膈疝的多层螺旋CT诊断

置 似 上 移 ； 对 侧 比 较 ， 脏 位 置 明 显 偏 高 ， 经 薄 层 平 扫 与 肝 后 重 建 ， 状 面 重 建 示 ： 脏 大 部 分 位 于 膈 肌 上 方 ， 肌 显 示 冠 肝 膈
不 清 ， 断 为 膈 疝 。６ 均 见 单 纯 肠 管 样 密 度 影 突 人 胸 腔 ， 诊 例 内见 散 在 气 体 影 与 腹 腔 颈 样 相 延 续 ， 中 ２例 伴 脾 破 裂 ， 其 ２
ｅ ｒ ｍ ｉ ｔ ｒｃ ａ ｏ ｉｒ ｎ ｅ ｓ ｉ ｔ ｍ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｓ ｎ ｌ— ｄ ｆｏ ｎ ｅ ｉｔ ｌ ｐ ｓｔ ｏ ｍｉｓｏｎ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｉ ｇ ｅ ｐ ｏ ｏ ｍｉｓｏ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｏ ｕ ｎ ｉ ｃ ｔｏ ｆｔ ｅ ｈ ｔ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ ｆ ｒｑ ａ ｔ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｆ
描 示左 侧胸 腔含 气 囊 性 包 块 影 ， 围 肺 野 较 清 晰 ， 征 像 为 周 此 先 天 性 膈 疝 的 较 特 征 性 表 现 ， 侧 较 右 侧 多 见 。有 作 者 ］左
１ １ 一般 资料 ：５例 膈 疝 患 者 均 经 手 术 证 实 ， 中 男 性 １ ． １ 其 Ｏ 例， 性 ５ ； 女 例 年龄 ２ ４ ， 均 ４ ～７ 岁 平 ８岁 ； 临床 表 现 为 呼 吸 困 难 ｌ 例 ， 痛 或腹 部 不 适 １ 例 ， 绀 ７ ， １ 腹 ２ 紫 例 呕吐 ９ ， 明显 例 无 症 状 者 ２ ， 时伴 呼 吸 困难 、 绀 、 吐 、 部 疼痛 者 ３例 。 例 同 紫 呕 腹 １ ２ 方 法 ：５例 均 行 Ｃ 平 扫 ， 中 ９例 平 扫 怀 疑 膈 疝 者 ， ． １ Ｔ 其
ｉｔ ｒｅａ ｅ ｅ ｒ ｌｄ ｓｕ ｃｉｎ． Ｅｐｌｐ ｙ ＆ Ｂ ｈ ｖｏｒ ２ １ ｎ ｅ ｉｔｌｃ ｒｂ ａ ｙ ｆ ｎ ｔ ｏ ｉｅ ｓ ｅ ａ ｉ ． ０１ ．
２ １ ４２ ． ０： ９ — ０８
［］ 陆东 燕 ， 硕 ， 卫 东 ， ． 作 间期 ＦＦＮ ６ 高 杨 等 发 — Ｉ３联 合 １Ｎ ＮＨ３ Ｏ ３— Ｈ２
膈 疝 系 腹 腔 脏 器 及 组 织 经 膈 裂 孔 或 外 伤 所 致 膈 缺 损 区 进 入 胸 腔 。此 病 是 一 种 非 常 见 的疾 病 ， 于 其 临 床 与 影 像 由 学 表 现 复 杂 多 样 ， 病 率 较 低 ， 的 病 因 隐 袭 ， 造 成 误 诊 发 有 易 和 漏 诊 ， 其 创 伤 性 膈 疝 如 不 及 时 处 理 会 带 来 严 重后 果 ， 尤 通 常 延 误 患 者 的 最 佳 治 疗 时 机 ＿ 。 在 此 ， 者 回 顾 分 析 １ ］ 笔 ２０－２１ 年经手术证实 的 １ ０４ ０ １ ５例 膈 疝 患 者 的 临 床 及 影 像 学 资 料 ， 合 部 分 国 内 外 文 献 ， 讨 其 Ｃ 表 现 特 征 ， 在 结 探 Ｔ 旨
Ｐ Ｔ 脑 显 像 在 颞 叶 内侧 癫 痫 术 前 定 位 中 的 价 值．中 国 临 床 医 Ｅ 学影 像 杂志 ，０ ０ ２ （ ） ５ ３５ ２ ２ １ ，ｌ ８ ：３—５ ． ［３ ｕ ａ Ｉ Ａ ｅｙＲＡ，ｔｋ ｉｇＲ， ｔ １ ａｉ－ ｇｓｃｌ ｌｔ ７ Ｚ ｂ ｌ Ｇ， ｖ ｒ Ｓｏ ｋｎ ｅ ．Ｒ ｔ ｉ ｅ ａｃ ａ— ａ ｏ ｍａ ｕ
吞 稀 泛 影 葡 胺 后 重 复 扫 描 ， 胸 腹 联 透 确 诊 。Ｃ 机 采 用 加 Ｔ Ｇ ｓ ｅ ｄＤｕ ｌ双 排 螺 旋 Ｃ 机 ， 描 条 件 １ ０ ｋ ０ Ｅ Ｈｉ ｅ ａ ｐ Ｔ 扫 ２ Ｖ ２ ０ ｍＡｓ 层 厚 ７ ｍｍ， 间距 ７１ｍ， 胸 腹 平 扫 ， 取 胸 腹 轴 位 ， 层 ｉ 行 Ｔ 照
例 经吞 服稀 泛 影 葡 胺 平 扫 确 诊 ， ２例 因患 者 处 于 昏 迷 状 态 ，
未 行此 检查 。
３ 讨
论
提 高 对 本 病 的认 识 。
１ 资 料 与 方 法
膈 疝 是 非 常 见 的疾 病 ， 由先 天 性 和 外 伤 引起 ， 天 性 可 先
膈 疝 是 横膈 和 背 侧 系 膜 与 胸 膜 未 完 全 融 合 形 成 不 牢 固 通 道 ， 孔 大 小 不 一 。多 发 生 于 新 生 儿 及 婴 幼 儿 ， 部 Ｘ 线 片 裂 胸 多 显示 左侧 胸 腔 内含 气 囊 腔 影 ， 体 与 腹 腔 相 延 续 ， Ｔ 扫 气 Ｃ
蓟 县人 民 医 院 ，Ｏ ９ ０ ３ １０
ｉ ｐ ｉ， ０ ０， （ ２） １ ６ — ５ ６ ｌ ｓａ ２ ０ ４１ １ ： ５ ０ １ ６ ． ｅ
膈 疝 的 多层螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断
湖 北 省 英 山 县 人 民 医 院 （ ３ ７ ０ ４８０）
段 炼 石 璧 胡 知 文 王 孜
ｕ ｃ ｕ ｉ ｇ ｏ ｒ ｉ ｔ ｂ ｌ ｍ ｎ ｅ ｆ ｓｏ ｎ Ｅｐ ｌｐ ｙ ｎ ｏ ｐｌ ｆｂ ａ ｎ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｉ ｉｅ ｓ ．Ｅｐ —
（ 稿 日期 ： Ｏ ２Ｏ — ６ 收 ２ １ 一 ５１ ）
作 者 简介 ： 继 东 ， ，９ １年 ６月 生 ， 主 任 医师 ， 津 市 李 男 １７ 副 天
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堕 盘查
生 ！ 第 ４ 卷第 ９ １ 期上半 月 Ｓａｘ Ｍｅ ，ｅｔ ｅ ｅ ２１， ｏ． １Ｎ ． ｅ ｒ ｍ ｔ Ｆｓ
［３ ８ Ｈｅｒ ｎ ｙＴＲ，Ｒ ｍａ Ｄ．Ｐ ｅｕｇｃｌ ｐｌｐｙｌｃｌａｉｎｗｉ ｏ ｎＤ ｒｓｒｉａ ｅ ｉ ｓ ｏａｉ ｔ ｔ ｅ ｚ ｏ ｈ