膈疝的多层螺旋CT诊断

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多层螺旋CT对食管癌术后膈疝诊断价值

多层螺旋CT对食管癌术后膈疝诊断价值摘要目的探讨多层螺旋CT对食管癌术后膈疝诊断价值，分析及总结其CT影像特征。

方法回顾分析9例食管癌术后并发膈疝患者的临床资料。

9例均行螺旋CT扫描+多平面重组（MPR）。

结果9例患者膈肌均有不同程度上抬，3例膈肌明显缺损。

其中结肠疝入5例、小肠疝入2例、网膜脂肪疝入2例，4例疝入胸腔脏器于裂口处受限出现束腰征，3例疝内容物依靠胸腔胃旁呈内脏依靠征。

合并左下肺炎症、左侧胸腔积液3例，合并左下肺不张2例。

结论多层螺旋CT对食管癌术后合并膈疝具有重要的诊断价值，多平面重组能显示食管癌术后膈疝特有的征象。

关键词食管癌术后；膈疝；螺旋CT扫描；多平面重组食管癌术后膈疝是比较少见的并发症，是指腹腔内脏器经重建的裂孔或膈肌切口进入胸腔，发生率在1%左右[1]。

如果膈疝在发生后医生诊断不准确、处理不及时，一旦发生肠坏死、穿孔、急性胸腔感染等情况，可造成患者死亡。

以往诊断该病通常运用X线摄片、钡透、超声检查。

随着多层螺旋CT技术的发展及临床广泛运用，临床医生能清晰观察横膈上下组织结构[2]。

作者回顾9例经手术证实的食管癌术后并发膈疝的患者CT影像资料，分析总结其各种特征性改变，探讨螺旋CT对该病的诊断价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料9例食管癌术后膈疝患者（2013年3月～2015年1月期间病例）中男6例，女3例。

年龄54～76岁，平均年龄62岁。

9例患者均行左侧径路手术方式，行食管癌切除、胸内食管胃吻合术。

临床表现胸闷2例、气急呼吸困难1例、胸部不适1例、发热3例、腹痛2例。

术后至膈疝发生时间为7 d～3年。

1. 2 方法采用16排西门子螺旋CT作5 mm扫描，其中胸部扫描5例，腹部扫描3例，胸部腹部扫描1例。

9例患者都做MPR。

扫描参数：层厚5 mm、矩阵512×512、螺距1.375∶1，电压120 kV、电流300 mA、重组层厚0.625 mm。

14例先天性胸骨后膈疝薄层螺旋CT扫描诊断与鉴别诊断

４例，多囊状改变３例。结论先天性胸骨后膈疝行薄层螺旋ＣＴ扫描能够早期诊断，指导临床治疗，是提高诊断
率、减少误诊的最可靠手段
【关键词】胸骨后膈疝；薄层螺旋ｃＴ扫描；先天性
［中图分类号】Ｒ６５５．６
［文献标识码］Ｂ
ｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｏｒｓｕｒｇｅｒｙｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ９ｍａｌｅ，５ｆｅｍａｌｅ，ａｇｅ－３２ｙｅａｒｓｏｌｄｉｎ１５ｄａｙｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆ１４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅｆｔｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒ－ｎｉａ，９ｃａｓｅｓｏｆｒｉｇｈｔｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ，２ｃａｓｅｓｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ．Ｔｈｅｈｅｒｎｉａｃｏｎｔｅｎｔｓｉｎｔｏｔｈｅｓｔｏｒｅ— ａｃｈｉｎ２ｃａｓｅｓ，２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｒｅａｔｅｒｏｍｅｎｔｕｍ，４ｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｎ，６ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒ．Ｄｉａｐｈｒａｇｍｃａｒｄｉｏｐｈｒｅｎｉｃｓｕｂｓｔｅｒｎａｌａｎｇｌｅｓｅｍｉｃｉｒｃｌｅｕｎｉｆｏｒｍｄｅｎｓｉｔｙｉｎｃｒｅａｓｅｄａｎｄｓｈａｄｏｗｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｃｙｓｔｉｃｆｌｕｉｄｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｇａｓｐｌａｎｅｉｎ４ｃａｓｅｓ，ｃｙｓｔｉｃｃｈａｎｇｅｉｎ３ｃａｓｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｗｉｔｈｔｈｉｎｓｌｉｃｅＣＴｓｃａｎｎｉｎｇｃａｎｂｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｒｅｔｒｏｓｔｅｒｎａｌ，ｇｕｉｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｉｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｍｏｓｔｒｅｌｉａｂｌｅｍｅａｎｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．

膈疝的影像学表现与检查方法

膈疝的影像学表现与检查方法作者：张力键来源：《中国当代医药》2013年第21期[摘要] 目的加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。

方法回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象，并与手术结果对照。

结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高，膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影；2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影，与膈肌境界不清；2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高，其上方可见气液平面。

11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。

CT检查13例中，11例食管裂孔疝，疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。

11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔，1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔，4例外伤性膈疝。

5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区，且动态观察短时间内变化较大。

结论钡餐（泛影葡胺）或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值，胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。

[关键词] 膈疝；钡餐检查；X线计算机断层摄影术；三维重建技术；影像学[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0123-02膈肌疾病中膈疝最常见，膈疝因其疝入的脏器不同、疝入脏器的多少及胃肠道疝入后检查时间的不同呈现不同的影像学表现，本文对2003年9月～2013年1月本院收治的17例膈疝患者的影像学资料进行分析，以探求影像学诊断价值及检查方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组17例膈疝，男11例，女6例，年龄为出生后1周～88岁，平均44岁。

食管裂孔疝11例，胸腹膜裂孔疝2例，胸骨旁裂孔疝2例，创伤性膈疝2例。

14例摄胸部正侧位片，11例钡餐检查，2例钡剂灌肠检查，13例胸腹部CT检查，其中4例扫描前口服2%～5%的复方泛影葡胺溶液1000 ml，5例作超声检查，5例经手术治疗，3例作胃镜检查。

多层螺旋CT并三维重建对创伤性膈疝的诊断价值

多层螺旋CT并三维重建对创伤性膈疝的诊断价值
王恩旺
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2012(014)002
【摘要】@@ 创伤性膈疝是由于外伤致膈肌破裂引起的疝,是外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍.创伤性膈疝容易被其他合并创伤症状所掩盖而延误诊治.随着CT的广泛应用,对创伤性膈疝的诊断率有了提高.本文探讨应用多层螺旋CT三维重建技术诊断创伤性膈疝的优势.
【总页数】1页(P218)
【作者】王恩旺
【作者单位】102100,北京市延庆县医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多层螺旋CT对创伤性膈疝的诊断价值 [J], 王作廷;南喜文;苗来生;彭泰松
2.多层螺旋CT血管成像及其三维重建技术对脑动脉瘤的诊断价值分析 [J], 秦银生
3.多层螺旋CT三维重建及Cardiac 1预设重建对肋软骨骨折的诊断价值 [J], 孙亚军;王达
4.DR、多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值研究 [J], 李旭;熊雄;何源亮
5.多层螺旋CT气道三维重建在小儿气道异物中的诊断价值 [J], 岳甜甜
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螺旋CT三维重建对膈疝及膈膨升诊断及鉴别诊断的价值

胸膜裂孔疝１６例；食管裂孑Ｌ疝１２例；胸骨旁
疝１例；左膈完全性膈膨升１３例；左膈局限性膈膨升２例；右膈局限性膨升４例。ＣＴ横断位：对显示食管裂孑Ｌ疝有明显优势，可见食管裂孑Ｌ增大，心影与
整，光滑，找不到缺口，见腹腔脏器可部分或较大部
１．１一般资料收集我院２０１２年１月～２０１３年７月经螺旋ＣＴ平扫诊断为膈疝及膈膨升的４８例影像资料片，进行回顾分析，男性１５例，女性４３例，年龄２６～９０
膈是否存在缺口。ＣＴ三维重建：冠矢状位可清晰
显示膈面位置及形态，如为膈疝，可见膈面连续性中断，腹腔脏器（如胃及周围肠系膜、部分小肠、脾）经膈缺口疝入胸腔内。疝囊在胸腔内，多半因为失去支撑而下坠至后胸廓，疝颈穿过缺损膈肌处受压狭窄，三维图像显示一目了然。如膈膨升，则膈肌完
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１ｏ期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３Ｎｏ．１０２０１３
・
短篇论著・
螺旋ＣＴ三维重建对膈疝及膈膨升诊断及鉴别诊断的价值
岁，平均７４岁。多以呼吸道症状、消化道症状、心功能不全收住院，经胸部ＣＴ检查发现膈肌异常。

多层螺旋CT在腹壁疝临床诊断中的价值分析

多层螺旋CT在腹壁疝临床诊断中的价值分析【摘要】目的：探究多层螺旋CT在腹壁疝临床诊断中的价值。

方法：选取我院2019年1月到2022年12月期间收治的腹壁疝41例作为研究对象。

予以所有患者多层螺旋CT检查，统计经多层螺旋CT诊断腹壁疝的类型、疝囊直径情况等。

结果：本组41例患者中，切口疝10例，腹股沟斜21例，腹股沟直疝10例，造口疝1例。

疝囊直径5cm以内21例，5～10cm12例，＞10cm8例。

结论：多层螺旋CT在腹壁疝的临床诊断中具有显著的优势和应用价值。

关键词：多层螺旋CT；腹壁疝；临床诊断腹壁疝作为一种常见的外科疾病，广泛分布于世界各地，影响着人们的健康与生活质量。

随着现代生活方式的变化以及人口老龄化趋势的加剧，腹壁疝的发病率逐渐上升，引起了医学界和公众的广泛关注。

腹壁疝的诊断与治疗一直是临床医生和患者关注的焦点，因此，寻求一种高效、准确的诊断方法显得尤为重要。

多层螺旋CT技术作为一种先进的影像学检查手段，在临床诊断中扮演着越来越重要的角色[1]。

它以其高分辨率、多平面重建以及快速成像的特点，成为诊断腹壁疝的有力工具。

通过对腹壁疝患者进行多层螺旋CT检查，可以更清晰地呈现疝囊的解剖结构、疝孔的大小和位置，同时还能评估疝囊内是否有肠管等脏器脱出[2]。

因此，多层螺旋CT技术在腹壁疝的临床诊断中具有巨大的潜力和价值。

本文将深入探讨多层螺旋CT技术在腹壁疝临床诊断中的应用效果，为临床医生提供更准确、快速的诊断手段，促进患者的早期干预和治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料选择医院中2019年1月到2022年12月期间的腹壁疝41例，患者男性28例，女性13例，年龄25岁至74岁，平均年龄（45.12±4.15）岁。

1.2 方法采用飞利浦Brilliance多层螺旋CT设备，患者采取平卧位姿势，根据病变的位置和大小，确定适当的平扫范围。

扫描范围从膈顶到耻骨联合下方，层厚和间距设置在5～10 mm之间。

食管裂孔疝的多层螺旋CT表现和诊断价值

多１６例。矢状位及冠状位重建：膈上胃
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０１．２１９
食管裂孔疝的特异性征象，有待于进．一步
研究。
与膈下胃呈 “ 葫芦征 ” １６例，３例增强扫描显示疝囊内黏膜强化与膈下胃黏膜强
引起漏诊或误诊，可通过增强扫描ｊ，钡
餐检查协助诊断，当伴有胃一结肠大网膜
讨论
的疝人，多层螺旋ＣＴ扫描时疝囊内可
食管裂孔疝分类… ：按病因分为先天性与后天性，以后天性者多见；按形态分为：滑动性食管裂孔疝、短食管裂孔疝、
一
食管旁裂孔疝１例：疝人的胃底位于
后下纵隔偏左侧，膈肌脚分离，矢状位及冠状位重建：膈上胃与膈下胃形成变形
“ 葫芦征” ，增强扫描显示疝囊内黏膜强化与膈下胃黏膜强化一致，疝内容物不强
化一致。
短食管裂孔疝：为先天性，本组３例
（１２．５％）。因食管短所致，ＣＴ显示疝囊位于后下纵隔正中，胃壁增厚明显，膈肌
摘
要目的：探讨食管裂孔疝的多层螺
旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）表现及诊断价值。方法：搜
凳著・临床辅助检查
ＣＨ｜托誊ｓ芝ｃ０Ｍ黼Ｕ秘｛了Ｙ００ＣＴＯ姥ｓ

多层螺旋CT对创伤性膈疝的诊断价值

侧隔肌破裂形成膈疝２６例，右侧膈肌破裂形成膈疝２例。闭合性损伤２２例，其中车祸伤ｌ６例、高空坠落伤４例、重物挤
压伤２例；开放性损伤６例，均为刀刺伤。１．２检查方法：采用ＧＥＬｉｇｈｔｓｐｅｅｄ６４层螺旋ｃＴ，２８例患者行胸腹部ＣＴ扫描，其中ｌ２例患者胸部ｘ线片检查后行多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）检查，层厚５ｍｍ，层距５ｍｍ，管电压１６０ｋＶ、管电流３２０ｍＡ，视野３５ｃｍ，薄层重建０．６２５ｍｍ，１８例患者观察肝脾肾等脏器挫伤及破裂，行ＣＴ平扫后增强扫描，增
２８例，就其诊断体会现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料：收集２００７年１月至２０１２年５月胸腹部外伤患者５２６例，诊断创伤性膈疝２８例。２８例创伤性膈疝患者
中，男性２５例，女性３例，年龄ｌ６～６０岁，平均（４０￣１２）岁，左
２７１－２７３．
关系显示直观。
近年来在矫形颌面外科方面，利用三维影像结合相关应用软件和参数，快速构建三维头模，预制出个性化的异型固定和修复材料，以恢复面部骨框架的对称和匀称；还可在三维
【５】ＲｙｄｂｅｒｇＪ，ＢｕｃｋｗＭ￣ｒＫＡ，ＣａｌｄｅｍｅｙｅｒＫＳ，ｅｔａ１．Ｍｕｌｔｉｓｅｅｔｉｏｎ

膈疝的影像学诊断与鉴别诊断_苗开战

·影像诊断· 作者单位：０３０００９太原市中医院ＣＴ室膈疝的影像学诊断与鉴别诊断苗开战近年来，多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）技术发展迅速，利用ＭＳＣＴ的各向同性特征，采用冠状、矢状面重组同样能得到清晰的图像，并且从不同角度全方位观察膈肌的显示情况。

目前，临床对膈疝有多种检查方法，Ｘ线、消化道钡餐造影、ＣＴ等都有一定的局限性，ＭＳＣＴ多平面重建（ＭＰＲ）可以从不同角度全方位显示膈肌的情况，提供给临床诊断和治疗更多信息。

１　资料与方法本组２４例膈疝，男性７例，女性１７例。

年龄４５～７０岁。

２４例中，全部患者拍直接数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）胸部正侧位片；１５例做上消化道造影检查；２４例做胸部或腹部ＣＴ检查，扫描前进行必要的肠道准备。

①扫描前训练患者呼吸；②扫描时嘱患者屏气后扫描。

③上缘包括膈肌上方２～３ｃｍ层面，下缘包括第３腰椎椎体下缘层面。

其中滑动性食管裂孔疝１４例，不可复性食管裂孔疝６例，Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝１例，创伤性裂孔疝３例。

采用８００ｍＡ深圳蓝韵ＤＲ机器拍胸部正侧位片、东软遥控ＮＡＸ５００ＲＦ型胃肠造影Ｘ线机行胃肠造影检查；所有病例采用东软１６排螺旋ＣＴ检查，分别行胸或腹部ＣＴ检查，扫描范围包括膈肌及膈疝内容物，１４例行平扫，１０例行增强扫描。

扫描方法为：图像矩阵５１２×５１２，扫描孔径３５０ｍｍ，螺旋扫描螺距１～１．５，扫描层厚１．５，图像厚层３～５。

图像重组处理：将原始图像进行薄层横断、冠矢状面重组，重组层厚１层，间距１，重组范围：膈肌上方２～３层面向下至实际扫描层面。

所有薄层图像传至东软工作站进行ＭＰＲ冠矢状面重组。

２　结果本组病例胸部正侧位片检查２４例：非创伤性膈疝：以食管裂空疝多见，滑动性食管裂孔疝未见明显阳性征象，不可复性裂孔疝在正侧位胸部Ｘ线片上分别显示纵隔内及心影后含气液面的囊腔影，创伤性裂孔疝的Ｘ线征象为左侧胸腔内见含气液面的胃肠道组织，常伴发左侧肋骨骨折、创伤性湿肺的Ｘ线征象。

多层螺旋CT对膈肌损伤的诊断价值

多层螺旋CT对膈肌损伤的诊断价值目的：分析多层螺旋CT对膈肌损伤的诊断价值。

方法：回顾性分析河源市人民医院2009年5月至2014年12月收治的疑似膈肌损伤患者47例，所有患者均行多层螺旋CT检查且经手术证实，分析多层螺旋CT的诊断价值。

结果：47例患者被多层螺旋CT确诊患病的概率为87%，未患病被多层螺旋CT确诊为非患者的概率为84%。

通过阳性预测值和阴性预测值可见，由多层螺旋CT诊断为阳性者确诊为患者的概率为83%；诊断为阴性者确诊为阴性者的概率为87%。

多层螺旋CT的诊断结果与实际结果的符合程度达85%。

结论：多层螺旋CT应用于膈肌损伤的诊断，具有高灵敏度及高准确性的特点。

标签：多层螺旋CT；多平面重建；膈肌损伤；诊断价值膈肌损伤临床症状极易与其他疾病相混淆，且病情恶化较快，容易造成休克等并发症，临床上对膈肌损伤的诊断至关重要，单凭临床症状很难对膈肌损伤做出明确的诊断，因而借助辅助检查手段显得尤为重要，尤其是多层螺旋CT检查。

曹和涛等通过研究表明多层螺旋CT对膈肌损伤具有很高的特异度和准确度，本研究通过对近5年来普外科及心胸外科收治的膈肌损伤患者的多层螺旋CT结果与手术结果进行比较，旨在提高对此病的检出率及诊断的准确率。

1 资料与方法1.1 一般资料河源市人民医院普外科及心胸外科2009年5月至2014年12月收治的膈肌损伤47例，所有患者均接受了多层螺旋CT检查并经手术证实，其中男28例，女19例；年龄15～58岁，平均97.2岁；由车祸所致30例，打架斗殴所致8例，坠落钝物所致6例，塌方所致3例；所有患者均为单侧膈肌损伤，右侧19例，左侧28例，入院时尚未出现严重并发症。

询问所有患者均不存在其他疾病及既往病史。

1.2 检查方法检查前尽量避免其他造影检查，采用东芝Activ-ion16层螺旋CT检查，标准平卧位，扫描范围为胸廓下缘至盆腔上缘。

扫描条件：120KV，100mAs，层厚1mm，层距1mm，标准重建算法，重建层厚5mm，所有病例均进行平扫，未口服造影剂及增强扫描。

多排螺旋CT时代的内疝诊断：影像与手术对照

CT表现：网膜囊内可见聚集的肠袢，胃受压向前侧移位。
27
28
网膜孔（Winslow孔）疝
网膜孔疝为小肠或其他脏器经 Winslow 孔疝入网膜囊内，是最常见的网膜囊疝，由于网膜囊孔是一个正常的解剖结构，所以此型疝多是先天性的；最常受累的脏器是小肠，末端回肠、盲肠、升结肠、降结肠以及胆囊也可累及。
多排螺旋CT(MSCT) 对该病的术前诊断更为准确。多排螺旋CT（MSCT）具有扫描速度快、薄层扫描、多维后处理重建技术及CTA, 在明确肠梗阻诊断、判断内疝的部位及分型、评价有无肠管绞窄坏死等严重并发症方面有着明显优势,已成为诊断腹内疝的首选检查方法。
8
CT增强扫描在无禁忌症情况下可以用于排除小肠梗阻原因，也可以用于评估腹内疝周围血管情况和小肠绞乍的严重程度；此外，增强CT还可以描述肠系膜血管是否穿过或进入疝孔和周围结构的标志性血管，有助于腹内疝及其类型的精确诊断。
13
外科手术
腹内疝外科手术的第一步就是复位，复位成功地患者，应该仔细检查疝内容物是否有缺血征象，对于无活力的肠管应切除。关闭疝孔以防止腹内疝复发，但一般不关闭Winslow孔，因为可能会发生门静脉血栓等并发症。
腹内疝传统手术是剖腹探查，最近，腹腔镜手术与传统开腹手术比有很多好处，如：住院时间缩短、伤口小、术后并发症少。
盲肠周围疝的CT表现有一定的特征性，可出现囊袋征，疝囊会使盲肠和升结肠向前内方移位。
32
女，83岁，盲肠周围疝，恶心、右下腹痛一天。
33
乙状结肠系膜疝
乙状结肠系膜相关疝发病机制及分类有点复杂，Benson和Killen将其分为三种类型：（a）经乙状结肠系膜疝；（b）乙状结肠系膜间疝；（c）乙状结肠间疝。
14

用多层螺旋ct检查诊断腹内疝的效果观察

的患者相比，糖尿病患者并发肺结核的几率更高。此外，
随着糖尿病患者病程的不断延长，其肺动脉的功能和形态
均可发生改变，其肺动脉中血氧的含量可明显减少，其白
细胞的灭菌能力可明显降低。糖尿病患者的免疫力低下，
一旦感染了结核分枝杆菌，其病情发展的速度可明显加快，
对其进行治疗的难度加大。糖尿病合并肺结核患者的早期
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年第 18 卷第 4 期 ·检测与诊断其糖尿病的平均病程为（11.75±4.13）年。在这些患者中，在入院时存在咳嗽症状的患者有 30 例，进行痰结核菌涂片检查的结果为阳性的患者有 24 例，进行抗结核抗体检测的结果为阳性的患者有 6 例。 1.2 检查方法
表 1 对这些患者进行多层螺旋 CT 检查和 X 线检查结果的
比较 [n（%）]
检查方法多层螺旋 CT 检查 X 线检查 χ² 值 P值
例数 30 30
空洞征 20（66.67） 14（46.67） 8.145 0.004
小结节征 16（53.33） 8（26.67） 14.807 0.001
大片的实变影 24（80） 18（60） 9.524 0.002
在这些患者入院后，均对其进行多层螺旋 CT 检查和 X 线检查。采用飞利浦 MX4000 型双层螺旋 CT 机对这些患者进行多层螺旋 CT 检查。进行多层螺旋 CT 检查的方法是：指导患者在平静的状态下屏气，自肺尖至肺底对其肺部进行全面扫描。进行扫描时的各项参数是：电流为 180 mA，电压为 120 kV，准直为 5 mm，层厚为 5 mm，层间距为 6 mm，螺距为 1.85。肺窗的窗宽为 1200 HU，窗位为 600 HU。纵膈窗的窗宽为 400 HU，窗位为 40 HU。采用美国 GE Definium 6000 型 DR 机对这些患者进行 X 线检查。进行 X 线检查的方法是：对患者的肺部进行正位、侧位的扫描。扫描时的电流为 320 mA，电压为 120 kV。 1.3 观察指标

多层螺旋CT扫描及重建技术在腹股沟疝分类中的应用

３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｘｉｎｇＺｈｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｘｉｎｇ３１３１Ｏ０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｍｕｌｔｉ — 。ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴａｎｄｔｈｒｅｅ — — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｕｌｔｉ・－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴａｎｄｔｈｒｅｅ。。ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａＨＵＡＮＧＸ“ 一ｈｕｉ，ＬＵＹｕｅｚｈｏｎｇ，ＧＥＹｕ — ｘｉ。
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裂孔型膈疝疝囊积液多层螺旋CT表现

裂孔型膈疝疝囊积液多层螺旋CT表现刘婷婷;曹和涛;李宁;于芹;侯冬梅【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】目的：探讨裂孔型膈疝疝囊积液的多层螺旋CT及临床表现，以提高其诊断率。

资料与方法回顾性分析32例裂孔型膈疝疝囊积液的CT资料，分析裂孔型膈疝疝囊积液的形态特征及临床表现。

结果32例患者中，男21例，女11例（χ2=0.64，P>0.05）。

>60岁25例，≤60岁7例（χ2=13.58，P<0.01）。

非脏器型裂孔疝27例，其中脂水混合型23例，单纯积液型4例；脏器型裂孔疝5例（χ2=5.47， P<0.05）。

伴腹腔积液28例，其中非脏器型裂孔疝23例，脏器型裂孔疝1例（χ2=9.56， P<0.01）。

非脏器型裂孔疝疝囊积液横断位依层面高低呈类圆形、弯月、环状和水滴状，多平面重组主要呈弯月和倒水滴状；脏器型裂孔疝疝囊积液形态不规则。

患者临床症状主要有吞咽困难、胸闷和上腹部不适。

结论胸腹腔压力梯度差增大驱使腹水进入膈上疝囊或裂孔卡压可能是裂孔型膈疝疝囊积液的主要形成机制。

类圆形、弯月、环状和水滴状是裂孔疝疝囊积液的特殊形态，且与腹腔相通。

【总页数】5页(P938-942)【作者】刘婷婷;曹和涛;李宁;于芹;侯冬梅【作者单位】南通大学附属医院影像科江苏南通226001;南通大学附属医院影像科江苏南通226001;南通大学附属医院影像科江苏南通226001;南通大学附属医院影像科江苏南通226001;南通大学附属医院影像科江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R656.2+4【相关文献】1.膈疝伴疝囊嵌顿1例 [J], 杜煜;时高峰;王亚宁;史亮;蔡晓嘉2.以胸腔积液为主要表现的膈疝1例 [J], 周良芬;罗淼3.非脏器型膈疝液疝囊影像特征分析 [J], 葛青松;曹和涛;4.非脏器型膈疝液疝囊影像特征分析 [J], 葛青松;曹和涛5.产前超声诊断胎儿先天性疝囊型膈疝1例 [J], 邝海燕;汪圣;骆迎春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多层螺旋 CT 诊断食管癌术后并发膈疝(附12例分析)

多层螺旋 CT 诊断食管癌术后并发膈疝(附12例分析)桑节峰;吴龙节;谷佃宝;万珙善【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2012(021)003【摘要】目的探讨多层螺旋CT对食管癌术后并发膈疝的诊断价值.方法回顾性分析12例食管癌术后并发膈疝患者资料,所有病例均行16层螺旋 CT平扫.结果平扫见12例病人均有横膈不同程度抬高,10例膈面不规则,5例膈肌连续性中断,7例见胸腔见积气积液影,3例见脂肪密度影.6例见内脏依靠于胸腔胃旁,12例检出均行多平面重组(MPR),显示膈肌缺损11例(11/12),10例见"袖口征".结论多层螺旋CT 可作为食管癌术后并发膈疝的主要手段,螺旋CT矢状位及冠矢状重组显示膈肌缺损和"袖口征"是诊断食管癌术后并发膈疝的特征性表现.【总页数】3页(P177-179)【作者】桑节峰;吴龙节;谷佃宝;万珙善【作者单位】222100,江苏,连云港市赣榆县人民医院CT室;222100,江苏,连云港市赣榆县人民医院CT室;222100,江苏,连云港市赣榆县人民医院外科;222100,江苏,连云港市赣榆县人民医院内科【正文语种】中文【相关文献】1.急性肠系膜缺血的多层螺旋CT诊断(附12例分析) [J], 高树明;高传兵2.膈疝的CT诊断价值(附15例分析) [J], 姜喜刚;高强;王传堂;初迎幸;刘本波;王娟3.外伤性膈疝的CT诊断(附45例分析) [J], 邹文远;李胜;石思李;葛鹏4.多层螺旋CT对食管癌术后膈疝诊断价值 [J], 陈光耀;夏杰;袁亚峰;周红军5.多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值(附12例分析) [J], 王金良;石玉铸;刘逵;王克刚;张自豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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置似上移；对侧比较，脏位置明显偏高，经薄层平扫与肝后重建，状面重建示：脏大部分位于膈肌上方，肌显示冠肝膈
不清，断为膈疝。６均见单纯肠管样密度影突人胸腔，诊例内见散在气体影与腹腔颈样相延续，中２例伴脾破裂，其２
ｅｒｍｉｔｒｃａｏｉｒｎｅｓｉｔｍｏｒｐｙａｄｓｎｌ— ｄｆｏｎｅｉｔｌｐｓｔｏｍｉｓｏｎｏｇａｈｎｉｇｅｐｏｏｍｉｓｏｏｕｅｏｇａｈｏｕｎｉｃｔｏｆｔｅｈｔｎｅｓｉｎｃｍｐｔｄｔｍｏｒｐｙｆｒｑａｔｉａｉｎｏｈｆ
描示左侧胸腔含气囊性包块影，围肺野较清晰，征像为周此先天性膈疝的较特征性表现，侧较右侧多见。有作者］左
１１一般资料：５例膈疝患者均经手术证实，中男性１．１其Ｏ例，性５；女例年龄２４，均４～７岁平８岁；临床表现为呼吸困难ｌ例，痛或腹部不适１例，绀７，１腹２紫例呕吐９，明显例无症状者２，时伴呼吸困难、绀、吐、部疼痛者３例。例同紫呕腹１２方法：５例均行Ｃ平扫，中９例平扫怀疑膈疝者，．１Ｔ其
ｉｔｒｅａｅｅｒｌｄｓｕｃｉｎ．Ｅｐｌｐｙ＆Ｂｈｖｏｒ２１ｎｅｉｔｌｃｒｂａｙｆｎｔｏｉｅｓｅａｉ．０１．
２１４２．０：９ — ０８
［］陆东燕，硕，卫东，．作间期ＦＦＮ６高杨等发 — Ｉ３联合１ＮＮＨ３Ｏ３— Ｈ２
膈疝系腹腔脏器及组织经膈裂孔或外伤所致膈缺损区进入胸腔。此病是一种非常见的疾病，于其临床与影像由学表现复杂多样，病率较低，的病因隐袭，造成误诊发有易和漏诊，其创伤性膈疝如不及时处理会带来严重后果，尤通常延误患者的最佳治疗时机＿。在此，者回顾分析１］笔２０－２１年经手术证实的１０４０１５例膈疝患者的临床及影像学资料，合部分国内外文献，讨其Ｃ表现特征，在结探Ｔ旨
ＰＴ脑显像在颞叶内侧癫痫术前定位中的价值．中国临床医Ｅ学影像杂志，００２（）５３５２２１，ｌ８：３—５．［３ｕａＩＡｅｙＲＡ，ｔｋｉｇＲ，ｔ１ａｉ－ｇｓｃｌｌｔ７ＺｂｌＧ，ｖｒＳｏｋｎｅ．Ｒｔｉｅａｃａ— ａｏｍａｕ
吞稀泛影葡胺后重复扫描，胸腹联透确诊。Ｃ机采用加ＴＧｓｅｄＤｕｌ双排螺旋Ｃ机，描条件１０ｋ０ＥＨｉｅａｐＴ扫２Ｖ２０ｍＡｓ层厚７ｍｍ，间距７１ｍ，胸腹平扫，取胸腹轴位，层ｉ行Ｔ照
例经吞服稀泛影葡胺平扫确诊，２例因患者处于昏迷状态，
未行此检查。
３讨
论
提高对本病的认识。
１资料与方法
膈疝是非常见的疾病，由先天性和外伤引起，天性可先
膈疝是横膈和背侧系膜与胸膜未完全融合形成不牢固通道，孔大小不一。多发生于新生儿及婴幼儿，部Ｘ线片裂胸多显示左侧胸腔内含气囊腔影，体与腹腔相延续，Ｔ扫气Ｃ
蓟县人民医院，Ｏ９０３１０
ｉｐｉ，００，（２）１６ — ５６ｌｓａ２０４１１：５０１６．ｅ
膈疝的多层螺旋ＣＴ诊断
湖北省英山县人民医院（３７０４８０）
段炼石璧胡知文王孜
ｕｃｕｉｇｏｒｉｔｂｌｍｎｅｆｓｏｎＥｐｌｐｙｎｏｐｌｆｂａｎｍｅａｏｉｎｓａｄｐｒｕｉｎｉｉｅｓ．Ｅｐ —
（稿日期：Ｏ２Ｏ — ６收２１一５１）
作者简介：继东，，９１年６月生，主任医师，津市李男１７副天
・
８４・８
堕盘查
生！第４卷第９１期上半月ＳａｘＭｅ，ｅｔｅｅ２１，ｏ．１Ｎ．ｅｒｍｔＦｓ
［３８ＨｅｒｎｙＴＲ，ＲｍａＤ．ＰｅｕｇｃｌｐｌｐｙｌｃｌａｉｎｗｉｏｎＤｒｓｒｉａｅｉｓｏａｉｔｔｅｚｏｈ