中华脉神

中华脉神

一、脉象要素

一、浮脉

（一）浮脉的特征

1 浮脉性质：脉位表浅，是单一脉素。

2 浮脉的指感标准：轻手即得，举之有余，按之不足

3 浮脉的形象标准：如举按劳动人手背怒张的静脉。浮脉的脉力如同常人手低垂于心脏水平时手背静脉怒张的脉感。浮脉的脉力小于浮紧、浮弦、浮洪脉，大于虚、芤脉。

4 浮脉作为单一脉象要素可构成浮脉类及其兼象脉象。浮脉不能同沉脉及其沉脉类相兼脉，但能和沉脉共同组成实脉、洪脉、浊脉。也能同沉脉同时出现在寸口中，如寸脉的浮、尺脉的沉等。

（二）浮脉的研究

历代脉学著作唯有《脉经》对浮脉的认识最被推崇。即：“举之有余，按之不足”。现代研究认为：机体在外感等因素作用下，其毛细血管床扩张，桡动脉内的血流加速，桡动脉管壁的张力可减小，血管对血流的侧压力及阻力也减小，桡动脉应指时有一种表浅的感觉。这中感觉是：指按时其力不足，抬指时具有浮力。

（三）浮脉现代临床意义

浮脉与人的体温及外界环境有很大关系，而人的体温调节则主要受控于下丘脑体温调节中枢，同时也制约于许多因素。一般天气热则人的脉多浮，女子的脉比男子稍浮，特别是在月经前后及排卵期、妊娠期。年龄越小其脉越浮，大约年龄每增加十岁，脉象的浮将减少一定梯度，年龄40岁后大部分人出现尺脉沉的脉象。

临床上一般病毒感染或病源微生物感染的早期、变态反应性疾病、结缔组织病、血液病、代谢紊乱、神经性疾病等早期病人或恶性肿瘤的晚期均可见及浮脉。临床上可根据寸口脉三部的分属及其脉浮的具体变化，寻及疾病的脏器。

一般寸脉浮：多见神经系统、五官、颈部淋巴结、甲状腺、两肺、脉就显得不太合脉理。或气管支气管等病毒、病源微生物感染的早期脉象（中医称：外感、伤寒、风寒、中风等），以及颈部淋巴结、恶性淋巴瘤、肺部肿瘤等晚期脉象。

关脉浮：多见女子月经前的乳房胀痛、胆囊或胆道感染的早期、胃部消化不良、低钾血症、各种肠道感染的早期脉象等，也常见淋巴系统病变。

尺脉浮：多见泌尿、生殖系统等各种感染、积液的早、中期脉象。

（四）浮脉的三部分属现代临床意义

1、寸脉浮：头、颈、胸各组织及气管、支气管病毒，细菌性感染的早期脉象。颈淋巴结、肺部恶性肿瘤晚期脉象等。

2、关脉浮：女子月经前后的乳房胀痛，胆囊炎、胆道炎、胃部胀满、消化不良，低钾血症，眼睛不适、肿瘤等病。

3、尺脉浮：泌尿、生殖、盆腔、乙状结肠、直肠、有菌性炎症的早中期脉象，下

肢及臀部无菌性炎症脉象。

总之，浮脉所主疾病以外感见多，内患为略，久病多凶。

（五）浮脉兼象脉现代临床意义

浮脉兼象脉很多，这是因为浮脉作为脉象的单一脉素是构成复合脉的纲领性脉象。其常见兼象脉主要有：浮缓脉、浮滑脉、浮细脉、浮数脉、浮短脉、浮紧脉、浮涩脉、浮迟脉、浮弦脉、浮边脉等。

（六）浮脉兼象脉临床意义：

脉浮常常是机体对疾病的排外能力，浮力的大小可以判断机体抗力的大小与能力甚至可以延伸为疾病的轻重与时间的推断。

1 浮长：多见感染性中枢神经、泌尿生殖系统病变或瘦高个病人的脉象，还见肾阴虚，阳痿、早泻或性功能亢进、盗汗等。

2 浮短：多见脑、心供血及功能不足，脐以下脏器或肢体神经功能不佳等。

3 浮滑：疾病的早期或恢复期脉象，妇女经期及其前后或排卵期脉象。

4 浮涩：多见水、电解质紊乱、缺水，心脏传导功能失常性心脏病等。

5 浮数：多见感染性病变或体力活动后，也见血液病、便秘等。

6 浮迟：多见上呼吸道感染，也见因机体代谢缓慢畏寒怕冷，老年支气管炎或各种疼痛性病变，体质虚弱等。

7 浮缓：多见病人免疫力低下或紊乱而出现的早、晚期感染状态，也见上呼吸道感染性疾病经治疗而缓解时。

8 浮弦：多见咽部、上呼吸道、气管炎症病人或早期肝病、植物神经紊乱等的脉象。也见上胸部因感染而出现的疼痛等。

10 浮细：见于机体脏器血供不佳，体能低下，外寒内热的病人。也见部分神经、精神性病变。

11 浮紧：见于风寒感冒，各种疼痛，消化不良等症。

12 浮边脉：见于人体两侧、后背、肩周、肋神经、胸骨、胸壁、腹部、坐骨神经等无菌或有菌性炎症、疼痛等。也见感染后心肌病变。

（七）浮脉的鉴别

浮脉应同芤、虚、濡、洪、散、革、实、风、浊脉相鉴别，它们的共同特点是脉居浮位。

1 芤脉：浮大中空，如按葱管，一般芤脉不迟，如按劳动人超过心脏水平的手臂静脉。

2 虚脉：浮大而软，应指无力。如按劳动人平心脏水平的手背静脉。

3 濡脉：浮而柔细，如按女童手背静脉。

4 洪脉：浮大而势盛，来盛去衰，有波涛汹涌之势而非举按皆然。

5 散脉：浮散不聚，至数不齐，如触牙膏。

6 革脉：浮而弦芤，如按鼓皮。

7 实脉：浮沉皆充实有力、宽大且长。

8 浊脉：浮沉浑厚，似泥浆管涌，如泻漆之韵。

9 风脉：浮则寸及关尺脉双手交错不等。

（八）浮脉脉诀歌

浮脉歌

静脉怒张如脉浮，轻手举余按不足。(1)

初病脉浮主外感，久病脉浮内伤候。(2)

来盛去衰脉为洪，浮大中空脉为芤。(3)

虚浮大软革鼓皮，散触牙膏无边际。

浊似泥浆管中涌，实大长强濡柔细，

迟风数热紧为寒，风寒风热或风痰。(4)

寸浮胸颈头感染，关浮肝胆乳胃炎。(5)

尺浮下身泌尿炎，俱浮阴虚阳外显。

迟风肢痛皮搔烦，紧见风寒炎鼻咽。(6)

浮数疮毒滑风痰，贫血结核消耗染，(7)

角弦反张病在脑，流行季节流脑炎。(8)

慢炎浮弦病在胸，浮长癫痫或卒中。(9)

浮促浮数高热狂，浮结脉寒关节僵。(10)

寸浮外感咳痰炎，双乳增生浮双关。(11)

上腹脏病关浮力，肝脾肿大淋巴巨。(12)

右尺脉浮回盲罹，左尺脉浮大便秘。(13)

尺浮生殖泌尿炎，女子滑数月事前。(14)

双寸关浮肠上感，双关尺浮胃肠炎。(15)

坐骨神经痛放电，尺见脉浮加边弦。

劳心寸浮可视平，劳力寸浮头晕眩。(16)

劳力关浮可称平，女见关浮力必病。

男子寸浮女右尺，老人寸浮头多晕。(17)

左寸右尺晕滑关，确定妊娠送尿检。(18)

浮脉歌注释：

1、浮脉的指感标准是：轻手即得，举之有余，按之不足。浮脉的形象标准：如举按劳动人手背怒张的静脉。

2、浮脉多在病初出现，久病脉浮多见疾病加重。

3、洪脉的脉感是：来盛去衰。芤脉的脉感是：浮大中空。虚脉的脉感是：浮大而软。革脉的脉感是：触鼓皮。散脉的脉感是：如触牙膏，初触有边深触混沌。浊脉的脉感是：如泥浆淤管。实脉的脉感是：长大弦满指。濡脉的脉感是：浮而柔细。

4、浮迟可见中风，浮数多见风热，浮紧多为风寒。

5、寸脉浮多见头、颈、胸部感染，关浮多见膈下脐上感染，尺浮多见脐下各脏器及下肢感染。整体脉浮多见阴虚阳越。