呼吸内科考试试卷及答案(C卷)

C、肺结核 D、正常心、肺、膈 E、气胸 (1分)[5] 对气管的描述，错误的是 ( ) A、上接环状软骨 B、分叉处称气管杈 C、气管权内面有气管隆嵴 D、气管后壁缺少软骨 E、在第3胸椎体下缘的高度分叉 (1分)[6] 下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变 ( ) A、支气管平滑肌收缩 B、肺血管床减损 C、支气管腺体分泌增加 D、小气道广泛狭窄 E、支气管粘膜炎症、充血、水肿 (1分)[7] 外源性哮喘最容易在何时发作 ( ) A、春暖花开、踏青时 B、夏季游泳后 C、冬季滑雪后 D、秋游归来时 E、受凉感冒后 (1分)[8] 有关哮喘的实验室检查哪项可能错误 ( ) A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高 B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠 C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降 D、胸部X线检查双肺透亮度增加 E、血气分析均有缺氧和PaCO 降低 (1分)[9] 男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X 线检查如图，最可能的诊断是 ( ) A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤 B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤
男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血 丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空 洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是 ( ) A、空洞型肺结核 B、纤维空洞型肺结核 C、左上肺癌性空洞形成 D、左上肺炎 E、左上肺脓肿 (1分)[25] 一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是 ( ) A、泼尼松 B、脑垂体后叶素 C、6-氨基已酸 D、止血敏 E、可待因 (1分)[26] 男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的 诊断 ( ) A、粟粒型肺结核 B、间质性肺炎 C、弥漫型肺癌 D、肺转移瘤 E、硅沉着病 (1分)[27] 女性，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1月余，CT检查如图，请选出最 可能的诊断 ( ) A、间质性肺炎 B、弥漫型肺癌 C、粟粒型肺结核 D、硅沉着病 E、大叶性肺炎 (1分)[28] 3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊 断是 ( ) A、左肺炎症 B、左肺结核(Ⅰ型)
肺结核的主要传播途径是 ( ) A、饮用未经消毒的牛奶 B、带菌的尘埃经呼吸道侵入 C、注射或应用血制品而引起 D、通过泌尿道侵入人体 E、以上均不对 (1分)[34] 哪一种表现对提示病变活动没有意义 ( ) A、毒血症状明显 B、X线空洞增大 C、痰菌阳性 D、PPD试验阳性 E、ESR增快 (1分)[35] 确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为 ( ) A、典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核 分枝杆菌检查>结核菌素试验 B、有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌 素试验>典型的结核中毒症状 C、胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素 试验>有明确的结核病接触史 D、痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素 试验>有明确的结核病接触史 E、结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病 接触史>典型的结核中毒症状 (1分)[36] 43岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验 +++，支气管镜如图，可能的诊断是 ( ) A、右上肺癌 B、右上肺结核 C、右上肺脓肿 D、右上错构瘤 E、右上支气管扩张 (1分)[37] 导致慢性肺源性心脏病占最常见的病因是 ( ) A、慢性纤维空洞型肺结核
Hale Waihona Puke Baidu
(1)可引起球后神经炎的是 ( ) (2)可损害位听神经的是 ( ) (2分)[5] A、结核球 B、原发性肺结核 C、肺脓肿 D、结节病 E、浸润型肺结核 (1)男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺 有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑 ( ) (2)男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异 常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 ( ) (3分)[6] A、血栓 B、癌栓 C、脂肪栓 D、空气栓 E、羊水栓 (1)患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为 ( ) (2)患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为 ( ) (3)患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为 ( ) (2分)[7] A、肺性脑病 B、脑血管疾病 C、中毒性脑病 D、肾功能衰竭 E、右心衰竭 (1)肺心病患者，咳喘加重1天，昏迷1天，应首先考虑 ( ) (2)肺心病患者，气急少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分) (2分)[1] 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰 胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受
限。
(1)出现上述不良反应的原因是 ( ) A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B、乙胺丁醇代谢障碍 C、异烟肼的不良反应 D、利福平干扰RNA合成反应 E、未加用利尿剂 (2)应采取的治疗方法是 ( ) A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物 B、停服乙胺丁醇，加用利尿药 C、停用异烟肼，加用维生素B D、停用全部药物，加用抗过敏治疗 E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药 三、单选题(40小题,共40.0分) (1分)[1] 右肺根内结构，自上而下依次为 ( ) A、肺静脉、肺动脉、主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、主支气管 C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管 E、肺动脉、肺静脉、主支气管 (1分)[2] 对脏胸膜的描述，正确的是 ( ) A、又称肺胸膜 B、与肺实质连接疏松 C、在肺根后方，参与肺韧带的形成 D、不伸入肺叶间裂内 E、仅贴于肺表面 (1分)[3] 对胸膜和肺体表投影的叙述，正确的是 ( ) A、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低 B、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高 C、胸膜下界内侧端起点高度相同 D、胸膜的下界比肺的下界高 E、胸膜的下界比肺的下界低 (1分)[4] 男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是 ( ) A、肺部炎症 B、胸腔积液
C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤 D、慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤 (1分)[10] 男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是 ( ) A、右侧肺大疱 B、右侧气胸 C、右侧肺脓肿 D、右侧胸膜肥厚 E、右肺炎 (1分)[11] 男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV <60%，残气/肺总量 40%，血气分析正常.患者诊断为 ( ) A、正常 B、限制性通气功能障碍 C、阻塞性通气功能障碍(早期) D、弥散功能障碍 E、混合性通气功能障碍 (1分)[12] 支气管扩张症最常见的病因 ( ) A、支气管内结石 B、肺结核 C、肿瘤压迫 D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞 E、肺囊性纤维化 (1分)[13] 男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽 及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断
是( ) A、肺结核 B、支气管炎 C、流行性感冒 D、疱疹性咽峡炎 E、肺炎 (1分)[14] 支气管哮喘发作早期肺部X线表现是 ( ) A、膈肌下降
B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、无特殊征像 E、胸廓扩张肋间隙增宽 (1分)[15] 内源性哮喘最常见的类型是 ( ) A、药物性哮喘 B、精神性哮喘 C、职业性哮喘 D、运动性哮喘 E、感染性哮喘 (1分)[16] 重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 ( ) A、低分子右旋糖苷静脉滴注 B、糖皮质激素 C、使用抗真菌药物 D、积极溶栓治疗 E、胸腔闭式引流 (1分)[17] 支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 ( ) A、咳嗽轻重 B、有无痰液 C、有无固定细湿啰音 D、血常规 E、发热 (1分)[18] 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( ) A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死 (1分)[19] 男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为 ( ) A、先天性支气管囊肿 B、肺结核
C、左肺结核(Ⅱ型) D、左肺结核(Ⅲ型) E、左肺癌 (1分)[29] 患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗 汗，胸片如图，请问最合理的诊断为 ( ) A、两肺细菌性炎症 B、原发性肺结核 C、继发性肺结核 D、肺脓肿 E、支气管扩张 (1分)[30] 男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能 的诊断为 ( ) A、类风湿肺炎 B、右上肺周围型肺癌 C、右上肺浸润型肺结核 D、右上肺炎性假瘤 E、右上肺曲真菌感染 (1分)[31] 引起胸腔积液的最常见病因是 ( ) A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿 D、充血性心力衰竭 E、肺癌 (1分)[32] 男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上 肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应 采用的抗结核治疗方案是 ( ) A、异烟肼，利福平，乙胺丁醇 B、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 C、异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 D、异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星 E、异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺 (1分)[33]
(3分)[1] A、支气管扩张 B、肺脓肿 C、慢性阻塞性肺疾病 D、肺癌 E、支气管哮喘 (1)慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是 ( ) (2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( ) (3)反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血 ( ) (4分)[2] A、青霉素 B、红霉素 C、甲硝唑 D、万古霉素 E、第三代头孢菌素 (1)血源性肺脓肿首选 ( ) (2)吸入性肺脓肿首选 ( ) (3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 ( ) (4)脆弱拟杆菌感染首选 ( ) (3分)[3] A、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史 B、阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年 D、胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗 E、刺激性咳嗽 (1)肺血栓栓塞症的临床表现应为 ( ) (2)结核性胸膜炎的临床表现应为 ( ) (3)急性心肌梗死的临床表现应为 ( ) (2分)[4] A、INH B、RFP C、SM D、EMB E、PZA
B、硅沉着病 C、支气管哮喘 D、支气管扩张 E、慢性阻塞性肺疾病 (1分)[38] 关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的 ( ) A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称 B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血 D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高 E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低 (1分)[39] 男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断 是( ) A、食管癌肺转移 B、肺栓塞 C、支气管扩张 D、肺水肿 E、肺不张 (1分)[40] 女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰， 发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋 下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10 /L，中性粒细胞80%。 胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施 是( ) A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松 B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿 C、积极抗感染，保持呼吸道通畅 D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂 E、给予毛花苷丙纠正心律失常 四、多选题(5小题,共10.0分) (2分)[1] 以下哪些属于特殊性哮喘 ( ) A、职业性哮喘 B、咳嗽变异性哮喘 C、运动性哮喘
C、肺发育不全 D、肺隔离症 E、肺脓肿 (1分)[20] 女，25岁，养鸽，咳嗽，咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是 ( ) A、肺泡癌 B、肺结核 C、肺隐球菌病 D、支气管肺炎 E、肺曲菌病 (1分)[21] 女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾 咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC 17×10 /L，N O.9，L 0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应 考虑 ( ) A、诊断错误 B、未加用退热剂 C、青霉素剂量太小 D、有并发症发生 E、机体反应性太差 (1分)[22] 下列哪一项提示重症肺炎的诊断 ( ) A、肺部大片阴影 B、疲乏、无力 C、畏寒，高热 D、头痛，烦躁不安 E、血压80/50mmHg (1分)[23] 男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合 理的诊断是 ( ) A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液 B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液 C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张 D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张 E、肺癌 (1分)[24]