg/ml
右美托咪定
右美托咪定：200ug/2ml
作用：激动中枢α2肾上腺素能受体亚型产生镇静、镇痛作用。 副作用：窦性停搏、心动过缓、低血压等 右美托咪定药液配制：200ug+48mlNS（4ug/ml） 负荷剂量： 1.0 g/kg，10 min 输注完成 维持剂量：0.2 ~ 0.7 g/kg/hr 起效时间：5 ~ 10 min
多巴胺适应症
适应症：
用于心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、心脏手术
后、休克综合征。
尤其适用于有效血容量已经补足的伴有心肌收缩力减弱，
尿量减少的患者。
可防止肾脏和肠系膜这两个器官由于缺血所致的休克。
2018/3/27
多巴胺
剂量
小剂量
受体
（2-5ug/kg.min） 多巴胺
2018/3/27
硝酸甘油
注意事项：
药物过量：口唇紫绀、眩晕、气短、高度乏力、
心率快而弱、发热、抽搐。
纠正药物过量导致的低血压：抬高下肢，如不能
纠正时，可用甲氧明(α激动剂）。
使用不吸附药物的输液器
2018/3/27
硝普钠
药理作用:对动脉血管扩张,
扩张小A和小V, 降低心脏前后负荷
12mg:（2mg/1ml)*6+NS44ml 50ml(至50ml) 1ml/h(4ug/min) 有效剂量为4-10ug/min
2018/3/27
去甲肾上腺素注意事项

注意事项
1. 不宜与偏硷性药物配伍 2. 避光储存 3.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 4.持久或大量使用时，可使回心血量减少，外周血管阻力增高，心排量 减少，后果很严重，应立即停药。适当补充液体及电解质。
60min×50kg ×50ml
该计算方法与药物自身浓度无关，适用于所有泵入 药物，前提是泵入总量为50ml,药物单位是mg/ml。
2018/3/27
多巴胺常规配制方法
多巴胺:20mg/2ml 公斤体重*3（多巴胺的量）+0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml/h相当于1㎍/kg· min
2018/3/27
......
2018/3/27 提高给药的流速和容量控制精度 (如<±5%)
临床常用微量泵入药物
（一）血管活性药物
（二）镇静药
（三）其他
2018/3/27
（一）血管活性药物
调控机制
血管活性 药
神经调控 一氧化氮
2018/3/27
血管调控
血管活性药物调控机制
血管调控主要作用于血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用
血管调控受体
肾上腺素能受体
其他
α受体 （α1、α2）
β受体 （β1、β2）
多巴胺 受体
胆碱能 受体
血管紧张素受体
2018/3/27
血管活性药物调控机制
2018/3/27
血管活性药物
血管收缩药 血管扩张剂
2018/3/27
血管收缩药
多巴胺
肾上腺素
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素
2018/3/27
2018/3/27
咪达唑仑
咪达唑仑（2ml:10mg）
可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用
特点：为起效快而持续时间短，毒性小，安全范围大.对血压及呼吸影响较其他药物小 缺点：常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸 咪达唑仑的药液配制：50 ml的溶液：生理盐水（ml）+ 咪达唑仑5支，药液的浓度为1 mg/ml。 1ml/hr = 1 mg/hr。 负荷量：0.03~0.30mg/kg,顽固性癫痫可增大剂量至0.15-0.2mg/kg, 维持量：0.04~0.20mg/kg/h,顽固性癫痫可按0.06-0.6mg/kg/h维持。2018/3/27
2018/3/27
异丙肾上腺素
β 受体激动剂，对β 1和β 2受体均有较强的激动作用 主要用于：1支气管哮喘 2心脏聚停 3房室传导阻滞 4抗休克
2018/3/27
异丙肾上腺素配制方法
异丙肾上腺素 1mg/2ml
1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min) 3mg+NS44ml /iv泵入 1ml/h(1ug/min)
微量泵泵入药物计算及临床应用
前言
微量泵是一种能将少量
药液精确、均匀、持续 地泵入体内，维持体内 一定药物浓度、调节迅 速、方便的新型医疗仪 器。
2018/3/27
前言
微量泵适应症及用途：
1.ICU或CCU患者血管活性药物的输注 2.维持注射镇痛镇静药物 3.早产儿、新生儿的生理维持输液、输血等 4.在血液透析或体外循环时注射抗凝剂 5.注射化疗药物 6.注射催产素等
静脉平滑肌均有直接扩张作 用，通过扩张血管而降低周 围血管阻力而降压 。
适应症
用于高血压急症
急性心力衰竭
是一种快速有效的静
脉及动脉血管扩张药。
2018/3/27
硝普钠配置方法
硝普钠50mg+5%GS50ml 配置成1mg/ml
1ml/h相当于16.7 ㎍/min 0.6ml相当于10 ㎍/min
2018/3/27
常规配制方法
• 使用50ml容量注射器，计算公式：配置药物总剂量=患者体 重(kg)×系数(k)，系数(k)：一类为3，二类为0.3，三类为0.03。
k=3，1ml/h相当于1㎍/kg· min k=0.3，1ml/h相当于0.1㎍/kg· min k=0.03，1ml/h相当于0.01㎍/kg· min
（二）镇静药
丙泊酚 咪达唑仑 盐酸右美托咪定
2018/3/27
镇静、镇痛常用药物比较
咪唑安定 丙泊酚 阿片类
右美托咪定
呼吸功能稳定
催眠 遗忘 抗焦虑
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
镇痛
镇静期间可唤醒
√
√
√
√
2018/3/27
镇静、镇痛常用药物比较
咪唑安定 呼吸抑制 镇静过度 定向力障碍 迷走张力增加 便秘
多巴胺其他配制方法
60mg+5%GS/0.9%NS500ml ivdrip 1ml/h(2ug/min)
假如患者体重为60kg,则60ml/h，相当于2ug/kg/min 若要达到10ug/kg/min，则静点速度需达到300ml/h
2018/3/27
多巴胺注意事项
注意事项：
外渗处理;酚妥拉明(为α1、α2受体拮抗药，具有
2018/3/27
乌拉地尔配置方法
乌拉地尔25mg*4+5%GS(NS) 至50ml配置成2mg/ml 0.3ml/h相当于10 ㎍/min
最大浓度4mg/ml. 初始输入速度可达2mg/min(60ml/h) 维持给药速度9mg/h维持速度9mg/h(150ug/min). 2018/3/27 可用到400ug/min
丙泊酚
阿片类
+ + +
+ + +
+ + +
+
+
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丙泊酚
丙泊酚注射液：20ml:0.2g、50ml:0.5g(10mg/ml) 最大优点：起效快，作用时间短，容易控制。 最大缺点：呼吸、循环抑制（低血压） 用于颅脑损伤患者：抗惊厥，减少脑血流、降低颅内压（ICP），降低脑氧代 谢率（CMRO2）的作用；停药后清醒快，利于进行神经系统评估。 丙泊酚是一种亲脂性镇静药物，其结构与Vit E 相似，具有抗氧化作用，减少 重要脏器的中的脂质过氧化反应。 经中心静脉给药 负荷量1-3mg/kg,维持于0.5－4.0 mg/kg.h， 对于顽固性癫痫剂量最大可至10mg/kg.h
1.提高血压，维持大脑与冠脉的灌注 2.应激性溃疡等上消化道出血的辅助治疗
• 感染性休克的常用剂量:0.03-1.5μ g/kg/min。但剂
量超过1.0μ g/kg/min，可由于对β 1受体的兴奋加强 而增加心肌做功与氧耗。
2018/3/27
去甲肾上腺素常用配制方法
去甲肾上腺素 2mg/1ml（用于休克低血压）
2018/3/27
硝酸甘油
直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻
心脏前负荷，用于心力衰竭和高血压治疗。 用于心绞痛急性发作
常用剂量为0.1～5μg/kg· min，由小剂量开始给药，注
意开始用药时病人的心率和血压变化。
2018/3/27
硝酸甘油配制方法
硝酸甘油 5mg/ml
50mg+NS40ml /iv泵入 0.6ml/h（10ug/min） 5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（10ug/min）
常用剂量为0.1～5μ g/kg·min 60kg患者，可用到200-300ug/min，相当于12-18ml/h
2018/3/27
硝普钠
注意事项：
给药时间过长出现氰化物中毒：皮肤粉红、呼吸浅快、
瞳孔散大、低血压、反射消失等。代酸是最早和最可 靠的诊断指证。硫氰酸盐中毒：视物模糊、头晕、运 动失调、瞻望、意识丧失、与VitB12合用减少中毒。
有报道最大剂量可达10.0 ug/kg/min
2018/3/27
肾上腺素注意事项
注意事项：
遇氧化剂,碱,光线及热均变色分解不能使用。
不良反应：治疗时通常可见心悸、面色苍白、
出汗等。停药或休息后这些症状可消失。
2018/3/27
去甲肾上腺素
• 主要激动α 受体，对β 受体激动作用很弱 • 主要功能: