呼吸内科考试试卷及答案(3卷)

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)

(3分)[1]

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管肺癌

E、变态反应性肺浸润

(1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音( )

(2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳( )

(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影( )

(4分)[2]

A、选择性抑制炎症细胞释放介质

B、抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性

C、增强平滑肌细胞β受体的反应性

D、抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解

E、激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加

(1)β受体激动剂( )

(2)色甘酸二钠( )

(3)茶碱类药物( )

(4)糖皮质激素( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)

(3分)[1]

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

(1)最可能的诊断是( )

A、肺结核

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管扩张

E、支气管淋巴结核

(2)为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施( )

A、胸部照片

B、肺功能弥散试验

C、血气分析

D、支气管镜检查

E、吸入支气管扩张剂后再作FEV

(3)下列哪项治疗较为合适( )

A、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

B、氨茶碱+皮质激素

C、色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

D、抗生素+色甘酸二钠

E、氧疗+氨茶碱

(3分)[2]

男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。

(1)还应作哪项检查最有助于诊断( )

A、冷凝试验

B、肝功能

C、痰培养

D、血常规

E、OT试验

(2)该患者血常规：WBC 6.5×10/L，N 0.75，L 0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1:45。诊断应为( )

A、肺炎球菌肺炎

B、肺结核

C、肺炎支原体肺炎

D、军团菌肺炎

E、病毒性肺炎

(3)治疗首选药物是( )

A、青霉素

B、红霉素

C、病毒唑

D、利福平

E、氨苄青霉素

(3分)[3]

男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC 11×10/L。

(1)最可能的诊断是( )

A、肺炎

B、肺气肿

C、肺脓肿

D、慢性支气管炎

E、继发性肺结核

(2)需采取的治疗措施是( )

A、抗感染治疗2周后复查胸片

B、抗结核治疗

C、抗感染治疗

D、密切观察

E、单纯止血治疗

(3)如为肺结核，采取治疗方案为( )

A、2HRZE/4HR

B、6HR

C、2HRZE/4H3K3

D、2H2R2Z2E2/4H2R2

E、6HRZE

三、单选题(31小题,共31.0分)

(1分)[1]

中纵隔内有( )

A、主动脉弓及其三大分支

B、心脏及出入心的大血管根部

C、胸腺及结缔组织

D、食管、气管

E、主动脉、肺动脉全程

(1分)[2]

对左肺的描述，正确的是( )

A、分3叶

B、前缘下部有心切迹

C、宽且短

D、可分为9个支气管肺段

E、居左侧胸膜腔内

(1分)[3]

对肺的毗邻，正确的描述是( )

A、肺门的后下方有心压迹

B、右肺门后方有食管压迹

C、左肺门上方是奇静脉沟

D、右肺门上方有主动脉弓

E、右肺门后方有胸主动脉

(1分)[4]

后纵隔内有( )

A、主动脉弓

B、心脏及出入心脏的大血管根部

C、胸腺及结缔组织

D、食管、胸导管

E、与上纵隔无联系

(1分)[5]

进出肺门的结构，错误的有( )

A、肺动脉

B、肺静脉

C、二级支气管

D、支气管动脉

E、支气管静脉

(1分)[6]

对支气管肺段的血液供应的描述，正确的是( )

A、肺动脉为营养性血管

B、支气管动脉为功能性血管

C、肺动脉在肺内的分支多与支气管的分支伴行

D、支气管动脉形成肺泡毛细血管网

E、以上都正确

(1分)[7]

结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、主动脉弓层面、左右心房层面(如图)，选出左肺上叶的组成( )

A、A+B

B、A+B+C

C、A+B+C+D

D、A+B+C+D+E

E、A+B+C+D+E+F

(1分)[8]

慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是( )

A、肺泡内残气增多

B、细支气管腔不全阻塞

C、肺泡壁弹性减弱或破裂

D、PaO升高

E、PaCO降低

(1分)[9]

支气管哮喘发作患者的PaCO增高表示( )

A、无临床意义

B、病情好转

C、过度通气

D、轻度发作

E、气道阻塞程度严重

(1分)[10]

患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确( )

A、局部免疫功能减低

B、自主神经功能失调

C、内分泌功能失调

D、细菌和病毒感染

E、吸烟及理化因素

(1分)[11]

有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确( )

A、早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生

B、粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩

C、电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生

D、病变晚期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷

E、肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍

(1分)[12]

阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确( )

A、小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张

B、以全小叶型多见

C、全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区

D、两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿

E、小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内