探讨常用降血脂药物的药理及选用

摘要】目的研究分析常用降血脂药物的药理作用、临床意义及如何选用。方法

通过降血脂药物的分类、药理作用、安全性及毒副作用进行阐述。高脂血症是动

脉粥样硬化和缺血性心脏病的危险因素。为临床安全用药、合理用药提供参考和

依据。结果选用降血脂药物应根据高脂血症（HLP）的分型、安全性和毒副作用、有效性选用降血脂药物。结论合理选用降血脂药物可明显减少缺血性心脏事件的

发生率和心脑血管病的死亡率。

【关键词】降血脂药物；高脂血症；冠状动脉粥样硬化；安全性；药理作用HLP是冠心病和动脉粥样硬化、脑血管疾病等心脑血管病的首要危险因素之一，目前心脑血管疾病的发病率、致残率、致死率日益增高，因此合理选择治疗

高脂血症的降血脂药物是临床医务工作者的重要课题[1]。HLP是指血清中胆固醇（TC）大于5.7 mmol/L和甘油三酯（TG）>1.69 mmol/L，伴有或不伴有高密度脂

蛋白胆固醇（HDL-C）<1 mmol/L[2]。现就治疗高脂血症的降血脂药物的药理和选

用阐述如下

1 降血脂药物分类及药理作用

1.1 氯贝丁酯类

主要药物有非诺贝特、苯扎贝特（必降脂）、吉非罗齐、安妥明等。此类药

物能降低TG水平，加速TG的水解促进TC的排泄，同时抑制血小板聚集，增强

纤溶酶活性，降低血浆纤维蛋白原和血浆黏度等作用。

1.2 HMGRI类（MHG-CoA还原酶抑制剂）

主要药物有普伐他汀（美百乐镇）、洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀等。此

类药物通过竞争性抑制还原酶而使TC合成减少。

1.3 不饱和脂肪酸类

主要药物有亚硝酸、月见草油、益寿宁、心脑康等。不饱和脂肪酸的主要药

理作用可使胆固醇酯化，降低血液中胆固醇和甘油三酯，降低血液黏稠度，改善

血液微循环。

1.4 烟酸类

主要药物有烟酸、阿西莫司（乐脂平）、烟酸肌醇酯等。烟酸类调脂药物是

通过烟酸衍生物来起到调脂、降脂作用，可作为单一或辅助治疗用药，用于TG

高和混合性高脂血症患者，在HDL-C降低或合并TG增高时尤为适用。烟酸肌醇

酯是传统的降脂药，在降低TG方面有明显疗效，但对降低TC作用较差，且有副

作用。烟酸对肠道、皮肤、肝脏有较大的副作用，用药时应谨慎。

1.5 天然药物

主要药物有多烯糖、脂必妥、绞股蓝、鱼油烯康丸、降脂平等。其药理作用

为抑制肝内脂肪酸和TG及VLDL的合成，促进脂肪酸氧化，降低血液粘度。有研

究对高脂血症患者30例服用鱼油烯康丸4丸/次，3次/d，连服3个月，疗程结

束后复查血清中TG和TC浓度，结果显示30例患者治疗前后血清TG浓度比治疗前明显降低，TC含量也明显降低。其治疗机制为，该药可减少低密度脂蛋白胆固醇，增加HDL-C，抑制血小板聚集，降低血粘度等作用。此类药物副作用极少或

无副作用，可长期服用。

脂必妥其主要成分是红曲等天然药物，有显著调脂，改善动脉粥样硬化、血

液流变状态、微循环等作用，显著降低TC、TG，升高HDL-C，无明显毒副作用。

该药调节治疗高血脂水平，降低动脉硬化程度，对改善心肌缺血缺氧，缓解冠心

常用降血脂药物及临床应用

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6913274185.html, 常用降血脂药物及临床应用作者：赵丽平来源：《中国民族民间医药杂志》2008年第03期高脂血症是指携带胆固醇或甘油三脂的血脂蛋白浓度超过随机正常人群的水平，伴有脂代谢紊乱，与人类头号杀手心脑血管疾病的发生有着密切的关系，是动脉粥样硬化，冠心病及其它心脑血管疾病的重要危险因素，通常分为高胆固醇血症，高甘油三脂血症和混合型高脂血证。目前还没有特别有效的药物，为了减轻推迟血管的老化，应及时预防：①合理饮食；②调整工作、生活节奏、劳逸结合、平时加强锻炼；③重视危险因素的控制，如吸烟、饮酒等。 1常用降血脂药 1．1三羟基三甲基戊二酰一辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀，是目前临床上应用最广泛的一类降脂药，该类药物能抑制细胞内的胆固醇合成早期阶段的限速酶还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，并通过反馈性上调细胞表面低密度受体的表达，因而使用细胞受体数目增多及活性增强，加速了循环血液中低密度脂蛋白的清除。①洛伐他汀，商品名：美降之，罗华宁、血脂康、洛特等。常用量为10～80mg/d，每日顿服，对家族性高胆固醇血症作用好，本身没有活性，从真菌发酵液中提取，主要被β-羟酸水溶后发生作用，其作用部位在肝脏，80％～90％随胆汁到血液被排除。②辛伐他汀，商品名：理舒之，舒降之。常用量5～80mg，每晚顿服，不良反应少见，可有便秘，消化不良、恶心、血清转氨酶升高。③普伐他汀，商品：美百乐镇。常用量10～80mg，每晚顿服，不良反应主要为肝损害，与药物剂量有关。④氟伐他汀，商品名：来舒可，常用量20～80mg，每晚顿服，少有副作用，可引起肌痛，肌酸磷酸酶升高正常的10倍时应立即停药，个别有肝损害及尿酸升高，痛风病人慎用。⑤阿托伐他汀：商品名：立普安、阿乐。常用量2.5～20mg，每晚顿饭，不良反应少，可有肝损害。 1．2烟酸类烟酸是B族维生素，是一种脂质生成的阻滞剂，当剂量超过维生素作用时有降脂作用，其机理是：①增加脂肪细胞内磷酸酶的活性；②减少肝脏中极低密度脂蛋白的合成与分泌，加速脂蛋白中甘油三脂的水解，因而其降甘油三脂的作用明显；③增加胆汁中胆固醇的排泄。常用药有：①烟酸，常用量1～2g，3／日，从小剂量开始，逐渐加量，对II、V型高脂血证，糙皮病，血管性头痛有作用。不良反应有面红，皮肤瘙痒，对胃肠有刺激、加重溃疡病。使糖耐量降低引起糖尿病，尿酸的增加引起痛风，饭后服用。②阿西莫司(氧甲吡嗪，乐脂平)常用量为0.25g，2～3次／日，作用机理及不良反应与烟酸相似。

常用药名及作用

所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。

药理学药名整理

一.外周神经系统药理肾上腺素能神经药 1.拟肾上腺素药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、多巴酚丁胺、克仑特罗 2.抗肾上腺素药酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪、氟哌啶醇（α肾上腺素能阻断剂）普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、心得平--非选择性β阻断剂美多洛尔、阿替洛尔--选择性β1阻断剂丁氧胺--选择性β2受体阻断剂（β肾上腺素能阻断剂）胍乙啶、溴苄胺、利血平（肾上腺素能神经元阻断药）胆碱能神经药 1.拟胆碱药乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱、毒蕈碱、槟榔碱、毛果芸香碱、氧化震颤素、甲氧氯普胺（直接作用于副交感神经的拟胆碱药）腾喜龙、毒扁豆碱、新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、西维因--可逆性抑制剂蝇毒磷、倍硫磷、马拉硫磷、敌百虫、二嗪农、敌敌畏、沙林、梭曼--不可逆性抑制剂（间接作用于副交感神经的拟胆碱药） 2.抗胆碱药阿托品、东莨菪碱、溴化甲基东莨菪碱、硝甲阿托品、后马托品和优卡托品、甘罗溴铵、甲胺太林和苯胺太林、托品酰胺 3.肌肉松弛药筒箭毒碱、阿曲库胺、多杀氯铵、米哇库铵、冠罗宁、维库罗宁--非去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱、奎双胺--去极化型神经肌肉阻断剂愈创木酚甘油醚、氨基甲酸愈创木酚甘油醚酯、异丙安宁、美他沙酮、胺苯环庚烯、巴氯酚--中枢性骨骼肌松弛剂硝苯呋海因--外周性骨骼肌松弛剂局部麻醉药表2-5常用麻醉药的特点普鲁卡因、利多卡因、丁卡因皮肤黏膜用药 1.保护剂药用炭、白土、滑石粉、淀粉、碳酸钙、二氧化钛、氧化锌、硼酸--吸附药淀粉、糊精、明胶、阿拉伯胶、甘油、丙二醇、聚乙二醇、羟丙基甲基纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素、聚乙烯醇--黏浆剂豆油、花生油、棉子油、麻油、橄榄油、豚脂、羊毛脂、凡士林、液体石蜡、二甲基硅油、聚乙二醇、吐温-80--润滑剂鞣酸、鞣酸蛋白、明矾、铝，锌，钾，银的无机盐--收敛剂 2.刺激剂煤焦油、鱼石脂、薄荷醇、水酸甲酯、斑蝥素、辣椒、松节油、氨溶液二.中枢神经系统药理镇静药和安定药 1.吩噻嗪类

降血脂药物研究进展

降血脂研究进展摘要高脂血症是心血管疾病的危险因素之一，因此降血脂类药物的研究成为热点。本文就从药物作用途径降血脂、降血脂药物分类对其进行系统介绍。关键词：降血脂；药物作用途径；药物分类 1.前言血脂是指正常人体内血液脂质的含量，血液脂质成分主要包括胆固醇（TC）和甘油三酯（TG），另外还包括磷脂、游离脂肪酸等。目前国内以成年人空腹血清TC超过5.72mmol/L，TG超过1.70 mmol/L，即诊断为高脂血。脂质难溶于水，必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能在血液循环中运转，因此血液中脂蛋白（LPa）含量也是血脂是否升高的重要体现，较为重要的脂蛋白包括低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。高脂血症是动脉粥样硬化的主要诱因之一[1]。研究发现血脂过高会引发动脉粥样硬化，造成组织器官供血不足，由此引发冠心病、脑中风、肾衰竭等。此外，高血脂还与高血压、癌症等疾病有一定的相关性[2]。目前降脂药物主要从以下三个途径发挥降脂作用，即外源性脂质的吸收、内源性脂质的合成、体内脂质的代谢、转运、和排泄。 2.从药物作用途径降血脂 2.1抑制外源性脂质的吸收 2.1.1胆固醇吸收抑制剂小肠组织对胆固醇的吸收能力可显著影响血液中胆固醇水平[3]。胆固醇吸收抑制剂主要减少肠道内胆固醇的吸收发挥作用。依折麦布是新型胆固醇吸收抑制剂。闫丰等[4]对慢性肾脏疾病2期伴高胆固醇血症患者进行联合治疗观察。研究中对比了全部患者在治疗前后的血脂及肾小球过滤率（GFR）变化情况。结果发现氟伐他汀对患者各个观察指标无显著治疗作用，加用依折麦布治疗则可显著降低LDL-c水平，降幅达15.4%。 2.1.2胆酸盐螯合剂胆固醇为胆汁酸的唯一前体，在正常的消化过程中，胆汁酸分泌至肠道，大量胆汁酸从肠道吸收后重新进入肝脏。胆汁酸结合树脂可与肠道中的胆汁酸结合，阻断其重吸收，从而使血液中的LDL和TC的含量减少[5]。已上市的药物有考来烯胺、盐酸考来维仑、考来替兰等。田哲[6]对辛伐他汀联合考来烯胺治疗混合性高脂血症的临床进行评价。研究

常用药物的药理作用

常用药物的药理作用 15、去甲肾上腺素 1 ）兴奋心脏 2）收缩血管 3）升高血压 16、盐酸肾上腺素 1）兴奋心脏 2）对皮肤、粘膜及内脏血管有收缩作用；对骨骼肌及冠状动脉有扩张作用； 3）收缩压、舒张压均可升高 4）松弛支气管平滑肌；使粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，减轻或消除粘膜充血或水肿5）促进肝糖原分解和糖原异生，升高血糖 17、异丙肾上腺素 1）兴奋心脏 2 ）舒张血管，使收缩压升高而舒张压下降，脉压增大 3）扩张支气管 4）促进脂肪分解 18、硫酸阿托品 1）抑制腺体分泌 2）扩瞳、升高眼压、调节麻痹 3 ）解除平滑肌痉挛 4）解除迷走神经对心脏抑制 5 ）扩张血管，改善微循环 6 ）解救有机磷酸脂类中毒 19、盐酸利多卡因 1 ）局部麻醉 2）抗心律失常 20、尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 21、洛贝林通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 22、间羟胺 1）收缩血管、升高血压作用较去甲肾温和、缓慢而持久 2 ）心肌收缩力增强，可使休克患者心排血量增加 3）较少引起心悸和心律失常 4）收缩肾血管作用较弱，较少引起少尿、无尿 23、盐酸多巴胺 1）兴奋心脏 2）大剂量应用时，表现为血管收缩。外周阻力增加，故收缩压和舒张压均升高 3）治疗量时产生排钠利尿作用；大剂量应用时使肾血管明显收缩，肾血流量减少。 24、西地兰 1）正性肌力作用显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心排血量，从而解除心衰的症状 2）负性频率作用减慢心率的作用 3）对心肌电生理的影响降低窦房结自律性，减慢房室传导速度，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率

常见药物相互作用

常见药物相互作用多巴胺 ?与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应不同。 ?大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。 ?与全麻药（尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物）合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。 ?与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。 ?与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。 ?与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。 ?与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。 ?与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。 ?与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应；已知本品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2－3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初量至少减到常用剂量的1/10。 ?与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。多巴酚丁胺假如给病人使用了肾上腺素能受体拮抗剂,盐酸多巴酚丁胺的效能就可能减弱。在这种情况下,未受到抵消的盐酸多巴酚丁胺的α激动剂作用可能就会变得明显,包括外周血管的收缩以及高血压。相反地,α肾上腺素能的阻断可能会使β1和β2的作用明显,从而导致心悸和血管舒张。临床研究表明:盐酸多巴酚丁胺与下列药物间无明显的相互作用,这些药物包括洋地黄制剂、速尿、安体舒通、利多卡因、硝酸甘油、硝普纳、硝酸异山梨醇、吗啡、阿托品、肝素、鱼精蛋白、氯化钾、叶酸及对乙酰氨基酚。去甲肾上腺素

(医疗药品)降血脂药物-WS

8降血脂药物－WS070117 类别：化学药品第1.1类适应症：高血脂症剂型：胶囊进度：临床前研究知识产权：已申请国内及国际化合物专利。转让方式：寻求合作开发研究背景：全球每年约有1200万人死于心血管病和脑中风,以胆固醇和甘油三酯水平过高或伴有血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低为特征的高脂血症是引起动脉粥样硬化进而导致冠心病、高血压和脑血管疾病的主要原因,因而开发有效的降血脂药物已成为全球关注的课题。我国高血脂症患者多达1.6亿，其中40%患者服用降血脂药（数据来源于中国卫生部发布的《中国居民营养与健康现状》报告），国内有代表性的降血脂药物如血脂康多为中药制剂，而在化学药方面仍为空白。这与我国日益强大的国力和人民群众的急切需求极为不符，开发具有我国自主知识产权的创新调血脂药物已成为我国药物研制者亟待解决的关键问题。当前，降血脂药物的主流是以他汀类为代表的胆固醇生物合成酶抑制剂和以激活过氧化物酶增生因子活化受体转录因子为药靶降低甘油三酯的贝特类药物，上述二者的临床药效确切，生物利用度好，但其产生的肝损伤和横纹肌溶解症等严重不良反应已成为当前他汀类和贝特类药物最为令人担忧和关注的安全性问题。因此，如何研制克服上述不良反应的新型调血脂药物是世界医药界工作者共

同关注的重大课题。 WS070117是从天然药用植物分离提取后，经过结构改造而得到的具有知识产权的新药物。我们在实验中发现，WS070117具有显著的降血脂功能具有显著的实验性调节脂代谢功能。高脂血症小鼠、大鼠和金黄地鼠药效学结果显示，该化合物具有显著降低高血脂模式动物血清总胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸水平，增加高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比列，提高高血脂动物血中肝脂酶和脂蛋白活性和减轻肝脏脂质过氧化损伤作用。 WS070117在6mg/kg剂量下灌胃治疗性给药四周可使高血脂大鼠和金黄地鼠血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇脂蛋白（LDL-C）含量明显降低，高密度胆固醇脂蛋白（HDL/LDL）比值明显增高，其降低TC的作用强度与阳性对照药辛伐他汀（2mg/kg）相当。WS070117在6mg/kg剂量下降低TG的作用强度与非诺贝特（50mg/kg）相当。在6mg/kg剂量下对腹部脂肪蓄积量有明显的降低作用且使高血脂大鼠和金黄地鼠肝脏MDA含量明显降低，显示其具有抗明显的氧化作用；WS070117调血脂作用停药后可维持2周以上。分子对接计算结果提示，WS070117调血脂作用可能与其激活细胞能量感受器（AMPK）有关。急性毒性试验和Ames试验结果表明，WS070117小鼠口服最大耐受量大于5g/kg,；该化合物在0.5~5000μg/皿浓度范围内，无论有无S9活化系统对鼠伤寒沙门氏菌株TA97、TA98、TA100、TA102和TA1535均无致突变性。研究进展：药学研究:已完成原料药生产工艺；制剂处方及工艺、质量标准控制和制剂的稳性研究。

十种神奇的降血脂中药

十种神奇的降血脂中药标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

十种神奇的降血脂中药 2014-09-05 09:36?来源：?编辑：王未我们大家都了解中药是具有很高的药效，对于治疗人体的一些疾病是由很好的药用的价值的，而且相对来说中药对于人体的一些副作用要比西药低一点，那么对于平时生活中患有血脂高症状的人都可以吃什么呢?那么今天我们就随着小编一起去了解关于降血脂的中药以及，随着小编一起去了解一下吧。血脂高在如今的社会已经成为一个很严重的危害人们健康的一个疾病的话题了，尤其是对于肥胖的人来说，患有血脂高症状的比例会更加的大。那么怎样进行降血脂会是每一个患者的共同的心声。一起去了解一下降血脂的中药材吧。 1、黄芩本品的主要有效成分是黄酮类化合物。已分离出30多种有效成分，其中黄芩甙元、汉黄甙元、黄芩甙等具有降血脂作用，如用黄芩12克，加水煎成100毫升，早晚饭前各服50毫升，连服1-2个月，可使明显降低甚至恢复正常。 2、金银花主要成分为氯原酸类化合物，如氯原酸和异氯原酸。本品能减少肠内胆固醇吸收，使血浆中胆固醇含量下降。金银花9克用开水冲泡当茶饮，对高脂血症有良好效果。 3、大黄大黄的主要成份有蒽醌衍生物及二蒽酮衍生物。我们自生活可以选取适量的大黄用开水冲泡当作茶饮，可以口服大黄粉或者是大黄浸膏片，这些都是具有很好的降低胆固醇和甘油三酯的作用的哦。 4、泽泻本品主要成分含有挥发油、生物碱、生物甙、天门冬酰胺、植物甾醇、树脂、脂肪酸、泽泻醇A、B及醋酸酯等。口服泽泻片或泽泻浸膏片，每日3-4次，每次3-4片，连服1-2个月或更长，可使高血脂降低或恢复正常值。

内科常用药物药理作用

降脂 1阿昔莫司胶囊：0.25g,高脂血症，高胆固醇血症。 2普罗布考：0.125g,高胆固醇血症。 3辛伐他汀：20mg,.用于高胆固醇血症和混合型高脂血症，冠心病。 4瑞舒伐他汀：5mg高胆固醇血症 5阿托伐他汀：10mg/20mg治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治。 6薯蓣皂苷片：80mg用于冠心病、心绞痛的辅助治疗。亦可用于并发高血压、高甘油三酯、高胆固醇等症的患者。 7氟伐他汀：20mg原发性高胆固醇血症。 8阿昔莫司胶囊：0.25g高脂血症降糖 1格列美脲片：2mg, 2型糖尿病。 2盐酸二甲双胍肠溶片：0.25g,降糖药 3格列吡嗪分散片：5mg,降糖药 4瑞格列奈：1mg，降糖药 5阿卡波糖：50mg2型糖尿病。 6格列喹酮：30mg2型糖尿病。 7伏格列波糖：0.2mg 2型糖尿病。 8罗格列酮：1mg/4mg 2型糖尿病。 9依帕司他胶囊：50mg糖尿病神经性病变。降压 1吲达帕胺：2.5mg,用于治疗高血压。 2依那普利：5mg/10mg,降压。 3特拉唑嗪：2mg用于治疗高血压；用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。 4厄贝沙坦：75mg治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。5缬沙坦分散片：40mg轻、中度原发性高血压。 6氯沙坦钾片：100mg高血压。 7氢氯噻嗪片：25mg水肿性疾病，高血压。心血管 1胺碘酮：0.2g,抗心律失常药。 2地高辛：0.25mg,用于急慢性心力衰竭， 3单硝酸异山梨酯：20mg,抗心绞痛药，用于冠心病的长期治疗 4硝酸异山梨酯：5mg，治疗冠心病，心绞痛 5美西律：50mg,控制急,慢性室性心律失常。 6美托洛尔：.25mg,高血压，.心律失常，心绞痛、心肌梗死。 7心宝丸：60mg，温补心肾，活血通络，用于慢性心功能不全，心绞痛及心肌缺血性改变 8稳心颗粒：9g，用于心律失常，室性早搏的治疗 9薯蓣皂苷片：80mg,冠心病，心绞痛的辅助治疗，高血压、高脂血症，高胆固醇。 10硝酸甘油：0.5mg,治疗和预防心绞痛，急性心肌梗死，充血性心力衰竭，还可用于治疗高血压。 11曲美他嗪：20mg,心绞痛发作的预防性治疗，眩晕，耳鸣。降压、心血管 1地尔硫卓：90mg冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压；肥源性心肌病。 2比索洛尔：5mg原发性高血压、心绞痛的治疗。 3非洛地平：5mg,高血压、心绞痛。4苯磺酸氨氯地平：5mg,高血压及心绞痛。 5卡维地洛：10mg原发性高血压；治疗有症状的充血性心力衰竭。 6硝苯地平5mg（缓释10mg、控释30mg）片：心绞痛，高血压 7卡托普利：25mg高血压；心力衰竭。 8贝那普利：10mg高血压；心功能不全。 9福辛普利钠：10mg，用于治疗高血压或心衰。 10阿米洛利：用于高血压病，心力衰竭，肝硬化等病以致水肿和腹水。治喘 1茶碱缓释片：0.1g,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。 2酮替芬：1mg,支气管哮喘，哮喘性支气管炎、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎。 3盐酸丙卡特罗：25ug,用于防治支气管哮喘、哮喘性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的喘息症状。 4多索茶碱：0.2g，支气管哮喘，慢支及其他支气管痉挛引起的呼吸困难 5孟鲁斯特纳：10mg，平喘，也适用于过敏性鼻炎引起的症状 6固本咳喘：0.4g，益气固表，用于治疗咳嗽，痰多，喘息气促 7吸入性异丙托溴胺溶液： 250vg/2ml，为支气管扩张剂，用于慢支，肺气肿，哮喘等慢阻肺疾病 8吸入性硫酸沙丁胺醇溶液： 5mg/ml，治疗及预防支气管哮喘，缓解急性支气管痉挛 9布地奈德吸入混悬液：1mg/2ml，为糖皮质激素，有强效的局部抗炎和抗过敏作用治胃 1二甲硅油片：25mg,胃肠道胀气。 2多潘立酮：10mg,消化不良，腹胀，嗳气，恶心，呕吐。 3莫沙必利：5mg,用于功能性消化不良,伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等症状。 4枸橼酸铋雷尼替丁:0.2g, 抑制胃酸分泌、保护胃粘膜 5果胶铋：50mg,胃及十二指肠溃疡 6硫糖铝：1g/10ml,胃及十二指肠的溃疡的治疗。 7奥美拉唑：20mg适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。 8法莫替丁：20mg用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。 9埃索美拉唑镁肠溶片：20mg胃食管反流性疾病；根除幽门螺杆菌。治前列腺 1非那雄胺片：5mg,治疗已有症状的前列腺增生。 2普适泰片：74mg,良性前列腺增生。 3盐酸特拉唑嗪：2mg,治疗高血压，良性前列腺增生。 4坦洛新缓释胶囊：0.2mg，前列腺增生引起的排尿困难治头晕 1地芬尼多：25mg,防止多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐。 2氟桂利嗪胶囊：5mg脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等；耳鸣，脑晕；偏头痛预防；癫痫辅助治疗。 3尼麦角林：30mg,用于头晕。 4盐酸曲美他嗪片：20mg,心绞痛发作的预防性治疗，眩晕，耳鸣。 5银杏叶：9.6mg，用于脑部血液循环不足及其眩晕，头痛，记忆力减退等症状。镇静 1劳拉西泮：0.5mg缓解焦虑症状 2艾司唑仑片：1mg抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫癎和抗惊厥。 3地西泮：2.5mg用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫癎和抗惊厥 4氟哌噻吨美利曲辛片：10.5mg 轻、中型焦虑、抑郁、虚弱。 5心神宁片：养血除烦，宁心安神。神经 1甲钴胺：5mg,改善患者自觉症状，如麻木、自发性疼痛、感觉异常、直立性眩晕、多汗、口渴等 2谷维素：10mg，神经官能症，更年期综合症的镇静助眠。 3丙戊酸钠缓释片：0.2g全身性、部分性或其他类型癫痫。 4多巴丝肼片：0.25g帕金森病。 5 11卡马西平片：0.1g/0.2g癫痫；三叉神经痛和舌咽神经痛发作；躁狂-抑郁症。 6石杉碱甲片：50μg良性记忆障碍。 7吡拉西坦氯化钠注射液：脑外伤、脑血管疾病等所致记忆及思维功能减退。护肝 1葡醛内酯：50mg,用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，食物或药物中毒。 2甘草酸二铵：50mg适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。 3复方益肝灵：21mg益肝滋肾，解毒祛湿。 4水飞蓟宾：140mg中毒性肝脏损害；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。补肾 1阿魏酸哌嗪：50mg肾小球疾病，肾病综合症早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。 2金水宝：0.33g补肺益肾、止咳化痰。 3普乐安：补肾固本。 4固本咳喘：0.4g益气固表，健脾补肾。 5百令胶囊：0.25g补肺益肾、止咳化痰。 6强骨胶囊：0.25g，补肾，强骨，止疼。 7心宝丸：60mg温补心肾，益气助阳，活血通脉。祛痰 1桉柠蒎肠溶软胶囊：0.3g,祛痰药 2盐酸氨溴索：30mg,用于急、慢性呼吸系统疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难。 3乙酰半胱氨酸胶囊：0.2g,用于大量粘痰阻塞而引起的呼吸困难， 4金水宝：0.33g，补肺益肾，止咳化痰 5牛黄蛇胆口服液：10ml，清热，化痰，止咳 6固本咳喘：0.4g，益气固表，用

常用的五大类降脂药

For personal use only in study and research; not for commercial use 常用的五大类降脂药高脂血症根据发生异常改变的血脂成分的不同，可分为以下四种：1.单纯性高胆固醇血症（正常人的血总胆固醇应低于5.2mmol/L，如超过 5.7mmol/L，即可诊断为高胆固醇血症）。2.单纯性高甘油三酯血症（指血甘油三酯超过1.7mmol/L）。3.混合型高脂血症（指既有血浆胆固醇水平升高，又有血浆甘油三酯水平升高）。4.低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白小于40mg/dl）。目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 1 他汀类三甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂（他汀类药物），是细胞内胆固醇合成限速酶，即HMG－CoA还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常

简称为他汀类。现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）洛伐他汀（lovastatin ），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等。（3）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇。（4）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。（5）阿托伐他汀（atorvastatin ），常见药为立普妥、阿乐。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。 2 贝特类贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或

常用药品名称、用法及用途

常用药品的名称用法及用途 1.盐酸肾上腺素(负肾，AD，1mg/1ml) 1）作用：兴奋α、β两种受体，使心肌收缩力增强，心率加快，升高血压，心肌耗氧量增加，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。2）适用于：过敏性休克，心脏骤停，荨麻疹，支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 2.酒石酸去甲肾上腺素（正肾，NA，2mg/1ml） 1）作用：显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而使血管收缩，升高血压。2）适用于：急性心肌梗塞，体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。 3.硫酸异丙肾上腺素（喘息定，SOprenaline,1mg/2ml） 1）作用：兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，升高血压，使脉压增大，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。2）适用于：缓慢性心律失常、支气管哮喘、中毒性休克及心脏房室传导阻滞。 4.尼可刹米（可拉明，Nikethamide，0.375g/1.5ml） 1）作用：兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：中枢性呼吸衰竭，继发性呼吸抑制及循环衰竭。 5.山梗菜碱（洛贝林，Lobeline，3mg/1ml） 1）作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：新生儿窒息、CO引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。 6.去乙酰毛花甙（西地兰，Deslanoside,0.4mg/2ml） 1）作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导，正性肌力，利尿。2）适用于：急性充血性心力衰竭，心房颤动、扑动，阵发性室上性心动过速。 7.多巴胺（Dopamine,20mg/2ml） 1) 作用：增加心排血量，加快心率，收缩外周血管，扩张内脏血管。2）适用于：各种休克的治疗，对伴有肾功能不全、心排血量降低，周围血管阻力增高而已补充血容量的更有意义。 8.阿托品（Atropine,1mg/1ml） 1)作用：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压；解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用，并能兴奋呼吸中枢。2）适用于：内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓，有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿—斯综合征。 9.间羟胺（阿拉明，Metaraminol,10mg/1ml） 1)作用：兴奋α受体，缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。2）适用于：各种休克及手术时低血压、心梗性休克。 10.硝酸甘油（Nitroglycerine,5mg/1ml） 1）作用：扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠状动脉供血；松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管，缓解心绞痛，降低血压。2）适用于：治疗肺水肿，指端静脉痉挛及预防心绞痛。 11.普罗帕酮（心律平，Propafenone,35mg/10ml） 1)作用：抗心律失常，松弛冠状动脉及支气管平滑肌局麻作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。2）适用于：室早、阵发性室速及预激综合征。 12.呋塞米（速尿，Furosemide,20mg/2ml） 1)作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓

常用急救药物的药理作用与注意事项

常用急救药物的药理作用与注意事项 1.尼可刹米(可拉明)：呼吸中枢兴奋药药理作用: (1) 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 (2) 一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。注意事项 (1) 反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停药。 (2) 若出现惊厥，可注射地西泮(安定)或小剂量硫喷妥钠对抗。 2.洛贝林：呼吸兴奋药药理作用 (1) 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。 (2) 对呼吸中枢无直接兴奋作用。 (3) 剂量：1次20mg，1日50mg，成人1次3mg，极量1日20mg。注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。 3.盐酸肾上腺素(付肾)：抗休克药药理作用本品是具有α和β受体双重兴奋作用 (1) 加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导。 (2) 加快心率、增加心输出量，扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。 (3) 使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高。 (4) 松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。 (5) 能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。注意事项 (1) 常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可由于心室颤动而致死。 (2) 甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。 (3) 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 (4) 药液变色后不宜使用。 4.异丙肾上腺素：抗休克药药理作用为β受体激动剂，对α受体几乎无作用。 (1) 使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。 (2) 可使血管总外周阻力降低。使收缩压升高，舒张压降低，脉压差加大。 (3) 使支气管平滑肌松弛。 (4) 促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。注意事项(1) 常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。 (2) 剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。 (3) 冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。 (4) 成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应慎用。 (5) 口服易被胃酸破坏，故临床用于舌下、吸入和静脉给药。 5.阿拉明(重酒石酸间羟胺) 药理作用 (1) 主要激动α受体，升压作用温和而持久。 (2) 有中度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，常作去甲肾上腺素的代用品。注意事项 (1) 甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用。 (2) 短期连用可产生快速耐受性。 (3) 过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。 (4) 忌与碱性药物配伍。 6.多巴胺药理作用具有兴奋α受体、β受体和多巴胺受体的作用。 (1) 增加心肌收缩力，增加心输出量。 (2) 使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增加。 (3) 本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。 (4) 常用于抗休克的缩血管或扩张血管，对周围心血管有轻度收缩作用，可升高动脉血压。

降血脂用药指南

降血脂用药指南随着人们生活水平的提高，高血脂的发病率日益增高，而高血脂又是脑卒中、冠心病、动脉硬化、心肌梗死的重要病因之一，并能够加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等疾病病情的恶化。所以广大高血脂患者十分注意通过调节饮食、运动、服用各种降血脂药物等方法控制血脂。然而有的患者单凭广告宣传或病友介绍，不分情况盲目服用降血脂药物，不仅不会有疗效，还会因药物的副作用雪上加霜。https://www.360docs.net/doc/6913274185.html, 养生保健高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中的脂类浓度高于正常，分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症三个类型。因而降血脂药物根据药理作用不同，分为主要降低胆固醇和主要降低甘油三脂两大类。由于降血脂药物种类繁多，专属性强、不良反应较多，患者应在医生指导下通过化验血脂分清自己属于哪一类型的高血脂，对症下药才有疗效。主要降低胆固醇的药物：患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症。降胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。主要降低甘油三脂的药物：患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症。降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。降低混合型高脂血症的药物：患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症；需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。健康知识https://www.360docs.net/doc/6913274185.html, 65岁以上的老年患者服用降血脂药时应特别注意用药剂量，不宜超过成人正常量的四分之三；血脂异常较轻时可首选一些降脂作用较弱副作用较小的药物，如：弹性酶、潘特生、海鱼油等。长期服用生山楂、草决明、红曲、泽泻等中药降血脂，更适合于老年患者。

妇产科常用药物

妇产科常用药物(激素类) 雌激素类药物种类和制剂 1．天然雌激素体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。 (1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。 (2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。 (3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。 (4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。 2．半合成雌激素制剂 (1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。 (2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。3．合成雌激素(非甾体雌激素) 己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg／片、lmg ／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。药理作用雌激素制剂的药理作用有： ①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化； ②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性； ③抗雄激素作用； ④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。适应症雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。孕激素类药物种类和制剂 1．黄体酮(progesterone) 或称孕酮，为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。针剂有10mg／支、20mg／支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。 2，孕酮衍生物孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有： (1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate，provera，DMPA)：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug，针剂有50mg／支、75mg／支、100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大剂量的口服片。 (2)甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg／片。 (3)氯地孕酮(chlormadinone acetate)：化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg／片、6mg／片、12mg／片等。

临床常见药物相互作用引起的不良反应

临床常见药物相互作用引起的不良反应一、心血管系统的不良反应 1．?受体阻断剂与维拉帕米合用 ?受体阻断剂与维拉帕米合用易出现心动过缓，传导阻滞，血压下降或心衰。维拉帕米可使阿替洛尔的吸收增加，排泄减少；阿替洛尔能使维拉帕米的代谢速度减慢。维拉帕米和普萘洛尔合用可使心率明显减慢，甚至停搏。 2．奎尼丁与地高辛合用奎尼丁与地高辛合用可使地高辛的血药浓度提高50%左右，引起心律失常。其原因使奎尼丁能将地高辛从骨骼肌中向血液转移，并减少地高辛从肾小管主动排泌。 3．茶碱与红霉素、普萘洛尔、?-受体阻断剂、H2受体阻断剂，钙通道阻断剂合用茶碱与红霉素、普萘洛尔、?-受体阻断剂、H2受体阻断剂，钙通道阻断剂合用可使茶碱消除速度减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。 4．排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类合用排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类合用均可促进钾排出，使心脏对强心苷更敏感，易发生心律失常。 5．单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、间羟胺、麻黄素合用由于三环类抗抑郁药使去甲肾上腺素再吸收减少，可致血压急骤升高；与间羟胺、麻黄素合用可使去甲肾上腺素大量释放，引起高血压危象。 6．氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔与硝苯地平、哌唑嗪、氯丙嗪合用氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔与硝苯地平、哌唑嗪、氯丙嗪合用可使降压作用协同，导致严重低血压。二、呼吸系统的不良反应 1．苯二氮卓类药物与吗啡类合用苯二氮卓类与吗啡类合用可引起呼吸暂停；与其他中枢抑制药如巴比妥类合用，使呼吸受到明显抑制。 2．汉肌松与乙醚合用汉肌松与乙醚合用可产生协同作用，应减量使用，否则出现呼吸抑制甚至呼吸停止。 3．氨基糖苷类抗生素与具有神经肌肉阻滞作用的药物合用因为氨基糖苷类与乙醚、硫喷妥、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫酸镁等合用，可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹。利多卡因与琥珀胆碱合用也会出现呼吸麻痹。

202X《血脂异常的药物治疗》答案

血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列哪个不属于降血脂药物（） A .苯氧芳酸类如非诺贝特 B .三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀 C .烟酸类 D .芳基乙酸类 2 . （单选题）患者，男性，52 岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（） A .他汀类和贝特类均在晚上服用 B .早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物 C .早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物 D .随时服用均可

3 . （单选题）患者，男性，56 岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI 术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（） A .辛伐他汀 B .普伐他汀 C .阿托伐他汀 D .洛伐他汀 4 . （单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（） A .红霉素 B .酮康唑 C .环孢素 D .苯妥英钠 5 . （单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）

A .是否有肺功能不全 B .是否有兴奋和耳鸣现象 C .是否有肌无力和肌肉触痛 D .是否有荨麻疹和其他过敏反应 6 . （单选题）患者，女性，62岁。诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。予辛伐他汀片40 mg，qn + 盐酸胺碘酮片0.2 g，tid ，以下分析错误的是（） A .辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂 B .两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险 C .辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40 mg/天 D .为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片 7 . （单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（） A .阿托伐他汀20mg B .氟伐他汀40mg C .辛伐他汀10mg