静脉留置针护理ppt课件

消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间， 勿用手触摸穿刺部位以防感染。 发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消 毒，更换敷贴。 针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不 适应立即拔除。
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2、留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说， 能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因 下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血 液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。
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一、留置针的优点
✓ 具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小。 ✓ 减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输
液的心理压力。 ✓ 可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救
和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优 点。
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二、操作前的护理
1、操作前做好患者的心理护理 对于神志清醒的患者，操作前应向其说明操
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5、套管针封管应根据患者的实际情况，套管的 长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾 向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿 龈有无出血。
6、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以
防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及
静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，
询问患者有无不适。
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（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度 过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送 入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可 导致液体渗漏，导致输液不畅。
为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练 外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度 活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位 上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。
作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管
长短适宜，正确封管。
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4、加强巡视及早发现问题 （1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常
观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应 等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状， 应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期 0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进 行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症 反应。
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5、置管期间护理
静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好 全面护理。
穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者， 应每日更换输液器1次。
肝素帽至少每周更换1次。
输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造 成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液 体滴空。
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六、护理体会
1、首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素 质和业务素质。
2、做好健康宣教，置管前护士应讲解有关静脉留置针 的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置 管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清 洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
3、掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操
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3、做好物品的准备 根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其
质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号， 套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜 面应锐利无钩，套管完整无断裂。
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4、正确的穿刺方法、 在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，
待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～ 30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着 静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有 无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少 许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、 局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
静脉留置针护理
内三科 吴俊茹
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目录
留置针的优点 操作前的护理工作
留置针正确封管 留置针的注意事项针留置时间及穿刺失败的原因
静脉留置针期间的护理体会
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静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产 品，它的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员 所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广 泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置 针作为临床输液治疗的主要工具。今天我们将一起 学习关于留置针护理的相关知识，更好的为患者服 务。
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五、留置针留置时间及穿刺失败的原因
1.穿刺时角度过大，穿透血管 2.见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到 血管 3.见回血后进针太多而刺破血管壁 4.穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出
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留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报 道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天， 病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静 脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。
肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作 用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者， 两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封 管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引 起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠 溶液的应用。
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四、使用留置针的注意事项
1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格 执行无菌技术操作。 留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤
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5、妥善固定 采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松
紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。 再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、 拔管提供依据。
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三、留置针的正确封管
1.封管与护理： 用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定，保持穿
刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2 天更换一次，有不粘或污染时及时更换。 2.各项记录做到位：
另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免整理选择 靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静 脉。
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3、套管针在血管内留置时间一般以（4~5）d为宜， 太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等 不良反应。
4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时， 应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护 血管。
在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操 作者姓名等，并每天记录导管留置情况以及特殊用 药的名称、剂量、用法。
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3.封管液的种类 0.9%氯化钠注射液（内用）。 肝素钠封管液：生理盐水250ml加肝素钠
1.25×104U.
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4.封管液的量及封管时间
生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管 1次。
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导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因 较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻 底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患 者的凝血机制异常等有关。
因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次 输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选 择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。 有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注
作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑 及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗； 神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚， 消除家属对此产生的错误认识及担心。
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2、选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的
血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉（如足背静 脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉）。 尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活 动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪 患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
正确使用静脉留置针可减少普遍静脉针反复多次穿 刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可 减少输液意外感舒适， 且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉 留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安 全又可避免交叉感染的发生。
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