抗菌药物三级分类讲课讲稿
抗菌药物分级使用和管理讲课文档
5. 有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌 作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。
第六页，共81页。
临床抗菌药物合理应用的基本原则
第十三页，共81页。
临床抗菌药物联合应用的管理原则 联合用药一般为两种作用机制不同
的抗菌药物联合应用，特殊情况可 联用两种以上，包括抗真菌药。
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临床抗菌药物联合应用的管理原则
联合用药一般适用于以下情况： 1. 病原菌不明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感
染。 2. 单一抗菌药物不能有效控制的需氧菌及厌氧菌混合
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门诊合理应用抗菌药物的管理原则
门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可 能避免联合用药。需要联合应用的，一般选 择两种非限制抗菌药物。一般严禁三种抗菌 药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除 外）。
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门诊合理应用抗菌药物的管理原则
门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过35天（肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染 性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情 未能得到有效控制的，原则上应收住院或留 门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药 物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药 物治疗。
抗菌药物的局部应用应尽量避免，以防耐 药产生。若全身用药在局部感染灶难以达 到有效浓度时，可考虑局部应用。局部用 药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致 耐药性和不易致过敏反应的抗菌药。但应 避免将主要供全身应用的品种作局部用药。
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临床抗菌药物合理应用的基本原则
抗菌药物的分级管理讲课文档
药物分类 青霉素类 头孢菌素类
β-内酰胺酶 抑制剂类
其他β-内酰 胺酶抑制
非限制使用抗菌药物
青霉素V钾、青霉素G钠、氨苄西林 钠、苯唑西林钠、氯唑西林钠、阿 莫西林、哌拉西林钠、苄星青霉素
头孢氨苄、头孢唑林钠、头孢呋辛 钠、头孢呋辛酯、头孢噻肟钠、头 孢羟氨苄、头孢拉定
限制使用抗菌药物 氨氯西林钠
特殊使用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌药物
临床治疗选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用
指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种以 及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因 素加以综合分析考虑
参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”选
用药物
特殊使用的抗菌药物需严格控制
第二十四页，共27页。
甘肃省人民医院医院 抗菌药物分级管理目录（2010版）
第十四页，共27页。
实行抗菌药物临床应用监测的难点
各种形式的临床促销，影响了部分临床医师根据 患者临床实际合理、客观地选择抗菌药物。
临床药师制度的不健全及临床药师队伍的人员缺乏 ，药学人员与临床医师缺乏用药方面的良好沟通， 也是制约《抗菌药物临床应用指导原则》有效推广的
重要原因。
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围手术期预防用抗菌药物起点高
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抗菌药物选择不合理
抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及细 菌药物敏感试验结果而定
☺ 尤其住院病人，应在开始抗菌药物治疗前，先留取相 应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏 结果。
☺ 获知细菌培养及药敏结果后，应根据药敏试验结果确定 和调整给药方案。
糖肽类 林可霉素类 其他类抗生素 磷霉素钠
克林霉素磷酸酯、 克林霉素
夫西地酸钠
(医学课件)抗菌药物分级管理
加强抗菌药物临床监测和评估
01
对临床使用中的抗菌药物进行监测和评估，分析其疗效、不良 反应等。
02
对不同级别的抗菌药物，制定相应的监测和评估指标体系，及
抗菌药物使用合理性的评估指标
临床指征
评估抗菌药物使用的临床指征是否 符合用药规范，是否存在无指征用 药或过度用药的情况。
品种选择
评估抗菌药物的品种选择是否符合 抗菌谱和耐药性特点，是否存在选 用不当或选用过时的情况。
用法用量
评估抗菌药物的用法用量是否符合 药品说明书的规定，是否存在用药 不当或用药过量的情况。
时发现和解决临床应用中的问
03
的医务人员进行严肃处理。
05
抗菌药物分级管理的效果评估
抗菌药物使用量的统计和分析
统计抗菌药物使用量
通过统计各医疗机构抗菌药物的使用数量、使用频率和使用强度，了解抗菌药物 使用的总体情况。
分析抗菌药物使用量
通过对不同医疗机构、不同科室、不同疾病和不同治疗方式的抗菌药物使用量进 行比较，评估抗菌药物使用的合理性。
对不同级别的抗菌药物，制定相应的临床应用指征和管理措施。
抗菌药物使用权限的管理
严格限定各级别医务人员的抗 菌药物使用权限。
医务人员只能使用自己权限范 围内的抗菌药物，严禁越级使 用。
特殊情况下需越级使用的，应 经过严格审批程序。
抗菌药物的采购和库存管理
建立抗菌药物采购、验收、库存管理制度。
采购抗菌药物应当从具有资质的药品生产、经营企业购进。
有助于提高医疗资源的 利用效率
抗菌药物课件内容
抗菌药物课件内容
一、定义及分类
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制是通过破坏细菌的生长
和繁殖，从而杀死细菌或抑制其生长。
根据其作用机制和化学结构的不同，抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物三大类。
二、抗生素的作用原理与临床应用
1. β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合
成而导致细菌死亡。
这类药物在感染病原菌不明确的情况下常被用于治疗感染性疾病。
2. 大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素通过阻止细菌蛋白质的合成而杀死细菌，被广泛应用于呼吸
道感染和皮肤软组织感染等疾病的治疗中。
三、抗真菌药物的分类及用途
抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物，根据其靶位和机制的不同，可以分为
抑菌药、细胞膜药和合成醇药三类。
在临床上常见的抗真菌药物有克霉唑、伊曲康唑等，主要用于治疗念珠菌感染等疾病。
四、抗病毒药物的作用及应用范围
抗病毒药物是用于治疗病毒感染的药物，包括直接-作用抗病毒药物和免疫调节剂两大类。
这些药物通过抑制病毒的复制和传播来达到治疗目的，常用于治疗流感、HIV感染等疾病。
五、抗菌药物的合理使用与副作用
抗菌药物在临床应用中应遵循合理、规范的原则，以减少细菌对抗菌药物的耐
药性并降低副作用的发生。
常见的抗菌药物副作用包括过敏反应、肝肾损害等，医生应根据患者的情况选择合适的药物和剂量来进行治疗。
结语
抗菌药物在临床中发挥着重要的作用，但其使用也需谨慎，避免耐药性的产生和潜在的副作用。
只有在医生指导下合理使用抗菌药物，才能更好地治疗感染疾病并保护患者的健康。
抗菌药物分级管理制度 课件
抗菌药物分级管理制度课件抗菌药物分级管理制度一、概念抗菌药物分级是指依据药物的特点和临床应用价值将抗菌药物分为不同级别,并对各级别药物的使用方式和范围做出规定。
通俗地说，抗菌药物分级管理制度是对抗菌药物的等级划分及临床应用进行规范和管理的制度。
二、目的抗菌药物分级管理制度的主要目的在于促进我国抗菌药物合理使用，减少抗生素过度使用导致的抗生素耐药问题，降低临床抗生素费用，提高抗生素疗效，保障人民健康。
三、分类我国抗菌药物分级管理制度共分为3类。
以下是各类别内容的详细介绍。
1.特殊级特殊级抗菌药物，又称“保留药”，是指目前对细菌世界的最后一线治疗药物。
因为特殊级抗菌药物在抗菌谱、疗效、安全性、药动学等方面达到了最高水平，所以其使用须极为慎重。
我国特殊级抗菌药物包括：碳青霉烯类、多粘菌素类、利福霉素、以及临床上用作外科手术等特殊情况下的萘夫西林和呋喃唑酮。
2.限制级限制级抗菌药物是指具有广谱抗菌作用的药物，并且有一定的刺激性和副作用，主要用于治疗病情较为严重或者难以治愈的疾病。
在临床应用过程中，使用限制级抗菌药物，需经过药师或主治医师审批同意。
我国限制级抗菌药物包括：头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类以及稀有硫酸盐类。
3.普通级普通级抗菌药物是指抗菌药物中，抗菌范围比较窄，刺激性和副作用相对较小的药物。
通常用于治疗病情较为轻微、症状较为明显的情况下。
我国普通级抗菌药物包括：青霉素类、甲硝唑、磺胺类以及微生物制剂等。
四、管理制度不同级别的抗菌药物在管理方面也有着不同的规定和要求。
1.特殊级特殊级抗菌药物的管理非常严格。
医护人员服用特殊级抗菌药物，需要签订特殊级抗菌药物使用申请书并由主治医师审核签字。
医护人员必须进行谨慎、有效的药物监测，确保患者使用安全可靠。
2.限制级限制级抗菌药物的管理相对较严格。
医护人员在临床应用限制级抗菌药物时，须提供合理使用的理由，并由药师或主治医师检核备案。
用药后需定期检查、复查和评估患者治疗情况，确保用药质量和治疗效果。
抗菌药物分级管理课件
抗菌药物的监测方法
细菌培养：通过培 养细菌，观察其生
长情况，判断抗菌 1
药物的敏感性
临床观察：通过观 4
察患者的临床症状 和体征，判断抗菌
药物的疗效
药敏试验：通过药 物敏感试验，判断
2 抗菌药物的敏感性
3
生物标志物检测：
通过检测生物标志
物，判断抗菌药物
的疗效
抗菌药物的评价指标
01
抗菌药物的疗效： 包括治愈率、缓 解率、复发率等
演讲人
目录
01. 抗菌药物分级管理概述 02. 抗菌药物分级分类 03. 抗菌药物的使用管理 04. 抗菌药物的监测与评价
抗菌药物分级管理的目的
01
合理使用抗菌药物，
02
降低抗菌药物耐药
避免滥用
性风险
03
提高抗菌药物治疗
效果
04 保障患者安全，降
低不良反应风险
抗菌药物分级管理的原则
01
安全性：优先选 择安全性较高的
避免交叉感染，注意个人卫生和防护
05 定期监测药物疗效和副作用，及时调整治疗方
案
抗菌药物的使用指征
感染性疾病：细菌、 真菌、病毒等感染
性疾病
治疗感染：已确诊 的感染性疾病，需
要治疗感染
预防感染：手术、 创伤、化疗等高风 险情况下的预防感
染
抗菌药物的选择： 根据感染类型、细 菌耐药性等因素选 择合适的抗菌药物
02
抗菌药物的副作 用：包括不良反 应、过敏反应等
03
抗菌药物的耐药 性：包括耐药菌 株的检出率、耐 药基因的传播等
04
抗菌药物的经济 性：包括药物成 本、治疗费用等
抗菌药物的改进措施
抗菌药物分级管理制度课件ppt
相关法规
第二十七条 严格控制特殊使用级抗菌药物使 用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用 药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技 术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开 具处方
相关法规
第二十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急 情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级 使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并 应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的 必要手续。
相关法规
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌 药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸 科、重症医学科、微生物检验科、药学部 门等具有高级专业技术职务任职资格的医 师、药师或具有高级专业技术职务任职资 格的抗菌药物专业临床药师担任。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床 应用指导原则》，根据感染部位、严重程 度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者 病理生理特点、药物价格等因素加以综合 分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原 则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选 用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感 染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只 对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制 使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的 选用应从严控制。
相关规
第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作 机构。
抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾 病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门 负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格 的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常 管理工作。
相关法规
（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一 的抗菌药物：
相关法规
卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》， 要求医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析， 对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预 措施。
《抗菌药物讲座》课件
欢迎参加《抗菌药物讲座》! 在本次讲座中，我们将探索抗菌药物的背景知识、 应用、作用机制、效果评估、副作用、使用原则和研究进展。
背景知识
什么是抗菌药物
抗菌药物是一类能够杀灭或抑制细菌生长的化学物质。
抗菌药物的分类
抗菌药物根据作用机制和结构特点可分为不同类别，如β-内酰胺类、大环内酯类、万古霉素 类等。
结语
1 总结和展望
通过本次讲座，我们了解了抗菌药物的背景 知识、应用、作用机制、副作用、使用原则 和研究进展。
2 感谢参与者
感谢各位参与本次讲座，希望对您有所启发， 并为您的临床实践提供帮助。
抗菌药物的发展历史
抗菌药物的发展始于20世纪初，随着科学技术的进步，不断出现新的抗菌药物。
抗菌药物的应用
1
感染治疗
抗菌药物被广泛应用于感染性疾病的治
预防感染
2
疗，如肺炎、尿路感染等。
抗菌药物可以用于手术前预防性使用，
以降低手术切口感染和内源性感染的风
3
其他临床应用
险。
除了治疗感染，抗菌药物还可以用于其
抗菌药物应根据细菌感染的类型、药物的特点和患者的情况进行合理使用。
2 防治耐药பைடு நூலகம்株的产生
为减少耐药菌株的产生，应遵循规范的使用原则，避免滥用抗菌药物。
抗菌药物的研究进展
抗菌药物的新研发
科学家们正在研发新的抗菌药物，以对抗不断进化 的细菌对抗菌药物的抵抗力。
抗菌药物的趋势和前景
未来的抗菌药物可能会集中在更精准的治疗方法和 多靶点药物等方面，为临床提供更有效的选择。
2 最小杀菌浓度
最小杀菌浓度是指药物在体外能杀灭细菌的 最低浓度。
抗菌药物分级管理PPT解说
分级依据：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。
青霉素：主要用于链球菌感染的治疗，特别是化脓性链球菌感染，对金黄色葡萄球菌也有效，但现多数时候耐药；丹毒首选；超敏反应：由lgE介导，主要是过敏性休克，其它还有荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛；严重的迟发性过敏反应：库姆斯试验溶血性贫血，中性粒细胞减少、血小板减低，血清病，间质性肾炎，肝炎，嗜酸性粒细胞增多，药物热；青霉素脑病：婴儿、老年人及肾功能不全者药物相互作用：可增强法华林的抗凝作用；阿斯匹林、吲哚美辛可延长其半衰期；维生素C、维生素B族呈配伍禁忌；阿莫西林：对链球菌及流杆嗜血杆菌等有效，门诊上、下呼吸道感染、尿路感染，青壮年的肺部感染可选用；附阿莫西林克拉维酸钾：两者合用加强阿莫西林抗菌效力，扩大抗菌谱；尿液中的浓度非常高；克拉维酸也可致过敏及腹泻；美洛西林：革兰阳性菌活性类同青霉素；药物相互作用基本同青霉素；预防用药不可选；哌拉西林舒巴坦：与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时服用期间，应定期监测凝血指标；国外有资料提到舒巴坦对铜绿假单胞菌无效；本品对大多数常见厌氧有良好效果；头孢唑林钠：对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌也有效；饮酒可引起双硫仑反应；头孢呋辛：本品可用于下呼吸道、皮肤、尿路、血流、脑膜炎、骨关节感染等。
本品对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，对金葡的活性比头孢唑啉差。
骨感染剂量：每8小时50mg/kg头孢曲松：广谱头孢曲松钙盐在肺或肾中沉淀，可造成致命损害，前后使用，之间应用其他静脉输液间隔；头孢噻肟：抗菌谱与头孢哌酮基本相同，除铜绿假单胞菌外，对其它细菌较头孢哌酮强；头孢替唑：偶有维生素K缺乏症、维生素B缺乏症；头孢他啶：小儿一日最高剂量不超过6g，65岁以上老年患者一日最高剂量不超过3g。
头孢孟多酯：维生素K缺乏常发生于老年、虚弱或维生素缺乏的患者。
可预防注射维生素K；用药期间及用药数天后避免饮酒及含酒精的饮料；大剂量可引起癫痫；头孢吡肟：可能会引起凝血功能下降，必要时可补充维生素K；65岁经上老年人清除率下降；头孢哌酮舒巴坦：腹泻最常见不良反应；与氨基糖厂苷类药物联用应冲管，间隔时间应长一点；用药期间及用药后（7天）避免饮酒及含酒精的饮料、药品；本品与肝素、华法林合用，引起出血风险增加；亚胺培南西司他丁：禁与丙戊酸联用改为不推荐；可有尿液变色的情况，但不影响使用；美罗培南：使用丙戊酸的病人禁用；维生素K缺乏症、维生素B缺乏症；阿米卡星：主要是对革兰阴性菌有效，对链球菌、金葡、铜绿等常与青霉素类或头孢联用，可取得协同效果；监测肾功能及听力检查；听力损伤大于庆大霉素；抗菌活性较庆大霉素低；依替米星：对铜绿假单胞菌活性一般；一般联合用药；阿奇霉素：社区获得性肺炎：0.5g iv qd 用药1-2日，改0.5g po 7-10天一个疗程；盆腔炎：疗程7天；可引起肝损伤，重者可致死；静滴时间不少于60分钟；增强抗凝药的作用，监测凝血功能；罗红霉素：抗菌谱基本同红霉素，对梅毒螺旋体有较好的作用；在扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其它泌尿生殖系统中均可达治疗水平；克林霉素：与阿片类镇痛药联用可导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹的可能；万古霉素：建议下列情况不使用万古霉素：1、外科手术预防常规预防用药；2、MRSA带菌状态者的清除和肠道清洁；3、中性粒细胞缺乏者发热的经验治疗；4、单次血培养阳性且不能排除污染者；5、局部冲洗；甲硝唑：抑制抗凝药代谢，引起凝血酶原时间延长；替硝唑：12岁以下禁用；黑尿；氟康唑针：氢氯噻嗪可提高氟康唑血药浓度；利福平可降低浓度；可加强凝血药物的抗凝作用；加强钙通道阻滞剂的作用；增加塞来昔布的作用；可升高芬太尼的血药浓度；增加茶碱的血药浓度；增加格列吡嗪的作用；q-t间期延长伏立康唑：禁止与利福平、卡马西平和苯巴比妥合用，可引起视觉改变；q-t间期延长。
(医学课件)抗菌药物分级管理
目录
• 抗菌药物分级管理概述 • 抗菌药物分级管理政策 • 抗菌药物分级管理实施方法 • 抗菌药物分级管理效果评估 • 抗菌药物分级管理展望
01
CATALOGUE
抗菌药物分级管理概述
抗菌药物的定义与分类
抗菌药物
指具有杀菌或抑菌活性的药物， 包括各种抗生素、磺胺类、咪唑 类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。
03
CATALOGUE
抗菌药物分级管理实施方法
抗菌药物采购与存储
采购
在采购抗菌药物时，应根据临床需求进行评估，确定采购的 品种和数量。对于新上市的抗菌药物，应进行全面的评估， 确保其疗效和安全性。
存储
抗菌药物的存储应遵循卫生和安全标准，确保药品的质量和 有效性。存储环境应保持干燥、阴凉、通风良好，并定期进 行库存盘点和检查。
分类
根据药物的抗菌谱、抗菌强度、 安全性、临床疗效等指标，可将 抗菌药物分为多种类别，如广谱 抗生素、窄谱抗生素等。
分级管理的概念与目的
分级管理
将抗菌药物按照其重要性、临床疗效 、细菌耐药性等因素进行分级，并规 定不同级别的抗菌药物只能由相应级 别的医生使用。
目的
通过对抗菌药物的分级管理，提高抗 菌药物的使用效率，降低细菌耐药性 的发生率，减少不必要的医疗资源浪 费。
对比分析法
将实施抗菌药物分级管理前后的数据进行对比分析，以评估分级管理的
效果。这种方法需要收集大量的数据，并进行统计学分析，以得出可靠
的结论。
02
调查问卷法
通过向患者和医务人员发放调查问卷，了解他们对分级管理的满意度和
反馈，以评估分级管理的效果。这种方法需要设计合理的调查问卷，并
确保问卷的回收率和可信度。
《抗菌药物分级管理》课件
结论和要点
分类更好地管理
抗菌药物分级管理有助于更好地对不同药物进行管理，促进合理使用。
预防耐药性的发展
通过抗菌药物分级管理，可以预防耐药性的发展和传播，保护人类健康。
优化抗菌治疗
抗菌药物分级管理可以优化抗菌治疗方案，提高治疗效果，减少不良反应。
《抗菌药物分级管理》PPT课 件
该课件将介绍抗菌药物分级管理的目标、定义、原则、步骤、效果，并提供 关键结论和要点。
什么是抗菌药物分级管理
抗菌药物分级管理是一种用于分类评估和管理不同类型抗菌药物的方法，以 确保其合理有效的使用，并防止抗菌药物耐药性的扩散。
为什么需要抗菌药物分级管理
抗菌药物的不当使用会导致耐药性的发展并减少药物治疗的可行性。分级管 理可以确保抗菌药物的必要性和安全性，减少不当使用的风险。
抗菌药物分级管理的原则
• 科学性：基于科学依据和证据制定管理政策 • 合理性：根据疾病特点和患者需求选择合适的药物 • 规范性：建立统一的药物使用规范和标准 • 适度性：在保证疗效的前提下避免不必要的使用 • 风险性：根据药物的安全性评估风险和禁忌症
抗菌药物分级管理的步骤
1
制定管理政策
依据科学依据制定抗菌药物的分类和使用政策，并加以更新和改进。
2药物管理与控制源自实施药物的许可、采购、配送和使用管理措施，确保药物的合理使用。
3
监测与评估
建立抗菌药物的监测和评估机制，追踪药物使用情况和疗效，并及时进行反馈和 调整。
抗菌药物分级管理的效果
• 减少抗菌药物的滥用和不必要使用 • 降低抗菌药物耐药性的发展风险 • 提高治疗效果和患者生活质量 • 降低医疗费用和社会负担 • 保护公共卫生和人类健康
(医学课件)抗菌药物分级管理
成功案例的介绍与分析
某大型综合医院抗菌药物管理实践
该医院通过制定严格的抗菌药物使用规范，加强医疗人员培训，建立抗菌药物监测系统等措施，有效降低了抗菌 药物使用率和耐药菌株发生率。
某社区卫生服务中心抗菌药物分级管理经验
该中心根据抗菌药物的特点和安全性，将其分为不同级别，并制定相应的使用权限和管理制度，取得了良好的管 理效果。
抗菌药物的耐药性问题
细菌耐药性
随着抗菌药物的广泛使用 ，细菌对药物的敏感性降 低甚至消失，导致抗菌药 物失效。
耐药性传播
耐药细菌可通过基因传播 ，导致耐药性在不同细菌 种属间扩散。
耐药性监测
医疗机构应建立抗菌药物 耐药性监测机制，及时发 现并控制耐药菌株的传播 。
02
抗菌药物分级管理的重要性
减少抗菌药物的滥用
对未来抗菌药物管理的展望
01
完善抗菌药物分级管理标准与规范
未来需要进一步统一和完善抗菌药物的分级管理标准，制定更加科学、
合理的用药指南。
02
加强医疗人员培训与教育
医疗机构应加强对医疗人员的抗菌药物知识培训，提高其合理用药意识
和能力。
03
建立抗菌药物监测与预警系统
通过建立抗菌药物监测与预警系统，及时发现和干预不合理用药情况，
抗病毒药物
针对病毒的特异性靶点， 如病毒复制酶抑制剂、病 毒进入抑制剂等。
抗真菌药物
抑制或杀灭真菌生长，如 唑类抗真菌药、丙烯胺类 抗真菌药等。
抗菌药物的应用范围
预防性用药
用于预防手术后切口和手术部位 感染，预防及治疗预防性应用抗 菌药物的情况。
治疗性用药
用于治疗各种感染性疾病，如肺 炎、尿路感染、皮肤软组织感染 等。
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抗菌药物三级分类
抗菌药物三级分类表
非限制使用抗菌药物
1．青霉素类：青霉素卞星青霉素（注射剂）氨苄西林（注射剂）苯唑青霉素（注射剂）阿莫西林哌拉西林钠（注射剂）
2．头孢菌素类：头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑林钠（注射剂）头孢拉定
3．氨基糖苷类：庆大霉素卡那霉素阿米卡星（注射剂）新霉素（片剂）
4．酰胺醇类：氯霉素
5．四环素类：四环素（片剂）土霉素（片剂）多西环素（片剂胶囊剂）
6．大环内酯类：红霉素琥乙红霉素（片剂、胶囊剂颗粒剂）麦迪霉素乙酰螺旋霉素7．磺胺类药：磺胺嘧啶复方磺胺甲恶唑柳氮磺吡啶磺胺嘧啶锌（散剂、软膏剂）磺胺嘧啶银（软膏剂）磺胺醋酰钠
8．喹诺酮类：吡哌酸（片剂、胶囊剂）诺氟沙星（片剂、胶囊剂）环丙沙星氧氟沙星左氧氟沙星
9．硝基米唑类：甲硝唑
10．硝基呋喃类：呋喃妥因（片剂、胶囊剂）呋喃唑酮（片剂、胶囊剂）
11．抗结核病药类：异烟肼对氨基水杨酸钠利福平利福定乙胺丁醇（片剂、胶囊剂）链霉素吡嗪酰胺
12．抗真菌药类：大蒜素制霉素（片剂）克霉唑
13．其他抗真菌药物：小檗碱（片剂）林可霉素磷霉素
限制使用抗菌药物
1、青霉素类：青霉素V（片剂、颗粒剂）氯唑西林钠（颗粒剂、注射剂）阿洛西林钠（注射剂）美洛西林钠（注射剂）阿莫西林钠-双氯西林钠（胶囊剂）
2、头孢菌素类：头孢硫咪头孢克洛（片剂、胶囊剂、颗粒剂）头孢美唑（注射剂）
头孢呋辛钠头孢西丁钠（注射剂）头孢曲松钠（注射剂）头孢哌酮钠（注射剂）头孢他啶（注射剂）拉氧头孢钠头孢唑肟头孢噻肟钠（注射剂）氨曲南（注射剂）
3、氨基糖苷类：妥布霉素奈替米星依替米星大观霉素
4、B-内酰胺类抗生素与B-内酰胺酶抑制剂：舒他西林阿莫西林-克拉维酸钾（片剂）替卡西林-克拉维酸钾（注射剂）哌拉西林钠-三唑巴坦钠（注射剂）头孢哌酮-舒巴坦钠
5、四环素类：米诺环素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）
6、大环内酯类：罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）克拉霉素（片剂、干混悬剂）阿奇霉素（片剂、注射剂）吉他霉素
7、磺胺类药：甲氧苄啶
8、喹诺酮类：洛美沙星培氟沙星（注射剂）加替沙星司氟沙星芦氟沙星氟罗沙星（注射剂）
9、硝基米唑类：替硝唑奥硝唑
10、抗结核病药类：乙硫异烟胺丙硫异烟胺利福喷汀（片剂、胶囊剂）利福布汀
利福平-异烟肼利福平-异烟肼-吡嗪酰胺环丝氨酸
11、抗真菌类：咪康唑酮康唑（片剂、胶囊剂）伊曲康唑（片剂、胶囊剂）氟康唑氟胞嘧啶特比萘芬
12、其他抗真菌药物：克林霉素多粘菌素
特殊使用抗菌药物
万古霉素去甲万古霉素替考拉宁两性霉素B 亚安培南-西司他丁钠美罗培南
帕尼培南-倍他米隆（注射剂）头孢吡肟头孢匹罗头孢克定莫西沙星。